Cancro allo stomaco

Sinonimi

Medicina: cancro gastrico

Tumore gastrico, Ca gastrico, adenocarcinoma gastrico, tumore cardiaco

definizione

Del Cancro gastrico (cancro gastrico) è il quinto tumore più comune nelle donne e il quarto più comune negli uomini. Il carcinoma gastrico è un tumore maligno a crescita incontrollabile causato dalle cellule del Mucosa gastrica scende. Le cause del cancro allo stomaco sono tra le altre Le nitrosammine dal cibo, nicotina e Helicobacter pylori discusso. Nella maggior parte dei casi, il tumore provoca sintomi in ritardo, quando è già in fase avanzata. A causa della diagnosi tardiva, il cancro allo stomaco viene spesso trattato in ritardo, quindi questo tipo di cancro ha una prognosi molto sfavorevole per il paziente.

Cancro allo stomaco
Tumore gastrico

1. Tumore (cancro allo stomaco)
2. Esofago - Esofago
3. Stomaco corpo -
   Corpo gastrico
4. Duodeno -
   Duodeno
5. Membrana mucosa -
   Tunica mucosa
6. Membrana sottomucosa -
   Tela sottomucosa
7. Parete muscolare -
   Tunica muscolare
8. Strato di Serosa -
   Tunica serosa
   Tasso di sopravvivenza a 5 anni:
   Stadio del tumore I (90-100%)
   Stadio del tumore II (80-100%)
   Stadio del tumore III (10%)
   Tumore in stadio IV (5%)
   Importante: gastroscopia

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

frequenza

Il picco di incidenza del cancro gastrico è oltre i 50 anni, con gli uomini il doppio delle probabilità di sviluppare il cancro gastrico rispetto alle donne. L'incidenza del cancro gastrico sta diminuendo in tutto il mondo. Tuttavia, è ancora il quarto tumore più comune negli uomini e il quinto più comune nelle donne. Esiste anche una maggiore tendenza a favore del carcinoma nella zona del cardias (= ingresso dello stomaco, vedi anche anatomia stomaco).
Il tasso di malattia è di circa 10 persone su 100.000 in Germania. In altri paesi, ad es. in Giappone, il cancro gastrico è due volte più comune. Si ritiene che ciò sia dovuto a diverse abitudini alimentari, poiché il tasso di incidenza non è più elevato tra i giapponesi emigrati negli Stati Uniti e che hanno adottato abitudini alimentari americane.

Leggi il miglior nutrimento in caso di malattia: Dieta contro il cancro

Anatomia dello stomaco

1. Esofago (esofago)
2. Cardia
3. Corpo
4. piccola curvatura
5. fundus
6. grande curvatura
7. Duodeno (duodeno)
8. Piloro
9. antro

Sintomi e segni

Il cancro allo stomaco è di solito un cosiddetto tumore "silente", cioè non si fa sentire affatto nelle prime fasi o con solo sintomi molto aspecifici. Questo spesso significa che il cancro può crescere nel tempo e molti dei primi segni sono attribuiti a uno stomaco sensibile o allo stress. I sintomi del cancro gastrico compaiono solo in una fase avanzata e di solito sono molto aspecifici.
Quasi tutte le malattie del cancro hanno sintomi caratteristici: i cosiddetti sintomi B. Ciò include febbre ricorrente, spesso con temperature solo marginalmente elevate, perdita di peso indesiderata in breve tempo e comparsa di sudorazioni notturne. Altri sintomi generali del tumore sono scarsa concentrazione, affaticamento, riduzione delle prestazioni e stanchezza.
Molti malati di cancro allo stomaco segnalano anche reclami nel sistema gastrointestinale. Il dolore nella parte superiore dell'addome può verificarsi soprattutto dopo o durante il pasto, spesso accompagnato da bruciore di stomaco, nausea, alitosi dallo stomaco e pressione addominale superiore. Il vomito può verificarsi soprattutto se il tumore si trova all'ingresso dello stomaco (cardias) o all'uscita dello stomaco (piloro).
Sono inoltre frequenti i reclami relativi alla perdita di appetito e segnalazioni di una spiacevole sensazione di sazietà anche dopo piccoli pasti, spesso accompagnata da stomaco gonfio e gas. Sono proprio questi segni che spesso si verificano nel contesto di altre malattie innocue del tratto gastrointestinale o sotto forte stress e quindi spesso non sono associati a tumori gravi.
Pertanto, è importante consultare il proprio medico di famiglia anche se si soffre di bruciore di stomaco ricorrente o flatulenza grave frequente in modo che possa diagnosticare la causa e trattarla in modo appropriato.
Un altro segno di cancro allo stomaco è la diminuzione dell'appetito. I pazienti spesso avvertono un'improvvisa avversione per determinati alimenti, principalmente carne, e improvvisamente non tollerano più altri alimenti. Questo fenomeno può verificarsi anche in altre malattie dello stomaco e altri tipi di cancro (ad esempio il cancro del colon).
Nelle ultime fasi della malattia può verificarsi sanguinamento gastrico, che è evidente vomitando sangue o feci nere.

Maggiori informazioni su: Sangue nelle feci: queste sono le cause!

Con il progredire della malattia, aumentano la difficoltà a deglutire (disfagia), specialmente con i tumori nell'area dell'ingresso dello stomaco e il dolore addominale superiore.
Come per quasi tutte le malattie tumorali, nella fase successiva si verificano perdita di peso (cachessia tumorale), aumento della temperatura corporea (febbre tumorale) e riduzione delle prestazioni. Se il cancro si è diffuso (metastasi) nell'addome, potrebbe esserci un accumulo di liquido (ascite) e gonfiore dell'addome. In rari casi, il tumore può anche essere sentito nell'addome.
I tumori figlie esistenti nel fegato (metastasi epatiche) possono portare a gonfiore e perdita di funzionalità del fegato con ingiallimento della pelle (ittero). Se si verificano metastasi (tumori figli) nello scheletro, può verificarsi dolore osseo, che è particolarmente grave e devastante.
Se una grande quantità di tessuto osseo viene distrutta dal tumore, possono verificarsi fratture patologiche senza incidenti (ad es. Frattura del corpo vertebrale, frattura del collo del femore, ecc.). Le metastasi nei polmoni a volte causano mancanza di respiro (dispnea) e tosse con sangue (ematemesi).
Poiché il cancro allo stomaco è facile da trattare, soprattutto nelle prime fasi, dovresti ascoltare il tuo corpo e non aver paura di vedere un medico, anche se hai sintomi generali non specifici.

cause

Le cause del cancro gastrico sono molto diverse ei meccanismi con cui si sviluppa sono ancora in gran parte non compresi. Il rischio di sviluppare un cancro gastrico aumenta di un fattore 4-5 se la mucosa gastrica è infettata dal batterio Helicobacter pylori. Anche la metà di tutti i malati di cancro gastrico sono colonizzati da questo batterio. Tuttavia, il batterio è molto diffuso e di gran lunga non tutte le persone infette svilupperanno il cancro gastrico nel corso della loro vita.

Si trovano anche negli alimenti inquinanti cancerogeni (cancerogeni) spesso discussa come causa. Per esempio nitrosammine, che si verificano, ad esempio, nei prodotti a base di carne affumicata, stagionata, grigliata o scottata. Un altro inquinante è quello aflatossinache sono formati da determinate muffe negli alimenti e che contengono anche tumori nel esofago e fegato causa.

Il Fumo di sigarette e il consumo di superalcolici alcool sono anche considerati un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro gastrico.

Si può presumere che la mancanza di alcune vitamine sia un fattore che contribuisce al rischio di cancro. Altrettanto importante Vitamine sarà il Vitamine A, C, E descritto.

Un certo rischio genetico è anche importante. Le persone i cui familiari di primo grado (ad esempio i genitori) soffrono di cancro allo stomaco hanno un rischio di circa 3 o 4 volte maggiore di sviluppare un tumore allo stomaco.
Ha un significato speciale Gruppo sanguigno A, poiché i portatori di questo gruppo sanguigno tendono a sviluppare più spesso tumori allo stomaco.

Ci sono un certo numero di Disturbi dello stomaco che sono inclini a sviluppare il cancro gastrico.
Il gastrite autoimmune atrofica (tipo A - gastrite) o quello Sindrome di Menetrier (Gastrite gigante), entrambe le infiammazioni croniche della mucosa gastrica, aumentano significativamente il rischio di sviluppare il cancro allo stomaco.
Polipi gastrici (Le escrescenze della mucosa gastrica), inizialmente benigne, possono degenerare e diventare maligne nel tempo. Questo processo può essere registrato nel 20% dei casi di polipi gastrici, per cui è consigliata la rimozione tempestiva dei polipi.
La connessione tra Ulcera gastrica (Ulcera gastrica) e il cancro gastrico / cancro gastrico non è ancora chiaro.
Sebbene il 5-10% delle ulcere diagnosticate erroneamente risultino essere carcinomi gastrici, a posteriori non si sa mai se si tratta di un'ulcera gastrica che è degenerata o se il tumore imita solo l'aspetto di un'ulcera gastrica.
Tuttavia, il fatto è che un'ulcera duodenale (ulcus duodeni) non degenera quasi mai.
Una parte dello stomaco può essere rimossa dalla giunzione tra lo stomaco rimanente e lo stomaco rivolto verso l'alto, anche dopo molti anni intestino Sviluppare un carcinoma (anostomosi), in modo che i controlli con una gastroscopia debbano essere eseguiti regolarmente.
Questo tumore viene poi chiamato anche "carcinoma dell'anostomia".

Il cancro allo stomaco è ereditario?

La causa del cancro allo stomaco è principalmente dovuta a fattori di rischio come il fumo o frequenti ulcere gastriche. Solo in pochi casi il cancro allo stomaco è dovuto ad un aumentato rischio familiare.
Tuttavia, si dice che la probabilità di sviluppare un cancro allo stomaco se un membro della famiglia di primo grado ha la malattia è circa 2-3 volte superiore. Tuttavia, spesso non è solo la predisposizione genetica a essere responsabile di ciò, ma anche i fattori di rischio familiari come il comportamento alimentare.
Di regola, tuttavia, ai parenti non vengono effettuati controlli aggiuntivi come Consigliata gastroscopia. Tuttavia, se diversi membri della famiglia hanno un cancro allo stomaco o se il cancro si è verificato in giovane età, si può prendere in considerazione la consulenza genetica o un aumento dei controlli.

diagnosi

Il risultato di ogni diagnosi è il colloquio con il paziente (anamnese). Devi cercare i sintomi di cui sopra in particolare e chiedere informazioni sui frequenti tumori gastrici in famiglia. I fattori di rischio esistenti come nicotina e il consumo di alcol dovrebbe essere sempre informato.
Durante l'esame obiettivo, in rari casi, il tumore può essere sentito nell'addome. Occasionalmente si può sentire la ghiandola di Virchow (linfonodo) nella clavicola.
Quando si analizza il sangue (Valori di laboratorio) alcuni valori del sangue possono indicare una malattia tumorale. Ad esempio, un valore inferiore Contenuto di pigmenti del sangue (emoglobina) nel sangue indicano una perdita di sangue cronica dovuta a sanguinamento tumorale. Con il Test emocculto viene effettuata una ricerca di sangue nelle feci, che può verificarsi in caso di perdita cronica di sangue nelle feci Tratto gastrointestinale si verificano. Cosiddetto Marcatori tumorali sono sostanze nel sangue che si trovano spesso in alcuni tipi di cancro e possono quindi indicare un cancro.
Non svolgono un ruolo essenziale nella diagnosi iniziale del cancro gastrico, poiché non esistono marcatori tumorali affidabili per questa malattia. Tuttavia, se un determinato valore di marker tumorale viene rilevato prima dell'operazione, che scompare dopo l'operazione, questo marker può essere utilizzato come marker di controllo per prevenire un nuovo focolaio del tumore (Ricorrenza del tumore) Diagnostica rapidamente con un esame del sangue.
Per poter fare una diagnosi di cancro gastrico, a gastroscopia essere eseguita.

Illustrazione cancro allo stomaco

1. Cancro allo stomaco
2. grande curvatura
3. Duodeno (duodeno)
4. piccola curvatura
5. esofago

gastroscopia

Il "mirroring" (Endoscopia) dello stomaco è il metodo di scelta per la valutazione e la classificazione diretta del danno alla mucosa e dovrebbe essere eseguito il prima possibile se si sospetta un tumore allo stomaco.Durante questo esame vengono acquisite immagini dalla telecamera a tubo (endoscopio) che il paziente deve "ingoiare" esofago e trasferito allo stomaco su un monitor. Durante l'endoscopia, i campioni di tessuto (biopsia) da aree mucose sospette e ulcere. Diversi campioni (5-10) devono essere prelevati da un'area sospetta per non perdere alcun cambiamento tissutale maligno (maligno).
La valutazione dei tessuti nell'ambito del Microscopio (reperti istologici) è molto più significativo dei reperti (macroscopici) registrati ad occhio nudo.
Solo nel tessuto sottile (esame istologico) può essere provato il sospetto di un tumore e il Tipo di tumore essere determinati. Può anche essere determinata la diffusione del tumore negli strati della parete dello stomaco.

Rondine a raggi X.

Durante questo esame di imaging non invasivo, l'esofago viene sottoposto a raggi X mentre il paziente ingerisce un mezzo di contrasto a raggi X. Il mezzo di contrasto si deposita sulle pareti dello stomaco e dell'intestino, dopodiché sono accessibili per una valutazione.
Il tipico riscontro nel cancro gastrico è un nodulo tumorale che sporge all'interno dello stomaco. Tuttavia, non è raro vedere un'immagine simile a quella di un'ulcera (ulcera allo stomaco), in modo che non sia possibile fare una diagnosi chiara. Questo esame può essere utilizzato anche per valutare il grado di costrizione (stenosi) causata da un tumore.
Rispetto alla gastroscopia, la valutazione dei cambiamenti nella mucosa è limitata. In particolare, la valutazione tra cambiamenti benigni (benigni) e maligni (maligni) non è possibile. Ciò richiede una valutazione diretta dell'interno dello stomaco mediante il mirroring con il campionamento dei tessuti (PE).

Stadiazione del tumore

• Determinazione dello stadio del tumore (stadiazione del tumore):
  Una volta confermata la diagnosi di cancro gastrico, si determina lo stadio del tumore al fine di pianificare ulteriori approcci terapeutici. Vari metodi vengono utilizzati per valutare la diffusione del tumore, il coinvolgimento dei linfonodi e le possibili metastasi a distanza.

• Radiografia - torace (radiografia del torace):
  Una radiografia panoramica del torace (radiografia del torace) può fornire informazioni sul coinvolgimento dei polmoni e dei linfonodi interessati nello strato intermedio (mediastinico).
  
  Leggi di più sull'argomento: Radiografia del torace (radiografia del torace)
  
• Ecografia (endosonografia (ecografia endoluminale)):
  Con un'ecografia endoscopica, il paziente deve prima "ingoiare" un tubo durante un'anestesia leggera, come con una gastroscopia.
  Tuttavia, in questo esame, una testina ecografica è attaccata all'estremità del tubo anziché alla telecamera. Con questa metodica è possibile rendere visibile la diffusione del tumore in profondità (infiltrazione), cioè nella parete dello stomaco, posizionando il trasduttore sul tumore e si possono valutare anche i linfonodi (regionali) situati nella regione epigastrica.
• Tomografia computerizzata (TC):
  La tomografia computerizzata spirale (TC spirale) può fornire informazioni sull'estensione del tumore, la relazione spaziale con gli organi vicini, il coinvolgimento dei linfonodi e anche sulle metastasi a distanza. È necessaria una TC sia del torace (torace) che dell'addome (addome) per poter valutare tutte le vie metastatiche. Anche la risonanza magnetica (MRI) fornisce risultati simili. Nel corso della malattia, può essere necessaria una TC o una risonanza magnetica del cranio per diagnosticare le metastasi cerebrali.
  Leggi di più sull'argomento: Tomografia computerizzata

• ecografia:
  Con l'ecografia (ecografia) gli organi addominali vengono valutati in modo non invasivo e senza esposizione a radiazioni. Con l'ecografia dell'addome (addome), ad esempio, possono essere rivelate metastasi nel fegato o linfonodi colpiti. Poiché il metodo è facile da usare e non appesantisce il paziente, può essere ripetuto molte volte senza esitazione e utilizzato per il follow-up e le cure di follow-up.

• Scintigrafia scheletrica:
  La scintigrafia scheletrica è un esame di imaging medico nucleare e viene utilizzata come parte della stadiazione del tumore per rilevare metastasi a distanza nello scheletro. A tale scopo, al paziente viene somministrata una sostanza radioattiva per via endovenosa e quindi la distribuzione della sostanza radioattiva nell'osso viene resa visibile con un'apposita telecamera (gamma camera). Le sostanze radioattive si accumulano nelle ossa e si trovano in numero maggiore dove sono in corso processi di rimodellamento e riparazione ossea. Nell'area delle metastasi ossee, ad esempio, si può osservare un aumento dell'accumulo della sostanza radioattiva.

• Laparoscopia (laparoscopia):
  Negli stadi avanzati del tumore, a volte è necessario eseguire una laparoscopia per valutare correttamente l'estensione regionale e l'eventuale coinvolgimento del peritoneo (cancro del peritoneo) e del fegato (metastasi). Durante questa procedura, che viene eseguita in anestesia generale, vari strumenti e una telecamera possono essere inseriti attraverso piccole incisioni nella pelle addominale e si può osservare direttamente la diffusione del tumore.

Il cancro allo stomaco è curabile?

Se il cancro gastrico è curabile dipende da vari fattori. Il fattore decisivo qui è soprattutto Momento della diagnosi - Prima viene diagnosticato il cancro gastrico, maggiori sono le possibilità di guarigione.
Il cosiddetto tasso di sopravvivenza a 5 anni nella fase 1 (qui il tumore non ha ancora colpito nessun tumore figlia o linfonodo) è superiore al 90%. Nella fase finale 4 è solo di poco inferiore al 5%.
Questo perché nel trattamento del cancro gastrico, la rimozione dell'area interessata dello stomaco è il metodo di scelta, possibilmente con una precedente chemioterapia. Se il tumore può essere completamente catturato e rimosso, le possibilità di guarigione sono molto buone. Tuttavia, se il tessuto tumorale persiste, il cancro può ingrandirsi di nuovo.
Se un'operazione non è possibile o si sono già formati tumori figlie in altri organi, si deve presumere che, di regola, il cancro non sarà guarito in modo permanente. Tuttavia, esiste la possibilità di tenere il tumore "sotto controllo" per un periodo di tempo più lungo e allungare così la vita del paziente.
È anche possibile una ricaduta con rinnovata formazione del tumore a distanza di anni (la cosiddetta recidiva). Le possibilità di guarigione dipendono dal tipo di tumore e dal momento della diagnosi.

corso

Il corso del cancro è diviso in diverse fasi. Il fattore decisivo qui è quanto è diffuso il tumore e se ha colpito i linfonodi o altri organi.
Se il cancro allo stomaco è nelle prime fasi, è relativamente piccolo e può essere trovato solo negli strati superficiali della mucosa gastrica. Se ora il tumore inizia a crescere, si diffonde nello stomaco e penetra anche negli strati di tessuto più profondi della mucosa gastrica.
Alla fine può capitare che anche lui ins Peritoneo o penetra nei linfonodi circostanti e raggiunge altri organi, ad esempio attraverso il flusso sanguigno - questo è chiamato metastasi a distanza (tumori figlie).
Negli stadi I-III non ci sono metastasi a distanza e solo coinvolgimento linfonodale isolato. Lo stadio finale IV è presente non appena è presente un tumore figlia.
Il decorso della malattia varia da paziente a paziente e dipende in larga misura da quanto precocemente viene iniziata la terapia e da quanto bene funzioni. Se ci sono tumori figlie, questi innescano complicazioni diverse a seconda dell'organo colpito. Pertanto, ogni paziente affetto deve parlare direttamente con il medico curante del probabile decorso della propria malattia.

Cancro gastrico allo stadio terminale

Sfortunatamente, oggi non è ancora possibile curare ogni forma di cancro allo stomaco. Se si parla di stadio terminale, si intende che il cancro non può essere combattuto completamente. Ciò può avere diverse cause.
Il cancro allo stomaco è comune riconosciuto troppo tardi e ha già formato le cosiddette metastasi, cioè le cellule tumorali si sono stabilizzate e ora stanno formando tumori figlie in altri organi. Alcuni tumori possono anche inoperabile perché sono troppo vicini a grandi vasi sanguigni - o addirittura cresciuti insieme a loro - e tale rimozione non è più possibile.
Inoltre, alcuni pazienti non sono più in uno condizione fisicache consentono un'operazione, ad esempio perché soffrono di gravi comorbidità o perché la loro vecchiaia rende l'operazione troppo pericolosa.
Se un paziente si trova in un cancro gastrico allo stadio terminale, la terapia non si concentra più sulla sconfitta del cancro una volta per tutte, ma piuttosto sul consentire alla persona colpita di vivere il più a lungo e senza dolore possibile. Questo approccio è a volte indicato come Terapia palliativa.
La terapia palliativa è costituita da diversi pilastri. Da un lato, si cerca di limitare la crescita del cancro e quindi la persona colpita più tempo possibile dare, invece, si cerca di accadere Per alleviare nel miglior modo possibile i reclami di accompagnamento. Quest'ultimo spesso include principalmente la terapia del dolore individuale, in quanto il cancro allo stomaco, ma anche i suoi possibili tumori figli, possono causare forti dolori.
Anche i sintomi concomitanti come il bruciore di stomaco e il gonfiaggio eccessivo sono ridotti. Complicazioni come la formazione di ascite o acuto Sanguinamento gastrico questi possono anche essere trattati - spesso come un ricoverato.
Nel corso successivo, i pazienti hanno anche bisogno di aiuto con l'assunzione di cibo. Ad esempio, il tumore può formare una costrizione nello stomaco che il cibo non può più superare. Esistono anche diverse opzioni di trattamento per questo, che devono essere discusse e decise in stretta collaborazione tra medico, paziente e parenti in modo che il paziente possa conviverci a lungo termine. Spesso è necessaria la formazione di parenti e pazienti o l'affidamento di un servizio infermieristico.
Per mantenere il tumore piccolo il più a lungo possibile, ci sono varie opzioni che possono essere discusse e selezionate individualmente con il medico curante. Il tipo di cancro allo stomaco gioca un ruolo decisivo nel fatto che un'opzione terapeutica possa funzionare.
Quindi può a chemioterapia o Irradiazione Sii utile. Per alcuni tumori, ora ci sono anche farmaci che funzionano con anticorpi specifici e possono quindi "attaccare" direttamente il tumore.
Infine, non si dovrebbe ignorare il carico emotivo causato dalla malattia. Anche gli ospedali offrono spesso aiuto psicologico e un servizio sociale che può aiutare pazienti e parenti con un'ulteriore organizzazione dell'assistenza e dei problemi correlati. Un posto del genere può anche essere organizzato in un reparto di medicina palliativa, in cui al paziente può essere data l'ultima volta più piacevole possibile con l'aiuto di specialisti.