Fusione spinale lombare

definizione

Il Fusione spinale (Blocco, tensione) si riferisce a un parziale, indotto artificialmente dalla chirurgia irrigidimento del Zona lombare (Zona lombare). Tale irrigidimento può essere visto come l'ultima risorsa in caso di mal di schiena estremamente persistente e insopportabile.

Ciò può accadere con lesioni alla colonna lombare, ma anche con infiammazione o deformazione della colonna vertebrale (Scoliosi) essere il caso. Si spera che l'irrigidimento rimuova il dolore dipendente dal movimento. L'intervento è permanente.

La spondilodesi della colonna lombare è un complesso e operazione rischiosa! Quindi, uno lungo e dettagliato consultazione, così come un controllo approfondito e duraturo prima della procedura è essenziale.

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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Generale

La regione lombare appartenente alla regione lombare Colonna vertebrale di solito è composto da 5 gratis Vertebre lombari (L1-L5), che attraverso i dischi intervertebrali cartilaginei, i cosiddetti. Rondelle a nastro sono collegati tra loro.
Ogni corpo vertebrale ha anche 4 piccole superfici articolari, che formano singole articolazioni con le vertebre lombari superiori o inferiori, che nel loro insieme sono responsabili del agilità la colonna lombare è responsabile.
Del Arco vertebrale forma la parte posteriore (dorsale) del Vortice, e insieme al corpo vertebrale forma il Foro vertebrale. Tutti i fori del vortice insieme formano il file Canale vertebraleattraverso il quale il Midollo spinale tira.
Nella zona laterale della colonna lombare puoi trovare il Processi costali, sugli archi vertebrali sono all'indietro Processi spinosi. Per segmento di movimento si intende 2 corpi vertebrali adiacenti, che sono collegati tra loro dal disco intervertebrale e dalle articolazioni vertebrali.

La colonna lombare porta il Onere principale del corpo ed è sottoposto al massimo carico statico e meccanico. Questa sezione della colonna vertebrale è particolarmente soggetta a lesioni e segni di usura! Non sorprende quindi che i più comuni siano i segmenti di movimento L4-L5 e L5-S1 irrigiditi!

indicazione

Con alcune malattie, a irrigidimento dalla colonna lombare Fusione spinale essere adatto per eliminare le instabilità che si sono manifestate. Una mancanza di stabilità nei segmenti di movimento può avere varie cause, le più comuni delle quali sono:

1) Malattie del disco causate da usura (osteocondrosi)

In relazione all'età ma anche allo stress, la capacità di diminuire Disco intervertebrale come ,buffer"O" ammortizzatore "per agire. Ciò aumenta il carico sui corpi vertebrali e sorgono instabilità.

2) spondilolistesi

In questo quadro clinico, la colonna vertebrale scorre in avanti (ventralmente) rispetto al corpo vertebrale sottostante.Spesso si trova questo fenomeno nei giovani e ne accompagna uno significativo Fardello del dolore mano nella mano come lo scivolamento Corpi vertebrali può irritare i nervi in ​​uscita.

3) Stenosi spinale della colonna lombare

La stenosi spinale lombare è un cambiamento o cambiamento. Restringimento del canale spinalein modo che i nervi che passano possano essere irritati o danneggiati. La malattia può essere acquisita o congenita.

4) Frattura vertebrale (Frattura)

Le fratture complicate che coinvolgono il canale vertebrale possono causare a Fusione spinale Mostrare. Se c'è il rischio di ferire o schiacciare il midollo spinale, l'irrigidimento è il metodo di scelta.

5) spondilite (Infezione di Corpi vertebrali)

In molti casi, l'infiammazione dei corpi vertebrali può essere evitata con uno adatto antibiotico terapia. Tuttavia, se esiste il rischio che l'infezione si diffonda al sistema nervoso centrale, può bloccare l'area interessata Vertebre lombari essere l'ultima risorsa.

6) Tumore del corpo vertebrale

I tumori, benigni o maligni, possono morire Forza ossea ridurre notevolmente. Questo crea instabilità che possono essere eliminate da una fusione spinale.

7) Scoliosi

deformità del Zona lombare

requisiti

Il irrigidimento ha solo una possibilità di successo se questo Causa del dolore con assoluta certezza su uno o più Corpi vertebrali può essere ristretto. Quindi le sezioni interessate del file Colonna vertebrale specificamente irrigidito.

Diagnosi

Al Causa del dolore Esistono diversi metodi per localizzarlo esattamente. Questo fornisce il punto di partenza per le indagini Immagine a raggi X., qui ad es. Usura e cambiamenti nel vortice possono essere riconosciuti bene l'uno contro l'altro.
Ulteriori metodi vengono utilizzati per un'analisi più dettagliata. Da un lato, questo include il Tomografia computerizzata (CT), che mostra ulteriori immagini in sezione trasversale dei tessuti molli del Colonna lombare (colonna lombare) forniture.
Per esempio. troppo vicino Canale vertebrale (Canale spinale) può essere scoperto come causa del dolore. Con l'aiuto di Risonanza magnetica per immagini della colonna lombare (RM della colonna lombare) è possibile senza esposizione alle radiazioni un cambiamento nei tessuti molli (infiammazione, Ernia del disco della colonna lombare ecc.) in sezione longitudinale.
In determinate circostanze a mielografia può essere utilizzato. Durante questa procedura di imaging, un mezzo di contrasto viene posizionato nel tubo del midollo spinale (Spazio subaracnoideo) iniettato, per cui con alcune domande la larghezza del canale spinale e l'uscita Radici nervose può essere giudicato meglio.

oltre al procedure di imaging c'è ancora la possibilità delle sezioni interessate di Colonna vertebrale da riparare sotto processo, per così dire. O un file calco in gessooppure è possibile utilizzare un telaio di supporto esterno:
Sotto anestesia, quattro viti vengono inserite nella pelle in 2 adiacenti Corpi vertebrali forato e quindi fissato insieme a un telaio esterno. Se l'irrigidimento prodotto su base sperimentale elimina il dolore, si può presumere che un irrigidimento per Fusione spinale Ha successo.

Un buon risultato ci si può aspettare solo se, oltre alla diagnosi fisica, il psiche del paziente con dolore alla schiena viene valutato. Per fare ciò, è necessario discutere il file motivazione, Resilienza così come il Elaborazione del dolore e per elaborare la volontà di recupero.
Perché dopo un intervento serio del genere Fusione spinale del Zona lombare ci sono ampi trattamenti di follow-up (Clinica di riabilitazione, Fisioterapia ecc.) nei confronti degli interessati, il cui andamento è centrale per l'esito dell'operazione.

metodo

L'irrigidimento del Zona lombare per mezzo di Fusione spinale è un'operazione complicata e che richiede tempo con tecniche e metodi differenti. Per motivi di comprensione, di seguito vengono discusse solo le caratteristiche di base.
In linea di principio, si distingue tra Vie d'accesso (ad es. di lato) e se adiacente Corpi vertebrali rinforzati insieme da dietro (dorsale), di lato (laterale) o di fronte (ventrale).
I diversi metodi di solito hanno in comune che il file Disco intervertebrale viene rimosso e viene impiantato un cestello metallico, solitamente in titanio, acciaio o carbonio.
In precedenza, il cesto era riempito con il materiale osseo del corpo, solitamente prelevato dal file Cresta iliaca del paziente. La rimozione del materiale osseo non è trascurabile rischi, motivo per cui attualmente sulle possibili alternative, come proteine ​​ossee artificiali è discusso.
Tramite la Fissazione del segmento di movimento da irrigidire con viti, si spera ora che durante il processo di guarigione il Corpi vertebrali fondere insieme le ossa. Questo processo è chiamato fusione ossea.

complicazioni

Il Fusione spinale del Zona lombare è un'operazione importante e comporta dei rischi. Ciò comprende:

• Lesioni alle radici nervose, alla guaina del midollo spinale (dura) e Midollo spinale

• Paraplegia

• Lesione vascolare, in particolare il aorta e Vena cava

• infezioni e Disturbi della guarigione delle ferite

• Allentamento, flessione e rottura di viti e impianti

• Disagio residuo o aumento del dolore

• pseudoartrosi

• Danni e indebolimento del Muscoli della schiena

Dopo cura

Dopo chirurgia i pazienti rimangono all'incirca 7-10 giorni nel ospedale. Quindi il rischio di a trombosi soffrire il meno possibile, profilassi della trombosi (ad es. eparina) amministrato.
Per stabilizzare l'operato Zona lombare, può consigliare a Corsetto di sostegno da indossare In alternativa c'è la possibilità di uno Calco in gesso. Se il dolore lo consente, puoi iniziare ad alzarti con cautela il primo giorno dopo l'operazione.
Il sollevamento e il trasporto di carichi pesanti nonché l'esercizio fisico dovrebbero essere evitati per circa 3 mesi.
Durante il follow-up il trattamento è una chiusura cure fisioterapiche molto importante! Con l'aiuto di Allenamento per la schiena I pazienti imparano a rafforzare i muscoli addominali e centrali e ad evitare movimenti dannosi. Dopo la degenza in ospedale, il chirurgo ortopedico curante controlla il processo di guarigione. Di solito dopo pochi mesi a Immagine a raggi X. effettuato per il controllo.