Osso contuso

definizione

In medicina, una contusione ossea è una lesione all'osso che non è un osso rotto (frattura) può essere designato.
Ciò porta a edema, cioè accumuli di liquido nell'osso stesso o tra l'osso e il periostio e le cosiddette microfratture. Le microfratture sono le più piccole fratture nelle ossa. I lividi ossei sono anche noti come lividi ossei.

Differenza tra osso rotto e osso contuso

Il livido ha in comune con una frattura che non deve necessariamente essere accompagnato da lesioni cutanee visibili esternamente.
Tuttavia, le fratture più piccole e l'accumulo di liquido nelle ossa e nel tessuto circostante spesso danneggiano i piccoli vasi sanguigni che vi scorrono, provocando la fuoriuscita di sangue e un livido (livido) visibile dall'esterno.

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cause

Le contusioni ossee sono sempre causate da una ferita. Di solito è un evento chiaramente definibile, tipicamente una caduta o un osso (ad esempio stinco o anca) che colpisce un oggetto duro (ad esempio un tavolo).

D'altra parte, una contusione ossea può anche derivare da lesioni minori ricorrenti all'osso. Questi di solito non vengono notati in modo acuto, ma solo tardi, quando queste lesioni più piccole si sommano e alla fine portano alla contusione ossea. Una tale contusione ossea cronica spesso deriva da uno sforzo eccessivo durante l'attività sportiva o da una postura scorretta o da un disallineamento delle articolazioni, che portano ad un carico eccessivamente elevato nelle singole aree ossee e in questo modo favoriscono il verificarsi delle lesioni più piccole.

La lesione acuta o cronica può lacerare piccoli vasi sanguigni e linfatici all'interno dell'osso e nel tessuto circostante. Gli accumuli di liquido risultanti irritano il periostio che circonda l'osso, che è molto sensibile al dolore.

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Sintomi

Il sintomo principale della contusione ossea è il dolore nella zona interessata. Questo può causare pressione e dolore al movimento, ma anche dolore a riposo. Questi ultimi si verificano tipicamente di notte.

Oltre al dolore, si possono spesso osservare gonfiore e un livido. Quest'ultimo è causato da danni ai piccoli vasi sanguigni nell'area dell'osso e del tessuto circostante.

Tuttavia, poiché altre lesioni, come ossa rotte, lesioni articolari o muscolari, possono portare a dolore e gonfiore e la localizzazione del dolore non può normalmente essere confinata con certezza all'osso, la contusione ossea è una diagnosi di esclusione. Ciò significa che altre lesioni che potrebbero essere la causa del dolore devono prima essere escluse utilizzando la diagnostica per immagini (ad esempio raggi X o ultrasuoni) per poter effettuare la diagnosi di contusione ossea.
Tuttavia, esaminatori esperti possono utilizzare la gravità e il tipo di dolore indicato dal paziente, nonché il meccanismo di lesione descritto, per determinare se si tratta solo di un osso contuso o di una lesione più grave. In questo modo, è possibile evitare esami di imaging potenzialmente superflui e i loro svantaggi (ad esempio raggi X: esposizione alle radiazioni).

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Dolore

Il dolore causato dalle ossa contuse può durare da giorni a settimane.
Se persistono per altre 4-6 settimane dopo aver consultato uno specialista, dovrebbe essere considerata la possibilità di un esame MRI. Da un lato, questo è adatto per escludere altre possibili cause di dolore, in particolare lesioni articolari e dei tessuti molli ed è, d'altra parte, l'unico modo per vedere effettivamente un osso contuso in modo mirato. A causa dell'elevato dispendio di tempo e denaro, questa opzione dovrebbe essere utilizzata con parsimonia.

Se l'esaminatore sospetta che un osso contuso sia la causa più probabile del dolore, un approccio attendista e possibilmente una radiografia è quindi preferibile a una risonanza magnetica.

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Posizioni diverse su ossa e articolazioni

UN Osso contuso può verificarsi su tutte le ossa e le articolazioni e causare sintomi o dolore diversi a seconda della posizione.

ginocchio

Un livido al ginocchio può derivare da una lesione acuta e da un sovraccarico cronico. I primi includono in particolare l'urto del ginocchio contro un oggetto duro, ad es. un bordo del tavolo, così come infortuni sportivi nella zona del ginocchio, ad es. Lacrime del legamento crociato o lesioni del menisco. Una contusione ossea cronica al ginocchio è principalmente dovuta a un disallineamento di un'articolazione oa uno stress inadeguato (ad esempio a causa di sequenze di movimenti errate o di un allenamento improprio).

L'osteocondrosi dissecante è un'importante diagnosi differenziale per la contusione ossea del ginocchio. Per ragioni non ancora del tutto comprese (tuttavia sembrano essere determinanti ragioni simili a quelle della contusione ossea cronica), è presente un disturbo circolatorio nella zona dell'osso sotto le superfici articolari e, di conseguenza, sintomi simili a quelli della contusione ossea cronica.

Se si sospetta una contusione ossea al ginocchio, l'obiettivo della diagnosi è un esame fisico e, se necessario, un esame radiografico. Se i sintomi persistono per un periodo di tempo più lungo dopo il riposo, è possibile eseguire un esame MRI in relazione a possibili osteocondrosi dissecanti o lesioni articolari associate.

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stinco

Uno stinco ammaccato è molto comune, ad esempio quando si colpisce violentemente qualcosa.
Inoltre, le contusioni dello stinco sono più comuni negli sport di contatto o di velocità. Le contusioni sulla tibia possono essere molto dolorose perché non c'è quasi nessuno strato protettivo di tessuto molle sopra l'osso per proteggere l'osso dagli effetti della violenza.In caso di forze elevate, è necessario considerare anche le fratture della tibia.

piede

UN Osso contuso nell'area di Piede può verificarsi quando, ad es. quando si gioca a calcio, un avversario calpesta il piede del paziente.

Se il dolore è grave, un esame a raggi X può essere un'opzione possibile Frattura metatarsale escludere.

Un altro meccanismo di lesione comune che porta a a Osso contuso calci in alcune arti marziali come kickboxing o taekwondo.

Questo tipo di contusione ossea si manifesta anche sul piede dolore acutoche diventano più forti soprattutto sotto stress o pressione. Inoltre, c'è spesso gonfiore e forse un livido nel sito della lesione.

Accanto al metatarso c'è quello Caviglia il più comune di uno Osso contuso parte interessata del piede.

spalla

Le lesioni alla spalla, principalmente causate da cadute, possono portare a lesioni ai legamenti, ai tendini e ai muscoli, nonché a contusioni ossee. Questo porta a gonfiore e dolore nella zona della spalla, che può persistere anche a riposo e peggiorare sotto stress.

Il meccanismo più comune di lesione è una dislocazione dell'articolazione della spalla per caduta sul braccio teso. La lussazione dell'articolazione e la conseguente lacerazione dei tendini muscolari e dei legamenti provocano un forte effetto sull'osso, che si traduce nelle microfratture sopra descritte.

In questo caso, tuttavia, l'obiettivo della terapia di lussazione della spalla è il ripristino delle strutture tendinee, muscolari e legamentose in modo che non venga somministrato alcun trattamento specifico all'osso contuso. I casi meno gravi, in cui le strutture citate sono solo tese o lacerate, possono essere trattate in modo conservativo risparmiando con l'ausilio di un'imbracatura. I casi più gravi devono essere trattati chirurgicamente. In entrambi i casi, però, la protezione che dovrebbe dare la possibilità alle strutture legamentose e tendinee di guarire è anche la terapia ottimale per le contusioni "accidentali".

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Gomito

I lividi sul gomito (olecrano) sono spesso molto fastidiosi, poiché vari nervi corrono esposti qui e causano un forte dolore se sottoposti a violenza.
Lievi contusioni sul gomito sono colloquialmente denominate "urtare la musica o l'osso del musicista". Il nervo ulnare è irritato nella sua area di innervazione sensibile (area di rifornimento nervoso) vicino all'epicondilo mediale (lato interno del gomito).

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mano

Nella mano, le ossa possono essere ammaccate, specialmente nell'area metacarpale e del polso. La prima area è ad es. quando si colpisce la boxe, mentre si verifica un livido al polso soprattutto quando si cade e si cerca di afferrare con le mani. Anche un dito può essere colpito.

Se le ossa sono ammaccate, possono verificarsi dolore a riposo e movimento, nonché gonfiore nella mano. Un esame a raggi X può escludere un osso rotto come causa del dolore.

Poiché la mano e il polso sono praticamente costantemente utilizzati nella vita di tutti i giorni, è particolarmente difficile mantenere la postura protettiva per un periodo di tempo sufficientemente lungo in caso di contusione ossea in quest'area. Questo è il motivo per cui il processo richiede spesso molto tempo.

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Coscia

Nella zona della coscia, le contusioni ossee sono rare a causa della forte guaina muscolare protettiva.
Ciò significa che i muscoli della coscia relativamente spessi che circondano il femore assorbono gran parte della forza trasferita alla gamba quando la gamba colpisce un oggetto duro. Tuttavia, se si sospetta una contusione ossea sulla coscia, un esame radiografico può escludere una possibile frattura ossea.

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caviglia

Le caviglie interne ed esterne sono parti della caviglia superiore. L'articolazione della caviglia stessa è soggetta a contusioni ossee a causa del suo carico elevato e della sua debole copertura muscolare. Pertanto, entrambe le caviglie o solo la caviglia interna o esterna possono essere colpite dal livido. Una contusione ossea alla caviglia è solitamente il risultato di falli nei cosiddetti sport di contatto come il calcio o il basket.

Oltre al forte dolore da stress, ma anche al dolore a riposo, si verificano in particolare gonfiore e arrossamento della caviglia. Una particolarità dell'articolazione della caviglia, che ha in comune con il polso in particolare, sono i suoi alti livelli di stress quotidiano. I pazienti con contusioni alle ossa della caviglia, soprattutto all'inizio della terapia, di solito lamentano dolore praticamente a ogni passo o in piedi, se non addirittura a riposo (cioè quando si è seduti o sdraiati).

Perché un osso della caviglia contuso è spesso associato a lesioni ai legamenti dell'articolazione della caviglia, in particolare a lacrime nei legamenti esterni o interni o sindesmosi. Per questo motivo è necessario consultare uno specialista in caso di forti dolori e gonfiori. Sulla base di un esame funzionale della caviglia, il medico può decidere se vi è il sospetto di lesioni ai legamenti di accompagnamento. In questo caso, è necessario eseguire una scansione MRI per confermare o escludere il sospetto. Se tali lesioni vengono rilevate durante questo esame, la terapia diventa più complicata.

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Osso zigomatico

Un livido allo zigomo si verifica regolarmente negli sport di contatto come la pallamano e il calcio.
Le controversie fisiche possono anche portare a contusioni sullo zigomo. Le persone colpite mostrano gonfiore, arrossamento e lividi sul viso sotto gli occhi a livello degli zigomi. I lividi sono trattati in modo conservativo qui. Consultare un medico se compaiono disturbi sensibili o fratture.

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terapia

Come per tutti gli infortuni sportivi, la terapia di base per le ossa contuse consiste principalmente nel riposo, nel raffreddamento e nella compressione.
Per quanto riguarda il raffreddamento, va notato che l'area interessata non deve essere raffreddata in modo continuo, ma ripetutamente per pochi minuti alla volta. Nei casi lievi, queste misure, integrate da antidolorifici e farmaci antinfiammatori come diclofenac o ibuprofene, sono sufficienti purché il periodo di riposo sia scelto per un periodo sufficientemente lungo. Entrambi i farmaci sono disponibili sia in compresse che come unguento.

Se il farmaco deve essere assunto per un periodo di tempo più lungo, si dovrebbe discutere con uno specialista se devono essere prese misure per proteggere lo stomaco (inibitori della pompa protonica), poiché i problemi di stomaco sono uno degli effetti collaterali più comuni di questi principi attivi.

Se la contusione ossea è causata da altre lesioni, ad es. Le lacrime del legamento, accompagnate, devono essere prese una decisione terapeutica separata per questo.

Se è presente un grande livido nell'area dell'osso contuso che non si è in gran parte risolto dopo 10-14 giorni, un chirurgo dovrebbe considerare di rimuoverlo per prevenire lo sviluppo di infezioni.

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I farmaci possono abbreviare i tempi di guarigione?

La guarigione di una contusione ossea non può essere accorciata dai farmaci.
I sintomi come dolore, gonfiore e lividi possono, tuttavia, essere supportati nella loro regressione. Gli analgesici, come l'ibuprofene e il diclofenac, alleviano il dolore. Per il trattamento locale si possono usare pomate e gel, ad es. Gel Diclofenac.

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Durata

Per quanto riguarda la durata di una contusione ossea, non si può fare alcuna affermazione generale che renda giustizia alla grande diversità della diagnosi.
Questa versatilità deriva dalle diverse posizioni in cui può verificarsi la contusione ossea. Inoltre, la durata di una contusione ossea dipende dalla coerenza con cui la terapia viene seguita dal paziente e dalle lesioni associate.

Nella migliore delle ipotesi, i casi lievi possono regredire a tal punto in pochi giorni che puoi ricominciare a fare esercizio. Questo è particolarmente vero quando l'osso colpito non viene stressato troppo durante lo sport, come un livido alla spalla in un giocatore di calcio.

Tuttavia, se si tratta di un livido grave o se l'osso colpito è fortemente stressato durante il rispettivo sport, potrebbero essere necessarie settimane o mesi prima che lo sport possa essere ripreso.

Se la contusione ossea è accompagnata da lesioni ai legamenti o ai tendini, avrà luogo la guarigione (Periodo di convalescenza) di conseguenza più a lungo.

In rari casi, tuttavia, la contusione ossea può causare disagio mesi o anni dopo la prima comparsa. Questo è particolarmente il caso delle contusioni ossee che non sono causate da una lesione acuta, ma piuttosto a lungo termine a causa di un carico eccessivo o errato. Conformità inadeguata con le linee guida terapeutiche, ad es. Una protezione troppo breve o troppo lassista può favorire un decorso così prolungato della malattia.

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