placenta

Qual è la placenta?

Da un lato, la terza e ultima fase del processo di nascita naturale è indicata come la placenta, e dall'altra si intendono i componenti della cavità del frutto espulsi nel corso della suddetta fase di placenta. Dopo la fase di apertura e la successiva fase di espulsione, segue la fase postpartum.

Inizia con il parto del bambino e descrive il periodo fino alla completa nascita della torta madre, ovvero il placenta. L'espulsione avviene attraverso il travaglio postpartum. Oltre alla placenta, il cordone ombelicale, i vasi sanguigni e le membrane sono altri componenti della placenta. In alcuni casi, la placenta include anche una seconda placenta.

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Quando segue la placenta?

La fase postpartum segue il parto e di solito dura in media fino a trenta minuti. Ciò significa che trascorre circa mezz'ora tra il parto vaginale del bambino e la completa espulsione della placenta, cioè la placenta, il cordone ombelicale e le membrane.

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Tuttavia, ci sono fattori che possono accelerare o ritardare il processo. Se la placenta non si completa dopo circa trenta minuti e si verifica contemporaneamente un aumento del sanguinamento, ciò può essere un'indicazione di problemi con la dissoluzione della placenta. Questa può essere una grave complicanza che può provocare una abbondante perdita di sangue.

Se non si osserva una forte emorragia e il resto del decorso è normale, ci si può aspettare che la placenta richieda un po 'più di trenta minuti. Il principio attivo ossitocina, che favorisce il travaglio, è una delle opzioni per controllare la fase postpartum e, se necessario, accorciarla. Può essere somministrato anche come profilassi, ovvero come misura preventiva, al fine di guidare e controllare al meglio la fase postpartum.

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complicazioni

Varie complicazioni possono sorgere durante la fase postpartum. Le complicazioni più importanti includono problemi con la soluzione della torta madre. Ciò significa che la placenta non può o si allenta solo in modo incompleto durante il travaglio della placenta e rimane nell'utero. Le ragioni possono essere molteplici. Ad esempio, la placenta stessa può avere anomalie in cui non aderisce all'utero, come fa normalmente, ma cresce attraverso di essa in parti o addirittura completamente (Disturbo da inserzione placentare).

Inoltre, l'utero può avere una debolezza funzionale nella contrazione, a Atonia uterina, per cui non è in grado di spostare la placenta all'esterno attraverso la sola forza del lavoro e la placenta rimane all'interno (Placenta adhaerens). L'atonia uterina è spesso accompagnata da sanguinamento abbondante.

Un altro esempio di disturbo del distacco della placenta può essere uno spasmo, ovvero una chiusura simile a un crampo della cervice, per cui la placenta si è allentata ma è bloccata nel canale del parto (Placenta incarcerata). Una perdita di sangue di circa 300-500 ml durante la placenta è normale. Tuttavia, la risoluzione disturbata della placenta può essere associata a una perdita di sangue molto maggiore e quindi rappresenta una minaccia vitale. Tuttavia, l'emorragia non è sempre visibile all'esaminatore, poiché l'emorragia può verificarsi anche verso l'interno e quindi inizialmente rimane inapparente. Nel corso di un distacco incompleto trascurato della placenta, gravi infezioni dell'utero fino ad avvelenamento del sangue (sepsi) e il sanguinamento sono complicazioni.

Quando la placenta deve essere rilasciata manualmente?

Ci sono diversi motivi per rilasciare manualmente un post-parto, ad es. Usando movimenti speciali della mano o manovre mediche. Questo può essere, ad esempio, una fase postpartum prolungata che dura ben più di trenta minuti o è accompagnata da forti emorragie. Il principio attivo ossitocina può essere utilizzato anche qui per promuovere il distacco della placenta e per ridurre il sanguinamento.

Inoltre, ogni placenta viene controllata per completezza. Quando si valuta la superficie della placenta, si presta attenzione al fatto che sia intatta, poiché una trama irregolare può essere un segno che la placenta rimane nell'utero. Inoltre, viene valutato il decorso dei vasi placentari. Se qui si possono vedere vasi particolarmente grandi che vanno dalla placenta alle membrane, questo può essere un segno di una seconda placenta che rimane ancora nell'utero. Se si sospetta che il tessuto possa essere rimasto nell'utero, questa è un'indicazione per staccare manualmente la placenta. Inoltre, in alcuni casi e se la soluzione è incompleta, può essere necessaria una raschiatura, cioè raschiatura.

Quanto è dolorosa la placenta?

Nella maggior parte dei casi, la fase postpartum non è molto dolorosa. Il canale del parto è già allargato e prestirato dal bambino che ha già partorito, in modo che il tessuto molle della placenta raramente provochi dolore quando passa attraverso il canale vaginale. La fase postpartum è accompagnata da dolori di placenta, per cui le contrazioni dell'utero sono significativamente più lievi di intensità rispetto ai precedenti dolori del travaglio. In alcuni casi, i dolori della placenta sono sufficienti per dare alla luce la placenta, ma spesso è utile che il paziente prema delicatamente.

Cosa puoi fare per il dolore?

La maggior parte dei pazienti lamenta un dolore estremo durante il processo di nascita effettivo quando il bambino passa attraverso il canale del parto. Nella maggior parte dei casi, la fase postpartum non è più dolorosa. Pertanto, il sollievo dal dolore mirato a base di farmaci è piuttosto insolito solo per la fase postpartum.

Per l'intero processo del parto, che poi comprende anche la placenta, esiste la possibilità dell'anestesia epidurale, ovvero un blocco regionale della trasmissione e dell'elaborazione del dolore. Questo di solito viene fatto in una fase iniziale e la cervice è solo leggermente aperta per catturare il dolore del parto in tempo utile e per ridurne l'intensità.

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Come puoi accelerare la placenta?

L'uso dell'ormone ossitocina è un modo per abbreviare la fase di placenta e accelerare la dissoluzione della placenta. L'ossitocina ha proprietà di promozione del travaglio e può essere utilizzata in diverse fasi del processo di nascita, non solo nella fase di placenta. Con l'uso dell'ossitocina, il travaglio postpartum diventa più efficace in modo che la placenta possa nascere più velocemente. Inoltre, il principio attivo ha proprietà restrittive dei vasi sanguigni, il che significa che quando la placenta si scioglie di solito c'è meno perdita di sangue che senza l'aiuto del principio attivo. Se la fase postpartum dura troppo a lungo, lo scioglimento e l'espulsione della placenta possono essere semplificati e accelerati con l'aiuto di movimenti speciali da parte del medico o dell'ostetrica.

Come funziona con la placenta durante un taglio cesareo?

Poiché l'addome della donna viene aperto durante un taglio cesareo e il bambino non passa attraverso il canale del parto naturale, la placenta non nasce nemmeno attraverso la vagina. Pertanto, non esiste una classica fase postpartum dopo un taglio cesareo, che è l'ultima fase del processo di nascita in un parto naturale. Nonostante tutto ciò, la placenta deve essere rimossa dall'utero del paziente mediante taglio cesareo anche dopo il parto per prevenire le infezioni. Questo viene fatto dopo che il bambino è stato isolato.

A seconda dell'ospedale e dell'urgenza, vengono utilizzate procedure diverse in diversi ospedali. Il chirurgo può indurre le contrazioni sfregando o premendo delicatamente l'utero e quindi cercare di rilasciare manualmente la placenta con l'aiuto delle contrazioni. L'ossitocina, un ingrediente attivo che favorisce il travaglio, viene spesso utilizzata anche per favorire la dissoluzione della placenta. L'allentamento forzato e improvviso della placenta può provocare gravi emorragie, motivo per cui è sempre indicata una procedura delicata. Dopo che la placenta è stata rimossa dall'utero e controllata per completezza, l'utero e gli strati addominali sovrastanti vengono richiusi chirurgicamente, strato per strato.

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Cosa succede se i resti della placenta rimangono nell'utero?

Poiché i resti della placenta nell'utero possono portare a complicazioni, la placenta viene sempre controllata per la completezza al fine di rimuovere i residui placentari se necessario. Tuttavia, piccoli residui possono essere trascurati e successivamente portare a un'infezione del rivestimento uterino. Questo di solito è il cosiddetto endometriteche, a seconda dell'entità dell'infiammazione e di un trattamento antibiotico ritardato, può interessare anche altri tessuti vicini come le tube di Falloppio.

Se l'infiammazione si diffonde ulteriormente, può essere coinvolto l'intero sistema sanguigno e quindi può verificarsi sepsi. Oltre all'infezione, i residui della torta madre nell'utero della madre comportano il rischio di sanguinamento di nuovo. L'emorragia può essere continua o intermittente e può variare notevolmente in estensione. I residui di placenta interferiscono anche con la naturale regressione dell'utero, che dovrebbe ridursi nuovamente nel tempo dopo la nascita. Se parti della placenta rimangono nell'utero, la riduzione delle dimensioni può essere ostacolata dai resti all'interno.

Cosa fare se la placenta non viene fuori completamente?

Se, durante l'ispezione della placenta, è stata notata l'incompletezza della placenta, il resto della placenta deve essere rimosso da un medico. Il principio attivo ossitocina può essere utilizzato per aumentare la contrattilità dell'utero e per facilitare il distacco della placenta. Il medico può anche provare manualmente ad allentare i resti della placenta con il dito. Esiste anche il metodo del curettage, in cui i residui nell'utero vengono raschiati via con l'aiuto di uno strumento smussato. Anche una vescica piena può impedire alla placenta di dissolversi e andarsene. È quindi possibile posizionare un catetere per drenare l'urina e facilitare il passaggio.

Tuttavia, in alcuni casi, la sola placenta incompleta non è l'unica complicanza che richiede un trattamento: i resti della placenta rimanente possono sanguinare pesantemente e quindi diventare una minaccia vitale per la madre. Pertanto, la perdita di sangue deve essere controllata il più rapidamente possibile. Quando si tenta di fermare l'emorragia, ci sono una serie di passaggi che applicano pressione all'utero e ai vasi sanguigni per ridurre il flusso sanguigno. Puoi anche provare a fermare l'emorragia con l'aiuto di un palloncino speciale che viene inserito nell'utero.

Un tentativo di soluzione manuale della placenta o del curettage dell'utero può essere utilizzato per sciogliere e rimuovere la placenta come fonte di sanguinamento. In casi estremi, se l'emorragia è inadeguata, a isterectomia, la rimozione dell'utero, è l'ultima opzione di trattamento possibile.In alcuni casi, la placenta mostra anomalie che influenzano la sua aderenza all'utero e fanno sì che la placenta si dissolva completamente o per niente. Anche qui si tenta di rimuovere manualmente i resti della placenta o utilizzando un curettage.

Se la placenta è completamente fusa con l'utero o addirittura lo penetra, l'intero utero viene rimosso.

Se nell'utero rimangono solo residui molto piccoli, che non causano alcun disagio e la madre sta allattando, inizialmente si può aspettare. L'ormone ossitocina rilasciato durante l'allattamento porta a contrazioni dell'utero e può quindi facilitare la dissoluzione dei resti.

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Globuli dalla placenta

Per molti anni, l'uso della placenta nella produzione di unguenti, globuli e altri rimedi omeopatici è stato descritto come particolarmente prezioso ed è stato fortemente promosso dai produttori. Hai la possibilità di inviare parte della tua placenta per l'elaborazione del prodotto e quindi inviare un file Autonosode per ottenere, cioè un preparato omeopatico fatto dal nostro tessuto. Secondo i produttori, esiste un ampio campo di applicazione per l'uso dei globuli, di cui madre, neonati e fratelli possono trarne beneficio e un'ampia varietà di disturbi dovrebbe essere alleviata. Finora non ci sono prove scientifiche dell'efficacia di tali preparati.

Dovresti congelare la placenta per le cellule staminali?

La placenta, che viene chiamata placenta con le membrane, e il resto del cordone ombelicale ancora connesso dopo che il cordone ombelicale è stato tagliato, contengono un gran numero di cellule staminali nel sangue. Le cellule staminali sono in grado di differenziarsi in diversi tessuti attraverso la divisione e quindi svolgono un ruolo importante nella terapia di varie malattie. Si tenta di utilizzare le cellule staminali per sostituire il tessuto malato con tessuto sano di nuova formazione. C'è quindi la possibilità di donare cellule staminali. Questi sono solitamente ottenuti dal sangue del cordone ombelicale per una più facile manipolazione, sebbene la placenta abbia un numero maggiore di cellule staminali e quindi congelati.

Le cellule staminali ottenute possono andare ai registri delle cellule staminali o come donazione a centri di ricerca sulle cellule staminali. Sono possibili anche donazioni personali e dirette. La conservazione per un possibile uso personale successivo è possibile ma controversa, poiché le proprie cellule staminali potrebbero già essere colpite e modificate in caso di un successivo focolaio di malattia. Inoltre, la conservazione per uso personale è associata a costi elevati che devono essere pagati privatamente.

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