Fascia gastrica

Sinonimi in senso lato

Bendaggio gastrico, riduzione dello stomaco, gastroplastica, manica dello stomaco, bypass Roux En Y, bypass dell'intestino tenue, versione biliopancreatica secondo SCOPINARO, diversione biliopancreatica con switch duodenale, palloncino gastrico, pacemaker gastrico, terapia chirurgica dell'obesità

definizione

Il bendaggio gastrico è un metodo operativo di chirurgia bariatrica per tenere sotto controllo l'obesità patologica estrema quando altre misure come dieta ed esercizio fisico hanno fallito.
Si attacca per via laparoscopica mediante telecamera e piccolissime incisioni addominali attraverso le quali vengono introdotte la telecamera e gli strumenti chirurgici.
Posizionare un bendaggio gastrico stringe lo stomaco, rendendo impossibile inghiottire grandi quantità di cibo - questo aiuta a ridurre il peso.

introduzione

L'obesità è un problema molto comune al giorno d'oggi, soprattutto nei paesi orientati all'ovest.
Anche mangiare troppo dieta sbagliata con troppo grasso portare all'obesità.
In alcuni casi, che oggi non sono più rari, il peso in eccesso va nella forma estrema Obesità (obesità) al di sopra di. Il problema non è solo questo stress mentale ma soprattutto quelli pericolosi Conseguenze del sovrappeso.
L'obesità estrema porta a:

• aumento della pressione sanguigna
• Diabete (diabete di tipo 2)
• cattivi livelli di grasso nel sangue (dislipoproteinemia)
• gotta
• Cardiopatia
• ictus
• Malattia polmonare: Mancanza di respiro fino alla sindrome da apnea notturna (interruzione temporanea della respirazione durante il sonno)

Quindi, è molto importante gestire il proprio peso attraverso un'alimentazione sana e l'esercizio fisico. Se perdi il controllo ci sono diversi modi per chiedere aiuto.
Puoi ottenere informazioni quasi ovunque: all'indirizzo Medico di famiglia, nel farmacia e molti altri punti di contatto.
Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Conseguenze del sovrappeso

Epidemiologia

Secondo l'Ufficio federale di statistica, nel 2009 il 60% degli uomini e il 43% delle donne in Germania erano in sovrappeso.
Secondo la rivista FOCUS, il 20% della popolazione tedesca è considerata obesa.
Negli ultimi anni, tuttavia, il Il numero di bambini in sovrappeso è aumentato.
Il sovrappeso o Obesità sul Indice di massa corporea (BMI).

Indice di massa corporea

L'IMC è una misura in base alla quale è possibile determinare il peso sotto, normale e sovrappeso.
Viene calcolato utilizzando la seguente formula: Peso in kg / (altezza in m) ².
La valutazione si basa sulla seguente tabella:

• 18-24,9 kg / m²: peso normale
• 25-29,9 kg / m²: sovrappeso
• 30-34,9 kg / m²: grado di obesità 1
• 35-39,9 kg / m²: grado di obesità 2
• > 40 kg / m²: grado di obesità 3

Per valutare i rischi per la salute in particolare, però, è soprattutto il Distribuzione del grasso corporeo rilevante.

Il grasso della pancia è più pericoloso come grasso sui glutei o sulle estremità, perché porta a più comorbidità.
quindi, il girovita certo: per le donne non dovrebbe essere più di 80 cm, per gli uomini non più di 100 cm.

Puoi leggere di più sull'argomento "chirurgia con bendaggio gastrico" con requisiti, tecnica chirurgica e rischi di un'operazione qui: Chirurgia della banda gastrica

Qual è il costo di un bendaggio gastrico?

Non è prevista una somma forfettaria per il costo di un bendaggio gastrico. Gli importi per la degenza ospedaliera necessaria, l'effettivo intervento e le necessarie visite di controllo si traducono in un importo che normalmente si aggira tra i 5.000 ei 10.000 euro circa. I costi possono variare notevolmente a seconda della clinica. Se si verificano complicazioni come un disturbo della guarigione della ferita, i costi possono anche aumentare significativamente.

Per ulteriori informazioni, vedere: Il costo di una riduzione dello stomaco

Quali sono i prerequisiti dell'assicurazione sanitaria per pagare un bendaggio gastrico?

Il prerequisito per l'assunzione dei costi per l'inserimento di un bendaggio gastrico da parte della compagnia di assicurazione sanitaria in Germania è che vi sia una necessità medica per la procedura. Questo deve essere documentato da un medico ed è legato a determinati criteri. Devi essere estremamente sovrappeso (indice di massa corporea superiore a 35-40) e avere gravi effetti collaterali. Questi includono, ad esempio, malattie articolari o diabete mellito ("diabete"). Inoltre, tutti i metodi di trattamento conservativo come i cambiamenti nella dieta e i programmi di esercizio devono essere esauriti, poiché un intervento come l'inserimento di un bendaggio gastrico è l'ultima risorsa se tutte le altre misure per ridurre il peso hanno fallito.

Tra le altre cose, è necessario che sia già stato effettuato almeno un tentativo di dimagrimento controllato dal punto di vista medico. Un altro prerequisito per la copertura dei costi da parte della compagnia di assicurazione sanitaria è che il paziente sia stato pienamente informato sulla procedura e sulle conseguenze e sia motivato a compiere questo passo. Una domanda deve essere presentata alla compagnia di assicurazione sanitaria per coprire i costi, poiché questo non è un vantaggio standard. Se i requisiti di cui sopra sono soddisfatti, i costi sono spesso coperti dopo una procedura solitamente lunga.

Com'è la preparazione per l'operazione?

Uno degli aspetti essenziali della preparazione dell'operazione è l'esame della presenza di un'indicazione giustificata per eseguire l'operazione. Inoltre, il paziente deve essere informato in un modo che gli sia comprensibile e deve avere tempo sufficiente per acconsentire o rifiutare. Vari esami sono un altro aspetto importante durante la preparazione per la procedura.

Un campione di sangue, ad esempio, e un ECG per valutare la funzione cardiaca vengono eseguiti di routine. A seconda delle malattie precedenti e dell'età del paziente, possono essere necessari ulteriori esami come la determinazione della funzione polmonare e una radiografia del torace. Il farmaco a lungo termine del paziente deve essere controllato da un medico e possibilmente cambiato o messo in pausa per l'operazione (come compresse per il diabete).

Come funziona l'operazione?

L'inserimento di un bendaggio gastrico avviene ormai quasi esclusivamente tramite laparoscopia con la "tecnica del buco della serratura" (laparoscopia). A tal fine è necessaria l'anestesia generale con ventilazione. Oltre a una telecamera, gli strumenti chirurgici necessari e il bendaggio gastrico vengono inseriti nella cavità addominale attraverso diverse piccole incisioni nella parete addominale. Inoltre, il gas viene riempito con anidride carbonica in modo che la parete addominale venga sollevata dagli organi e il chirurgo possa visitare lo stomaco.

Questo deve essere esposto un po 'in modo che il bendaggio gastrico possa quindi essere applicato dall'esterno nella parte superiore dell'organo cavo. Questo crea una costrizione artificiale che divide lo stomaco in una sezione anteriore più piccola e una sezione posteriore più grande. Ciò garantisce che i recettori dello stiramento nella parte anteriore dello stomaco inviino al cervello un segnale di saturazione anche dopo una piccola quantità di cibo ingerito.

Durante l'operazione viene inserita anche una cosiddetta porta sottocutanea, collegata al bendaggio gastrico tramite un tubo. Questa porta può essere utilizzata per aggiungere o rimuovere la soluzione salina dopo la procedura e quindi regolare la pressione che la fascia esercita sullo stomaco.Questo non richiede un nuovo intervento chirurgico ma può essere eseguito in regime ambulatoriale con poco sforzo. L'operazione si completa rimuovendo gli strumenti, rilasciando l'anidride carbonica e suturando le ferite.

Per ulteriori informazioni, vedere: Chirurgia della banda gastrica

Quanto dura l'operazione?

Il tempo necessario per un intervento di bendaggio gastrico dipende dalle circostanze del paziente (entità dell'obesità, possibili operazioni precedenti) e dall'esperienza dell'équipe chirurgica o del centro. La procedura vera e propria, dall'inserimento degli strumenti nella cavità addominale alla sutura delle ferite, dura circa un'ora.
Inoltre, c'è il tempo di preparazione per l'operazione e l'induzione dell'anestesia, nonché il recupero dell'anestesia dopo la procedura. Quindi sei monitorato in una stanza di recupero per un po 'e poi torni in reparto. Dopo due o tre giorni di solito puoi essere dimesso a casa.

Come si presenta il trattamento di follow-up dopo l'operazione?

Dopo l'operazione, il paziente di solito rimane in ospedale per due o tre giorni. Lì vengono effettuati controlli giornalieri delle condizioni della ferita e delle condizioni generali del paziente. Un aspetto essenziale del trattamento successivo dopo l'inserimento di un bendaggio gastrico è la dieta lenta. Il primo giorno dopo l'operazione, viene avviata una dieta liquida, che viene assunta lentamente nel corso della giornata. A seconda dell'ospedale, la struttura della dieta è diversa e al paziente vengono fornite istruzioni precise su come strutturare la struttura della dieta. Di solito la dieta liquida viene mantenuta per le prime due settimane dopo la procedura.

Segue una fase in cui viene assunto il cibo morbido. Il cibo normale è spesso nel menu dopo quattro settimane. In nessun caso puoi quindi mangiare quello che vuoi ma devi osservare rigorosamente diverse cose. Mangiare e bere dovrebbe essere separato nel tempo per non sovraccaricare lo stomaco ridotto. Inoltre, il cibo deve essere masticato molto accuratamente in modo da poter superare il collo di bottiglia creato dal bendaggio gastrico.

Inoltre, dolci, bevande zuccherate (cola, limonata ma anche succhi!) E alcolici dovrebbero essere evitati a causa dell'alto contenuto calorico. Poiché questi possono passare lo stomaco relativamente senza ostacoli, altrimenti ostacolano l'effetto dimagrante desiderato. Inoltre, i controlli regolari sono una parte importante del trattamento di follow-up. Quando e con quale frequenza ciò è necessario dipende dalla clinica in cui è stata eseguita l'operazione. L'informazione viene solitamente fornita al paziente in una discussione preliminare.

Che tipo di dolore si verifica dopo l'operazione?

Il dolore causato dall'operazione è percepito in modo diverso da tutti. Tuttavia, gli antidolorifici verranno somministrati sia durante che dopo la procedura. Tuttavia, se il dolore dovesse diventare più intenso, il medico deve essere informato senza esitazione, in modo che possa aumentare la dose o passare a un altro analgesico. Non è necessario semplicemente sopportare il dolore e non è necessario preoccuparsi degli effetti dannosi dell'uso a breve termine.

Poiché la chirurgia della fascia gastrica è un intervento chirurgico al buco della serratura, alcuni pazienti lamentano dolorabilità all'addome o alle spalle nei giorni successivi all'intervento. Questi sono causati dal gas che viene introdotto nella cavità addominale durante questa procedura chirurgica. Dopo alcuni giorni, questo dolore si attenua di nuovo. Dopo essere sopravvissuti all'intervento e alla fase di guarigione, possono verificarsi dolore o una sensazione di pressione nella regione epigastrica se sono state ingerite quantità maggiori di quanto possa passare il restringimento nello stomaco. Bisogna quindi fare attenzione a consumare porzioni più piccole.

previsione

I pazienti con un bendaggio gastrico impiantato hanno il Probabilità 40-60% il loro Per ridurre il peso.
Il bendaggio gastrico induce il paziente a diventare limitare l'assunzione di cibo devo:

• il cibo non può più essere ingerito
• il cibo deve essere masticato con cura per passare attraverso il bendaggio gastrico
• altrimenti il ​​vomito si verifica rapidamente
• I cibi dolci come il gelato, i frappè o la mousse al cioccolato entrano facilmente attraverso l'apertura stretta del bendaggio gastrico

Se la causa dell'obesità è il consumo eccessivo di dolci (cosiddetto "mangiatore di dolci"), diventa il bendaggio gastrico nessuna influenza avere su di esso fintanto che il paziente non limita il consumo di questi alimenti.
Perciò giovano a chi preferisce piatti sostanziosi in misura maggiore dal bendaggio gastrico.

Il paziente che si sottopone a tale operazione deve essere consapevole che in seguito non potrà mangiare normalmente come le altre persone. Ci vuole molto più tempo per mangiare.

Anche l'impianto di un bendaggio gastrico influisce su di esso positivo a causa del sovrappeso che si verificano comorbidità su.
Perdendo peso, i pazienti possono:

• il Livello di zucchero nel sangue normalizzare
• il Pressione sanguigna bassa e
• un' Sindrome da apnea notturna migliora o scompare
• Malattia articolare diminuire
• depressioni migliorare o scomparire

La maggior parte dei pazienti riferisce un aumento significativo della qualità della vita.

Effetti collaterali

Il Fascia gastrica è un buon metodo per perdere peso in modo efficace e le possibili comorbidità esistenti, come il, cambiando abitudini di vita malsane Malattia dello zucchero nel sangue (Diabete mellito) o il ipertensione (ipertensione) per contrastare. Tuttavia, il processo presenta anche degli svantaggi.

Quando si inserisce (impianto) del bendaggio gastrico è una procedura invasiva che, come qualsiasi operazione, vari rischi, come ad esempio:

• emorragia
• infezioni
• Lesioni agli organi in prossimità dello stomaco
• la formazione di lividi, coaguli di sangue e fastidiose cicatrici

nasconde.

Ma non solo la procedura stessa può portare al verificarsi di complicazioni. Può anche dopo un impianto di bendaggio gastrico riuscito lungo termine sorgono vari effetti collaterali.

UN effetto collaterale comune L'impianto di bendaggio gastrico è il verificarsi di Vomitoche può essere estremamente stressante per il paziente. Il vomito si verifica in particolare quando il cibo non viene masticato abbastanza a lungo o ingerito troppo rapidamente. Dal vomito frequente succo gastrico acido può essere anche a lungo termine Danni ai denti venire. Pertanto, ai pazienti verrà fornito un bendaggio gastrico visita regolare dal dentista consigliato.

Anche il vomito frequente comporta il rischio di aspirazione. Questo è ciò che significa aspirazione Ingestione di liquidi o cibo nella trachea. Nel peggiore dei casi, può anche esserlo mancanza di respiro acuta venire e quindi c'è un potenziale pericolo per la vita.

Un altro problema che si verifica quando il cibo non viene masticato abbastanza a lungo o ingerito troppo frettolosamente è che i componenti del cibo sono troppo grandi Chiudi il passaggio gastrico può.

Inoltre, i componenti alimentari che persistono nello stomaco troppo a lungo possono causare il Mucosa gastrica irritare e diventare uno Infiammazione del rivestimento dello stomaco condurre.

Anche il passaggio da Medicinali sotto forma di compresse può essere ostruito da un bendaggio gastrico e quindi, ad esempio, ritardare l'inizio dell'effetto del farmaco. Questo deve essere preso in considerazione soprattutto nel caso di pazienti con comorbidità.

Anche il bendaggio gastrico stesso può causare problemi. Quindi, nel tempo, il bendaggio gastrico può essere Cambiare posizione, ciò significa camminare su o giù. Questo processo è chiamato slittamento designato. Da un lato, un cambiamento nella posizione del bendaggio gastrico può causarlo Occlusioni gastriche venire. D'altra parte, il bendaggio gastrico può scivolare in modo tale da non avere più alcun effetto tensore sullo stomaco e quindi sul bendaggio gastrico functionless diventa.

Inoltre, se la pressione sulla parete dello stomaco è troppo alta, il bendaggio gastrico può farlo anche con questo cresciuti insieme o in Incidi lo stomaco. Questo processo è chiamato penetrazione designato. Il penetrazione Il bendaggio gastrico può nel peggiore dei casi emorragia e causare perforazioni nella parete dello stomaco.

Se il bendaggio gastrico scivola (slittamento) o per consentire al bendaggio gastrico di crescere nella parete gastrica (penetrazione) è un è necessaria una nuova operazioneche ancora nasconde i rischi di cui sopra. Se necessario, allora altri metodi di riduzione dello stomaco essere considerato. Il rischio di subire un'altra operazione a causa di a slittamento o penetrazione del bendaggio gastrico aumenta quanto più lungo è il bendaggio gastrico nel corpo.

In rari casi può anche farlo Perdita nel bendaggio gastrico vieni, per cui viene annullata l'effettiva funzione del bendaggio gastrico. Il bendaggio gastrico deve quindi essere nuovamente sostituito come parte di una procedura chirurgica.

Nella maggior parte dei casi è necessario regolare il bendaggio gastrico da quattro a cinque anni essere sostituito a causa di usura o blocchi.

Perché il bendaggio gastrico è spento silicone esiste in linea di principio anche uno Reazione di intolleranza Un altro possibile effetto collaterale contro il silicone è concepibile.

È importante che dopo l'impianto del bendaggio gastrico stili di vita malsani essere archiviato. Il bendaggio gastrico rende lo stomaco più piccolo, il che significa che nel complesso è possibile ingerire meno cibo e solo componenti alimentari più piccoli. Spesso soprattutto prepararsi Verdure, frutta, carne e pane Disagio durante il pasto, che fa sì che alcuni pazienti inizino a mangiare cibi morbidi o liquidi. Gustosi piatti morbidi o liquidi sono in particolare dessert come budino, limonata e gelato. Un altro importante effetto collaterale del bendaggio gastrico può anche diventare uno a lungo termine Aumento di peso del paziente venire. Questo effetto inverso a sua volta ne ha uno influenza negativa sulle possibili comorbidità come disturbi della glicemia (diabete mellito) o ipertensione (ipertensione). Inoltre, questo tipo di dieta si traduce in una mancanza dei componenti essenziali del cibo sano (Vitamine, Minerali, oligoelementi) viene e così altri effetti collaterali come fatica, La perdita di capelli, Spasmi muscolari o anche osteoporosi (Perdita di massa ossea) può sorgere. Quindi, è importante che l'impianto di bendaggio post-gastrico del paziente sia assolutamente imparato abitudini alimentari sane e impiega abbastanza tempo per mangiare.

Effetti collaterali a lungo termine del bendaggio gastrico

Un bendaggio gastrico può portare a effetti collaterali ed effetti a lungo termine anche dopo molto tempo. Da un lato, oggetti ingeriti o pezzi di cibo possono bloccare il passaggio dello stomaco. Nel peggiore dei casi, ciò può rendere necessaria un'altra operazione di emergenza. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'ingestione di porzioni abbondanti porta rapidamente al vomito. Le conseguenze a lungo termine del vomito frequente nelle persone che indossano bende gastriche sono danni ai denti e un aumentato rischio di polmonite causata dal vomito ingerito (polmonite da aspirazione).

Un'altra possibile complicazione è il taglio del bendaggio gastrico nell'organo. Inoltre, il nastro può scivolare. In entrambi i casi è necessaria anche un'altra operazione per rimuovere il legamento. Inoltre, la perforazione ripetuta della porta per la regolazione della pressione del bendaggio gastrico può portare ad un'infezione del materiale estraneo dovuta alla diffusione di germi. Anche in tal caso, di solito, l'intero sistema deve essere rimosso, poiché altrimenti l'avvelenamento del sangue potenzialmente letale può minacciare.

Bendaggio gastrico e alcol: è possibile?

I pazienti che indossano un bendaggio gastrico dovrebbero evitare l'alcol quando possibile. Lo scopo del bendaggio gastrico è quello di aiutare a ridurre l'assunzione di cibo e calorie in modo che il paziente possa perdere peso. Le bevande alcoliche sono estremamente caloriche e possono essere consumate quasi senza ostacoli nonostante il bendaggio gastrico.
Pertanto, l'effetto desiderato del bendaggio gastrico è contrastato dal consumo di alcol. I pazienti perdono peso di meno o per niente. Tuttavia, l'influenza dell'alcol sul corpo di coloro che indossano un bendaggio gastrico non è più dannosa di quanto non lo sia per le persone sane. L'alcol può quindi essere consumato con moderazione e non troppo spesso con un bendaggio gastrico.

Bendaggio gastrico e gravidanza: è possibile?

In linea di principio, la gravidanza è possibile anche nelle donne che hanno un bendaggio gastrico. Non vi è alcuna raccomandazione per rimuoverlo se si desidera rimanere incinta. Tuttavia, molti medici consigliano di sbloccare il legamento durante la gravidanza. Non esistono studi scientifici che consentano una chiara raccomandazione. Tuttavia, ci sono molte donne che hanno avuto gravidanze normali senza complicazioni o limitazioni pur avendo un bendaggio gastrico.

Quali sono le alternative al bendaggio gastrico?

Per ottenere la perdita di peso, una riduzione dell'apporto calorico con la dieta da un lato e un aumento del consumo calorico attraverso un sufficiente esercizio fisico dovrebbero essere sempre in primo piano. Se queste misure non portano al successo anche con il supporto professionale e se anche altre misure conservative come le diete sono state esaurite, si può prendere in considerazione una misura drastica dal campo della chirurgia bariatrica. È un termine generico per gli interventi chirurgici utilizzati per ridurre il peso corporeo e combattere l'obesità estrema. L'inserimento di un bendaggio gastrico è solo una delle tante possibili alternative.

Una possibilità è eseguire una riduzione dello stomaco rimuovendo chirurgicamente una parte dello stomaco. Ciò riduce la sua capacità, in modo che l'assunzione di cibo sia limitata da un inizio più rapido di sazietà. Un esempio di uso frequente è la creazione di una manica gastrica.

Un bypass gastrico, d'altra parte, comporta il bypass chirurgico di gran parte dello stomaco. Anche qui l'obiettivo è ottenere una riduzione della capacità attraverso la riduzione chirurgica dello stomaco. Quando si inserisce un palloncino gastrico in silicone, invece, non è necessario alcun intervento chirurgico, solo una gastroscopia. Il palloncino introdotto nella cavità dello stomaco viene riempito e, a causa del suo spostamento, crea una più rapida sensazione di sazietà.

Un'altra alternativa al bendaggio gastrico persegue un approccio completamente diverso all'obiettivo di ridurre il peso corporeo: un cosiddetto pacemaker gastrico può utilizzare impulsi elettrici per ritardare lo svuotamento dello stomaco nell'intestino, in modo che il paziente sia pieno più a lungo. Se questo metodo raggiunge risultati altrettanto buoni o addirittura migliori di quelli sopra menzionati non è stato ancora stabilito chiaramente attraverso gli studi. Il requisito fondamentale per tutte le alternative menzionate è che il paziente sia motivato ad accettare la procedura come supporto per l'obiettivo della riduzione del peso corporeo a lungo termine.

Come rimuovere un bendaggio gastrico?

La rimozione di un bendaggio gastrico, come l'applicazione, richiede una procedura chirurgica in anestesia generale. Anche se la rimozione effettiva può essere eseguita più rapidamente, lo sforzo richiesto per la rimozione non è significativamente inferiore.
Un'alternativa alla rimozione del bendaggio gastrico può essere quello di sbloccarlo completamente attraverso la porta. Questo può essere fatto rapidamente e facilmente e non richiede una degenza ospedaliera o un'operazione. Tuttavia, questa alternativa è solo un'opzione se non ci sono motivi validi per la rimozione completa del bendaggio gastrico. Questo può essere il caso, ad esempio, se c'è un'infiammazione causata dal materiale estraneo o se il bendaggio gastrico è scivolato. Se un bendaggio gastrico si adatta bene e il paziente può conviverci, non è necessario rimuoverlo ma può rimanere nel corpo per tutta la vita.

Sommario

Il bendaggio gastrico è uno

• chirurgico
• poco rischioso
• metodo efficace

per tenere sotto controllo l'obesità estrema.
I vantaggi sono uno Riduzione di peso e associato ad esso chiaramente diminuzione dei rischi per la salute come abbassare la pressione sanguigna o lo zucchero nel sangue.

Tuttavia, dopo l'operazione, il paziente non sarà più in grado di mangiare normalmente. Deve mangiare molto lentamente e ridurre significativamente la quantità di cibo.

Tuttavia, un vantaggio particolare dell'impianto di un bendaggio gastrico rispetto ad altre misure chirurgiche come la riduzione dello stomaco risiede nel Reversibilità. Puoi rimettere la fascia gastrica e infine rimuoverla. Questo è utile quando il paziente si è abituato alle normali abitudini alimentari. Quindi sarà di nuovo in grado di mangiare normalmente come le altre persone.