Anestesia negli anziani

introduzione

L'anestesia è un peso per il corpo a qualsiasi età. Con le persone anziane, tuttavia, è necessario considerare cose speciali quando si pianifica l'anestesia. Da un lato, le persone anziane hanno anche più malattie secondarie che devono essere incluse nella pianificazione dell'anestesia. Così come qualsiasi farmaco che assumono. Le persone anziane sono anche a maggior rischio di confusione temporanea dopo l'operazione. In termini tecnici, questo è chiamato delirio postoperatorio.

Quali sono le particolarità?

Nelle persone anziane, l'anestesia può comportare rischi completamente diversi rispetto ai giovani. Pertanto, prima di ogni operazione, è necessario valutare se i benefici dell'operazione superano i rischi o se esistono procedure più delicate che possono portare allo stesso risultato. Le persone anziane spesso hanno anche una serie di malattie secondarie che devono essere trattate con farmaci.

Pertanto, quando si pianifica l'anestesia, è importante vedere quale farmaco deve essere interrotto, sostituito o aggiunto prima dell'operazione. Inoltre, la funzione cardiaca e polmonare (Guarda anche: Malattie cardiache) per assicurarsi che il corpo possa sopportare lo stress di un'operazione e che la ventilazione funzioni.

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Quali sono i rischi?

Poiché quasi nessuna persona anziana è completamente sana, le malattie secondarie possono diventare problematiche per l'anestesia. Particolare menzione va fatta alle malattie del sistema cardiovascolare o al diabete. Le persone con queste condizioni hanno maggiori probabilità di avere complicazioni durante l'anestesia. Un altro rischio deriva dal fatto che l'anestesia annulla importanti riflessi protettivi.

Può quindi accadere che il contenuto dello stomaco si alzi e venga inalato. Se il contenuto dello stomaco è nei polmoni, può portare a polmonite. Ecco perché è così importante essere sobri prima dell'anestesia per mantenere questo rischio il più basso possibile. Se lo stato dentale delle persone anziane necessita di un rinnovamento, c'è il rischio che i denti possano essere feriti quando viene inserito il circuito di ventilazione. Questo accade raramente, ma il rischio aumenta con i denti cattivi.

Puoi trovare maggiori informazioni sui possibili rischi dell'anestesia nel nostro articolo: Fasi dell'anestesia

Quali possono essere i postumi dell'anestesia negli anziani?

Un effetto collaterale più comune nelle persone anziane è la confusione temporanea o il disorientamento dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, un corpo più anziano ha bisogno di un po 'più di tempo per riprendersi dall'anestesia, in modo che possa esserci una debolezza temporanea. Tuttavia, è molto importante rimettersi in movimento il prima possibile dopo l'anestesia e l'operazione per evitare complicazioni dovute all'essere confinati a letto.

Inoltre, i classici effetti collaterali dell'anestesia, come nausea e vomito, possono verificarsi anche nelle persone anziane. Le donne in particolare sono colpite da questo effetto collaterale. Il tubo di ventilazione può causare raucedine e leggero dolore nella zona del collo per alcuni giorni dopo l'anestesia. È anche possibile una sensazione di freddo e tremori muscolari dopo l'operazione. Questo effetto collaterale, tuttavia, scompare rapidamente.

Per informazioni più dettagliate, leggi il nostro articolo Conseguenze dell'anestesia.

confusione

Il rischio di confusione post-operatoria aumenta con l'età. Altri fattori di influenza negativi sono malattie secondarie come il diabete, le malattie cardiovascolari o la depressione. Inoltre, i pazienti che assumono farmaci per la depressione o sedativi (benzodiazepine) hanno un rischio relativamente più elevato di soffrire di tale confusione.

Le malattie secondarie, in particolare, possono promuovere processi infiammatori nel cervello durante l'anestesia. Questo ha quindi effetti dannosi sulle cellule nervose del cervello. Come contromisura, si cerca di mantenere l'anestesia il più piatta possibile. Se si verifica confusione dopo l'anestesia, le contromisure devono essere prese il prima possibile con farmaci e altre misure, poiché la confusione a lungo termine ha un effetto negativo sulla prognosi.

Cosa si può fare per ridurre gli effetti collaterali?

L'anestesista può controllare la profondità dell'anestesia durante l'operazione, attraverso il farmaco o il gas anestetico. Se ci sono fattori di rischio che incoraggiano la confusione, l'anestesista cercherà di mantenere l'anestesia il più piatta possibile. Questo è un atto di bilanciamento perché l'anestesia non deve essere troppo superficiale allo stesso tempo in modo che il paziente non si accorga dell'operazione.

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In caso di confusione dopo l'anestesia, i parenti possono essere di grande aiuto. Solo la loro presenza dà al paziente una sensazione familiare e sicura. I parenti sono incoraggiati a spiegare con calma al paziente dove si trova e cosa è successo. Ausili come orologi o occhiali possono anche aiutare il paziente a orientarsi nell'ambiente circostante sconosciuto.

Il ritmo giorno-notte è spesso confuso in questi pazienti. Aiuta quindi a supportare il paziente nell'addormentarsi la sera attraverso misure come la lettura ad alta voce. In casi giustificati, puoi comunque somministrare farmaci a basso dosaggio per combattere la confusione. In generale, dopo un'operazione, una rapida mobilizzazione può aiutare contro molti postumi dell'anestesia e anche dell'operazione.