litio

• Spiegazione / definizione
• Nomi commerciali
• Nome chimico
• principio attivo

Spiegazione / definizione

Il litio è un classico farmaco che ancora oggi viene utilizzato come prima scelta per il trattamento della mania e per la terapia preventiva nei disturbi affettivi bipolari (mania / depressione).

Nomi commerciali

Aspartato di litio (aspartato di litio), quilonum (acetato di litio), Hypnorex ret, Li 450 "Ziehten", quilonum ret., Litio apogepha, leucominerasi (carbonato di litio)

Nome chimico

Aspartato di litio, acetato di litio, carbonato di litio

principio attivo

litio

aree di applicazione

• mania
• Disturbi affettivi bipolari (disturbi depressivi maniacali)
• Terapia preventiva per la depressione (unipolare)
• Terapia preventiva per disturbi schizoaffettivi (tuttavia nessuna approvazione ufficiale)

Forma di dosaggio

Il litio è utilizzato in come compressa o compressa rivestita con film prese.

Dopo aver preso la compressa, si dissolve in Tratto gastrointestinale e il litio viene rilasciato.
Gli ioni di litio liberi possono ora essere assorbiti nelle cellule della mucosa intestinale. Dal momento che il litio è nel suo struttura chimica il sodio, che è presente ovunque nel corpo, sembra molto simile, entra nella cellula tramite gli stessi trasportatori. Sebbene l'assorbimento abbia molto successo, le cellule hanno maggiori difficoltà a rilasciare il litio nel flusso sanguigno.
Pertanto, se le dosi sono troppo alte, troppo litio può accumularsi nel corpo e provocarlo Sintomi di intossicazione viene. Per questo motivo, è importante attenersi alle quantità date quando lo si prende. È inoltre essenziale che il livello di litio in sangue viene controllato regolarmente in modo che la dose possa essere aggiustata e non ci sia sovradosaggio.

Va anche notato che la parte predominante del litio è direttamente tramite il rene viene escreto, in modo che la quantità di principio attivo somministrata tramite una compressa non sia correlata alla quantità che effettivamente funziona. Ai pazienti in trattamento con litio viene rilasciato un passaporto al litio in cui vengono annotate le concentrazioni misurate nei controlli di follow-up. In questo modo, il medico curante può avere una buona panoramica dei livelli attivi e in caso di emergenza il passaporto fornisce al medico incaricato importanti informazioni sulla terapia.

Il litio è un ingrediente attivo che aiuta Donne incinte disinibito nel flusso sanguigno del bambino non nato avuto.
Questo è il motivo per cui le persone hanno smesso di prendere il litio negli anni Sessanta gravidanza è stato considerato controindicato.

Tuttavia, nel tempo, gli studi lo hanno dimostrato La rinuncia assoluta non è necessaria è. Oggi si consiglia di abbassare la dose e assumere quantità minori più volte al giorno invece della dose giornaliera completa la sera. Inoltre, la donna incinta dovrebbe evitare una dieta a basso contenuto di sale per prevenire un accumulo di litio nel corpo.

Nella settimana prima del parto, la dose deve essere ulteriormente ridotta in modo da poter interrompere temporaneamente il farmaco completamente quando inizia il travaglio.
Ciò è dovuto al fatto che l'equilibrio idrico della donna cambia durante il parto, il che può portare ad un aumento del litio nel sangue, con le conseguenze sopra menzionate.

Se la terapia con litio deve essere interrotta, è imperativo che la dose lentamente sgattaiolò fuori altrimenti sintomi come ansia, irrequietezza interiore o uno fase maniacale Puoi venire.

Il litio è molto vecchia droga e il suo effetto psicologico fu descritto per la prima volta nel 1949.

Il litio è sempre nelle compresse come sale Contenuto in combinazione con un'altra sostanza. Si tratta di carbonato (in Hypnorex® di Sanofi, Lithium Apogepha® e Quilonum® retard di GlaxoSmithKline), solfato (in Lithiofor® di Vitor Pharma) o aspartato (in aspartato di litio di Koehler Pharma).

effetto

Il litio ha una varietà di effetti sul sistema nervoso centrale. Ad oggi, non è stato ancora del tutto chiarito quale dei seguenti effetti sia in ultima analisi responsabile dell'efficacia, soprattutto nella malattia maniaco-depressiva:

1. Inattivazione dei canali ionici: intervenendo sulla corrente cellulare sodio-potassio, come gli anticonvulsivanti (farmaci contro l'epilessia), si presume che l'eccitabilità centrale del cervello venga complessivamente ridotta.
2. Effetto sui sistemi di secondo messaggero: tutte le funzioni della vita si svolgono a livello cellulare più piccolo. Alcuni degli strumenti esecutivi più importanti sono gli enzimi e le proteine. Ora quel litio interviene in tali catene enzimatiche. (Inhibition of inositol monophosphatase) c'è uno spreco di alcuni prodotti enzimatici e dei loro prodotti secondari (inositolo o fosfatidilinositolo). L'inibizione di questi (e altri) prodotti alla fine porta ad una diminuzione della concentrazione di calcio nelle cellule in modi ulteriormente tortuosi. Questo è esattamente ciò che vogliamo, poiché la cosiddetta concentrazione di calcio intracellulare è tipicamente aumentata nella malattia maniaco-depressiva. Uff ... è complicato, no?
3. Rilascio di GABA: GABA è una sostanza messaggera nel cervello che, come altre sostanze messaggere, è direttamente correlata all'umore. Il litio garantisce un maggiore rilascio di GABA
4. Aumento del livello di serotonina: il litio porta ad un aumento del rilascio della serotonina "trasmettitore dell'umore" e allo stesso tempo ne inibisce la degradazione.

Maggiori informazioni sui farmaci psicotropi

dosaggio

In generale, si può dire che il litio dovrebbe essere assunto la sera. Per questo motivo, nella maggior parte dei casi, gli effetti collaterali sono semplicemente dormiti troppo. La quantità che il singolo paziente deve assumere dipende direttamente dalla cosiddetta concentrazione plasmatica, ovvero la quantità di farmaco nel sangue. Soprattutto all'inizio della terapia, è necessario prelevare regolarmente campioni di sangue in modo da non "overshoot" accidentalmente. L'inizio della terapia con litio dovrebbe idealmente avvenire in condizioni di degenza, cioè in un ospedale.

Il litio è disponibile in Germania in dosi da 150 mg (leucominerasi) fino a 536 mg (quilonum).

Di regola, il livello plasmatico non deve superare una concentrazione di 1,2 mmol / l, altrimenti esiste il rischio di gravi effetti collaterali. (vedi sotto)

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali della terapia al litio sono Raro e anche facile da gestire. Succede solo molto raramente massicci sintomi di intossicazione. Se il paziente è ben adattato e osservato durante la terapia, i segni degli effetti collaterali possono essere generalmente riconosciuti precocemente. Il paziente stesso deve anche osservare se stesso e se si notano irregolarità, consultare il medico curante. Questo ti dà l'opportunità di reagire in tempo utile e, in determinate circostanze, aggiustare la dose o prendere altre misure. In questo contesto, è anche importante prestare attenzione alle possibili interazioni con altri farmaci.

Gli effetti collaterali di solito dipendono dalla dose, quindi se si verificano i sintomi può essere utile una riduzione della dose; questa dovrebbe essere decisa dal medico insieme al paziente.

Gli effetti collaterali sono comuni nella pratica clinica soprattutto all'inizio terapia al litio, meno nel trattamento a lungo termine.

Le lamentele più frequenti di NW sono:

• Tremore (tremore sottile)
• Disturbi di ritenzione e concentrazione
• Aumento di peso
• Minzione frequente
• Nausea, diarrea
• Vomito
• sete
• Minzione / aumento della minzione (poliuria)

Spesso può esserci uno speciale nei primi due anni di trattamento Aumento di peso vieni, che si verifica anche a seconda della dose.

Ci sono ruoli speciali nel trattamento con il litio tiroide e il rene per.

• Il litio può essere utilizzato in tiroide un aumento del TSH e un ampliamento di a Gozzo (Ingrandimento del tessuto). In altri rari casi, potrebbe esserci un file Ipotiroidismo e uno Ghiandole paratiroidi iperattive condurre.
• Nel Reni Il litio può portare a disfunzione renale, che di solito scompare da sola dopo l'interruzione del farmaco. In casi molto rari può anche portare a complicanza infiammatoria (glomerulonefrite) condurre.

Dall'alto Per ragioni, è quindi essenziale esaminare attentamente la tiroide e i reni di un paziente con l'aiuto di test di laboratorio prima di iniziare la terapia.

Effetti collaterali neurologici

Nell'area della funzione nervosa e muscolare, in rari casi possono verificarsi i seguenti sintomi durante l'assunzione di litio.

• Debolezza muscolare
• Tremori muscolari e spasmi muscolari
• Disturbi del movimento
• diminuzione della velocità di conduzione nervosa
• Disturbi dei riflessi
• nistagmo
• Perdita del campo visivo

Può anche causare disturbi cognitivi come Problemi di memoria, Sonnolenza, Annebbiamento della coscienza ea fenomeni psichiatrici come allucinazioni e anoressia venire.
La terapia con litio può anche avere effetti collaterali come linguaggio confuso e vertigini.

Un altro effetto collaterale che può essere inquietante per il paziente è il cosiddetto Pseudotumor cerebri, questo porta ad un aumento della pressione nel cranio, per cui un tumore può essere escluso come possibile causa. I sintomi sono più gravi Mal di testa con una sensazione di pressione che aumenta quando ci si sdraia, si tossisce o si starnutisce.
Questo effetto collaterale può essere trattato con un potente diuretico o un regolare ritiro del liquido nervoso, che viene utilizzato per abbassare la pressione nel cervello.

Effetti collaterali vegetativi

I seguenti effetti indesiderati possono verificarsi a livello vegetativo:

• Disturbi del gusto
• aumento della produzione di saliva o secchezza delle fauci
• pressione sanguigna bassa (ipotensione)

Non solo all'inizio della terapia con litio, ma anche nel corso successivo, può portare a disturbi digestivi come diarrea, nausea e vomito.

I pazienti valutano i rari effetti collaterali che influenzano la vita sessuale come Perdita di libido e potenza limitata fino a impotenza.

Aumento di peso come effetto collaterale

L'uso a lungo termine del litio per la profilassi dei disturbi affettivi bipolari (forme miste di mania e depressione) è spesso accompagnato da un aumento di peso continuo. Più bassa è la dose di litio utilizzata per la terapia, meno pronunciato l'aumento di peso. Le cause non sono ancora del tutto comprese: si sta discutendo l'influenza del litio sui centri di regolazione dell'appetito nel cervello.

Tuttavia, l'aumento di peso è molto lento. L'esperienza ha dimostrato che è approssimativamente 1 chilogrammo all'anno, ma può differire in modo significativo da paziente a paziente. Colpisce principalmente i pazienti che erano in sovrappeso prima di iniziare la terapia. Poiché il trattamento profilattico con il litio può richiedere diversi anni o addirittura decenni, sono possibili forti aumenti di peso. I singoli pazienti hanno guadagnato tra 30 e 40 chilogrammi. Per questo motivo, durante la terapia dovrebbero essere effettuati controlli regolari del peso e il peso dovrebbe essere controllato dal medico curante.

Cambiamenti nell'emocromo e nel bilancio idrico

Possono anche verificarsi cambiamenti nella conta ematica, quindi può portare a uno Moltiplicazione del I leucociti vieni nel sangue e diventa uno Umiliazione di valore del ph.

Possibile aumento dei livelli di zucchero nel sangue sono specialmente per diabetico pertinente.

Inoltre può esserlo anche Cambiamenti dell'elettrolito sotto forma di a ipercalcemia e diminuzione dei livelli di potassio e sodio venire. Questi ultimi sono il risultato di un bilancio idrico regolato in modo errato. Nel corso di tale può anche Edema e si verifica la poliuria di cui sopra.
Danni al rene Con la terapia a lungo termine a volte si può osservare che ciò aggrava ulteriormente il problema della regolazione dei fluidi.

Processi infiammatori

Potrebbero esserci anche effetti collaterali che possono causare sintomi reumatoidi assomigliano, così sono già Dolore alle articolazioni, dolore muscolare e il Accendine uno Psoriasi volgare stato osservato. Altri processi infiammatori possono svilupparsi anche dall'ingestione di litio. Così può anche essere gastrite, eruzioni cutanee, Gonfiore del rivestimento della bocca, acne sintomi simili, prurito e Edema venire.

Effetti collaterali nel sistema cardiovascolare

Nel corso della terapia con il litio, possono sorgere anche reclami che includono il cuore influenzare. Questi includono Aritmia cardiacache in questo caso sono solitamente accompagnati da un rallentamento della frequenza cardiaca. Si possono notare cambiamenti anche durante la misurazione di un ECG. Soprattutto inizialmente, potrebbe esserci un file Ipotensione, quindi la pressione sanguigna è troppo bassa.

Avvelenamento da litio (intossicazione da litio)

Come accennato in precedenza, la concentrazione plasmatica del litio non deve superare 1,2 mmol / l. Tuttavia, questa è solo una linea guida, poiché il principio della tolleranza individuale si applica anche qui. Da una concentrazione di 1,6 mmol / l, tuttavia, la probabilità che si manifestino sintomi di intossicazione è considerata abbastanza certa.

I sintomi dell'avvelenamento da litio sono:

• Notevoli tremori grossolani alle mani
• vertigini
• Discorso indistinto
• Nausea e vomito
• diarrea
• Disturbi dell'andatura

Tale avvelenamento può essere molto, molto grave e nel peggiore dei casi anche per il coma e anche a Arresto cardiovascolare e quindi portare alla morte.

Il possibile cause anche questo tipo di avvelenamento è importante da sapere. Naturalmente, si può prendere in considerazione l'assunzione accidentale di più compresse ma anche il tentativo di suicidio. Ma è estremamente importante che tu come paziente, ma anche come membro della famiglia, lo sappia litio direttamente al sodio - La famiglia (sale per il corpo) è accoppiata. Che cosa significa adesso?

Ad esempio, se una persona segue una dieta a basso contenuto di sodio, il corpo cercherà di preservare i sali che già contiene. Di conseguenza si riduce l'escrezione di sale, in particolare l'escrezione di sodio e quindi anche l'escrezione di litio, che a sua volta porta ad un aumento della concentrazione plasmatica e può portare a sintomi di avvelenamento.
Ulteriori motivi che possono portare ad una conservazione (cioè la ritenzione) del sodio e quindi ad un aumento del litio sono: sudorazione profusa, diarrea, rimedi idrici e perdita di liquidi ad es. Burns ecc.

In conclusione, va notato che durante l'assunzione di solo litio molto raramente arriva a effetti collaterali gravi e pericolosi per la vita. Se i primi sintomi di avvelenamento in caso di sovradosaggio vengono notati in tempo utile, è possibile intervenire.
Se si verificano altri effetti collaterali di disturbo, questi sono spesso dose-dipendenti e, se la condizione lo consente, possono essere evitati abbassando la dose in determinate circostanze. Inoltre, quando si verificano effetti avversi del litio, è sempre necessario valutare se l'effetto e l'effetto collaterale sono in una relazione accettabile, cioè se eventuali effetti collaterali possono essere accettati per un buon trattamento della malattia sottostante.

interazione

Il litio interagisce con molti altri farmaci. Di seguito ora le interazioni con i più importanti dal nostro punto di vista:

• Neurolettici: può verificarsi un aumento degli effetti collaterali neurolettici, che in singoli casi aumentano anche il rischio di una cosiddetta "sindrome neurolettica maligna".
• SSRI: aumenta la probabilità di sperimentare gli effetti collaterali del litio. L'effetto antidepressivo può, tuttavia, migliorare con la somministrazione contemporanea di litio (aumento del litio).
• Antidepressivi triciclici: può verificarsi un aumento dei tremori. L'effetto antidepressivo può, tuttavia, migliorare con la somministrazione contemporanea di litio (aumento del litio).
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): possibilmente. Eliminazione ritardata del litio e quindi rischio di accumulo e quindi aumento del plasma.
• ACE inibitore (farmaco per la pressione alta): il livello di litio può aumentare e quindi aumenta il rischio di effetti collaterali.

Puoi anche leggere il nostro articolo sull'interazione tra litio e alcol: Litio e alcol: sono compatibili?

Litio e alcol

La combinazione del litio con altri farmaci e alcol può risultare in numerosi, non ancora noti interazioni venire. Gli esatti meccanismi d'azione non sono noti. Tuttavia, poiché quantità anche leggermente aumentate di litio nel sangue possono portare a effetti collaterali a volte considerevoli e pericolosi per la vita, la combinazione con altri preparati è sempre con il discutere il medico curante.

Dopo l'ingestione, il litio viene assorbito nel sangue sotto forma di compresse ed escreto dal corpo attraverso i reni. Non viene metabolizzato dal fegato e quindi non ha alcun effetto sulla funzionalità epatica. Per questo motivo, non c'è interazione con l'alcol durante il metabolismo nel fegato. Tuttavia, il litio li riduce con un meccanismo che non è stato ancora chiarito Tolleranza all'alcol. Per questo motivo anche un basso consumo può portare a effetti collaterali a volte notevoli. I pazienti spesso riferiscono una ridotta coscienza (lacerazione della pellicola, svenimento). Tuttavia, non è vero il contrario aumento delle concentrazioni di litio da temere dallo stress sul fegato dovuto all'alcol.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Litio e alcol: sono compatibili?

Controindicazione

L'uso del litio non è raccomandato nei pazienti con:

• Disturbi dell'equilibrio del sodio
• morbo di Addison
• Disfunzione renale o malattie che portano ad esso come ipertensione arteriosa
• Disfunzione tiroidea (deve essere discusso individualmente)

Litio in gravidanza

Nella terapia farmacologica con litio durante la gravidanza, il principio attivo può entrare nel flusso sanguigno del bambino attraverso la placenta. Le stesse concentrazioni di litio si trovano quindi nel sangue del bambino come nel sangue della madre. Gli effetti esatti di alti livelli di litio nella circolazione del bambino sono non ancora chiarito.

Per questo motivo, durante il primo trimestre di gravidanza, uno dovrebbe La terapia con litio dovrebbe essere eliminata. Come hanno dimostrato gli studi, esiste un aumento del rischio di malformazioni. Tra le altre cose, le malformazioni del cuore sono comuni (Anomalia di Ebstein) si è verificato. È possibile somministrare il litio durante questo periodo solo in pochi casi eccezionali: il medico curante deve valutare i benefici ei rischi.

Inoltre, il litio deve essere interrotto nel periodo prima della nascita (da 10 a 30 giorni circa). Durante il parto si verifica un'alterata eliminazione del litio dal corpo umano. Di conseguenza, puoi livelli di litio significativamente aumentati si verificano nel sangue materno e infantile. Poiché il litio ha solo un intervallo terapeutico ristretto (ovvero concentrazioni anche leggermente aumentate possono portare a gravi effetti collaterali), i sintomi tipici sono Intossicazione da litio possibile.

Inizio dell'azione del litio

La terapia con litio è indicata per due diversi quadri clinici: quelli acuti Manias e disturbi affettivi bipolari (forme miste di mania e depressione). L'inizio dell'azione varia quindi anche a seconda del quadro clinico.

Nella mania acuta a volte può essere fino a due settimane prendere fino a quando non ci sia un miglioramento dei sintomi maniacali. Per questo motivo può essere utilizzata una terapia di accompagnamento benzodiazepine o neurolettici essere richiesto.

Il litio è usato a scopo profilattico per trattare i disturbi affettivi bipolari. La terapia viene solitamente continuata per diversi mesi e anni. Con l'inizio dell'azione è al più presto dopo Da 6 a 12 mesi essere atteso. Per questo motivo, durante questo periodo può essere indicata una combinazione con altri antidepressivi o neurolettici.

prezzo

Poiché si parla sempre di pressione sui costi nel settore sanitario, riteniamo importante conoscere anche i prezzi dei farmaci (i prezzi sono esemplari e sconsigliati):

Ritardo ipnorosso® N2 50 compresse € 17,11

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Stato: gennaio 2004

Requisito di prescrizione

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