Malattia di Köhler I e II

introduzione

Due malattie molto simili sono riassunte come malattia di Köhler. Come la malattia di Köhler I, una morte del scaphoid al piede designato. Lo scafoide è un Tarso.
La malattia di Köhler, invece, si riferisce alla morte di Ossa metatarsali, tipicamente des secondo, terzo o quarto Fascio.

Questa morte si verifica in entrambe le forme di malattia di Köhler spontaneo su, cioè senza influenze esterne e senza infezione. La malattia di Köhler è una malattia che colpisce principalmente i bambini di età compresa tra gli otto ei dodici anni, con i ragazzi che si ammalano più spesso delle ragazze.
Anche i bambini intorno ai dieci anni soffrono della malattia di Köhler, ma le ragazze hanno maggiori probabilità di essere colpite. Poiché la malattia di Köhler di solito causa sintomi solo in una fase avanzata della malattia, la malattia viene spesso riconosciuta solo in età adulta.

Emergenza della malattia

L'origine esatta della malattia di Köhler è ancora sconosciuta, ma sono in discussione numerosi modelli. Da un lato, è evidente che la malattia di Koehler sta iniziando nell'età pubertà, cioè si verifica durante uno scatto di crescita.
Pertanto, si può presumere che il normale aumento ossificazione dello scheletro non riesce a tenere il passo con la crescita e questo crea instabilità dell'osso.

Un'altra teoria indica malattie simili, di solito con una diminuzione del flusso sanguigno dell'osso vanno di pari passo. Questa teoria è supportata dal fatto che questo meccanismo è stato dimostrato in altre malattie. Contro questa teoria, tuttavia, si parla di riduzione del flusso sanguigno in malattie simili solo nella mezza età adulta si verificano e sono quindi solitamente associati a notevoli sollecitazioni sull'osso con vibrazioni. Questo meccanismo di sviluppo sarebbe piuttosto insolito per i bambini.

Un'altra teoria suggerisce anche di sovraccaricare l'osso, che sicuramente gioca un ruolo. Ma il motivo per cui alcuni bambini si ammalano e altri no non può essere adeguatamente spiegato.

denunce, contestazioni

In genere, un bambino con la malattia di Köhler fallisce per primo Dolore durante l'esercizio del piede colpito, essendo nessuna lesione esterna presente.Inoltre, il dolore si verifica quando la pressione viene applicata all'osso navicolare.

Ci sono un totale di quattro ossa dello scafoide sul corpo, vale a dire su ciascun piede e su ciascuna mano uno alla volta. Il piede è colpito dalla malattia di Köhler, è anche noto dal punto di vista medico come "Osso navicolare"designato. Questo osso scafoide si trova ai piedi della transizione verso Caviglia sul lato dell'alluce, cioè all'interno.
Molto spesso c'è anche gonfiore.

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Diagnosi

Se si sospetta la malattia di Köhler, questo sospetto deve essere confermato. Questo di solito viene fatto utilizzando un file Immagine a raggi X.. Il piede colpito viene sottoposto a raggi X una volta dall'alto e una volta di lato.
Con la malattia di Köhler di solito ne vedo una chiara Compressione e restringimento dell'osso scafoide colpito nella radiografia. A volte è rimandato.
Nel caso della malattia di Köhler II, viene eseguita anche una radiografia, ma con un focus sul Metatarso. Di regola, puoi vedere un accorciamento e un appiattimento del metatarso interessato alla sua estremità distale. Con il progredire della malattia, si possono anche vedere cambiamenti nell'articolazione metatarso-falangea, che ovviamente porta anche al dolore. Questo è importante anche per ulteriori terapie, poiché anche i danni all'articolazione devono essere trattati per prevenire danni permanenti.

terapia

Quando si cura la malattia di Koehler, ce n'è uno per primo Protezione del piede in primo piano. Il primo deve Pausa sportiva della durata di diverse settimane deve essere rispettato al osso per dare una possibilità di guarigione. Quindi entrambe le forme della malattia di Köhler solette per scarpe ortopediche consigliato per sostenere l'arco del piede. Se non ci sono miglioramenti, può essere necessario, specialmente con la malattia di Köhler I, tenere il piede per circa un mese con un Stecca in gesso immobilizzare.
Con la malattia di Koehler II, può anche essere necessario assumere antidolorifici, soprattutto nei pazienti adulti. Questo sarebbe in genere il caso Ibuprofene o Paracetamolo afferrare, soprattutto quando si prende una protezione per lo stomaco (pantoprazolo) poiché questi antidolorifici tendono a prendere il Mucosa gastrica per attaccare.

È anche quello Spazio comune Affetto e infiammato, lo stesso si può dire della malattia di Köhler II cortisone Iniettare nello spazio articolare per ridurre la reazione infiammatoria.
Viene anche fatto un processo Terapia con onde d'urto usato per fornire di nuovo sangue all'osso morente. Con la malattia di Koehler II, si può anche chirurgia diventare necessario. Tuttavia, ciò è necessario solo se le misure precedenti non hanno portato al successo. Durante un'operazione, l'osso morto viene rimosso. L'osso metatarsale interessato può anche essere accorciato per alleviare lo sforzo dallo spazio articolare.

previsione

La malattia di Köhler I ha una prognosi molto buona, anche se il processo di guarigione può richiedere molto tempo, nell'arco di diversi anni. Un'operazione non è praticamente mai necessaria e il danno di solito guarisce senza conseguenze.

Sembra diverso con la malattia di Köhler II. Da un lato, ciò è dovuto al fatto che la malattia viene riconosciuta in ritardo. Quindi un'operazione spesso non può più essere evitata. Il danno spesso non guarisce al suo stato originale, quindi possono rimanere lievi lamentele, e forse anche uno Irrigidimento della pianta del piede potrebbe essere necessario.