Lasik

Sinonimi

Cheratomileusi laser in situ

"In situ" = a posto, nel posto normale; "Kerato" = Cornea; "Mileusis" = forma, modello

definizione

Lasik è una procedura chirurgica con la quale i difetti visivi negli occhi possono essere corretti utilizzando un laser. Entrambi brevi (Miopia) e ipermetropia (Ipermetropia) e astuzia (astigmatismo) può essere operato con l'aiuto di Lasik. Il termine Lasik significa qualcosa come "la cornea (" cherato ") sul posto (" in situ ") utilizzando un laser (" laser ") per modellare (" mileusis ")".

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storia

Lasik è stato utilizzato come procedura laser per gli occhi dal 1990.

introduzione

Lasik fa parte della cosiddetta rifrazione Chirurgia corneale. Ciò include la chirurgia sulla cornea dell'occhio con lo scopo di quello Vista (Viosus) per migliorare. La cornea forma il confine anteriore dell'occhio umano e, insieme alla lente dell'occhio, è responsabile della rifrazione della luce e quindi del Acuità visiva responsabile, con la cornea circa due terzi e il lente costituisce circa un terzo del potere di rifrazione. Pertanto, gli interventi sulla cornea che modificano il suo potere di rifrazione (ad esempio Lasik) possono influenzare l'acuità visiva.

preparazione

Prima un Lasik può essere fatto, è necessario prendere una serie di misure per prepararsi all'intervento. Da un lato appartiene a tutti Intervento chirurgico una discussione dettagliata con il paziente sul Lasik, che dovrebbe affrontare il processo del Lasik, i rischi e le complicazioni, i trattamenti alternativi e l'assistenza postoperatoria.

D'altra parte, gli esami specifici dell'occhio devono essere effettuati in anticipo per un'operazione agli occhi. Questi includono un controllo ad ultrasuoni Dimensione dello spessore corneale (pachimetria), uno Analisi del rigonfiamento corneale (topografia), uno Misurazione della lunghezza del bulbo oculare (Lunghezza bulbo oculare) e un esame del film lacrimale (composizione, produzione, ecc.). Anche il Dimensioni della pupilla (pupillometria) e il Pressione intraoculare deve essere determinato prima di eseguire un Lasik. È anche importante avere una fase "senza lenti a contatto" prima dell'operazione: i pazienti non devono indossare lenti morbide nelle ultime due settimane prima dell'operazione Lasik.

Vantaggi e svantaggi di Lasik

Il grande vantaggio di Lasik risiede nell'ampia libertà dal dolore subito dopo l'operazione. Inoltre, la visione desiderata viene raggiunta molto rapidamente (entro pochi giorni) e c'è solo un rischio molto basso di cicatrici della cornea, che a sua volta provocherebbe disagio e disturbi della vista.

A seconda del tipo di procedura - è una procedura chirurgica invasiva - sorgono Svantaggi di Lasik. Possono verificarsi errori di incisione e infezioni a causa dell'invasività. Inoltre, dopo un Lasik c'è il rischio di crescita epiteliale interna, specialmente sui bordi tagliati del lembo corneale.

In generale, un ulteriore svantaggio di Lasik deriva dalla limitata applicabilità di questo metodo. Non tutti i difetti visivi possono essere rimediati, ma ci sono dei limiti per quanto riguarda la forza del difetto visivo, poiché la cornea può essere rimossa solo fino a un certo spessore residuo. Questo non dovrebbe essere inferiore a 250 µm. Per miopia (Miopia) questo significa un limite di otto diottrie per Lasik ipermetropia (Ipermetropia) di quattro diottrie e per Astuzia (astigmatismo) di sei diottrie.

Le controindicazioni che non consentono di eseguire la chirurgia Lasik includono vari punti. Da un lato, questo non viene fatto se le richieste del paziente sul risultato non possono essere soddisfatte con l'aiuto di Lasik.

D'altra parte, si stanno ancora formando difetti visivi mutevoli e instabili, Età inferiore a 18 anni ad esempio Infezioni dell'occhio (per esempio malattie batteriche o virali) una controindicazione per un Lasik. L'infiammazione non solo correlata ai patogeni, ma anche autoimmune proibisce l'uso di un Lasik. Queste malattie autoimmuni includono quelle del tessuto connettivo, le cosiddette collagenosi, poiché queste causano la formazione di ulcere occhio (ulcere) favore. Disturbi della guarigione delle ferite e nuovi vasi sanguigni (neovascolarizzazione) al Coroide (Coroide) sono controindicazioni anche per Lasik, poiché quest'ultimo aumenta il rischio di sanguinamento durante l'operazione.
Inoltre, nel caso di lesioni non trattate, il Retina (retina) Lasik non vengono eseguiti, in quanto possono essere aggravati dalla procedura (in particolare dal processo di aspirazione) e dal rischio di Cecità dato è. Anche i difetti visivi troppo gravi (vedi “Svantaggi”) sono controindicazioni, in quanto bisognerebbe asportare troppa cornea per una correzione ottimale, in modo che il residuo eccessivamente sottile che rimane possa cambiare patologicamente. Ad esempio, può svilupparsi ectasia corneale, che è caratterizzata da una protrusione della cornea.

Allo stesso modo, se ci sono cambiamenti negli strati più profondi della cornea o se c'è meno bagnatura della cornea con il proprio corpo Liquido lacrimale nessun Lasik dovrebbe essere eseguito. Gli ultimi sono gravidanza così come la mancanza di collaborazione da parte del paziente (inosservanza). Ad esempio, questa persona deve essere pronta a fissare costantemente un punto durante il Lasik (tracciamento oculare).

previsione

Per interpretare un risultato positivo, vengono fornite le seguenti informazioni sui risultati del Lasik che differiscono di mezza diottria o di un'intera diottria dal valore desiderato.

Quando si corregge la lungimiranza (Miopia) Lasik ha una percentuale di successo di circa l'84% con una deviazione di 0,5 Doptria dall'acuità visiva desiderata. Se l'intervallo viene esteso a una deviazione di una doptrie, un risultato positivo è persino disponibile nel 95% dei casi trattati come parte del Lasik. Durante il trattamento ipermetropia si ottengono percentuali di successo inferiori. Una deviazione massima dal risultato desiderato viene raggiunta a circa il 70%, la percentuale di successo con un'acuità visiva che devia di una diottria è del 91%.

Il risultato del Lasik dipende dalle condizioni dell'operazione, dagli strumenti utilizzati e dalle esigenze individuali del paziente. Il tasso di ri-laser dopo un Lasik è del 10-20%.

Procedure alternative a Lasik

Esistono altri metodi di rifrazione chirurgiache sono usati per trattare la cornea. Questi includono il photorrifrangente Keratectomia (PRK), il Cheratomileusi epiteliale laser (Lasek) così come il cheratomileusus laser epiteliale in situ (Epi-Lasik). Tutte queste procedure utilizzano anche un laser per modificare la cornea e fanno uso del principio della cosiddetta ablazione di superficie, inclusa un'ablazione (ablazione) della superficie corneale deve essere compreso.

La cheratectomia utilizzata nella cheratectomia fotorefrattiva significa qualcosa come "Tagliare la cornea". La superficie della cornea viene ablata con il laser, ma senza tagliare il lembo tipico di Lasik.

Con Lasek, lo strato corneale più alto, l'epitelio, viene rimosso con l'aiuto di alcol, quindi il tessuto sottostante viene laserato e infine l'epitelio rimosso viene ricollocato sul difetto.

Anche con il Epi-Lasik l'epitelio della cornea viene prima staccato e, dopo l'ablazione della cornea, viene nuovamente attaccato alla sua posizione precedente. Il dispositivo utilizzato per tagliare la cornea è più smussato rispetto al Lasik.

A differenza di Lasik, le altre procedure menzionate causano molto più dolore dopo l'operazione, il che conferisce a Lasik un vantaggio in questo senso.

Sommario

Lasik come parte della rifrazione Chirurgia corneale significa cheratomileusi laser in situ e viene utilizzato per correggere i difetti visivi. miopia (Miopia) fino a 8 diottrie, ipermetropia (Ipermetropia) fino a 4 diottrie Astuzia (astigmatismo) fino a 6 diottrie possono essere trattate con Lasik. Questa procedura si basa sulla rimozione degli strati corneali più profondi utilizzando un laser ad eccimeri dopo averne piegato uno Lamelle corneali (falda). Questo lembo rimane in contatto con la cornea durante Lasik e viene riportato nella sua posizione originale dopo il trattamento laser. Prima di eseguire la procedura è necessario un esame approfondito dell'occhio, compresa la produzione di cornea e film lacrimale. Convenientemente, il paziente è indolore molto rapidamente dopo l'operazione e l'acuità visiva desiderata viene raggiunta rapidamente entro pochi giorni. L'invasività dell'intervento e le conseguenze che ne derivano come un aumento del rischio di infezione o errori di incisione hanno un effetto svantaggioso. Si presenta come la complicanza più comune occhi asciutti dopo un Lasik, che rende necessario l'uso di sostituti lacrimali artificiali due volte (di solito fino a sei mesi). Modifiche al Cornea (tessuto più profondo, lembo) e si sviluppano infiammazioni di varie strutture oculari.

Il risultato ottenuto con un Lasik con una deviazione massima di una diottria dall'acuità visiva ottimale è il miopia (Miopia) 95%, nel ipermetropia (Ipermetropia) al 91%. Le procedure alternative includono la cheratectomia fotorefrattiva (PRK), la cheratomileusi epiteliale laser (Lasek) e la cheratomileusi epiteliale laser in situ (Epi-Lasik).

Il costo per eseguire un Lasik è nella media 2000 euro per occhio, per cui questo prezzo è soggetto a un forte intervallo di fluttuazione. Questo deve essere a carico del paziente stesso, poiché le compagnie di assicurazione sanitaria legali non coprono attualmente i costi per il Lasik.