Frattura metacarpale

definizione

Le ossa metacarpali si trovano tra le ossa carpali e le tre ossa delle dita (o due ossa delle dita del pollice). Questi possono rompersi a seguito di un trauma, ad esempio un pugno o una caduta sulla mano. Ciò significa che l'osso ha una rottura nella continuità. I frammenti ossei possono anche essere spostati (spostati). Se la frattura ossea è visibile nella ferita, si chiama frattura aperta, altrimenti è una frattura chiusa. Le fratture del 1 ° osso metacarpale, che fa parte del pollice, vengono nuovamente nominate (fratture di Winterstein, Bennet e Rolando). Se la frattura non è lussata, spesso è sufficiente l'immobilizzazione nel gesso, altrimenti deve essere raddrizzato e steccato durante un'operazione.

Cause di una frattura metacarpale

Una frattura in una persona senza precedenti malattie avviene per azione della forza, come prendere una caduta con la mano ormai rotta o tramite un colpo. La frattura del 5 ° osso metacarpale (vicino al corpo del mignolo) è anche nota come "frattura del pugile". Se l'osso è già danneggiato da solo, ad esempio da osteoporosi (con ridotta densità ossea), da una cisti ossea, da un tumore o da una metastasi ossea di un altro tumore, l'osso metastatico può rompersi anche con un leggero impatto, ad esempio quando urta contro un Bordo del mobile.

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Sintomi concomitanti

Se un osso metacarpale si rompe, può verificarsi dolore, in particolare tenerezza e dolore durante il movimento. La mano può anche gonfiarsi. A volte l'interruzione o la sporgenza dell'osso può già essere vista o avvertita dall'esterno. L'area interessata può essere anormalmente mobile. Inoltre, quando si sposta l'osso rotto, è possibile sentire le due estremità ossee sfregarsi l'una contro l'altra, i cosiddetti crepitii. A seconda del tipo di rottura, potrebbe esserci anche una ferita aperta.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Scheggiature ossee

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rigonfiamento

Una frattura metacarpale è spesso accompagnata da gonfiore, poiché i vasi sanguigni sono feriti oltre all'osso. Il sangue può fuoriuscire in questi punti e causare gonfiore, oltre a diventare blu ("macchia blu"). Anche il sistema linfatico può essere compromesso e con esso la rimozione del fluido tissutale torna alle aree più centrali del corpo e ai vasi sanguigni.

Dolore

La maggior parte delle fratture è molto dolorosa subito dopo la frattura. A volte anche il dolore può bruciare. La mano fa male in particolare quando la mano interessata viene mossa, quindi il corpo avverte di non continuare a usare la mano rotta. Anche il tocco è percepito come molto scomodo.

Maggiori informazioni e cause di Dolore al polso lo troverai qui.

Diagnosi di una frattura metacarpale

Il medico curante (ad esempio prima il medico di famiglia o un chirurgo ortopedico / traumatologo in qualità di specialista) chiede cosa è successo e quali sintomi sono stati notati. Lui o lei esaminerà la mano interessata, prestando particolare attenzione a una ferita con osso visibile, sfregamento osseo, formazione di gradini nell'area appropriata e mobilità anormale. Il flusso sanguigno, il movimento e la forza nonché la sensazione delle dita devono essere sempre controllati per non trascurare eventuali danni.

Per confermare il sospetto di una rottura e per sapere più precisamente dove si trova la rottura, viene eseguita una radiografia della mano su due piani. L'interpretazione delle immagini radiografiche consente la diagnosi di una frattura metacarpale e di come le estremità rotte delle ossa si relazionano tra loro. Se i risultati non sono ancora chiari, potrebbe essere necessaria la tomografia computerizzata (TC). Se si sospetta che i tessuti molli come i muscoli siano gravemente danneggiati o che anche un nervo o un vaso sia interessato, la risonanza magnetica per immagini (MRI) può essere d'aiuto.

Per ulteriori informazioni sulla diagnostica, leggi anche: Risonanza magnetica della mano

Terapia di una frattura metacarpale

La terapia più adatta viene selezionata in base ai risultati. Ciò dipende anche dall'età e da altre condizioni del paziente: se ci sono altre lesioni gravi, potrebbe essere necessario trattarle prima. Ci sono pazienti che non dovrebbero subire un'operazione perché altre malattie comportano un rischio troppo grande quando si esegue l'anestesia. I bambini tendono a non operare - poiché lo scheletro del bambino non è ancora maturo, può "ripararsi" meglio.

Altrimenti, le fratture che si trovano all'esterno di un'articolazione e si trovano vicino all'estremità di un osso vengono trattate con una stecca per il pollice dell'avambraccio. Se la parte centrale lunga (l'asta) dell'osso è rotta ma non è scivolata, la rottura può essere trattata con una stecca in gesso per l'avambraccio che viene posizionata all'interno del braccio. Il cast deve essere indossato per diverse settimane e controllato regolarmente. Anche la mano o il braccio interessati dovrebbero essere risparmiati durante il trattamento e tutti gli sforzi e altri pericoli dovrebbero essere evitati. Tutte le altre frazioni, ad es. colpiscono un'articolazione o sono gravemente scomposti (lussati) vengono operati. Le forme speciali di frattura sono sempre trattate chirurgicamente.

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Quando hai bisogno di un'operazione?

Se le estremità delle ossa non sono dritte l'una sull'altra o l'articolazione adiacente è interessata, è necessario un raddrizzamento e una fissazione chirurgica. Esistono anche tipi di frattura - la frattura di Bennett o Rolando del primo osso metacarpale - che vengono sempre trattate in un'unica operazione. È solo attraverso la procedura chirurgica che si garantisce che la frattura ricresca di nuovo insieme e che la mobilità delle articolazioni adiacenti non venga limitata in seguito.

Come viene operata una frattura metacarpale?

Una frattura metacarpale può generalmente essere operata in anestesia generale, ma per lo più viene eseguita solo l'anestesia locale (anestesia regionale) o l'anestesia del braccio interessato (anestesia del plesso). Questo viene discusso in dettaglio con il paziente e vengono valutati i vantaggi e gli svantaggi. Spesso questa frattura viene trattata anche in un'operazione ambulatoriale, poiché non è una procedura eccessivamente difficile o lunga. Ciò significa che dopo alcune ore di monitoraggio, puoi tornare a casa lo stesso giorno. Devi solo tornare in clinica o in pratica per i controlli.

Viene praticata un'incisione per accedere all'osso interessato e riportarlo nella posizione corretta. Quindi questa posizione corretta deve essere fissata con l'aiuto di materiale per osteosintesi come fili o placche.

Se le parti ossee sono spostate o c'è una cosiddetta frattura di Winterstein, in cui la parte del primo osso metacarpale vicino al corpo è rotta obliquamente all'esterno dell'articolazione, viene eseguita un'osteosintesi con filo di Kirschner o un'osteosintesi con minipiastra.

Se è coinvolta un'articolazione adiacente, viene inserita una mini-placca a T.

Le fratture cosiddette di Bennett (frattura con lussazione dell'articolazione della sella del pollice) e di Rolando (anche il coinvolgimento dell'articolazione della sella del pollice) sono sempre trattate chirurgicamente e vengono fornite una variante di osteosintesi con fili di Kirschner, una vite di trazione o una mini-placca.

Durata della guarigione di una frattura metacarpale

La durata di un trattamento con gesso senza intervento chirurgico è di circa 3-6 settimane. Il successo del trattamento deve essere verificato con una radiografia. Quindi dovresti aumentare lentamente il carico e lavorare costantemente sulla mobilità della mano.

Anche con una procedura chirurgica, il tempo di guarigione è di circa 6-8 settimane. Poiché la frattura è stata stabilizzata meccanicamente qui, può essere eseguita prima, spesso dopo pochi giorni, con movimenti ed esercizi attenti della mano, ad es. attraverso la fisioterapia.

Purtroppo, però, può anche accadere che le due estremità della frattura non ricrescano insieme formando così una “falsa articolazione” (pseudoartrosi). Si parla di questo se la guarigione non è avvenuta dopo 6 mesi.

Maggiori informazioni sull'argomento Calchi in gesso.

Quanto tempo starai in congedo per malattia?

La durata del congedo per malattia dipende in gran parte da quanto la mano viene utilizzata nel lavoro quotidiano. Ad esempio, se qualcuno lavora come operaio edile, la frattura deve essere guarita stabilmente prima di poter essere riutilizzata.

Questo può quindi ad es. essere il caso dopo 6 settimane. Per facilitare l'inizio, è possibile eseguire anche uno stress test: si lavora prima un numero definito di ore al giorno più brevi e si è ancora in congedo per malattia. Quindi puoi aumentare lentamente.

Tuttavia, può anche essere possibile continuare a lavorare con l'altra mano in modo che il lavoro possa essere ripreso subito dopo un'operazione o un trattamento conservativo, ad esempio una settimana dopo.