Diritto della vigilanza e vigilanza legale

Definizione di legge sulla cura

Molte persone conoscono la parola "incapacità", che ha sempre qualcosa di minaccioso e negativo ad essa collegato. Anche i pazienti che, per qualsiasi motivo, vengono "assistiti" hanno spesso paura di essere incapaci e di non essere in grado di prendere le proprie decisioni.

Quando qualcuno viene posto sotto supervisione?

Tutti gli adulti che hanno bisogno di aiuto a causa di una malattia mentale o di una disabilità mentale, emotiva o fisica e che non possono più adempiere ai propri "affari di vita" hanno diritto a un accompagnatore.

Per questioni di vita si intendono aree molto diverse come prendersi cura della propria salute, trattare con le autorità, questioni finanziarie, ecc.

Tipiche malattie mentali per le quali può essere necessaria l'assistenza legale sono ad es. Dipendenza, demenza, gravi disturbi della personalità (ad es. Disturbo borderline) o psicosi.
Inoltre, non è raro che vengano istituiti servizi di assistenza all'infanzia per le persone con disabilità intellettiva.

Cosa c'è nel BGB?

Secondo §§1896 e seguenti BGB, un supervisore designato può agire solo in modo di supporto esercitando un diritto di rappresentanza per il benessere della persona sorvegliata. Ciò significa che non vi è incapacità e che la persona assistita rimane legalmente competente.

Tuttavia, questo non si applica più quando la Sezione 1903 BGB entrerà in vigore. Questo paragrafo tratta l'incapacità della persona interessata se conclude l'attività a suo svantaggio. Questo può accadere, ad esempio, con il disturbo bipolare durante una fase maniacale. In tal caso, il supervisore riceve una riserva di consenso in caso di provata incapacità giuridica, in modo che il vigilato possa concludere contratti estesi solo con il consenso del supervisore al fine di contrastare contratti sfavorevoli.

Qual è la riserva del consenso nella legge sulla custodia?

Il tribunale per la tutela può emettere un'ordinanza aggiuntiva a un tutore per una riserva di consenso ai sensi della sezione 1903 del codice civile tedesco (BGB) se esiste un rischio significativo per la persona o la proprietà del tutore. Ciò significa che il supervisore ha la possibilità di limitare la capacità giuridica della persona assistita se il tribunale ritiene che quest'ultima non sia in grado di fare affari perché i propri beni sono stati sprecati a causa di malattia o disabilità.

Come viene avviato il supporto?

La vigilanza viene stabilita solo quando il tribunale di sorveglianza riceve un suggerimento per avviarla. Il tribunale di supervisione fa parte del tribunale distrettuale locale.

In teoria, ogni persona (parenti, medico curante, assistente sociale, ma anche vicini di casa) può incoraggiare l'instaurazione di cure.

Per determinare se la struttura è effettivamente utile e necessaria, tale suggerimento viene sempre verificato. Tale esame è sempre accompagnato da una discussione giudiziaria (la cosiddetta udienza) in cui al paziente viene data la possibilità di commentare il suggerimento. Se non è in grado di commentare la questione a causa di una malattia, verrà nominato un tutore ad litem per assisterlo. Questa è una persona legalmente addestrata che parla per il paziente e le sue preoccupazioni. Cerca di ottenere la migliore visione possibile della situazione del paziente parlando con lui, il suo medico e, se possibile, i parenti.

Inoltre, deve essere ottenuto un rapporto medico dal tribunale in cui viene spiegata la necessità medica per l'istituzione dell'assistenza. Una tale opinione esperta può essere fornita solo da "un medico esperto in psichiatria". Durante la valutazione, il paziente ha diritto alla presenza di qualcuno di cui si fida.

Solo quando il tribunale ha fornito un quadro completo dell'eventualità e, in caso affermativo, in quali settori dell'aiuto vitale è necessario, il giudice responsabile decide da solo se istituire la supervisione.

Un supervisore viene quindi assegnato dal tribunale. In linea di principio, è anche possibile assumere compiti di cura come parente del paziente. Se ciò non è possibile o non lo si desidera, vengono assegnati supervisori professionali a tempo pieno.

Ogni persona che alla fine viene affidata alle cure ha il diritto di presentare ricorso contro questa decisione.

La supervisione è sempre istituita "su base temporanea". Ciò significa che, da un lato, la cura termina quando vengono meno i motivi che inizialmente avevano portato all'avvio della procedura.

D'altra parte, ci deve essere una revisione della necessità di mantenere l'assistenza in determinati periodi di tempo (di solito 6 mesi per le malattie con una buona prognosi).

Cosa fa un supervisore?

Ufficialmente, un caregiver è il rappresentante legale del paziente assistito. Tuttavia, questo si applica espressamente solo alle questioni di vita elencate dal tribunale. Una persona che è ovviamente sopraffatta dalle procedure amministrative e dai compiti ufficiali (ad es. Domanda di residenza sanitaria, indennità di disoccupazione, ecc.) Otterrebbe un supervisore in questo settore della vita, ma avrebbe comunque il pieno controllo sui suoi beni.

Se un paziente è in cura nel punto di "assistenza sanitaria", il caregiver può, contro la volontà del paziente, ad es. determinare una degenza ospedaliera. Tuttavia, non può ad es. determinare o influenzare gli affari finanziari del paziente.

Fondamentalmente, la legge prevede che un caregiver coordini tutte le decisioni con il paziente. Se un paziente agisce "pericoloso" per la sua vita o la sua proprietà in questioni in cui viene curato (ad esempio prendersi cura della propria salute o gestire la propria proprietà), il caregiver può ordinare una cosiddetta "riserva di consenso" . A questo punto termina l'indipendenza del paziente. Le sue decisioni sono annullate o annullate.

Altri classici campi di supporto

Prenditi cura della demenza?

Questo è ad es. estremamente importante quando un paziente con l'insorgenza di demenza prende decisioni aziendali sbagliate che possono minacciare la loro esistenza.
Una valutazione esterna è spesso complessa e non sempre facile.

È facile immaginare che tali riserve di consenso possono spesso portare a controversie perché i pazienti sentono di essere "frequentati" in misura elevata.

Che cos'è una "fornitura di risorse"?

L'assistenza patrimoniale può essere uno dei doveri di un tutore se, ad esempio, il tribunale decide che una persona non gestisce il proprio denaro a proprio favore a causa della malattia o disabilità sottostante. Può accadere che una persona con disturbo bipolare in fase maniacale concluda contratti che altrimenti non avrebbe accettato. Anche con la depressione, la mancanza di motivazione che spesso va di pari passo con la malattia significa che non vengono effettuati trasferimenti di denaro, il che può anche portare a problemi finanziari e legali.

Se un supervisore è quindi incaricato di un obbligo di protezione dei beni, alla persona vigilata non viene completamente negato l'accesso ai propri beni, in modo che non sia completamente incapace di fare affari. È ancora possibile acquistare cose di base importanti per vivere. Questo vale per la spesa, ad esempio. Se si tratta di acquisti più grandi o di beni di lusso, il supervisore deve essere coinvolto nella decisione e può invalidare un acquisto senza consenso. Tuttavia, un supervisore è legalmente obbligato a prendere una decisione nell'interesse della persona controllata.

Il compito principale dell'autorità di vigilanza è proteggere gli interessi finanziari della persona vigilata. Ciò significa anche che si prende cura dei proventi delle vendite o dei redditi da locazione, nonché delle spese come i reclami del proprietario o della banca.

Cosa significa "alloggio"?

Il termine collocamento descrive una misura in cui una persona è privata della libertà perché è limitata nel suo giudizio a causa della sua malattia e ferirebbe se stessa o gli altri senza la misura. La maggior parte delle persone con malattie mentali viene collocata nel reparto psichiatrico di un ospedale, ma può anche essere collocata in una casa o in un appartamento. Lo spazio in cui il detenuto può muoversi è severamente limitato e controllato per l'autoprotezione. Se i requisiti medici per l'alloggio non sono più soddisfatti, l'alloggio potrebbe anche essere cancellato prematuramente.

Ogni persona che non è più “in grado di dare il consenso” e viene ricoverata in un reparto chiuso contro la sua volontà viene messa con la forza. Davanti alla legge, questa è formalmente una significativa violazione dei diritti del paziente. Per questo motivo, solo il notevole pericolo del paziente o da parte del paziente può portare a tale misura coercitiva.

Tranne che in caso di emergenza, qualsiasi collocamento forzato deve essere approvato in anticipo dal tribunale. Un'emergenza in questo contesto è ad es. rischio acuto di suicidio o comportamento aggressivo acuto. In Germania, il periodo durante il quale una persona può essere temporaneamente trattenuta contro la sua volontà fino a quando non ci sia un'udienza giudiziaria varia tra le 24 e le 72 ore.

Analogamente all'istituzione iniziale dell'assistenza, per ogni collocamento forzato deve essere redatto anche un referto medico.

Fondamentalmente il supervisore è indispensabile per il collocamento, in quanto ha il compito di presentare in tempo utile una domanda di collocamento o per la sua conclusione. Se non è ancora presente un supervisore, è possibile nominarlo temporaneamente. In caso di pericolo imminente, può essere possibile anche un alloggio temporaneo immediato, ma questo deve essere verificato dal tribunale locale il prima possibile.

Trattamento forzato

In Germania, il periodo di tempo in cui un paziente può essere trattenuto contro la sua volontà senza che abbia avuto luogo un'udienza giudiziaria varia dalle 24 alle 72 ore.

In linea di principio, tutti i tipi di esami e terapie possono essere eseguiti solo su persone che hanno dato il loro consenso. Come prerequisito per tale capacità di prestare il consenso, il legislatore prevede che un paziente possa trascurare la portata del trattamento medico o il suo rifiuto.

Anche un caregiver non può stabilire un trattamento obbligatorio se il paziente assistito è in grado di dare il consenso dal punto di vista del medico.

Esempio:

Un paziente con dipendenza cronica da alcol viene portato con la forza in psichiatria dal suo assistente perché c'era un rischio acuto di suicidio. Durante le 3 settimane di permanenza nel reparto chiuso, il paziente ha mostrato chiari segni di cancro. Il medico di reparto ora consiglia varie misure diagnostiche. Il paziente rifiuta questo. Poiché è già stato disintossicato fisicamente a questo punto ed è quindi in grado di dare il suo consenso da un punto di vista medico, ha il diritto di rifiutare questi esami, anche se il suo supervisore la pensa diversamente.

Un'eccezione complicata è il caso in cui ci sia già la cura per un caso o "questione di vita" in discussione perché questo è già accaduto in passato.

Esempi di ciò potrebbero essere farmaci per via endovenosa nel contesto di una malattia cronica come la schizofrenia, in cui il paziente non assume più farmaci nella fase acuta, ad esempio, o la cintura di sicurezza durante la notte perché un paziente con demenza è già caduto dal letto e si è ferito più volte a causa di irrequietezza fisica. Per chiarire se un paziente è in grado di dare il consenso o meno, i non psichiatri in cura dovrebbero organizzare visite di consulenza psichiatrica in caso di dubbio.

Leggi anche: Livelli di cura nella demenza

Tuttavia, la situazione è diversa per i trattamenti di emergenza. Ad esempio, se un paziente viene passato in stato di incoscienza per cure mediche, il primo medico da solo decide le misure da prendere.

Specifiche legali

Il tribunale non può ordinare una riserva di consenso per tutte le decisioni.

In caso di matrimonio o di redazione di un testamento, il paziente conserva inizialmente il proprio testamento personale. Naturalmente ci sono delle eccezioni anche qui. Tuttavia, questi non rientrano nella legge sulla supervisione.

Anche questioni delicate come la sterilizzazione forzata (ad esempio in caso di gravidanze indesiderate frequenti), l'interruzione della gravidanza o anche un cambio di residenza forzato non sono nelle mani del caregiver.

Consulenza in linea

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Consigliamo il signor Ralf Kaiser - Avvocato di Bielefeld

Dove posso trovare l'opuscolo sul diritto dell'assistenza sanitaria e la procura?

Il Ministero federale della giustizia e della protezione dei consumatori (BMJV) offre opuscoli sia in formato cartaceo che online. Anche i singoli ministeri degli affari sociali degli stati federali in Germania offrono opuscoli per informazioni dettagliate.

Non c'è più alcuna tutela!

All'inizio del 1992, la nuova legge sull'assistenza ha sostituito le precedenti disposizioni sulla tutela. L'idea alla base di questa riforma era di aiutare il paziente solo nelle questioni in cui aveva difficoltà e altrimenti di mantenere la sua indipendenza.

Nel corso degli anni successivi ci furono delle aggiunte. Oltre al diritto effettivo all'assistenza, sono state create ulteriori opportunità per aiutare le persone.

Inoltre, ora possono essere concesse anche le cosiddette procure, in modo che non sia più necessario istituire la supervisione. Un paziente in stato di salute fisica e mentale può dichiarare in anticipo questi poteri. Il rappresentante autorizzato è soggetto alle stesse disposizioni legali di un supervisore, ma, a differenza di un supervisore, non è incaricato dal tribunale.