ischio

definizione

L'ischio (Os ischii) è un osso piatto del bacino umano. Confina con l'osso pubico (Pube) e l'osso iliaco (Os ilium) e insieme a queste forma il cosiddetto osso iliaco (Os coxae). Questo chiude l'anello pelvico completo con il sacro e forma così la base del bacino osseo.

anatomia

La struttura dell'ischio può essere divisa in 3 parti, il corpo ischiatico e un ramo ischiatico superiore e inferiore, che si fondono l'uno nell'altro. Del Corpo dell'ischio il la maggior parte l'acetabolo e la sua limitazione posteriore. Presenta due caratteristiche tacche sul dorso (Incisura ischiadica maggiore / minore). La più grande delle due estremità in una colonna vertebrale ossea affilata, che funge da punto di partenza per il legamento della colonna vertebrale sacro-ischiatica (Legamento sacrospinale) agisce. Questo fa parte di Articolazione sacro-iliaca e contribuisce alla sua stabilizzazione. Insieme ad un'altra fascia, forma anche il confine del piccolo foro ischiatico in corrispondenza della piccola tacca, che è importante Punto di passaggio per condotti dal bacino alla regione della coscia e dell'inguine.

Insieme al ramo superiore dell'osso pubico, il ramo ischiatico superiore (Ramus superior ossis ischii) il limitazione sopraelevata del foro dell'anca (Forame otturato), attraverso il quale diversi condotti corrono dal bacino alla gamba.

Un bordo osseo prominente delimita l'esterno del ramo dalla parte posteriore e funge da punto di origine di vari muscoli della coscia. L'interno fa parte della parete ossea della piccola pelvi e ha anche un bordo tagliente nella sua parte inferiore. Questo costituisce il punto di partenza per un altro cavo dell'articolazione sacro-iliaca. Serve anche come punto di origine per una parte dei muscoli del pavimento pelvico.

Il ramo ischiatico inferiore ha una superficie irregolare all'esterno da cui il Muscolo otturatorio esterno sorge. L'interno fa parte della parete anteriore ossea della piccola pelvi e, con i suoi bordi ossei, costituisce il punto di partenza per le parti del tessuto connettivo del pavimento pelvico.

Sopra del loro Sul retro, i due rami ischiatici confluiscono nella grande tuberosità ischiatica (Tuberosità sciatica) fuori.

Tuberosità sciatica

La tuberosità ischiatica è a prominente protrusione ossea, che forma l'estremità inferiore del bacino osseo. Ha una superficie ruvida e svolge essenzialmente due funzioni.

Da un lato, lo fa Punto di origine per un intero gruppo di Muscoli della coscia e glutei, i cosiddetti flessori della coscia. Questi tirano da lì sopra la parte posteriore della coscia fino a sotto il ginocchio, dove si attaccano all'osso della gamba. Servono principalmente per flettere l'articolazione del ginocchio e allungare i fianchi, che ad es. in movimenti come salire le scale.

D'altra parte, la tuberosità ischiatica funge da a Punto di appoggio quando si è seduti ed è ricoperto da un ampio cuscinetto di grasso.

funzione

Grazie alla sua posizione anatomica, l'ischio ha tre funzioni principali.

Da un lato, come suggerisce il nome, serve con la sua grande tuberosità ischiatica come il punto più basso del bacino osseo e quindi per il Punto di appoggio quando si è seduti.

D'altra parte, con i suoi numerosi bordi e punte ossee, funziona come un Punto di origine di diversi muscoli della coscia e del pavimento pelvico.

Tuttavia, il suo ruolo principale è principalmente il Stabilizzazione dell'anello pelvico osseo. Compie questo da un lato attraverso la sua salda connessione con l'osso pubico e iliaco, dall'altro attraverso la sua funzione di punto di partenza di diversi legamenti dell'articolazione sacro-iliaca. Questi sono allungati molto strettamente tra le ossa e quindi forniscono la necessaria stabilità nel bacino.

Dolore ischiatico

Il dolore ischiatico può avere una varietà di cause. Questi possono essere classificati al meglio in base al gruppo di strutture interessate.

Da un lato, i processi sull'osso stesso possono essere la causa del dolore. Le cause principali qui sono fratture causate da cadute o incidenti, infiammazioni del tessuto osseo e tumori. Negli adolescenti, movimenti a scatti delle gambe o sforzi eccessivi, ad es. da ostacoli, così come il salto in lungo e in alto anche ai cosiddetti Apophysiolysis venire. Si tratta di demolizioni dei centri di ossificazione, che giocano un ruolo decisivo nella crescita ossea.

Un altro motivo per il dolore nell'ischio può essere lesioni al tessuto connettivo o muscolare. Questi sono principalmente lividi, ad es. da cadute, nonché da stiramenti e strappi delle fibre muscolari causati da un uso eccessivo. Sono inoltre frequenti l'irritazione e l'infiammazione dei tendini muscolari della tuberosità ischiatica a causa dell'attrito tra i tendini e l'osso. L'infiammazione dei muscoli stessi è meno comune.

L'os ischii e le sue strutture adiacenti formano diversi passaggi per i nervi che vanno dal bacino alla gamba. Questi possono anche causare irritazione e, in particolare, intrappolamento, che può causare forti dolori di conseguenza.

Leggi anche su questo argomento: Dolore alla tuberosità ischiatica

Infiammazione dell'ischio

In linea di principio, l'infiammazione può svilupparsi in una qualsiasi delle strutture sull'ischio. L'infiammazione delle ossa è piuttosto rara. Di solito si presentano come risultato di altre infiammazioni nell'area, ad es. Infiammazione della vescica, che poi si diffonde all'ischio. Essenziale infiammazione dei muscoli o particolarmente i loro tendini di origine. Questi di solito si verificano come risultato di un eccessivo stress muscolare dovuto a un allenamento eccessivo oa un carico non familiare. Inoltre può esserlo anche Infiammazione del cosiddetto Bursa venire. Queste sono strutture che si verificano principalmente sulle articolazioni. Sono riempiti di liquido e servono per smorzare la pressione e quindi alleviare le articolazioni. La borsite è spesso causata anche da stress eccessivo, ma anche da infezioni batteriche, artrite, artrosi, gotta, tubercolosi o gonorrea.

Indipendentemente dalla loro localizzazione, le infiammazioni sono solitamente espresse nei cosiddetti sintomi cardinali: Gonfiore, arrossamento, surriscaldamento, dolore e ridotta funzionalità la struttura interessata.

Di solito vengono trattati con farmaci antinfiammatori non steroideicome Ibuprofen® o Voltaren®, nonché immobilizzazione e raffreddamento. A seconda della gravità del dolore, possono essere somministrati anche farmaci antidolorifici. Inoltre, si consigliano esercizi fisioterapici, che servono principalmente a rafforzare i muscoli del tronco e del pavimento pelvico, nonché di allungare i muscoli della coscia attaccati all'ischio. Questo per prevenire future infiammazioni e lesioni dovute a un uso eccessivo.

Frattura ischiatica

Le fratture dell'ischio scompaiono di solito con lesioni all'osso pubico e sono anche chiamati fratture dell'anello pelvico anteriore designato. Possono esistere come fratture stabili o instabili.

Come stabile sono fratture che sono unilaterali o bilaterali ma senza spostare le linee di frattura. Instabile Di conseguenza, le fratture sono accompagnate da uno spostamento della linea di frattura.

Poiché l'intero anello pelvico è una struttura ossea molto robusta e forte, in quest'area sono presenti fratture quasi sempre il risultato di una massiccia violenzaper esempio. a causa di incidenti o cadute gravi. Si manifesta in dolori molto forti e perdita di mobilità della gamba sul lato colpito.

Verrà eseguita una radiografia o una TAC per confermare la frattura. La terapia di solito consiste in 1-2 giorni di rigoroso riposo a letto e conseguente stress, come è possibile nel contesto del dolore. Se necessario, viene indossata una cintura o una benda per stabilizzare il bacino. Antidolorifici e farmaci sono usati per prevenire l'infiammazione. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico a seconda del tipo e della gravità della frattura. Questo è il caso, ad esempio, se le linee di interruzione devono essere nuovamente raddrizzate o se, a causa della forza causale, danni agli organi vicini, ad es. ha avuto origine nei reni o nel tratto urinario, nel fegato, nella milza, nell'intestino o nei nervi pelvici.

Con un trattamento adeguato, le fratture di solito guariscono di nuovo senza danni permanenti.