Infarto renale: pericoloso o curabile?

Cos'è un attacco renale?

La distruzione del tessuto renale è chiamata infarto renale. L'infarto renale si verifica quando un coagulo di sangue blocca un vaso sanguigno nel rene e di conseguenza il rene non può più ricevere ossigeno sufficiente. Se il disturbo circolatorio non viene corretto immediatamente, il tessuto renale perisce. Un sintomo chiave è il dolore al fianco colico. A seconda dell'entità dell'infarto, viene fatta una distinzione tra un infarto renale completo e un infarto renale parziale. Gli infarti renali sono rari in questi giorni a causa di buone misure preventive. Se un infarto renale viene notato in tempo utile, può essere trattato bene e si possono evitare gravi conseguenze.

Cause di infarto renale

L'embolia e la trombosi sono le principali cause di infarto renale. Molto spesso, le embolie innescano infarti renali. Un embolo (Tappo vascolare) principalmente dal cuore e si blocca in una piccola arteria renale e intasa il vaso.

Esistono diversi modi in cui può svilupparsi un embolo. Nella fibrillazione atriale, può formarsi nell'atrio sinistro del cuore. In caso di infiammazione batterica del rivestimento del cuore (L'endocardite) I depositi sulla parete cardiaca possono staccarsi e formare coaguli, soprattutto nel ventricolo sinistro. Oltre al cuore, l'arteria principale (aorta) Essere l'origine dell'embolo. Nel caso della malattia diffusa l'arteriosclerosi (Calcificazione vascolare) le plastiche vascolari possono staccarsi e occludere i vasi renali. L'infarto renale può anche essere causato dalla trombosi dell'arteria renale. I fattori di rischio per la trombosi sono i cambiamenti nelle pareti dei vasi, nel flusso sanguigno e nella composizione del sangue. Il coagulo di sangue che ostruisce l'arteria renale nella trombosi dell'arteria renale si forma localmente e può innescare un infarto renale attraverso la trombosi.

Per ulteriori informazioni, vedere: Pericoli di embolia: dovresti saperlo!

Sintomi di un infarto renale

I sintomi di un infarto renale possono essere molto diversi. Il sintomo principale di un infarto renale è un dolore improvviso e intenso al fianco. Il dolore è spesso simile a una colica, il che significa che il dolore si verifica a intervalli. Il dolore arriva molto rapidamente e molto forte, scompare all'improvviso e ritorna violentemente. Il dolore può essere accompagnato da sudorazione, nausea e problemi circolatori. Oltre alla nausea, possono verificarsi anche vomito e forti dolori addominali, soprattutto quando sono colpite aree più ampie del rene. Nei giorni successivi può svilupparsi una macroematuria. Ciò significa che il sedere può essere visto nelle urine. Se l'infarto renale passa inosservato e non viene trattato, la funzione renale può deteriorarsi. I sintomi di ciò sono urine anormali che sono più scure, di colore più chiaro o in quantità decrescente. Può capitare che tu debba andare in bagno molto spesso e non passi molta acqua. Potrebbero verificarsi minzione notturna e sangue nelle urine. Tuttavia, il 25% di tutti gli infarti renali rimane senza sintomi e sono quindi difficili da diagnosticare in anticipo.

Quali possono essere i segni di un attacco renale?

Il forte dolore al fianco, che spesso si manifesta come una colica, è un sintomo importante di un infarto renale. Nausea, dolore addominale e difficoltà a urinare possono anche indicare una malattia renale e devono essere esaminati attentamente. Il sangue nelle urine è un sintomo grave e dovrebbe sempre essere controllato da un medico.

Diagnosi di infarto renale

Il sospetto di un infarto renale nasce dai sintomi. Il ricovero in clinica deve essere effettuato il più rapidamente possibile al fine di prevenire conseguenze come l'insufficienza renale. Viene eseguita una conversazione seguita da un esame fisico per stabilire la diagnosi. Toccando i reni come parte dell'esame obiettivo di solito è doloroso per le persone colpite. Il sangue viene anche prelevato per controllare la funzionalità renale utilizzando parametri di laboratorio e per rilevare danni ai reni. Un'ecografia fornisce rapidamente una buona visione dei vasi renali e consente di determinare fino al 97% delle patologie dell'arteria renale. L'angiografia, che utilizza mezzi di contrasto per visualizzare il flusso sanguigno ai reni, può essere utilizzata per confermare la diagnosi. Altre misure di imaging possono essere necessarie per diagnosticare un "infarto renale", come una risonanza magnetica del rene o una scintigrafia renale.

Esame ecografico per un infarto renale

L'esame ecografico è un metodo rapido e delicato per ottenere una panoramica del flusso sanguigno ai reni. Nella maggior parte dei casi, le arterie possono essere facilmente visualizzate e forti cambiamenti nelle arterie renali vengono rilevati con il dispositivo a ultrasuoni fino al 97% dei casi. I moderni dispositivi a ultrasuoni possono utilizzare un segnale Doppler per verificare quanto bene i vasi mostrati ricevono sangue.

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Angiografia per un infarto renale

L'angiografia è un esame a raggi X dei vasi sanguigni in cui viene utilizzato un catetere per iniettare il mezzo di contrasto nei vasi da esaminare. Quindi le arterie possono essere mostrate molto bene. L'angiografia dell'arteria renale può essere utilizzata per confermare la diagnosi di "infarto renale".

Leggi anche: Angiografia - Procedura e complicanze

Risonanza magnetica per un infarto renale

La risonanza magnetica (Risonanza magnetica) è un esame che può essere utilizzato per visualizzare i reni. Questo esame può essere eseguito con un mezzo di contrasto ed è particolarmente adatto per chiarire affermazioni spaziali poco chiare. Una risonanza magnetica può essere utilizzata nella pratica per chiarire un restringimento delle arterie renali. Nella maggior parte dei casi, una semplice ecografia è sufficiente per diagnosticare un "infarto renale".

Per ulteriori informazioni, vedere: Procedure e rischi di risonanza magnetica

Trattamento dell'infarto renale

L'infarto renale deve essere trattato il prima possibile per evitare le conseguenze di un insufficiente apporto di ossigeno al rene. Come misura immediata, alle persone affette da infarto renale acuto viene somministrata eparina (da 5.000 a 10.000 UI, unità internazionali). Questo è un anticoagulante utilizzato per prevenire la formazione di ulteriori coaguli di sangue e per sciogliere quelli esistenti. Se entrambi i reni sono interessati, può essere necessaria la dialisi, in cui la funzione renale viene sostituita con un dispositivo. Se il coagulo non può essere sciolto con Herapin, la chirurgia o la terapia di lisi sono un'opzione. L'embolo o il trombo dannoso può essere rimosso chirurgicamente. Come parte di una terapia di lisi, un catetere viene spinto nel rene e su di esso viene somministrato un farmaco, che alla fine scompone il coagulo. Nella terapia di lisi, l'enzima urochinasi o il principio attivo rtPA (Attivatore del plasminogeno del tessuto ricombinante), ovvero sostanze che dissolvono naturalmente il coagulo sanguigno.

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Una corretta alimentazione dopo un attacco renale

Dopo un infarto renale, la dieta dipende dalla malattia sottostante e dalle conseguenze dell'infarto. Se si verifica un'insufficienza renale acuta, l'idratazione è un aspetto importante e deve essere discussa con il medico curante. La dieta dovrebbe specificamente abbassare il livello di sostanze urinarie nel sangue, normalizzare la pressione sanguigna ed eliminare la ritenzione idrica. Troppe proteine ​​nella dieta possono mettere sotto stress i reni, mentre evitare le proteine ​​rallenta la progressione dell'insufficienza renale. A seconda della gravità della debolezza renale, il contenuto proteico nel cibo dovrebbe essere regolato; nel complesso, la dieta dovrebbe essere sempre povera di proteine. Dovrebbe anche essere discusso con il medico quanto sale può essere consumato. Troppo sale può influire negativamente sulla pressione sanguigna, ma non usarlo può effettivamente peggiorare la funzione renale. È quindi importante adattare l'assunzione di sale alla situazione individuale. Dopo un infarto renale, una dieta a basso contenuto proteico è generalmente positiva per la prognosi. Le conseguenze di un infarto renale possono variare, quindi la dieta deve essere discussa individualmente con il medico curante.

Per ulteriori informazioni, vedere: Dieta per malattie renali

Le possibili complicanze di un infarto renale

La durata e l'entità dell'infarto renale determinano in gran parte il decorso della malattia. Se l'infarto renale colpisce un'area più ampia del rene, può verificarsi insufficienza renale acuta. L'insufficienza renale acuta è caratterizzata dal fatto che il rene non può svolgere correttamente il proprio lavoro. Le sostanze del sangue che passano attraverso l'urina, normalmente escreto nelle urine dai reni, rimangono nel sangue. Ciò ha un effetto negativo sull'equilibrio elettrolitico e acido-base del corpo. Se l'urina si accumula nel tratto urinario, può svilupparsi un'uremia pericolosa per la vita (avvelenamento urinario). Inoltre, altri sintomi possono verificarsi con insufficienza renale, come nausea, vomito, prurito insopportabile e infiammazione dello stomaco e della mucosa intestinale. Possono verificarsi edema polmonare, dispnea e cianosi (colorazione bluastra della pelle e delle mucose). Un aumento del contenuto di urea nel sangue a lungo termine può portare a cambiamenti patologici nel cervello.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili: Insufficienza renale acuta

Se l'infarto renale è causato da un'occlusione vascolare arteriosa, l'insufficienza renale può diventare cronica e trasformarsi in insufficienza renale (debolezza renale). L'insufficienza renale richiede spesso la dialisi.

Per ulteriori informazioni, vedere: Insufficienza renale

Le conseguenze a lungo termine di un attacco renale

Le conseguenze a lungo termine dipendono fortemente dall'entità e dalla durata del ridotto flusso sanguigno ai reni. In caso di un lieve infarto renale riconosciuto e ostacolato nella fase iniziale, è prevedibile un ampio recupero renale. Se l'infarto è pronunciato e dura più a lungo, può verificarsi insufficienza renale. Nell'insufficienza renale cronica, i reni possono persino secernere proteine ​​e sangue. Può verificarsi ritenzione idrica e si sviluppano malattie delle basse vie urinarie. Nelle fasi avanzate dell'insufficienza renale cronica possono verificarsi sintomi pronunciati, associati a prestazioni scadenti, vomito, nausea, eccessiva ritenzione idrica e cambiamenti della pelle. Un trapianto di rene è necessario per l'insufficienza renale allo stadio terminale.

Maggiori informazioni su: Fasi di debolezza renale fino al trapianto di rene

Durata e prognosi di un infarto renale

Il decorso della malattia e la prognosi sono determinati dalle circostanze individuali in caso di infarto renale, come malattie precedenti e cause dell'infarto, l'area renale interessata e la durata del flusso sanguigno ridotto al rene. Il rene può riprendersi quasi completamente o soffrire di insufficienza renale che richiede la dialisi. La prognosi è quindi molto diversa da persona a persona. Se un'occlusione arteriosa è responsabile dell'infarto renale, la prognosi non è particolarmente buona.

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