Protesi a stelo corto
Sinonimi in senso lato
Protesi a stelo corto, Protesi tagliata, Protesi Mayo, Protesi Metha, articolazione artificiale dell'anca, Protesi dell'anca, coxartrosi, coxartrosi
Inglese: protesi a stelo corto
definizione
Nell'ambito dello sviluppo tecnico in ortopedia, si stanno sviluppando sempre più modelli di protesi con l'obiettivo di asportare il minor materiale osseo possibile durante la chirurgia dell'anca al fine di trovare buone condizioni per un eventuale intervento di sostituzione per poter ancorare in sicurezza una nuova protesi. Oltre alla protesi con cappuccio (protesi McMinn), la protesi a stelo corto è adatta per l'impianto salva-ossa.
Il funzionamento della protesi a stelo corto
L'operazione di inserimento di una protesi a stelo corto avviene solitamente in anestesia generale o parziale (Anestesia spinale) invece di.
L'accesso all'anca è preferibilmente selezionato tramite un approccio minimamente invasivo che risparmia i tessuti, per cui l'incisione cutanea viene praticata sull'articolazione dell'anca laterale (approccio anterolaterale) in modo da evitare una rottura dei muscoli o dei tendini dell'anca.
Ciò si traduce in meno dolore postoperatorio, meno complicazioni e una riabilitazione più rapida.
Una volta che l'articolazione dell'anca è esposta, la testa del femore viene prima rimossa, l'alveolo dell'articolazione dell'anca fresato e poi sostituito con uno artificiale. Lo stelo protesico viene quindi inserito nel femore, fissato e dotato di una testa femorale artificiale. Le protesi a stelo corto sono cementate senza cemento, in modo che inizialmente siano "solo" inserite o fissate nel femore ancora intatto e acquisiscano ulteriore stabilità nelle settimane successive man mano che il tessuto osseo cresce nella superficie ruvida della protesi. Per assicurarsi che la protesi a stelo corto sia stata inserita correttamente, prima della chiusura della ferita viene effettuata un'immagine radiografica in sala operatoria, sulla quale è possibile verificare il corretto adattamento della protesi.
Leggi di più sull'argomento: Chirurgia della protesi dell'anca
coinvolgimento
Una protesi a stelo corto può essere impiantata "in modo minimamente invasivo".
Ciò significa che viene impiantato attraverso una piccola incisione di 6-10 cm nella pelle. I muscoli possono essere risparmiati il più possibile. L'operazione viene eseguita come un impianto non cementato Sostituzione dell'anca.
Progettazione di protesi
Una protesi a gambo corto è una protesi d'anca priva di cemento che, rispetto ad una “protesi classica”, ha un fusto protesico di circa 2/3 più corto.
La protesi è ancorata nella parte superiore del femore (femore).
L'acetabolo viene impiantato normalmente. Di regola, ogni presa d'anca può essere combinata con una protesi a stelo corto.
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L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni più esposte allo stress.
Il trattamento dell'anca (ad es. Artrosi dell'anca, impingement dell'anca, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto tutte le malattie dell'anca concentrandomi sui metodi conservativi.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Età
A chi è particolarmente adatta questa protesi d'anca?
Grazie allo speciale design della protesi di una protesi a gambo corto, può essere impiantata per salvare l'osso. L'osso nel corpo del femore (femore) rimane invariato durante questa operazione.
Soprattutto i giovani che hanno un articolazione artificiale dell'anca deve essere impiantato, deve fare i conti con un'operazione di sostituzione. quindi, il Protesi a stelo corto, come quello della protesi McMinn (protesi cap), per i giovani.
Dopo cura
Il trattamento successivo di una protesi a stelo corto è solitamente paragonabile a quello di una protesi non cementata.
Normalmente, un carico parziale di 2-4 settimane deve essere superato dopo l'impianto. Durante questo periodo, parte dello stress quando si cammina sui bastoni da passeggio deve essere assorbito.
Controindicazione
Poiché la protesi a stelo corto (protesi Mayo) è ancorata solo tramite uno stelo molto corto, una qualità ossea ottimale è un requisito essenziale per l'impianto di questo modello protesico.
Le controindicazioni all'impianto sono quindi:
- Osteoporosi (decalcificazione ossea)
- forma atipica Collo femorale (collo del femore varico o valgico = collo del femore con piegatura eccessiva o insufficiente)
Vantaggi e svantaggi delle protesi a stelo corto
Vantaggio della protesi a stelo corto:
Il vantaggio principale di una protesi a stelo corto è che lo stelo più corto dell'impianto significa che deve essere svuotato meno dell'osso del collo del femore prima di poter inserire la protesi.
Di conseguenza, una percentuale maggiore del femore rimane intatta e conservata, in modo che corrisponda funzionalmente e anatomicamente all'osso del collo del femore originale e sano. Queste sono le condizioni ideali nel caso in cui una nuova chirurgia è necessario cambiare la protesi. Ciò significa che le protesi a stelo corto salva osso sono particolarmente indicate per i pazienti più giovani, per i quali sarà necessaria la sostituzione della protesi e probabilmente dopo circa 20 anni a causa dell'età e della normale usura della protesi.
Svantaggio della protesi a stelo corto:
Uno svantaggio delle protesi a stelo corto è l'impianto senza cemento. Il processo di "ingrowth“A volte può portare a problemi e il tempo necessario per caricare completamente l'articolazione dell'anca è solitamente più lungo rispetto alla cementazione. Nella fase di stabilizzazione dell'ingrowth possono occasionalmente manifestarsi sintomi come stress e / o dolore osseo; in rari casi l'ingrowth e quindi anche la stabilità ossea possono essere completamente assenti, per cui è inevitabile un altro intervento e il passaggio ad un diverso modello di protesi.
rischi
I rischi di questa protesi sostanzialmente non sono diversi da quelli di una protesi non cementata.
I rischi dell'intervento di sostituzione dell'anca sono discussi nel nostro capitolo:
Vengono descritte le complicanze dell'intervento di sostituzione dell'anca.
Frequenza / prospettiva
Le protesi a stelo corto sono state impiantate solo da pochi anni. La maggior parte delle informazioni a lungo termine attualmente esiste sulla protesi a stelo corto Mayo.
La protesi a stelo corto viene impiantata sempre più frequentemente, cosicché nei prossimi anni saranno disponibili molte informazioni sulla durata e sul tasso di complicanze.
I primi risultati di questo tipo di protesi sono molto promettenti. Nell'esame di follow-up funzionale, le protesi del cliente si comportano come le protesi classiche non cementate.
Se sono stati selezionati per il paziente “giusto”, appaiono più adatti per il paziente più giovane, viste le condizioni più favorevoli per un intervento sostitutivo.
I prossimi anni dimostreranno se prevarranno le protesi a gambo corto o le protesi McMinn (protesi a cappello).
