Epididimo

introduzione

L'epididimo (Epididimo) viene utilizzato per la maturazione degli spermatozoi e la conservazione degli spermatozoi maturi. Fa anche parte dell'esecuzione dei dotti seminali.
È diviso in tre parti e giace sul testicolo.

Sviluppo dell'epididimo

Lo sviluppo dell'epididimo è direttamente correlato allo sviluppo dei testicoli e dei reni. Si sviluppa nel periodo embrionale dall'andatura di Wolff, dopo che è avvenuta la determinazione genetica del sesso.

Funzione dell'epididimo

L'epididimo è Luogo di maturazione dello sperma e funge da Magazzini di spermatozoi maturi.
Inoltre, lo è anche l'epididimo Parte dell'esecuzione dei dotti seminali, poiché gli spermatozoi vengono trasportati dai testicoli attraverso parti dell'epididimo e del dotto epididimo

Struttura dell'epididimo

L'epididimo si trova sopra il testicolo ed è leggermente spostato all'indietro (craniodorsale).
È sopra una banda superiore e una inferiore (Legamento epididimo superiore e inferiore) collegato al testicolo.
I testicoli e l'epididimo sono coperti da varie fasce muscolari.
C'è un piccolo spazio tra le due strutture, che si chiama Seno epididimo denominato.
L'epididimo è formato da molti piccoli dotti esecutivi (Condotti efferenti) e il condotto dell'epididimo (Ductus epididymidis) costruito. Questi sono raggruppati molto strettamente insieme, nello stato esteso l'epididimo è lungo circa 5 m, un piccolo dotto efferente lungo circa 20 cm.

L'epididimo è diviso in tre parti:

• La testa dell'epididimo (Caput epididymidis) si trova sopra il testicolo e contiene 10-20 piccoli dotti (ductuli efferentes) e l'inizio del dotto epididimo.
• Il corpo dell'epididimo (Corpus epididymidis) poggia sul testicolo principalmente da dietro (dorsale). La conservazione dello sperma avviene in questa parte.
• La coda dell'epididimo (Cauda epididymidis) è anche il luogo di conservazione dello sperma.

Attraverso le contrazioni dei muscoli del dotto epididimo, gli spermatozoi vengono poi trasferiti nel successivo condotto spermatico (Condotto deferente) inviato.

Il diametro e il lume dell'epididimo diminuiscono verso il basso (caudalmente).
La mucosa del dotto epididimo è costituita da un epitelio a doppia fila e cellule di Sertoli ramificate; la parete contiene anche miofibroblasti più piccoli, che servono a contrarre il dotto.
Microscopicamente, i condotti efferenti più piccoli mostrano un lume irregolare e ondulato. Questi sono anche circondati da un guscio fatto di miofibroblasti contrattili.

Illustrazione dei testicoli e dell'epididimo

Testicoli ed epididimo

1. Testicoli - Testicolo
2. Epididimo - Epididimo
3. Scroto - scroto
4. Epididimo -
   Cauda epididymidis
5. Epididimo -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Condotto deferente
7. Vescica urinaria -
   Vesica urinaria
8. Plesso venoso a viticcio -
   Plesso pampiniforme
9. Arteria testicolare -
   Arteria testicolare
10. Epididimo -
    Caput epididymidis
11. Copertura del tessuto connettivo -
    Tunica albuginea
12. Pareti testicolari -
    Septula testicolo
13. Lobo testicolare -
    Lobuli testicolo
    

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Condotti

Il fornitura arteriosa dell'epididimo avviene attraverso il Arteria testicolare, il deflusso di sangue venoso avviene tramite il Plesso pampiniforme. Questo è un plesso di vene che è formato dalle piccole vene testicolari.
Da lì il sangue continua a scorrere sul Vene testicolari (V. testicularis dexter e sinistro) nel grande vena cava inferiore (Vena cava inferiore).

Il innervazione nervosa si svolge come con il testicolo sopra il Plesso celiacole cui fibre corrono insieme ai vasi arteriosi. Queste fibre formano una rete di nervi vicino al rene e da lì arrivano ai testicoli e all'epididimo.
Il fibre parasimpatiche tirare come fibre vegetative all'epididimo. Là tutte le fibre nervose insieme formano il Plesso testicolare e innervano i testicoli e l'epididimo.

Malattie dell'epididimo

Infiammazione dell'epididimo

Anche con l'epididimite Epididimite chiamato, c'è un processo infiammatorio all'interno dell'epididimo dovuto a varie possibili cause. Questa malattia si manifesta preferenzialmente negli uomini di età superiore ai 30 anni ed è la causa del cosiddetto "scroto acuto" solo nel 2% circa dei bambini entra nell'uretra principalmente a causa di infezioni delle vie urinarie o durante i rapporti sessuali. cause ascendenti, l'infiammazione può svilupparsi anche attraverso il sangue, la linfa, i tubuli epididimali, post-traumatici, immunologici o virali (soprattutto parotite). Nei bambini di solito ci sono anomalie del sistema urogenitale, come valvole uretrali, false bocche o " vescica neurogena ”, motivo della malattia.

L'epididimite è un evento acuto che di solito peggiora in modo significativo in un solo giorno e diventa quindi sintomatico. Soprattutto, aumentando il dolore allo scroto (scroto), che può irradiarsi all'inguine, all'addome e al fianco. Questo di solito porta ad arrossamento e gonfiore dello scroto (scroto). Spesso un cosiddetto positivo "Il simbolo di Prehn"determinare. Ciò significa che il dolore diminuirà man mano che il testicolo interessato viene sollevato. Spesso sono possibili anche febbre e stanchezza. In caso di dolore acuto nella regione scrotale, un urologo dovrebbe essere consultato rapidamente per escludere una "rotazione testicolare". L'epididimo viene trattato principalmente sdraiandosi, raffreddandosi, riposando a letto rigorosamente e applicando un unguento. Inoltre, possono essere iniettati antibiotici e / o antidolorifici locali.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Epididimite

Cause di un epididimo gonfio

Poiché l'epididimo poggia direttamente sul testicolo ed è in connessione con esso, è importante definire se i testicoli, l'epididimo o entrambi sono interessati in caso di dolore o gonfiore. Questo può essere spesso difficile da valutare e dovrebbe essere chiarito da un medico. Il motivo più comune per il gonfiore nell'epididimo è l'epididimite sopra descritta. Questo può anche verificarsi in relazione a un'infiammazione dei testicoli e viene quindi chiamato "Orchite da epididimo"designato. Altre possibili cause oltre all'infiammazione sono le cisti (Spermatocele), Ascessi, ernia delle vene varicose (Varicocele), Water break (Hydroceles), Trombosi, tumori, ernie, testicoli contorti o granulomi spermatici. Un granuloma spermatico è un cambiamento duro e nodulare nel funicolo spermatico causato dalla fuoriuscita di spermatozoi nel tessuto circostante.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito: Infiammazione dei testicoli

Esistono diversi criteri che possono essere utilizzati per differenziare tra queste varie cause. Se il dolore si verifica oltre al gonfiore, è molto probabilmente un processo infiammatorio, un ascesso, una trombosi, un tumore o un cancrena (Necrosi dei tessuti). Inoltre, una ulteriore differenziazione è possibile percependo con precisione il gonfiore.La cosa più importante è dove si trova il gonfiore, quanto si estende o se abbraccia l'intero testicolo o solo una parte di esso e che consistenza ha il gonfiore. Tuttavia, solo un urologo è in grado di fornire una diagnosi esatta e dovrebbe essere consultato ogni volta che viene rilevato un cambiamento.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Le epididimi sono gonfie: cosa c'è dietro?

Cisti epididimale

Una cisti epididimale, nota anche come spermatocele o "cisti da ritenzione", è causata da un'ostruzione al drenaggio all'interno dell'epididimo. Poiché questo viene utilizzato per la trasmissione e la maturazione dello sperma al passaggio dai testicoli al dotto spermatico, si verifica un accumulo di sperma contenente proteine. Tale ostruzione del flusso è solitamente causata da un decorso diverso o insolito dei canali dell'epididimo, ma può anche essere innescata a seguito di interventi chirurgici o di un passato epididimo. Tale ostruzione al drenaggio e alla congestione dello sperma è molto comune e può essere riscontrata in circa l'80% degli uomini. Tuttavia, poiché è solo molto piccolo nella maggior parte dei casi, di solito non causa alcun problema e viene quindi scoperto al massimo per caso. Con una piccola proporzione (5%), invece, si ha un forte aumento delle dimensioni, in cui la cisti può raggiungere anche un diametro di oltre 10 cm. Con l'aumentare delle dimensioni, compaiono anche sintomi come dolore e pressione nell'epididimo. Se una cisti epididimale viene scoperta per caso e appare priva di sintomi, non è necessaria alcuna ulteriore terapia. Tuttavia, se uno spermatocele è evidente a causa del dolore o di una sensazione di pressione, è indicata la rimozione chirurgica.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Cisti epididimale

Epididimo dolore

Il dolore dell'epididimo è un sintomo molto comune, che spesso può essere acuto, ma anche cronico. Come per il gonfiore dell'epididimo, a volte è difficile distinguere tra testicoli ed epididimo, motivo per cui anche una malattia dell'altro organo può essere una causa. La causa più comune di epididimo doloroso negli adulti è l'epididimite sopra menzionata. Nei bambini, il motivo più comune per uno scroto doloroso e acuto è la torsione testicolare, che è un'emergenza e deve essere trattata il più rapidamente possibile. Altre possibili cause sono ascessi, tumori, trombosi, lesioni esterne o necrosi dei tessuti. Un modo ragionevolmente buono per distinguere tra infiammazione e testicoli contorti è il cosiddetto test "Prehn". Nei processi infiammatori, quando il testicolo colpito viene sollevato, di solito si ottiene sollievo dal dolore (segno di Prehn positivo). Oltre al dolore nell'epididimo, ci sono spesso altri sintomi di accompagnamento, come gonfiore, arrossamento, eruzione cutanea, sensazione di pressione o pesantezza, nonché febbre e debolezza. Un urologo dovrebbe essere consultato il più rapidamente possibile per escludere un'emergenza urologica o trattarla in tempo utile, in particolare in caso di dolore che si intensifica rapidamente e / o si manifesta improvvisamente.

Cosa succede se rimuovi l'epididimo?

La rimozione chirurgica può essere necessaria in caso di epididimo cronico e ricorrente o di rottura dell'acqua (idrocele). Ulteriori motivi per una resezione chirurgica sono i tumori, le infiammazioni ricorrenti e altre cause piuttosto rare, che vengono valutate individualmente dal rispettivo urologo. Quando si rimuove l'epididimo (Epididimectomia) parte del dotto deferente viene spesso rimossa per ridurre la probabilità di complicanze postoperatorie (Epididimovasectomia). Durante l'operazione, l'epididimo viene rimosso con l'aiuto di una piccola incisione nello scroto. Poiché di solito solo un lato è influenzato dall'infiammazione o dalla rottura dell'acqua, c'è una compensazione dal lato sano, motivo per cui la fertilità e l'erezione non sono limitate. Tuttavia, durante questa procedura si verificano ripetutamente complicazioni postoperatorie come disturbi della guarigione delle ferite o infezioni. C'è anche il rischio di infiammazione "discendente", il che può significare che in seguito può essere necessaria un'ulteriore rimozione del testicolo.

Tumore epididimale

Il cancro dell'epididimo è una malattia molto rara rispetto al cancro ai testicoli (circa 10 volte più comune). Ciò porta a un cambiamento / gonfiore nodulare all'interno dello scroto, che di solito viene notato dal paziente stesso. I tumori dell'epididimo tendono ad essere tumori a crescita lenta, per lo più indolori, motivo per cui possono passare inosservati per molto tempo. Per confermare il sospetto, viene prima eseguita un'ecografia. Se viene trovata una massa, il testicolo e l'epididimo vengono esposti e viene eseguito un esame microscopico del tessuto per rendere possibile una diagnosi esatta e la differenziazione tra benigno e maligno.

Nodulo nell'epididimo

Un cambiamento nodulare palpabile nell'epididimo può avere molte cause. Molto spesso è una cisti, un ascesso o un'infiammazione. In rari casi può anche essere un tumore o una trombosi. Un'importante caratteristica distintiva è il dolore esistente, che è più indicativo di processi infiammatori o trombotici. Tuttavia, un gonfiore resistente e indolore è più probabile che indichi una cisti (Spermatocele). In ogni caso, dovrebbe essere consultato un urologo.

Sommario

Il Epididimo (Epididimo) è Parte dei dotti seminali efferenti e serve il Maturazione e conservazione degli spermatozoi.
Poggia sopra il testicolo e, insieme al testicolo, è delimitato da varie fasce muscolari.
È collegato al testicolo da due legamenti. L'epididimo è costituito da numerosi piccoli condotti (ductuli efferentes) e un condotto escretore più grande (Condotto epididimale, Dotto epididimo).
Serve per la maturazione e la conservazione degli spermatozoi e li trasmette al capo dello sperma mediante contrazione del dotto epididimale.
L'apporto vascolare e l'innervazione nervosa avvengono insieme ai testicoli.