menisco

Sinonimi in senso lato

Disco cartilagineo, corno anteriore, pars intermedia, corno posteriore, menisco interno, menisco esterno,

Inglese: menisco

definizione

Il menisco è una struttura cartilaginea nell'articolazione del ginocchio che aiuta a trasferire la forza dall'osso della coscia (femore) all'osso della gamba (stinco / tibia).
Il menisco allinea l'osso rotondo della coscia (condilo femorale) con la parte inferiore della gamba dritta (piatto tibiale).
I danni al menisco, come le lacrime del menisco, portano ad un aumento dello stress sulla cartilagine. La conseguenza è l'usura prematura della cartilagine del ginocchio. Di conseguenza, può svilupparsi l'artrosi del ginocchio.
Pertanto, il menisco gioca un ruolo importante nella nostra articolazione del ginocchio.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni più stressanti.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danno alla cartilagine, danno ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di tutti i trattamenti è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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anatomia

Il menisco può essere trovato nell'articolazione del ginocchio. Per Articolazione del ginocchio si può trovarne uno Menisco mediale e uno Menisco esterno.
Il menisco si trova sul lato dell'articolazione del ginocchio tra la parte superiore e inferiore della gamba.
È costituito da cartilagine in fibra elastica che può adattarsi ai movimenti dell'articolazione del ginocchio.

Figura menisco

1. Menisco interno -
   Menisco mediale
2. Nodo articolare interno
   (Shinb.) -
   Condilo mediale
3. Legamento trasversale dell'articolazione del ginocchio -
   Genere Lig. Transversum
4. Legamento della ginocchiera -
   Legamento rotuleo
5. Bursa - Bursa
6. Menisco esterno -
   Menisco laterale
7. Noduli articolari esterni
   (Shinb.) -
   Condilo laterale
8. Legamento crociato anteriore -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Legamento crociato posteriore -
   Legamento crociato posteriore
10. Femore - Femore
11. Stinco - Tibia
12. Ginocchiera - rotula

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Parti del menisco

Il menisco è diviso in 3 parti:

1. Menisco anteriore
2. Pars intremedia
3. Corno posteriore meniscale

Il corno posteriore del menisco mediale è più frequentemente colpito in caso di danno del menisco mediale.

Menisco mediale

Il menisco interno è, insieme al menisco esterno, una parte del Articolazione del ginocchio. È una cartilagine in fibra a forma di C che si estende tra le due superfici articolari del Femore e des Tibia si trovano. Il menisco allarga la superficie articolare e garantisce una distribuzione uniforme della pressione. I menischi fungono da "ammortizzatori" e stabilizzano l'articolazione.
Il lato mediale (interno) del menisco mediale è fissato al Capsula articolare e il legamento collaterale interno (Fascia interna) cresciuti insieme e quindi poco mobili. A causa di questa anatomia, il menisco interno è più spesso colpito rispetto al menisco esterno negli infortuni sportivi. Nel movimento normale, il menisco mediale è a Rotazione esterna sotto tensione ed è meno sollecitato durante la rotazione interna.
Diversi sport come il tennis, la pallamano, il calcio o lo sci possono mettere a dura prova il menisco. Ma anche con l'avanzare dell'età il menisco perde spessore e si usura. Anche i movimenti normali o solo un po 'di forza possono essere sufficienti per lacerare il menisco e causare dolore. Una lesione al menisco mediale può anche essere combinata con a Lacerazione del legamento crociato e uno Lacerazione del legamento interno si verificano insieme, questa combinazione di lesioni è anche nota come "Triade infelice“.

A seconda del verificarsi della lesione del menisco, i sintomi sono diversi. E 'un traumatico La persona interessata avverte una lesione, come può verificarsi con un movimento di torsione-caduta ad un tratto Dolore allo spazio articolare quando si cammina o si gira. In caso di lesione, anche una parte del menisco può essere pizzicata e la persona interessata ha una capacità limitata di allungare e piegare l'articolazione del ginocchio.
La ferita è a Segni di usura, che è degenerativo, gli Smpytoma sono più generali. La persona colpita si sente aumento del dolore da stress nell'articolazione del ginocchio e possibilmente un'ulteriore instabilità.
Per la diagnosi, si disegna sia l'anamnesi che le diverse Segno del menisco approccio.Il controllo del dolore durante la rotazione interna ed esterna, la palpazione (palpazione) dell'articolazione del ginocchio e la mobilità dell'articolazione del ginocchio possono aiutare nella diagnosi. Anche essere Risonanza magnetica del ginocchio - e Raggi X spinto a valutare anche le strutture ossee.

Dal punto di vista terapeutico, si cerca di ricucire le lacrime mensicolari, soprattutto nei pazienti giovani, e di preservare la cartilagine. A seconda della prognosi, alcune attività sportive dovrebbero essere evitate in caso di lesioni gravi; questo dovrebbe essere discusso in dettaglio con il medico. Inoltre, c'è il rischio di artrosi precoce nell'articolazione del ginocchio rispetto alle ginocchia non ferite.

Menisco esterno

Il menisco esterno è un elemento a forma di falce nell'articolazione del ginocchio fatto di cartilagine di fibre, che è anche tra le superfici articolari del femore e della tibia. Come il menisco interno, anche il menisco esterno ha il compito di Per attutire gli urti e per distribuire la pressione di carico in modo uniforme su un'area più ampia.

In contrasto con il menisco interno è il menisco esterno Non crescono insieme alla capsula articolare e al legamento collaterale esterno (legamento esterno), motivo per cui il menisco esterno è meno colpito dalle lesioni rispetto al menisco interno. L'opposto del menisco interno è il menisco esterno nel Rotazione interna caricato e alleggerito durante la rotazione esterna. Funge anche da cuscinetto liscio tra le superfici articolari e aiuta, tra le altre cose, a distribuire meglio il liquido sinoviale nell'articolazione del ginocchio e quindi a garantire una migliore capacità di scorrimento.
Se si verifica una lesione sul menisco esterno, può essere traumatica oltre che a causa dell'usura, come nel caso del menisco interno. Anche la valutazione della lesione è simile a quella del danno del menisco mediale. Clinico Segno del menisco e i test di imaging aiutano a diagnosticare. Anche l'approccio terapeutico e la prognosi della lesione del menisco mediale sono gli stessi (vedi sopra).

Funzioni del menisco

Tuttavia, i singoli compiti dovrebbero essere presentati nuovamente brevemente qui.

I menischi nell'area dell'articolazione del ginocchio hanno i seguenti compiti o funzioni:

• L'ampliamento dell'area di contatto
• Stabilizzazione
• Funzione tampone o ammortizzatore

Ampliamento dell'area di contatto:
L'articolazione del ginocchio collega la coscia (= femore) con la parte inferiore della gamba (= tibia). Poiché entrambe le gambe hanno una struttura diversa e quindi anche una superficie articolare diversa, formerebbero una piccola superficie di contatto solo se fossero posizionate l'una sull'altra senza l'articolazione del ginocchio e i menischi. Per evitare questa instabilità e disfunzionalità, nel corso dello sviluppo umano sono sorti i menischi, che - da un punto di vista tecnico - potrebbero anche essere definiti "rondelle".

Stabilizzatore:
Le funzioni stabilizzanti sono particolarmente attribuite al corno posteriore del menisco. Si trova come una pastiglia del freno tra la tibia e il femore e impedisce alla testa tibiale di scivolare in avanti.

Funzione tampone:
A causa della grande elasticità che deriva dalla struttura fibrosa del tessuto cartilagineo dei menischi, gli impatti dalla coscia alla parte inferiore della gamba sono tamponati. Un confronto con gli ammortizzatori di un'auto è appropriato qui.

funzione

La funzione del menisco è quella di agire come ammortizzatore per trasferire la forza dalla coscia alla parte inferiore della gamba (tibia = tibia). A causa del suo aspetto a forma di cuneo, il menisco riempie lo spazio tra il rullo rotondo della coscia (condilo femorale) e il piatto tibiale quasi diritto (piatto tibiale).
Quando si muove, il menisco elastico si regola da solo.
Ha anche una funzione stabilizzante come "limitatore di pagina".
Il liquido sinoviale è meglio distribuito attraverso il menisco.

Flusso di sangue al menisco

Il menisco è scarsamente rifornito di sangue!

1. Zona rossa: vicino alla capsula = buona circolazione sanguigna
2. Zona rosso-bianca: flusso sanguigno limitato
3. Zona bianca: nessun flusso sanguigno

Malattie

La malattia più comune del menisco è la lesione del menisco / Danno al menisco. Poiché il menisco viene rifornito di sangue solo nelle sue zone periferiche, ha solo un limitato potenziale di rigenerazione. Nella vecchiaia, l'usura del menisco (degenerazione del menisco) è normale.

Ulteriori informazioni sul trattamento dei menischi danneggiati possono essere trovate qui:

• Trattamento del menisco

Lacerazione meniscale

Le lesioni al menisco sono tra le lesioni al ginocchio più comuni e non sono rari Risultato di un incidente sportivo.

Il tipico meccanismo di lesione può ad es. sfortunata caduta durante una vacanza sugli sci be: le persone colpite perdono il controllo sulle piste, durante questo periodo uno sci rimane bloccato nella neve profonda Articolazione del ginocchio contorto dalla forza della caduta. Comportati così massicce forze di taglio sul menisco compreso troppo allungato e lacrime!

Anche i pazienti più anziani possono usarne uno legati all'usura (degenerativaSoffre di lesione del menisco senza traumi precedenti.

È preferito menisco interno preoccupato com'era con il Legamento interno del ginocchio è fermamente cresciuto e quindi ha meno opportunità di eludere i movimenti rotatori.

Sono più comuni dei danni al menisco isolato lesioni legamentose combinate. Per esempio legamento crociato anteriore, Legamento interno del ginocchio e Menisco mediale strappare allo stesso tempo! Si parla quindi di un "Triade infelice“.

Tipicamente, una lesione del menisco acuta è caratterizzata da tre sintomi ("Triade dei sintomi") accompagna:

1.) dolore

I pazienti riferiscono un forte dolore lancinante all'articolazione del ginocchio colpita. Sia lo sforzo che la pressione sono molto dolorosi.

2.) Blocco

Ciò può essere causato, ad esempio, dal pizzicamento delle estremità del menisco lacerato Articolazione del ginocchio blocco meccanico.
Le persone colpite descrivono una sorta di "Scatta“Oltre l'articolazione.
Crea un file Ginocchia rigidesoprattutto quando si cerca di allungare.

3.) gonfiore

Se la base del menisco è ben rifornita di sangue, si svilupperà entro pochi minuti ematoma esteso ("livido") accompagnato da a gonfiore grave.
Il giorno successivo al più tardi è anche un file Versamento articolare osservare.

Al fine di garantire la diagnosi di una lesione del menisco, il medico curante esegue misure mirate Provocazione del dolore ed esami del dolore di.

Ciò include, ad esempio Steinmann I segno: Il paziente piega il ginocchio con un angolo di 90 gradi mentre l'esaminatore spinge il ginocchio verso l'esterno. Se il dolore si verifica nell'area dello spazio articolare interno, questa è un'indicazione di a Lesione del menisco mediale valutare.

Oltre agli esami manuali, è essenziale un sospetto urgente procedura di imaging essere applicato.
In linea di principio, sono adatti a questo Raggi Xtuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi non si possono vedere ferite fresche.

Al giorno d'oggi, quindi, quello diventa Risonanza magnetica (Tomografia a risonanza magnetica) è utilizzato come gold standard per la conferma delle diagnosi.
Senza l'esposizione alle radiazioni, le immagini ad alta risoluzione possono fornire chiarezza.
A seconda della domanda, il file Somministrazione di mezzi di contrasto essere richiesto.

Investigatori esperti possono persino riparare la ferita con uno adatto Macchina ad ultrasuoni rappresentare.

Dal punto di vista terapeutico, in casi molto rari, oltre alla terapia chirurgica, è disponibile un'opzione conservativa (non chirurgica). Ciò include il trattamento con compresse e unguenti antinfiammatori, iniezioni di anestetici locali o fisioterapia.

Menisco OP (artroscopia)

Al giorno d'oggi la terapia standard per le lesioni del menisco è trattamento artroscopico.

Di tecnica mininvasiva ("Principio del buco della serratura") una minuscola telecamera e strumenti chirurgici sono integrati nel file Articolazione del ginocchio introdotto.
I vantaggi sono uno tasso di complicanze inferiore, fase di guarigione più breve, così come chiaramente cicatrici chirurgiche minori (circa 5-10 mm).

Chirurgia del menisco aperto sono utilizzati solo in casi individuali e in caso di gravi danni collaterali, ad es. Ossa rotte o massicce ulteriori lesioni ai legamenti, effettuata.

Se possibile, il menisco dovrebbe essere sempre preservato! Tuttavia, il metodo utilizzato è sempre basato su Gravità delle lesioni, possibile Danno di accompagnamento e costituzione globale individuale.

Nel migliore dei casi, le estremità strappate possono essere semplicemente cucite di nuovo (Rifissazione meniscale). Questo metodo è rivolto in particolare a pazienti giovani e attivi senza alterazioni della cartilagine causate dall'usura.

Tuttavia, non esiste un limite di età superiore reale.
Grande vantaggio, il possibile ripristino completo delle funzioni dell'articolazione del ginocchio.
Nel caso ideale, le persone colpite possono riguadagnare la loro prestazione atletica completa!

In singoli casi, tuttavia, il file è necessaria una fase di riabilitazione più lunga essere visto come.
Perché con la fissazione del menisco bisogna fare qualcosa pausa sportiva di sei mesi essere rispettato. Ciò vale anche per le attività che sollecitano il ginocchio nel contesto della vita professionale, ad esempio il lavoro in piastrelle o il giardinaggio.

Questo è il motivo per cui alcuni pazienti ne scelgono uno, nonostante la refissazione teoricamente possibile rimozione parziale del menisco (Resezione meniscale parziale).

Durante questa procedura, il medico rimuove il tessuto meniscale danneggiato e irrecuperabile. Questo di solito è seguito da un file Irrigazione congiuntain modo che anche i frammenti rimanenti possano essere rimossi.
In primo piano è uno desiderato Sintomo-, particolarmente Libertà dal dolore.

Nonostante la più moderna tecnologia artroscopica, non tutti i menisco possono essere preservati.
Il distanza totale (Meniscusectomia), tuttavia, comporta molti rischi, come Osteoartrosi del ginocchioe dovrebbe essere usato con molta cautela.

Pertanto, negli ultimi anni, c'è stato un numero crescente di metodi per Trapianto di menisco sviluppato.
Tuttavia, i successi a lungo termine non sono ancora garantiti al 100%, quindi resta da vedere quali possibilità si apriranno.

La complicanza più comune di Artroscopia è una violazione del Nervo safeno. È un nervo puramente sensibile e fornisce la pelle all'interno della parte inferiore della gamba.
A causa di un danno da pressione o di un nodo durante l'artroscopia, i pazienti lo avvertono Parestesia (Formicolio, intorpidimento, ecc.) nella zona interessata.
Tuttavia, nella maggior parte dei casi questi sintomi scompaiono dopo pochi mesi senza alcun intervento esterno!

Sfortunatamente, il "Tasso di ripetizione“, Quindi il tasso di rinnovata lesione meniscale dopo l'operazione, a circa 25%!
Particolarmente colpiti sono i pazienti in cui un recupero del legamento crociato anteriore è fatta.

Un'altra conseguenza a lungo termine è la maggiore tendenza allo sviluppo Osteoartrosi del ginocchio, cioè l'usura legata all'età della superficie cartilaginea.
Fondamentalmente, più il menisco doveva essere rimosso, maggiore era il rischio di sviluppare l'artrosi.

Ma perché è così? I nostri menischi hanno una sorta di "Effetto ammortizzatore“All'interno dell'articolazione del ginocchio. Se mancano o sono presenti solo parzialmente, il peso e il carico saranno distribuiti in modo non uniforme nel giunto.
Di conseguenza lo sarà restanti componenti della cartilagine abusati- c'è uno artrosi.

Dopo l'artroscopia, ha luogo il trattamento di follow-up. A seconda dell'entità dell'intervento, l'articolazione del ginocchio deve essere immobilizzata per un po 'di tempo (ad esempio usando le stampelle) oppure si può iniziare subito la fisioterapia.