Infiammazione cronica della mucosa gastrica

introduzione

In generale, si può dire che una discrepanza esistente tra i fattori che danneggiano la mucosa (ad esempio l'acidità di stomaco) e i fattori che proteggono la mucosa (strato mucoso) porta a un gastrite cronica può condurre.

Tipi di infiammazione della mucosa gastrica

Esistono fondamentalmente 3 diversi tipi di cronica Infiammazione della mucosa gastrica:

• Gastrite di tipo A.
• Gastrite di tipo B.
• Gastrite di tipo C.

Anatomia della gastrite

Il dettaglio mostra la mucosa gastrica ingrandita.

I difetti della membrana mucosa, che appaiono come macchie rosse nella mucosa, come aree di flusso sanguigno localmente aumentato e, in alcuni casi, sanguinamento nel tessuto della mucosa dello stomaco, sono chiaramente visibili.

Con il progredire della malattia, possono formarsi anche ulcere gastriche, che possono sfondare la parete dello stomaco.

In particolare nella forma cronica di infiammazione della mucosa gastrica, ci sono cambiamenti visibili nella mucosa gastrica.

cause

Gastrite di tipo A.

Questa forma è una Malattia autoimmune, in cui gli anticorpi del corpo contro le cellule parietali (che producono acido gastrico) sono causati da una disregolazione del sistema immunitario Mucosa gastrica raddrizzarli e quindi distruggerli. In alcuni casi, gli anticorpi sono diretti anche contro quelli prodotti dalle cellule parietali Fattore intrinseco. Questa sostanza è necessaria in seguito per trasportare la vitamina B-12 attraverso la mucosa dell'intestino tenue, in modo che una mancanza di fattore intrinseco diventi automaticamente uno mancanza di Vitamina B12 conduce.

Questa infiammazione della mucosa gastrica colpisce principalmente la mucosa del corpo gastrico ed è quindi chiamata anche "gastrite del corpo" (vedi anche stomaco).
Nel complesso, la gastrite di tipo A rappresenta circa il 5% di tutta la gastrite cronica ed è eccessivamente comune con altre malattie autoimmuni come Artrite reumatoide (reumatismi) e lupus eritematoso sistemico associato. Nell'artrite reumatoide si formano autoanticorpi contro la membrana sinoviale.
Nell'infiammazione della mucosa gastrica di tipo A, le cellule parietali vengono sempre più distrutte nel corso della malattia, così che ad un certo punto l'acido dello stomaco non può più formarsi.
Questo stato viene quindi chiamato Achylia gastrica o achlorhydria (Assenza di succo gastrico).

Gastrite di tipo B.

Il 90% di questa forma di gastrite è causata dal batterio Helicobacter pylori causato. Negli altri casi, batteri e virus meno comuni possono portare a questa gastrite cronica. La colonizzazione della mucosa gastrica da parte del Helicobacter pylorus I batteri (germi) sono molto diffusi e il numero di persone colonizzate aumenta costantemente con l'età, tanto che si presume che quasi il 60% di chi ha più di 60 anni abbia il germe nella mucosa gastrica.
Tuttavia, ciò non significa che tutti soffrano di infiammazione della mucosa gastrica. Il germe spesso non viene rilevato proprio a causa della mancanza di sintomi. Il batterio ha l'enzima (proteina attiva) ureasiche può scindere l'urea in ammoniaca e anidride carbonica (CO2).
L'ammoniaca alcalina così ottenuta neutralizza l'acido cloridrico e quindi protegge il batterio dalla decomposizione dell'acido gastrico e ne garantisce così la sopravvivenza nell'ambiente acido. L'infiammazione colpisce principalmente l'antro gastrico (vedi anche stomaco) e quindi "Gastrite antrale" chiamato. Tipo B - infiammazione della mucosa gastrica, è la gastrite cronica più comune con l'85%.

Gastrite di tipo C.

Le cause della gastrite di tipo C sono fattori chimico-tossici. Come farmaci per il dolore Acido acetilsalicilico (CULO, aspirina ®) e FANS, ad esempio. Voltaren o ibuprofene, che riducono la microcircolazione sanguigna nella mucosa gastrica, spesso causano questo tipo di infiammazione della mucosa gastrica, soprattutto nei pazienti con dolore cronico Farmaco vengono istruiti quotidianamente. A lungo Dipendenza da alcol e nicotina (abuso) spesso porta anche a questo tipo di gastrite.
In alcuni casi il file Reflusso acido biliare dal Duodeno (Duodeno) rappresentano la causa dell'infiammazione. Al 10%, questa forma è la seconda causa più comune di gastrite cronica e colpisce in particolare il fondo gastrico (vedi anche stomaco).

Infiammazione cronica del rivestimento dello stomaco a causa dello stress

Molto stress è uno dei principali fattori di rischio per l'infiammazione cronica della mucosa gastrica, in questo caso da uno solo Type-C-La gastrite è l'argomento. Il corpo lavora a piena velocità sotto stress e le ghiandole surrenali rilasciano i "messaggeri di allarme" adrenalina e noradrenalina così come l'ormone dello stress cortisolo. Il cortisolo a sua volta ha un effetto stimolante sulla mucosa gastrica, in modo che cellule specifiche (cellule principali) producano più acido gastrico.

L'eccessiva produzione di acido può disturbare l'equilibrio dei componenti del succo gastrico che sono aggressivi per la mucosa (acido gastrico) e la membrana mucosa protettiva (muco protettivo neutralizzante), in modo che i fattori aggressivi che interessano la mucosa predominino e danneggino permanentemente la mucosa gastrica e causino infiammazione.

Sintomi / reclami

Come complicazione del cronico Infiammazione del rivestimento dello stomaco Il tipo B e C possono essere a Ulcera gastrica (Ulcera) si verificano, che si sono accumulati a sanguinamento gastrico acuto può condurre. Come già descritto per la gastrite acuta, il sanguinamento gastrico può apparire in modo diverso. Le indicazioni possono essere sangue nascosto (occulto) nelle feci, feci catramose, come una massa simile a un fondo di caffè o sangue bianco nel vomito.

La persistente infiammazione immunocontrollata nell'infiammazione della mucosa gastrica di tipo B provoca la recessione della mucosa nel tempo (atrofia). A causa della sua irritazione cronica, si trasforma in un diverso tipo di tessuto. Il patologo chiama questo processo Metaplasia del tessuto.
È più probabile che questo tessuto sia maligno (maligno) degenerare e quindi può Cancro allo stomaco (CA gastrico) piombo.

La gastrite autoimmune (tipo A) porta anche a una grave atrofia della mucosa e persino a un rischio aumentato da tre a sei volte di cancro gastrico.
Nell'infiammazione della mucosa gastrica di tipo A, la mancanza di acido gastrico porta ad un aumento dello stimolo sulle cellule G, che poi aumentano gastrin versare. Questo stimolo ormonale in eccesso può far sì che altri tessuti diventino maligni, in modo che si sviluppino più tumori che producono ormoni, i cosiddetti carcinoidi.

Leggi molte più informazioni su questo argomento su: Sintomi di infiammazione del rivestimento dello stomaco

diagnosi

Chiare indicazioni della sospetta diagnosi di gastrite si possono già ottenere nel colloquio con il paziente (anamnesi) chiedendo informazioni sui farmaci e sulle abitudini di consumo (alcol, nicotina). Nella gastrite di tipo A, si trovano spesso quelle causali Gli autoanticorpi nel sangue che sono diretti contro le cellule parietali e il fattore intrinseco. La mancanza di fattore intrinseco può significare Prova di Schilling essere diagnosticato.
UN Anemia (anemia perniciosa), che può essere visto nell'emocromo, può anche riferirsi al tipo AInfiammazione del rivestimento dello stomaco Indizi. Di solito solo uno porta Gastroscopia (gastroscopia) chiarezza finale sulla diagnosi e l'entità del danno mucoso. Il test del respiro dell'urea 13C può essere utilizzato per diagnosticare la colonizzazione di Helicobacter pylori. In caso contrario, il batterio viene rilevato in campioni di tessuto dallo stomaco.

Prova di Schilling

Questo test misura la capacità di assorbimento di Vitamina B12 controllato nell'intestino tenue. Per prima cosa, al paziente gastrico viene somministrata vitamina B-12 e quindi viene controllata la quantità di essa assorbita nel sangue. Il secondo passo è somministrare sia vitamina B-12 che Fattore intrinseco e di nuovo guarda la concentrazione della vitamina nel sangue. Se c'è più vitamina B-12 nel sangue alla seconda dose, si può presumere che ci sia una carenza di fattore intrinseco. Tuttavia, se il sangue mostra poca vitamina al secondo tentativo, il problema potrebbe essere molto probabilmente io Intestino tenue e la sua stessa membrana mucosa.

gastroscopia

Solo l'aspetto e la posizione dell'infiammazione forniscono al medico importanti informazioni sul tipo e la causa dell'infiammazione della mucosa gastrica. La gastroscopia mostra inizialmente un arresto della crescita (atrofia) del rivestimento dello stomaco. Con il "rispecchiamento" dello stomaco, affermazioni sull'esistenza Difetti della mucosa (erosioni) o ulcere (ulcere) essere colpito.
Con la rimozione di un file Campione di tessuto (biopsia) una migliore affermazione sul processo infiammatorio può essere fatta al microscopio. In caso di gastrite, il patologo riconosce al microscopio una riduzione superficiale della mucosa con appiattimento delle pieghe della mucosa e delle ghiandole.
In caso di attacco del batterio Helicobacter pylori, si possono riconoscere le cellule infiammatorie infiammate (infiltrato infiammatorio), soprattutto nell'antro gastrico. Inoltre, un pezzo di tessuto può essere utilizzato per creare un file Test dell'urasso eseguire.

Test dell'urasso

In questo test, il pezzo di tessuto viene posto in un mezzo per 3 ore. A causa dell'ammoniaca, che è formata dall'enzima ureasi stesso dei batteri, il terreno cambia colore e la rilevazione del batterio Helicobacter pylori è rapida ed economica.

Test del respiro dell'urea C13

Durante questo test, al paziente viene assegnato un Urea marcata con C13 (o 13C) (non radioattivo) somministrato attraverso una bevanda. Il paziente deve quindi espirare vigorosamente attraverso una cannuccia in uno speciale tubo di vetro. Dividendo questa urea in CO2 e ammoniaca, il 13C etichettato può essere misurato nella CO2 esalata. Con questo metodo non del tutto economico, dopo la terapia antibiotica, è possibile verificare se l'eradicazione del Batterio Helicobacter pylori ha avuto successo.
Il vantaggio di questo esame è che non è invasivo e non stressante per il corpo.

Terapia per infiammazioni della mucosa gastrica cronica

Come terapia generale per l'infiammazione della mucosa gastrica, è necessario prestare attenzione per evitare sostanze irritanti per lo stomaco come caffè, alcol, nicotina e il cibo piccante è evitato.

Infiammazione della mucosa gastrica di tipo A:
Nella gastrite autoimmune, non si tratta la causa dell'infiammazione, ma solo i sintomi e le complicazioni che si presentano. Devi dare a questi pazienti ciò di cui hanno bisogno per tutta la vita Vitamina B12 Sostituirlo artificialmente con una siringa intramuscolare (iniezione). A causa dell'aumentato rischio di cancro gastrico e carcinoidi, è necessario eseguire annualmente un controllo endoscopico per rilevare il cancro (Cancro allo stomaco) per identificare e trattare in una fase iniziale.

Infiammazione della mucosa gastrica di tipo B:
Il batterio Helicobacter pylori deve essere associato a a Terapia antibiotica essere trattato (Terapia di eradicazione). Ne usi diversi per questo antibiotici allo stesso tempo (tripla terapia) per poter combattere efficacemente il batterio e prevenire la formazione di ceppi resistenti.
Due antibiotici come amoxicillina e clatritromicina vengono somministrati in 7-10 giorni (in alternativa anche metronidazolo) e un inibitore della pompa protonica (ad es. omeprazolo), che riduce la produzione di acido gastrico. Il successo della terapia può essere verificato circa quattro settimane dopo la terapia utilizzando il test del respiro dell'urea 13C o un esame endoscopico con asportazione di tessuto (biopsia).

Infiammazione della mucosa gastrica di tipo C:
In questa forma di gastrite, la sostanza chimica scatenante, spesso farmaci come FANS, essere lasciato; essere interrotto; essere detratto; essere licenziato. Se ciò non è possibile, un preparato per la protezione dello stomaco (Inibitori della pompa protonica) per intercettare gli effetti dannosi di tali farmaci.
Ciò accade spesso quando per la prima volta vengono prescritti FANS (es.Voltaren) e sostanze simili, al fine di prevenire lo sviluppo di gastrite dopo un uso prolungato.
Quando si consumano alcol e nicotina, questi inquinanti (noxae) devono ovviamente essere evitati.
Con un reflusso acido biliare esistente si può con la somministrazione di alcuni farmaci, i cosiddetti procinetici Come metoclopramide (Paspertin) per fornire sollievo.
I procinetici accelerano il passaggio attraverso lo stomaco, il che significa che le sostanze nocive vengono rimosse dallo stomaco più rapidamente.
La droga colestiramina lega gli acidi biliari e quindi migliora il reflusso biliare.

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Farmaci per l'infiammazione gastrica cronica

Il farmaco che può essere assunto per l'infiammazione cronica della mucosa gastrica dipende interamente dal tipo di infiammazione o dalla causa sottostante.

È cronico? Digitare un-La gastrite, una malattia autoimmune, è un parto permanente di Vitamina B12 necessario perché le cellule della mucosa gastrica non possono più produrlo.
Nel Type-B-La gastrite, che di solito si basa su una colonizzazione batterica con Helicobacter pylori, richiede il controllo del farmaco, spesso sotto forma di una combinazione di tre Bloccanti degli acidi (ad es. omeprazolo / pantoprazolo) e due diversi antibiotici (Amoxicillina / claritromicina o claritromicina / metronidazolo).
Quello cronico Type-C-La gastrite beneficia solo dell'eliminazione di noxae dannose, come il ritiro dai farmaci, la riduzione dello stress, ecc.

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Rimedi casalinghi per l'infiammazione cronica della mucosa gastrica

In caso di infiammazione cronica della mucosa gastrica, occorre fare attenzione a ridurre o addirittura evitare cibi irritanti come caffè, tè, cola, succhi acidi e spezie. Anche il fumo, il consumo di alcol e il consumo eccessivo di prodotti a base di carne dovrebbero essere fermati. La riduzione dello stress attraverso ad es. Le terapie di rilassamento possono essere utili. In determinate circostanze, può anche essere limitato a pochi giorni Veloce favorire la guarigione, o almeno un pasto leggero, a basso contenuto di grassi e a basso contenuto di carboidrati.
I tè alla camomilla e al finocchio possono avere un effetto calmante sullo stomaco e alleviare i sintomi. Il tè allo zenzero può anche avere effetti antinfiammatori. Altri alimenti con effetti antinfiammatori sono il succo di cavolo e prodotti contenenti muco, come porridge, patate crude o foglie / fiori di malva.

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Durata dell'infiammazione della mucosa gastrica cronica

Quanto dura un'infiammazione cronica della mucosa gastrica non si può dire in termini generali, il processo di guarigione può avere andamenti molto diversi e dipende da vari fattori. In contrasto con l'infiammazione acuta della mucosa gastrica, che si attenua dopo pochi giorni senza conseguenze, si parla di infiammazione cronica della mucosa gastrica quando i sintomi sono terminati Da settimane a mesi ultima per. Nel peggiore dei casi, c'è un'infiammazione cronica della mucosa gastrica anche per tutta la vita e quindi non può essere completamente trattato per il recupero.

È importante, tuttavia, che le persone colpite non debbano necessariamente avere sintomi e disturbi permanenti: un'infiammazione della mucosa gastrica cronica che dura per mesi o anni può divampare e appiattirsi ripetutamente nella sua attività infiammatoria, cioè può progredire a scatti, per cui le fasi infiammatorie sono solitamente innescate da vari fattori può.