Effetti collaterali della lamotrigina

introduzione

La lamotrigina è un farmaco che appartiene a un gruppo di farmaci chiamati anticonvulsivanti, utilizzati per il trattamento di crisi come l'epilessia. È uno dei più recenti aniconvulsivanti ed è utilizzato principalmente per disturbi convulsivi focali, cioè per convulsioni limitate a una certa area del cervello.
La lamotrigina è caratterizzata dal suo livello relativamente basso di danno al fegato e ai reni.

Panoramica

Anche se la lamotrigina è generalmente considerata un antiepidemico ben tollerato, a volte possono verificarsi effetti collaterali. Questo di solito si verifica nella fase di aumento della dose, cioè quando la dose di lamotrigina viene aumentata lentamente. Va sottolineato che la maggior parte degli effetti collaterali (ad eccezione della sindrome di Stevens-Johnson) sono generalmente spiacevoli, ma non pericolosi e scompaiono al più tardi dopo alcune settimane. Gli effetti collaterali più comuni sono elencati di seguito.

• vertigini
• mal di testa
• Stanchezza / sonnolenza
• eruzione cutanea
• prurito
• Visione doppia
• Aumento dell'eccitabilità sessuale
• Limitazioni cognitive (ad es. Dimenticanza)
• Aumento o perdita di peso
• disordini del sonno
• Nausea
• Tremore (tremore)
• Dolori articolari
• Irritabilità aumentata
• Reazioni cutanee allergiche fino alla sindrome di Stevens-Johnson

Aumento di peso

Alcuni pazienti con epilessia riferiscono un aumento di peso durante l'assunzione di lamotrigina. Ciò si basa sul fatto che la lamotrigina interviene nella regolazione della sensazione di fame nel cervello.

In questo contesto, va sottolineato che l'aumento di peso con la lamotrigina è un processo che richiede diverse settimane e non avviene “dall'oggi al domani”. Se, pochi giorni dopo l'inizio della terapia con lamotrigina, sospetti di aver guadagnato peso, questo è probabilmente un errore di valutazione. In questo caso, sii paziente per almeno due o tre settimane e oggettifica il possibile aumento di peso pesando di tanto in tanto.

Se dopo questo periodo si verifica un aumento di peso significativo, consultare il neurologo curante. Lui o lei può discutere con lei se la lamotrigina deve essere sostituita con un altro farmaco antiepilettico o se l'aumento di peso è ancora tollerabile e sono possibili altre misure per stabilizzare il peso (ad es. Esercizio fisico, cambiamento nella dieta).

Perdita di peso

Sorprendentemente, alcuni pazienti rispondono all'assunzione di lamotrigina con perdita di peso. Ciò è dovuto alla complessa regolazione della sensazione di fame nel cervello e all'influenza della lamotrigina sulle sostanze messaggere coinvolte.

Anche la perdita di peso non si sviluppa da un giorno all'altro, ma richiede diverse settimane per essere completata. Idealmente, dovresti pesarti almeno una volta alla settimana per monitorare l'entità della perdita di peso. Perché anche se per alcuni la perdita di un chilo o due è giusta, perdere peso troppo velocemente è tutt'altro che salutare e non dovrebbe essere tollerato.

È difficile determinare i valori limite esatti in questo contesto a causa delle caratteristiche fisiche individuali. Come regola generale, tuttavia, si può affermare quanto segue: la perdita di peso superiore a 2 chilogrammi a settimana o 5 chilogrammi al mese deve essere segnalata al neurologo curante. Insieme al paziente, possono valutare se la perdita di peso è tollerabile o se è necessario passare a un altro farmaco antiepilettico.

Nella maggior parte dei pazienti affetti da perdita di peso con lamotrigina, la perdita di peso si interrompe dopo la fase di aumento della dose di più settimane. Per questo motivo, nella maggior parte dei casi, la perdita di peso con lamotrigina può essere accettata e la terapia è continuata finché la perdita di peso non è troppo drammatica.

fatica

Uno degli effetti collaterali più comuni di tutti i farmaci antiepilettici, compresa la lamotrigina, è l'affaticamento.

Ciò è dovuto al meccanismo d'azione dei farmaci antiepilettici: bloccando alcuni canali ionici coinvolti nella trasmissione neuronale nel cervello, viene contrastata la maggiore eccitabilità cerebrale negli epilettici. Mentre questo riduce il rischio di crisi epilettiche, aumenta anche l'affaticamento mentale del paziente.

Nella maggior parte dei casi, la stanchezza si manifesta all'inizio della terapia con lamotrigina e scompare dopo alcune settimane, quando il cervello e il suo metabolismo messaggero si sono adattati alla lamotrigina.

Tuttavia, alcune persone trovano la stanchezza così fastidiosa nel tempo libero o al lavoro che occasionalmente si astengono dall'assumere lamotrigina. Ma saltare una singola assunzione di lamotrigina aumenta notevolmente il rischio di crisi epilettiche. Prima di intraprendere questa strada nella speranza di un miglioramento della stanchezza, è meglio parlare con il proprio neurologo curante ed essere consapevoli che nella stragrande maggioranza dei casi la stanchezza è solo un fenomeno nella fase iniziale della terapia.

Tuttavia, se non riesci a convivere con la stanchezza, sia a causa di una gravità particolarmente grave o perché stai lavorando in un lavoro che non ti consente di essere stanco, il neurologo può considerare di passare con te a un altro farmaco antiepilettico. Perché qualsiasi antiepilettico può potenzialmente innescare la fatica. Tuttavia, questo non significa che qualsiasi altro farmaco antiepilettico provochi affaticamento in un paziente stanco di lamotrigina.

dimenticanza

A causa del fatto che la lamotrigina, come tutti i farmaci antiepilettici, interferisce con l'equilibrio dei neurotrasmettitori del cervello, ciò si traduce in un deterioramento cognitivo temporaneo in alcuni pazienti.

Spesso questi si esprimono sotto forma di dimenticanza. Quindi, se durante l'aumento della dose di lamotrigina hai l'impressione di essere più smemorato del solito, potrebbe esserci una connessione con il nuovo farmaco. Se la dimenticanza non limita il tuo tempo libero e il tuo lavoro, è consigliabile continuare la terapia con lamotrigina come previsto.

Tuttavia, se la dimenticanza è troppo pronunciata, consultare il neurologo curante invece di saltare l'assunzione di lamotrigina di propria iniziativa. Quest'ultima non è una soluzione consigliata, poiché saltare l'assunzione una volta aumenta il rischio di attacchi epilettici. Invece, dovresti valutare con il neurologo se un altro antiepilettico è un'opzione per te, anche se sfortunatamente tutti i farmaci antiepilettici possono almeno teoricamente causare l'oblio.

eruzione cutanea

Alcune persone con epilessia che assumono lamotrigina sviluppano un'eruzione cutanea. Nella stragrande maggioranza dei casi ciò si verifica proprio all'inizio della terapia con lamotrigina, l'eruzione cutanea di solito inizia sul tronco e sul viso e, nei casi più gravi, può diffondersi a tutto il corpo. Inizialmente si manifesta come arrossamento della pelle e prurito, successivamente possono seguire vesciche e desquamazione della pelle.
Se si sviluppa un'eruzione cutanea dopo aver assunto lamotrigina, consultare il neurologo o il medico di famiglia il prima possibile. Nella stragrande maggioranza delle persone colpite, l'eruzione cutanea è limitata a un'area circoscritta e arrossamento e prurito, ma può anche essere un presagio della forma grave e pericolosa per la vita della malattia, la sindrome di Stevens-Johnson.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Eruzione cutanea da farmaci.

La perdita di capelli

Anche se ci sono state segnalazioni isolate di perdita di capelli dopo l'assunzione di lamotrigina, non è nota alcuna relazione statistica o biologica comprovata.

Se durante la terapia con lamotrigina si verifica una perdita di capelli oltre la misura normale, consultare il medico di famiglia. Possono analizzare se hai un'altra causa più comune di perdita di capelli. Soprattutto se la caduta dei capelli si verifica solo dopo un uso prolungato di lamotrigina e non nella fase ad alto dosaggio, una connessione con il principio attivo è molto meno probabile rispetto ad altri potenziali fattori scatenanti. Questi ultimi includono carenza di ferro o cambiamenti ormonali.

Soffri di perdita di capelli? Maggiori informazioni sull'argomento su: La perdita di capelli

libido

Alcune persone con epilessia soffrono di una funzione sessuale ridotta, solitamente sotto forma di diminuzione della libido.

Si dice che molti farmaci antiepilettici aggravano questa diminuzione della libido. La lamotrigina è un'eccezione in questo contesto: uno studio clinico è stato in grado di dimostrare che la lamotrigina aumenta la libido. Questo effetto è spiegato dagli autori dello studio con l'umore stabilizzato dalla lamotrigina.

Anche se molti pazienti beneficiano di questo effetto, in quanto contrasta la diminuzione della libido causata dall'epilessia, alcuni malati lo trovano anche a disagio. In questo caso, si può decidere insieme al neurologo se è necessario passare a un altro farmaco antiepilettico. Il più delle volte, tuttavia, l'influenza della lamotrigina sulla libido viene messa in prospettiva da sola dopo poche settimane.

Effetti collaterali sugli occhi

Occasionalmente durante il trattamento con lamotrigina può verificarsi una visione doppia. Questo può portare ad altri sintomi come mal di testa e nausea. Per la maggior parte delle persone, questo effetto indesiderato si verifica solo durante i primi giorni e settimane dopo l'inizio della lamotrigina. Tuttavia, specialmente nelle professioni in cui tale compromissione della percezione visiva non può essere tollerata, può essere necessario interrompere la terapia con lamotrigina e passare a un altro farmaco antiepilettico.

Il nistagmo, cioè movimenti a scatti ripetitivi involontari degli occhi sul piano orizzontale, è uno dei sintomi più comuni di un sovradosaggio acuto di lamotrigina. Nella maggior parte dei casi, ciò deriva dall'assunzione accidentale di lamotrigina due volte. Se noti uno di questi sintomi, consulta il tuo neurologo o il medico di famiglia. Lui o lei può farsi un'idea dell'entità del sovradosaggio e, se necessario, avviare contromisure.

Puoi trovare ulteriori informazioni sul tema del nistagmo qui: Nistagmo

mal di testa

Un numero relativamente elevato di pazienti con epilessia sperimenta mal di testa nelle prime settimane dopo l'inizio della terapia con lamotrigina.
L'esatto meccanismo non è ancora noto, ma è evidente una connessione con l'intervento della lamotrigina nella trasmissione neuronale nel cervello.

Di regola, il mal di testa è opaco e bilaterale. Il mal di testa di solito scompare dopo alcune settimane, quando l'equilibrio dei neurotrasmettitori del cervello si è adattato alla lamotrigina.

Se i sintomi sono troppo gravi e stressanti, contatta il neurologo curante. Questo può analizzare se esiste effettivamente una connessione con la terapia con lamotrigina o se esiste un'altra causa del mal di testa. Nel primo caso, puoi passare a un altro antiepilettico, se necessario.

Maggiori informazioni sul mal di testa nella pagina seguente: mal di testa

Aumento dei valori del fegato

In particolare nella fase iniziale della terapia con lamotrigina, alcuni pazienti hanno un aumento dei valori epatici.

I valori epatici sono enzimi specifici del fegato la cui concentrazione nel sangue può essere determinata con l'aiuto di un campione di sangue. Una maggiore concentrazione suggerisce un danno al tessuto epatico.

Il fatto che all'inizio dell'assunzione di lamotrigina possa verificarsi un aumento dei valori epatici è dovuto al fatto che la lamotrigina viene escreta attraverso il fegato e l'organo è in qualche modo sopraffatto da questo compito all'inizio. Poiché le cellule del fegato mostrano un effetto di allenamento considerevole, proprio come i muscoli, i valori del fegato per lo più si normalizzano dopo poche settimane.

Tuttavia, uno o più campioni di sangue devono essere prelevati per monitorare la funzionalità epatica durante la fase di dosaggio. Sulla base dei valori in esso determinati, il medico può stimare l'entità del danno epatico e decidere se la terapia con lamotrigina può essere continuata. In caso contrario, il paziente passa a un antiepilettico che non viene escreto attraverso il fegato ma i reni (ad es. Gabapentin, levetiracetam).

Puoi trovare ulteriori informazioni sui valori del fegato qui: Valori del fegato

Effetti collaterali sul cuore

Alcuni pazienti riferiscono palpitazioni occasionali durante la terapia con lamotrigina. Anche se finora non sono disponibili studi sulle relazioni statistiche o biologiche, è almeno ipotizzabile che la lamotrigina possa innescare un tale effetto collaterale nel cuore influenzando il centro circolatorio nel cervello.

Poiché le palpitazioni sono spesso innocue, ma possono essere molto pericolose in determinate circostanze, dovresti consultare il tuo neurologo o il medico di famiglia se manifesti tali sintomi. Possono esaminare se la lamotrigina è effettivamente la causa più probabile del battito cardiaco o se ci sono altre cause (ad esempio malattie cardiache o tiroidee).

Maggiori informazioni sul cuore da corsa nella pagina seguente: Cuore da corsa

prurito

Se un paziente con epilessia prude durante l'assunzione di lamotrigina, questo è solitamente accompagnato da un'eruzione cutanea sulla zona pruriginosa. In questo caso, è necessario consultare un medico, poiché l'eruzione cutanea è solitamente innocua e temporanea, ma può anche essere un presagio di una forma pericolosa per la vita, la sindrome di Stevens-Johnson.

Se il prurito si manifesta da solo, cioè senza eruzione cutanea, è più probabile che si assuma una causa diversa (specialmente malattie del fegato e della colecisti). Anche in questo caso dovresti consultare un medico per identificare e trattare la causa reale.

Puoi trovare altre cause di prurito qui: prurito

sudore

Ad oggi, non esiste un'associazione statistica o biologica nota tra lamotrigina e sudorazione eccessiva, sebbene segnalazioni di pazienti isolati lo indichino. In particolare, se la sudorazione si manifesta solo dopo un uso prolungato di lamotrigina e non già in fase di dosaggio, sono molto più probabili altre cause. Il tuo medico di famiglia può andare a fondo e indagare sulle cause più comuni di aumento della sudorazione. Questi includono principalmente malattie ormonali e tiroidee.

Disturbi alla ricerca di parole

A causa del loro intervento nella trasmissione neuronale del cervello, possono verificarsi disturbi cognitivi funzionali, soprattutto nella fase di dosaggio aumentato.

Oltre alla dimenticanza, i disturbi del ritrovamento delle parole sono una delle manifestazioni più comuni: le persone colpite non vogliono pensare a termini comuni. Poiché questo può portare a situazioni scomode sia in privato che al lavoro, a volte si verificano notevoli sofferenze.

Tuttavia, saltare occasionalmente l'assunzione di lamotrigina non è una soluzione raccomandata, poiché saltarla una volta aumenta il rischio di attacchi epilettici. Quindi, se i disturbi della ricerca delle parole non sono più tollerabili, parla con il tuo neurologo della possibilità di provare un altro farmaco antiepilettico.

Difficoltà a concentrarsi

I disturbi della concentrazione rappresentano un'ulteriore forma del deterioramento cognitivo che può manifestarsi durante la terapia con lamotrigina, soprattutto nella fase iniziale. Di solito durano solo pochi giorni o settimane e scompaiono dopo la fine della dose.

Tuttavia, se persistono a lungo o sono così gravi da avere un impatto decisivo sulla tua vita privata o professionale, il tuo neurologo può farti passare a un altro farmaco antiepilettico. Va ricordato, tuttavia, che teoricamente ogni antiepilettico può causare disturbi della concentrazione.

brufoli

Ci sono segnalazioni individuali dei pazienti che suggeriscono una connessione tra l'assunzione di lamotrigina e lo sviluppo di brufoli. Finora, tuttavia, non ci sono state spiegazioni biologiche o conferme statistiche per questa connessione. Soprattutto se i brufoli compaiono solo dopo un uso prolungato di lamotrigina e non all'inizio della terapia con lamotrigina, un'altra causa è molto più probabile (soprattutto cambiamenti ormonali). Pertanto, in questo caso, si consiglia di andare dal dermatologo.

Tremore (tremore)

Occasionalmente, le persone con epilessia che assumono lamotrigina sperimentano tremori, che quando più del solito sono chiamati tremore.

Il meccanismo esatto con cui la lamotrigina provoca il tremore è stato finora invertito, ma è evidente una connessione con l'influenza sulla trasmissione neuronale nel cervello. Di regola, il tremore si attenua da solo dopo la fine della fase di somministrazione, di conseguenza non è necessaria la terapia.

Diventa motivo di preoccupazione solo se lavori in un'occupazione in cui il tremore non può essere tollerato o se il tremore è così grave da limitare in modo significativo la tua qualità di vita. In questi casi, un neurologo può discutere se interrompere la terapia con lamotrigina e scegliere un altro farmaco antiepilettico.

Puoi trovare ulteriori informazioni sui tremori qui: tremore

disordini del sonno

Paradossalmente, gli effetti collaterali più comuni della lamotrigina includono non solo un aumento dell'affaticamento mentale, ma anche l'insonnia. Una spiegazione di ciò potrebbe essere che la stanchezza innescata dalla lamotrigina significa che la persona interessata è gentile con se stessa e riduce il proprio sforzo fisico. Tuttavia, poiché l'aumento della stanchezza riguarda solo la mente e non il corpo, quest'ultimo non è praticamente “impegnato” a fine giornata e quindi non ha voglia di andare a dormire.

I disturbi del sonno persistenti possono diventare un peso significativo per il benessere della persona interessata e ridurre la qualità della vita. Pertanto, in questo caso, si consiglia di consultare il proprio medico di famiglia o neurologo. Insieme al paziente, il medico può valutare se l'insonnia è ancora tollerabile e possono essere prese altre misure (ad es. Sonniferi a base di erbe o sintetiche, esercizio fisico) o se è necessario passare a un altro antiepilettico.

Dolori articolari

Alcune persone che assumono lamotrigina lamentano dolore muscoloscheletrico, che colpisce principalmente le articolazioni. Il meccanismo biologico non è finora chiaro. Altre cause sono molto più probabili, soprattutto se il dolore articolare non si manifesta durante la fase di somministrazione ma solo dopo un uso prolungato di lamotrigina.
Questi includono malattie reumatiche o infettive. Il medico di famiglia può effettuare un primo sondaggio sulla causa più probabile del dolore articolare e, se necessario, indirizzarti da uno specialista. Se non è possibile trovare altre cause e la lamotrigina viene identificata come la causa più probabile del dolore articolare attraverso un processo di eliminazione, dovresti parlare con il neurologo del passaggio a un altro farmaco antiepilettico.

Maggiori informazioni sui reumatismi su: Artrite reumatoide