Ebola

introduzione

L'ebola è virale Malattia infettivaincluso nel gruppo delle "febbri emorragiche" (cioè febbri infettive in cui si verifica sanguinamento).

Nel complesso, si verifica raramente, ma si verifica nella maggior parte dei casi fatale. A seconda della sottospecie del virus, il tasso di mortalità da Ebola è del 25-90%. UN terapia causale non esiste ancora.

Il nome della malattia deriva dal Ebola River che si trova nella Repubblica Democratica del Congo. Ecco che è arrivato 1976 alla prima grande epidemia di Ebola conosciuta.

Sospetta infezione da virus Ebola, a malattia protetta così come il Morte a causa della malattia sono in Germania per nome denuncia. Finora non ci sono stati nuovi casi in Germania.

Epidemiologia

Finora, l'Ebola è stato il caso più comune nell'Africa subsahariana. Gli stati colpiti sono stati principalmente Zaire, Uganda e Repubblica Democratica del Congo.

Nel 2015 si è verificata una grave epidemia di Ebola in Africa occidentale, che si è concentrata in Sierra Leone, Guinea e Liberia, ma ha colpito anche Senegal, Nigeria, Repubblica Democratica del Congo e Mali. Al momento dell'epidemia, si temeva che si sarebbe diffusa in tutto il mondo, cosa che alla fine non si è verificata. Mali, Nigeria, Liberia, Sierra Leone e Guinea sono attualmente considerate nuovamente libere dall'Ebola. Finora non ci sono stati casi di malattia in Germania.

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Virus Ebola

Il virus Ebola appartiene al genere Filoviridae.

Il virus può essere suddiviso in cinque sottospecie: Zaire, Sudan, Taï Forest, Bundibugyo e Reston. Solo con la sottospecie Reston non c'è pericolo per l'uomo, poiché questo virus non colpisce l'uomo.

Dopo l'infezione, il virus si aggancia alle cellule del corpo umano, le penetra e si moltiplica. Il virus può utilizzare quasi tutte le cellule del corpo umano per la sua riproduzione. Le particelle virali appena generate vengono quindi rilasciate dalle cellule del corpo infette e il virus continua a diffondersi nell'organismo.

Il virus Ebola è uno dei virus a RNA e, con il suo diametro di 80 nm, è uno dei maggiori rappresentanti.

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Dov'è l'origine dell'Ebola?

Il virus Ebola è stato rilevato per la prima volta nel 1976 in quella che oggi è la Repubblica Democratica del Congo. Il virus prende il nome dal fiume Ebola, vicino al quale si è verificato il primo focolaio noto nel 1976. Allora, la malattia veniva trasmessa negli ospedali attraverso aghi e siringhe contaminati. L'esatto ospite naturale del virus Ebola non è noto, ma si ritiene che il virus sia trasmesso principalmente all'uomo da pipistrelli e pipistrelli della frutta. Il primo malato della grande epidemia, iniziata nel 2014, era un giovane ragazzo di un villaggio della Guinea che si credeva fosse entrato in contatto con pipistrelli su un albero cavo. Esaminando il DNA trovato sull'albero, si è scoperto che lì viveva una specie di pipistrello noto per essere il portatore del virus Ebola.

Cause di Ebola

L'ebola è causata dal infezione causato dal virus Ebola.

Viene trasmesso da persone o animali infetti ad altre persone o animali. Anche oggetti e cibo contaminati, per esempio Carne di Bush, può causare malattie al contatto. Ovviamente, nelle zone dove il virus è endemico, c'è un maggior rischio di infezione.

trasmissione

Il virus Ebola viene trasmesso da Da persona a persona, a partire dal Da animale a umano o da oggetti contaminati o cibo sugli esseri umani.

Il serbatoio naturale del patogeno non è stato ancora identificato oltre ogni dubbio, ma si trova in alcuni generi di Pipistrelli della frutta ipotetico. Come via di trasmissione dai pipistrelli della frutta ad altri animali e umani Frutti e foglie sospetti, che vengono bagnati dagli escrementi e dalla saliva dei pipistrelli della frutta infetti e infine consumati da altri animali o esseri umani.

La trasmissione da persona a persona di solito avviene tramite contatto diretto con i fluidi corporei persone infette, ad esempio attraverso il contatto con vomito, sangue, feci o saliva. Anche le lacrime, lo sperma, il latte materno e il sudore contengono quantità rilevanti Virus rna e possono essere usati come fluidi corporei infettivi.

Di solito l'agente patogeno viene trasmesso tramite bocca, o il Tratto gastrointestinale registrato. Anche riguardo al Congiuntiva è possibile l'infezione.
Il Infezione da gocciolineAl contrario, l'infezione attraverso starnuti o tosse da parte di una persona affetta non dovrebbe essere una delle principali vie di trasmissione della malattia. Tuttavia, se grandi quantità di agente patogeno vengono espulse da starnuti o tosse, che poi colpiscono direttamente qualcuno che non è ancora stato malato, può benissimo portare a un'infezione.

Precauzioni igieniche sono quindi la misura più importante per contenere la febbre Ebola al fine di proteggere le persone che non sono state ancora infettate dall'infezione. Prima che compaiano i primi sintomi della malattia, le persone infettate dal virus Ebola non sono contagiose.

Questi sintomi possono indicare l'Ebola

Il tempo che intercorre tra l'infezione da virus Ebola e l'insorgenza della malattia effettiva è solitamente di circa 8-10 giorni, ma può anche essere di 5-20 giorni.

La febbre Ebola quindi tradizionalmente si svolge in due fasi.
La prima fase ricorda un'infezione simil-influenzale. I pazienti inizialmente sviluppano febbre, brividi, mal di testa e dolori agli arti. Possono verificarsi anche nausea e vomito. Inoltre, può portare a diarrea, vertigini, debolezza generale, perdita di appetito, mal di gola e congiuntivite.

Dopo che questa prima fase della malattia è scomparsa, i sintomi di solito migliorano per circa 24-28 ore prima che inizi la seconda fase della malattia. Questa è caratterizzata dal caratteristico sanguinamento che costituisce la febbre emorragica. I pazienti sviluppano di nuovo la febbre alta e mostrano diversi sintomi di sanguinamento.

Questi vanno da Sanguinamento nella congiuntiva sul sanguinamento nel Tratto gastrointestinale sanguinare rene e Tratto urinario. L'emorragia si manifesta spesso attraverso feci sanguinolente e o urina.

Si verifica anche in decorsi gravi e prognosticamente sfavorevoli Tosse con sangue (emottisi) e Vomito di sangue (ematemesi).

Sintomi da compromissione del sistema nervoso centrale sono descritti, ad esempio Convulsioni, confusione e stati comatosi.

Alcuni pazienti si sviluppano Emorragia nella pelle e eruzioni cutanee diffuse. Nel processo si tratta Insufficienza renale, Shock e infine a uno insufficienza multiorgano. Questo porta alla distruzione dei tessuti (Necrosi) in più organi ed eventualmente arresto cardiaco.

Febbre emorragica come sintomo

La febbre emorragica non è un sintomo. Il termine "febbre emorragica" copre le infezioni innescate da diversi virus.

Oltre alla febbre Ebola, il gruppo delle febbri emorragiche comprende la febbre gialla e la febbre dengue. Oltre ai vari virus che li innescano, le rispettive malattie differiscono anche nella loro forma. Alcune delle febbri emorragiche sono acute, come l'Ebola, e altre hanno un esordio più graduale.

Attualmente esistono vaccinazioni per la febbre dengue e la febbre gialla. Un vaccino contro il virus Ebola è attualmente ancora in fase di sperimentazione.

Si prega di leggere anche il paragrafo su Vaccino contro l'Ebola

Decorso della malattia

Il tempo dall'infezione da Ebola all'insorgenza della malattia e alla comparsa dei primi sintomi è relativamente variabile e, come accennato in precedenza, è compreso tra 5 e 20 giorni, ma soprattutto 8-10 giorni. All'inizio della malattia, gli infetti soffrono di sintomi piuttosto aspecifici che assomigliano all'influenza.

Sono presenti mal di gola, mal di testa, dolori articolari e muscolari, febbre alta, che può arrivare fino a 41 ° C, e i brividi associati. Inoltre, gli occhi possono essere rossi e si può sviluppare un'eruzione cutanea. Se la malattia progredisce leggermente, questi sintomi generali possono persistere fino alla fine dell'infezione.

Tuttavia, se si tratta della forma grave ed emorragica, si verificano sintomi pericolosi per la vita oltre a questi sintomi generali. Nella forma emorragica, c'è una tendenza patologicamente aumentata a sanguinare, la cosiddetta diatesi emorragica. Questa tendenza al sanguinamento è visibile attraverso piccole emorragie puntiformi nella pelle, chiamate anche petecchie. Questa forma della malattia può essere fatale, soprattutto a causa di emorragie interne. Questi colpiscono principalmente il tratto gastrointestinale e si manifestano in una grave diarrea sanguinolenta. Anche il sanguinamento esterno dagli occhi e dalla bocca contribuisce alla perdita di sangue. Se il malato non viene curato adeguatamente in una fase precoce effettuando molti liquidi e, in caso di emorragia, anche trasfusioni, la circolazione si interrompe e il paziente muore a causa della conseguente insufficienza d'organo.

Quali sono le possibilità di sopravvivenza in caso di infezione?

La mortalità dei pazienti affetti da Ebola è molto alta. Nell'ultima grande epidemia in Africa occidentale, circa il 40% delle persone infette è morto. Occorre tenere presente, tuttavia, che questo tasso di mortalità estremamente elevato è il risultato delle condizioni in Africa occidentale.
L'assistenza medica è inadeguata e gli ammalati non ricevono il volume appropriato o le trasfusioni di sangue. Inoltre, la diffusione del virus è favorita dalla scarsa igiene nelle strutture ospedaliere.

La possibilità di sopravvivenza nel caso dell'Ebola è probabilmente più alta nei paesi industrializzati che nei paesi dell'Africa occidentale a causa della migliore assistenza sanitaria disponibile su tutta la linea.

Diagnosi

Per dimostrare in modo inequivocabile un'infezione da virus Ebola, non è sufficiente avere il condizione clinica valutare il paziente in quanto la presentazione è molto simile all'infezione con altri virus emorragici può essere.

Per garantire la diagnosi, Will Secrezioni corporee del paziente malato, ad esempio saliva, urina o sangue. Questo deve essere in uno Laboratorio di alta sicurezza di livello 4 esaminati con le più alte precauzioni di sicurezza. Una PCR (Reazione a catena della polimerasi; Reazione a catena della polimerasi), per cui il Virus rna nelle secrezioni corporee del paziente identificato può essere.

Allo stesso tempo, i test cercano anche altre malattie simili, ad esempio malaria, Febbre di Marburg, Febbre dengue o Febbre di Lassa.

Un metodo diagnostico alternativo alla PCR è il Crescere il virus disponibile su supporti di coltura speciali. Il virus cresce lì in una caratteristica forma filiforme, che in microscopio elettronico può essere riconosciuto.

terapia

Finora sta per il trattamento di Febbre da Ebola nessuna terapia causale disponibile.

Il trattamento è quindi limitato a questo Sollievo dai sintomi e l'attenuazione del decorso della malattia. I pazienti necessitano di cure mediche intensive.

La febbre si abbassa, i pazienti la ricevono Soluzioni elettrolitiche e di glucosio per compensare la perdita di liquidi ed elettroliti. Farmaci antivirali finora no Effetto mostrato. Il loro è essenziale nel trattamento dei pazienti isolamento e schermatura da altri pazienti e dal personale curante. La stanza del paziente è solo dentro indumenti protettivi speciali per entrare.

Del contatto non protetto con i fluidi corporei e le escrezioni del paziente comporta un alto rischio di infezione e deve essere evitato in ogni circostanza.

Di conseguenza, i pazienti che vengono trattati in Germania vengono inseriti in speciali Unità isolanti attrezzati per la terapia di pazienti altamente infettivi. Tali unità di isolamento si trovano, ad esempio, sul Charité a Berlino, presso le cliniche universitarie di Dusseldorf, Amburgo e Francoforte sul Meno così come negli ospedali di Lipsia, Stoccarda, Monaco e Würzburg.

In a terapia causale È in corso una ricerca intensiva contro la febbre Ebola. A titolo di prova, uno che non è stato ancora approvato è già stato dato a persone malate anticorpo usato contro il virus Ebola, che in alcuni pazienti porta a a miglioramento, ma anche per altri nessun cambiamento dello stato di malattia.

È possibile una cura completa?

Fondamentalmente, il tasso di mortalità tra i pazienti di Ebola è molto alto. Purtroppo, l'elevato tasso di mortalità è dovuto anche alla scarsa assistenza medica e igienica nelle aree epidemiche.

Se il corpo forma anticorpi contro il virus Ebola durante la malattia, la malattia può essere sopravvissuta. Il prerequisito per la sopravvivenza senza danni consequenziali, tuttavia, è che l'emorragia possa essere tenuta sotto controllo e avvengano trasfusioni di sangue e infusioni di liquidi.

Senza questo trattamento intensivo, l'insufficienza circolatoria e d'organo è molto comune. Tuttavia, se si può impedire che gli organi subiscano gravi danni durante la malattia, è possibile ottenere una cura completa. Tuttavia, se gli organi sono danneggiati dall'insufficienza circolatoria, possono verificarsi conseguenze a lungo termine, ad esempio i reni che sono stati insufficientemente riforniti di sangue possono essere limitati nella loro funzione o fallire completamente. Questa complicanza richiede la dialisi o un organo donatore dopo l'infezione.

vaccino

Sviluppare un file Vaccino Da diversi anni sono state condotte ricerche approfondite sulla febbre Ebola.

Da settembre 2014, il stati Uniti ha sviluppato un vaccino testato su persone sane. In questo vaccino c'era un Virus dello scimpanzé fusa con una particella di un virus Ebola. L'organismo del soggetto del test dovrebbe combattere questa particella del virus Ebola anticorpo modulo.

Un altro vaccino fuori Canada è presente dopo il test di successo scimmie ora anche in fase di test sull'uomo. A causa della grande epidemia di febbre Ebola nel 2015, la ricerca su un vaccino è stata portata avanti enormemente a causa della forte domanda. Vaccini sperimentali sono già stati forniti all'OMS in via sperimentale A disposizione poste.