Farmaci per la demenza

introduzione

Il trattamento della causa della demenza è possibile solo in pochi casi. Anche così, l'uso di farmaci può aiutare molti pazienti. Sono utilizzati per migliorare le prestazioni mentali del paziente con demenza e dargli il Affrontare la vita di tutti i giorni per facilitare. Anche Disturbi del comportamento può essere indebolito dai farmaci. In alcuni casi viene provato un altro farmaco Danno cerebrale impedire. Va sempre notato, tuttavia, che oltre a trattare la demenza anche con i farmaci non-droga Le misure sono essenziali.

Decisione terapeutica

Ce ne sono di diversi Forme di demenzache richiedono terapie differenti. Pertanto, prima che qualsiasi farmaco venga trattato per la demenza, dovrebbe essere chiaramente diagnosticato e classificato.

Farmaci per la demenza di Alzheimer

Attualmente esistono due gruppi di farmaci che possono migliorare i sintomi tipici della demenza di Alzheimer, come i disturbi della capacità di pensare o la compromissione delle attività quotidiane Inibitori dell'acetilcolinesterasi e memantina. Si sa che troppo poco nella demenza di Alzheimer L'acetilcolina presente nel cervello. Il principio degli inibitori dell'acetilcolinesterasi è quindi quello di inibire la degradazione dell'acetilcolina in modo che la maggior parte di essa si trovi nel cervello. Rappresentanti tipici di questo gruppo di farmaci sono donepezil, galantamina e rivastigmina. Ci sono indicazioni che l'inizio precoce della terapia può portare a un decorso migliore della demenza di Alzheimer; questo gruppo di farmaci è raccomandato per gli stadi da lievi a moderati. Le sostanze sono generalmente ben tollerate, frequenti Effetti collaterali includono nausea, vomito e diarrea, nonché mal di testa, vertigini e perdita di appetito. Spesso questi si verificano solo temporaneamente e possono essere alleviati o evitati assumendo il farmaco con il cibo o con un dosaggio graduale. Poiché c'è una maggiore concentrazione di glutammato nel cervello nei malati di Alzheimer, un'altra possibilità è l'effetto dell'eccesso Glutammato ridurre.

Le memantine, utilizzate nella demenza di Alzheimer da moderata a grave, funzionano secondo questo principio. Migliorano anche quello Funzione di memoria e il Abilità quotidiane. Gli effetti collaterali tipici sono vertigini e aumento del mal di testa sonnolenza, ma anche aumento della pressione sanguigna e costipazione. Tuttavia, questi effetti collaterali possono essere temporanei e andare via da soli. Nella demenza di Alzheimer grave, a Terapia di combinazione da una memantina e un inibitore dell'acetilcolinesterasi devono essere considerati, poiché vi sono prove di un effetto migliore. I prodotti Ginkgo sono spesso usati anche per trattare la malattia di Alzheimer. Poiché vi sono prove di aumento Tendenza a coagulare a causa di questi farmaci, i valori di coagulazione nel sangue dovrebbero essere controllati regolarmente. La situazione dello studio sull'effetto di queste preparazioni di ginkgo non è uniforme. Anche l'uso di altri farmaci come la vitamina E o farmaci antinfiammatori non steroidei attualmente non può essere raccomandato, poiché gli studi non hanno dimostrato un'efficacia sufficiente di questi gruppi di sostanze.

Farmaci per la demenza vascolare

Demenza vascolare è un termine generico per la demenza, che è causata da un danno a Vasi cerebrali sorgere. Pertanto, la base della terapia per questa forma di demenza è ulteriore Danno vascolare impedire. Ciò richiede un trattamento adeguato dell'ipertensione, sufficiente esercizio fisico e rinuncia Consumo di nicotina e possibilmente riduzione del peso. Possibili farmaci per trattare la demenza vascolare, come la demenza di Alzheimer, sono gli inibitori dell'acetilcolinesterasi e le memantine. Questi farmaci migliorano anche la memoria e le capacità di pensiero nella demenza vascolare, sebbene siano meno efficaci rispetto alla malattia di Alzheimer.

Demenza frontotemporale

Per trattare il demenza frontotemporale attualmente non esistono standard uniformi. Esistono studi su principi attivi chiamati galantamina, trazodone e paroxetina, ma questi sono stati effettuati con un numero troppo esiguo di pazienti per poter mettere in relazione le dichiarazioni rese a tutti i soggetti colpiti.

Demenza da corpi di Lewy

Anche per loro Demenza da corpi di Lewy non esiste una terapia farmacologica sufficientemente documentata e quindi generalmente raccomandata. Tuttavia, ci sono anche indicazioni qui dell'efficacia dell'inibitore dell'acetilcolinesterasi rivastigmina. Questo sembra influenzare principalmente i sintomi comportamentali dei malati. Va notato, tuttavia, che sotto questa terapia farmacologica si verifica un deterioramento del Capacità motorie Puoi venire.

Demenza nella malattia di Parkinson

Anche la malattia di Parkinson è spesso associata alla demenza. Nella fase da lieve a media, le persone colpite possono utilizzare l'inibitore dell'acetilcolinesterasi rivastigmina essere trattato. Questo può migliorare la memoria e i disturbi del pensiero, nonché la funzione quotidiana. Tuttavia, anche qui va notato che la rivastigmina è a deterioramento Sintomi motori di Parkinson.

Terapia farmacologica per altri sintomi di demenza

Oltre alle interferenze da consapevolezza e percezione spesso si verificano anche nelle persone con demenza Cambiamenti di comportamento sopra. È importante chiedersi sempre se c'è una causa per il cambiamento nel comportamento. Lo stesso vale anche per i pazienti con demenza Dolore o un ambiente modificato porta a un cambiamento nel comportamento. Se non esiste una causa specifica o se non è possibile eliminarla, il gruppo di farmaci di neurolettici diventare necessario. Si verificano in pazienti dementi stati d'animo depressivi in poi, dovrebbero essere trattati con antidepressivi. A causa dei suoi effetti collaterali, è classificato dal gruppo di farmaci di antidepressivi triciclici sconsigliato. Non è raro che le persone con demenza siano aumentate aggressivo e agitato Comportamento, cioè aumento della tensione. Ciò pone un enorme onere soprattutto per gli assistenti. Ciò si verifica probabilmente principalmente per paura o quando la persona con demenza sente di non riuscire più a farsi capire. Un cambiamento nell'ambiente o nella comunicazione spesso porta a un miglioramento della situazione. La terapia farmacologica deve essere utilizzata solo come ultima risorsa; il risperidone neurolettico è particolarmente raccomandato qui. Anche comune nella demenza è il verificarsi di deliri e allucinazioni. Tuttavia, questi sintomi possono sempre essere uno effetto collaterale di farmaci o, ad esempio, nell'ambito di a Delirio si verificano. Pertanto, queste cause dovrebbero sempre essere escluse prima di iniziare il trattamento. Il farmaco di scelta è per delirante e allucinazioni anche risperidone. Anche i disturbi del ritmo giorno-notte e il sonno notturno disturbato si verificano spesso in chi soffre di demenza e possono mettere un pesante fardello sull'ambiente. Tuttavia, i sonniferi dovrebbero essere usati raramente e solo con estrema cautela Attenzione può essere utilizzato. Puoi andare a un deterioramento la consapevolezza e le capacità di memoria guidano e sono associate ad un aumentato rischio di caduta.