Medicina Interna

Farmaci per l'asma bronchiale

introduzione

Per l'asma vengono utilizzati diversi farmaci. A seconda della gravità dell'asma, questi sono prescritti in base allo schema graduato.
Si può innanzitutto distinguere tra i farmaci antinfiammatori contenenti cortisone e quelli che agiscono allargando le vie aeree.

Gruppi di farmaci per l'asma bronchiale

I glucocorticoidi sono uno dei gruppi più importanti di farmaci contro l'asma. Il cortisone appartiene ai glucocorticoidi. Hanno potenti effetti antinfiammatori e sono quindi molto efficaci. Da un lato, i glucocorticoidi possono essere inalati e quindi aiutano negli attacchi acuti; dall'altro, possono anche essere assunti come compresse e quindi prevenire gli attacchi.

Un altro importante gruppo di farmaci nel trattamento dell'asma sono i broncodilatatori. Dilatano i bronchi e sono quindi utilizzati principalmente per inalazione. Esistono altri tre gruppi di broncodilatatori:

Innanzitutto ci sono i simpaticomimetici beta2, che a loro volta si dividono in simpaticomimetici beta2 ad azione rapida e a lunga durata (SABA e LABA).
I SABA vengono utilizzati per la terapia immediata negli attacchi acuti, mentre i LABA vengono utilizzati solo negli stadi avanzati dell'asma.
I broncodilatatori includono anche anticolinergici e derivati della teofillina. Tuttavia, questi non vengono utilizzati spesso in Germania.
Il terzo gruppo di farmaci che viene utilizzato sono gli antagonisti dei recettori dei leucotrieni. Come i glucocorticoidi, hanno effetti antinfiammatori. Tuttavia, non possono essere utilizzati per la terapia acuta di un attacco, solo a scopo profilattico.

I glucocorticoidi per inalazione e LABA sono preferiti nella terapia per l'asma e SABA negli attacchi acuti. Gli antagonisti del recettore dei leucotrieni sono usati come alternativa se la terapia standard non funziona o non è tollerata.

Scopri di più su. Terapia dell'asma bronchiale

Farmaci tipici per l'asma

Vari farmaci contenenti cortisone sono usati per trattare l'asma bronchiale. I principali ingredienti attivi sono:

beclometasone
budesonide
ciclesonide
fluticasone
Mometason

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Beclometasone nell'asma bronchiale

Il beclometasone diproprionato può essere utilizzato per trattare tutti i gradi di asma bronchiale e BPCO. Viene inalato come polvere o soluzione.

Il dosaggio per gli adulti è compreso tra 0,2 e 0,8 mg al giorno, a seconda della gravità della malattia. La dose giornaliera può essere assunta una volta al mattino o alla sera oppure può essere suddivisa in due dosi. La dose massima giornaliera di 0,8 mg non deve essere superata dagli adulti a lungo termine.
Nei bambini, la dose massima giornaliera è di 0,2 mg.

Studi hanno dimostrato che quantità inalate di 1,6 - 2,0 mg di beclometasone propionato compromettono la funzione della corteccia surrenale e quindi riducono la produzione di cortisone del corpo. Se necessario, consultare il medico curante.

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Budesonide per l'asma bronchiale

Budesonide è anche indicato per il trattamento dell'asma bronchiale di tutti i gradi e della BPCO. I preparati a base di budesonide sono disponibili per inalazione come polvere, sospensioni (particelle di principio attivo molto fini in soluzione) o soluzioni. La polvere per inalazione può portare a un'infezione fungina in bocca, quindi questa forma di dosaggio non è intesa per il trattamento a lungo termine.

Per il trattamento a lungo termine dell'asma, la dose giornaliera di budesonide per gli adulti non deve superare 0,8 mg.
All'inizio della terapia, fino alla riduzione dei sintomi, sono consentite dosi giornaliere massime fino a 1,6 mg. Nei bambini, la dose massima giornaliera non deve superare 0,8 mg.
L'effetto può verificarsi entro 1-2 giorni, ma è ottimale solo dopo circa 2 settimane. Rispetto agli altri principi attivi qui elencati, la budesonide ha un effetto deposito inferiore.

Un tipico farmaco che combina budenoside con un beta agonista è ad es. Symbicort.

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Ciclesonide nell'asma

Ciclesonide è stato approvato per il trattamento di base dell'asma bronchiale da lieve a grave sul mercato tedesco dal 2006. Viene utilizzato con un inalatore a dose misurata (pompa a pompa dall'inalatore) una volta al giorno, al mattino o alla sera.

La dose giornaliera raccomandata è di 80 - 160 µg. Un miglioramento iniziale si verifica entro 24 ore. Quindi non è un farmaco di emergenza.

Per il momento, i preparati con ciclesonide sono approvati solo per i pazienti di età superiore ai 18 anni, poiché non vi è sufficiente esperienza con il trattamento dell'asma nei bambini.

Fluticasone nell'asma bronchiale

Il fluticasone propionato viene inalato come polvere o sospensione. È disponibile solo in combinazione con salmeterolo. Questo è un ß2-simpaticomimetico a lunga durata d'azione; una classe di principi attivi che viene utilizzata anche per la terapia dell'asma.

Nell'asma grave, il cortisone da solo a volte non è sufficiente.Pertanto, vengono somministrati anche ß2-simpaticomimetici a lunga durata d'azione, che è meglio assumere contemporaneamente alla preparazione di cortisone.

In passato, il paziente necessitava di un inalatore per ogni preparazione. Preparazioni combinate di glucocorticoidi e ß2-simpaticomimetici, chiamate anche preparazioni fisse, facilitano l'applicazione.

Mometasone nell'asma bronchiale

Il mometasone furoato è sul mercato dal 2003 come farmaco per l'asma grave e la BPCO. È preso come polvere per inalazione. Viene anche usato come unguento per varie malattie della pelle.

La dose massima giornaliera è di 800 µg ed è raccomandata solo per l'asma grave.
A lungo termine, è consigliabile una dose giornaliera di 400 µg, da inalare subito o divisa in due dosi da 200 µg al mattino e alla sera.

Il mometasone furoato non è raccomandato per il trattamento dei bambini. Gli studi hanno dimostrato che le infezioni fungine nell'orofaringe aumentano a dosi elevate.
Ecco perché dovresti assicurarti di sciacquarti la bocca dopo l'inalazione, specialmente durante la terapia per l'asma. Inoltre, dosi elevate a lungo termine> 800 µg possono compromettere la funzione della corteccia surrenale.

Spiriva per asma asma bronchiale

Il principio attivo del farmaco Spiriva® è il tiotropio.
Spiriva® è utilizzato nel contesto della cosiddetta BPCO (malattia polmonare ostruttiva cronica). I principali sintomi di questa malattia sono una tosse cronica e una crescente mancanza di respiro.

Pertanto, non è effettivamente un farmaco per l'asma, ma viene utilizzato per la componente asmatica di accompagnamento nella BPCO.
Spiriva® dilata i bronchi e allevia la mancanza di respiro e, attraverso un uso regolare, riduce anche l'insorgenza del peggioramento acuto della malattia.

Maggiori informazioni sull'argomento: Spiriva®

Quali farmaci per l'asma contengono cortisone?

Molti farmaci usati per trattare l'asma contengono cortisone. La preparazione standard per il controllo dell'asma a lungo termine sono i gluccocorticoidi, che di solito contengono principi attivi simili al cortisone o cortisone. I glucocorticoidi, utilizzati per l'asma, sono beclometasone, budesonide e fluticasone. Tuttavia, di solito sono molto efficaci.

In alternativa, gli antagonisti del recettore dei leucotrieni (LTRA) possono essere utilizzati anche per la terapia a lungo termine. Tuttavia, non tutti i pazienti traggono beneficio dagli antileucotrieni. L'indicazione per l'uso deve essere fatta dal medico. Questi non contengono cortisone.

Gli spray simpaticomimetici beta2 come il salbutamolo vengono solitamente utilizzati per un attacco acuto di asma. Questi non contengono cortisone.
Tuttavia, oggigiorno esistono anche spray combinati con un simpaticomimetico beta2 e un glucocorticoide. Si consiglia quindi di chiedere specificatamente alla farmacia o al medico se questo farmaco contiene cortisone. In caso di asma grave, i farmaci contenenti cortisone di solito non possono essere evitati.

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Esistono farmaci da banco per l'asma?

I farmaci da banco che possono essere utilizzati per l'asma bronchiale non sono molto efficaci e non sono adatti per un attacco acuto.

L'acido cromoglicico ha un effetto profilattico nell'asma allergico in quanto ha un effetto antinfiammatorio. È anche ben tollerato se assunto per un periodo di tempo più lungo.
La cetirizina può essere utilizzata anche per l'asma allergico. Tuttavia, questi due farmaci sono difficilmente efficaci nell'asma non allergico.
I farmaci espettoranti, utilizzati anche contro il raffreddore, sono disponibili anche senza prescrizione medica. Questi includono i principi attivi acetilcisteina (ad esempio ACC), bromexina e ambroxolo.

Poiché la gamma e la potenza dei farmaci da banco per l'asma sono limitate, non si dovrebbe fare affidamento su di essi per il trattamento. Per la terapia, dovrebbe essere sempre consultato un medico, che può prescrivere farmaci da prescrizione. Questi sono particolarmente importanti per gli attacchi acuti di asma. Il medico curante deve essere informato sull'assunzione di un farmaco senza prescrizione medica.

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