Paralisi del trigemino

definizione

Il nervo trigemino è uno dei nervi più importanti del corpo umano. È annoverato tra i cosiddetti nervi cranici. Questi sono caratterizzati dal fatto che derivano tutti direttamente dal tronco cerebrale. Il compito principale del nervo trigemino è, oltre al rifornimento nervoso (innervazione) dei muscoli masticatori, soprattutto la percezione delle sensazioni nella zona facciale (sensibilità). Queste funzioni possono fallire a causa della paralisi del nervo, come può essere il caso della paralisi del trigemino. Le cause di tale malfunzionamento possono essere molto diverse.

cause

Esistono diverse cause che possono portare alla paralisi del nervo trigemino. Oltre all'infiammazione, alle masse o all'aumento della pressione nel cervello, questi includono danni al nervo a seguito di un incidente. Occorre distinguere tra una lesione centrale e una periferica. A seconda della posizione della lesione, il risultato sono diversi guasti.

Poiché il nervo trigemino è annoverato tra i nervi cranici, ha la sua origine nel tronco cerebrale. Si basa sui cosiddetti nuclei dei nervi cranici, che sono responsabili delle varie funzioni del nervo, come la sensibilità o le capacità motorie. Se uno di questi nuclei si guasta a causa di una lesione o per spostamento, ad esempio da un tumore, possono verificarsi guasti specifici. Ciò può portare a una perdita di sensibilità del viso senza che il movimento dei muscoli masticatori venga limitato.

Tuttavia, la lesione periferica al nervo trigemino e ai suoi rami è molto più comune. È importante sapere che il nervo si divide in tre grandi rami principali. Questi rami nervosi possono essere feriti più rapidamente in un incidente e quindi causare un disturbo della sensibilità solo in una certa area del viso. Un'altra causa che può portare alla paralisi del trigemino è il neuroma del trigemino, un tumore benigno della guaina nervosa.

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diagnosi

Poiché la paralisi del trigemino causa deficit molto specifici nella sensibilità e nelle capacità motorie del viso, una diagnosi può essere fatta in modo relativamente semplice. Spesso i pazienti segnalano prima la perdita di sensibilità al viso, che è la ragione per una visita dal medico. Prima di tutto, è importante distinguere se c'è una lesione centrale del nervo nell'area del tronco cerebrale o se solo i singoli rami nervosi mostrano una perdita di funzione.

Per fare ciò, il medico controlla la sensibilità dell'intero viso e la funzione dei muscoli masticatori. Se è interessato solo un ramo del nervo, ci sarà solo una perdita di sensibilità nella fronte o nella mascella inferiore, ad esempio. Se, d'altra parte, c'è una lesione centrale al nervo o ai suoi nuclei, lo schema dei fallimenti è diverso da quello di una lesione periferica. La perdita di sensibilità segue quindi le cosiddette linee di Sölder.

Di solito dovrebbe essere eseguita anche una risonanza magnetica per immagini per escludere ulteriori lesioni o cause. È anche importante distinguerlo dalla nevralgia del trigemino, che può essere effettuata sulla base dei sintomi.

Maggiori informazioni sull'argomento: Procedura di una risonanza magnetica

Sintomi concomitanti

Il nervo trigemino è il nervo sensibile più importante nell'area del viso. Se c'è una paresi o paralisi del nervo, ciò ha grandi conseguenze per il paziente interessato. A seconda della posizione della costrizione o della lesione al nervo, si verificano vari guasti.

Se c'è una lesione centrale, cioè una lesione al nucleo di origine del nervo, la sensibilità completa e la percezione del dolore e della temperatura possono essere perse, a seconda dell'estensione. Inoltre, la mobilità dei muscoli masticatori può essere limitata.

Se la paresi è presente solo su un lato, i muscoli delle guance possono abbassarsi leggermente rispetto al lato sano. Se il ramo superiore, il nervo oftalmico, è danneggiato, il riflesso di chiusura delle palpebre può fallire.

Inoltre, non è raro che la nevralgia del trigemino, cioè il dolore ai nervi, si sviluppi dopo una lesione al nervo trigemino o ai suoi rami. Questo è estremamente doloroso e in alcuni casi può essere trattato bene solo con la chirurgia.

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Trattamento / terapia

La terapia per la paralisi del trigemino dipende dalla causa sottostante della paralisi nervosa.

Se c'è un'infiammazione del nervo o della guaina nervosa, si può provare a tenerla sotto controllo con analgesici e farmaci antinfiammatori, che spesso hanno successo. Alcuni pazienti riferiscono anche una rapida guarigione dopo l'agopuntura.

Se il nervo trigemino oi suoi rami sono feriti, in alcuni casi può verificarsi una rigenerazione spontanea dopo un po ', cioè l'auto-guarigione del nervo. In caso contrario, il nervo può anche essere ricucito insieme con un'operazione, che spesso si traduce solo in una piccola o nessuna perdita di funzione.

Se ci sono altre cause come masse o un neuroma del trigemino, queste potrebbero dover essere rimosse chirurgicamente.

Durata

La durata di una paralisi del trigemino dipende in gran parte dalla causa sottostante.

Se l'infiammazione viene trattata adeguatamente, la guarigione può avvenire dopo poche settimane. Se c'è una lesione al nervo, possono essere necessari mesi prima che il nervo guarisca completamente. In questi casi, a volte solo la chirurgia può portare un reale miglioramento.

Se il nervo trigemino è ristretto da una massa o da un tumore della guaina nervosa, un neurinoma, i sintomi possono solitamente durare fino a quando questa costrizione non viene trattata chirurgicamente. In alcuni casi, tuttavia, il nervo trigemino è così gravemente danneggiato che i sintomi persistono anche dopo aver tentato la terapia.

previsione

In generale, la paralisi del trigemino di solito ha una buona prognosi. Se il nervo è ristretto, nella maggior parte dei casi può essere rimosso chirurgicamente e il nervo riacquista la piena funzionalità.

Se il nervo trigemino o i suoi rami sono feriti, ad esempio in seguito a un incidente, la prognosi dipende molto dal grado di danno. Se il nervo è solo schiacciato o solo leggermente ferito, la guarigione di solito avviene entro pochi mesi e non ci sono o solo pochissime perdite di sensibilità o capacità motorie. Tuttavia, se il nervo è completamente reciso, il processo di guarigione può richiedere molto più tempo. Le procedure chirurgiche possono essere utilizzate per tentare di cucire insieme le terminazioni nervose, il che generalmente dà risultati molto buoni. Solo in rari casi la paresi del nervo trigemino persiste.

Differenze dalla nevralgia del trigemino

Esistono grandi differenze in termini di causa e sintomi tra la paresi del nervo trigemino, cioè la paralisi, e la nevralgia del trigemino, cioè il dolore ai nervi.

Una paresi del nervo è solitamente associata a una perdita di funzionalità nell'area del viso. Possono verificarsi disturbi della sensibilità e il movimento dei muscoli masticatori può essere gravemente o completamente limitato. I sintomi esatti dipendono dalla causa sottostante e dalla sua posizione.

Con la nevralgia del trigemino, il sintomo principale di cui soffrono i pazienti è un forte dolore ai nervi, che è considerato uno dei dolori più gravi che una persona possa avere. Sono spesso pungenti e compaiono all'improvviso. Un intrappolamento o un'infiammazione del nervo può inizialmente portare alla nevralgia del trigemino, che, se non trattata, può portare alla paralisi del trigemino.

In entrambi i casi, si cerca prima di trattare la causa della malattia con i farmaci. Se questo non migliora, sono disponibili buoni metodi chirurgici che hanno un tasso di guarigione da buono a molto buono.

Per saperne di più su questo: Nevralgia del trigemino