Medicina Interna

Svenimento (sincope)

Sinonimi in senso lato

svenimenti
incoscienza
oscuramento
crollo
crollo

Inglese: svenimento, debole

Sommario

Il termine "sincope / Svenire“Descrive un improvviso inizio di perdita di coscienza a causa di una momentanea mancanza di fornitura di Cervello con il sangue.
Le cause dello svenimento sono molte e varie, da quelle innocue a quelle pericolose per la vita, e possono dare luogo a un'indagine diagnostica approfondita.

definizione

Un debole (sincope) è una perdita di coscienza a breve termine causata da un flusso sanguigno cerebrale non adattato allo stato di attività attuale. I muscoli di sostegno e di tenuta della persona colpita perdono tensione, il che può portare a cadute. Dopo il ripristino di un adeguato flusso sanguigno nel cervello, l'incoscienza termina automaticamente. Leggi anche: Disturbi circolatori

frequenza

La frequenza degli svenimenti aumenta con 0,7% all'anno, la causa più comune è la malregolazione del sistema nervoso autonomo (sincope vegetativa o vasovagale).

Info: sistema nervoso vegetativo

Il sistema nervoso vegetativo controlla e regola l'attività dei nostri organi interni e ghiandole e coordina sensibilmente tutti i processi vitali e per lo più inconsci, ad es. la regolamentazione di:

Digestione del cibo
Livello di pressione sanguigna
respirare o
di riproduzione

Questo sistema nervoso è autonomo perché questi processi sfuggono al nostro controllo arbitrario e sono soggetti alle proprie leggi.
Vedi anche: simpatico, parasimpatico

cause

Perché a Svenire (sincope) possono essere tutti gli stati del corpo in cui si verifica un improvviso inizio di diminuzione del flusso sanguigno cerebrale e quindi un insufficiente apporto di ossigeno e sostanze nutritive. Questi includono, suddivisi in base ai sistemi di organi:

cuore: Tasso di consegna ridotto a causa ad es. B. a Attacco di cuore, Aritmia cardiaca, Malattie del muscolo cardiaco, Embolia polmonare, Versamento pericardico, restringimento dei canali di deflusso in polmone e il corpo u. un.
cervello: Ostacoli al flusso locale z. B. nel contesto della calcificazione dei vasi cerebrali, ictus e fasi preliminari, aumento della pressione intracranica, raramente anche sindromi da maschiatura in cui l'apporto di sangue richiesto in altre parti del corpo viene deviato dal cervello.
Ciclo: „disregolazione ortostatica"(Un adattamento più lento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna quando si cambia posizione sdraiato / seduto / in piedi), pressione sanguigna bassa, ritorno di sangue ridotto al cuore, ad es. B. dalla pressione delle feci / urinaria (l'aumento della pressione nel torace riduce il flusso di ritorno al cuore) o nelle donne in gravidanza dalla pressione del utero in basso vena cava in posizione supina; Perdita di sangue.
Sistema nervoso autonomo: sincope vegetativa
Farmaco: V. a. Farmaci antipertensivi può causare svenimenti se l '"atteggiamento" è troppo severo.

Lo svenimento / perdita di coscienza a breve termine può anche essere causato da altri meccanismi patologici che dovrebbero essere esclusi dal punto di vista diagnostico. Questi includono B. Squilibri metabolici come ipoglicemia, crisi epilettiche, Avvelenamento, deragliamento dell'equilibrio minerale, ecc.

Sintomi di svenimento

Come segno di un imminente collasso (svenimento) puoi vertigini, Pallore, tremori, freddo Sudore, Sfarfallio o annerimento negli occhi o ronzio nelle orecchie.
Nell'incantesimo di svenimento, le persone colpite perdono conoscenza e possono sprofondare a terra. Jerks e si verificano raramente spasmi sugli arti durante lo svenimento. Possono verificarsi sintomi di accompagnamento alla causa del collasso (ad es. Costrizione toracica in un attacco di cuore, mal di testa a Emorragia cerebrale, Sintomi di fallimento nell'ictus).

Fai finta di svenire

UN Svenire può essere falsificato in una certa misura.
Si cerca un luogo adatto che non sia troppo trafficato e inizialmente finge di essere leggermente scomodo: la camminata rallenta, la conversazione si zittisce e nel complesso si appare stanchi e deboli. Tutto questo avviene lentamente, allo stesso tempo tieni la testa contro il presunto mal di testa e fai un respiro profondo dentro e fuori dalla vertigine simulata. Dopo aver informato altre persone del disagio, cerchi aria fresca.
Il vero "svenire“Probabilmente è la parte più difficile perché dovresti cadere in sicurezza e non vuoi ferirti ulteriormente. Poiché lo svenimento è equiparato a una perdita di controllo, il pretendente chiuderà gli occhi e rilasserà i muscoli e in retrospettiva indicherà che ha un'amnesia, cioè non sapere nulla di ciò che è accaduto prima.

Tuttavia, è importante essere in grado di distinguere quando qualcuno sta solo fingendo e quando qualcuno è effettivamente svenuto. In caso di un leggero svenimento, aiuta a svegliare la persona incosciente con una pacca sulla guancia.
Un semplice aiuto decisionale è questo riflessi considerare.
Se il paziente è effettivamente svenuto, questi si riducono o non ci sono più. Un semplice riflesso si attiva accarezzando le ciglia: l'occhio chiuso strizza l'occhio o viene pizzicato in un paziente che non è realmente svenuto. Oppure prendi un braccio e lascialo cadere. Un simulante non lascerà che il braccio cada completamente inerte sul pavimento. È importante in ogni caso, che sia simulato o meno, prendere sul serio lo svenimento e verificare se il paziente incosciente sta ancora respirando. Questo deve essere fatto per escludere la possibilità che il paziente ne abbia uno acuto Insufficienza cardiovascolare soffre e rianimato deve diventare.

Diagnosi

Misure di base dello svenimento: la diagnosi è l'esame obiettivo, la misurazione del polso e della pressione sanguigna da sdraiati e in piedi e il controllo dei valori del sangue, le prime indicazioni di un disturbo circolatorio o metabolico sottostante come B. pressione sanguigna bassa o anemia diabete posso dare.
Ulteriori misure possono essere prese da Cuore per esempio gli esami ECG siano possibili Aritmia cardiaca per scoprire o a Esame ecografico del cuore che u. un. Fornisce indizi sulla funzione di pompaggio del cuore. Se c'è un corrispondente sospetto, la ricerca di disturbi circolatori nel cervello attraverso una rappresentazione del cervello che fornisce arterie essere giustificato o a Misurazione delle onde cerebrali (EEG) escludere epilessie.

terapia

Come ciascuno Svenire Dovrebbe essere chiamato un medico di emergenza. Poiché i riflessi protettivi falliscono nei pazienti in stato di incoscienza e la tensione muscolare diminuisce, c'è il rischio che la tua lingua affondi indietro e ostruisca le vie respiratorie o il vomito penetri nelle vie aeree. Pertanto, fino all'arrivo del medico, la respirazione e il polso di una persona priva di sensi devono essere controllati a brevi intervalli e il paziente deve recarsi in posizione laterale stabile (vedi lì).

Con un classico sincope vegetativa (Svenimento) tali complicazioni sono molto improbabili a causa della loro breve durata.

In genere non si può consigliare di tenere in alto le gambe dell'inconscio, perché con alcune cause di collasso le condizioni iniziali del paziente possono addirittura peggiorare.
Mentre a semplice crollo a causa di stress emotivo o esaurimento questo è corretto e aiuterebbe il paziente, lo sarebbe in un paziente che a causa di un improvviso sovraccarico del Cuore (ad es. come parte di un file Attacco di cuore) è collassato, aggravando il sovraccarico causato dal sangue che scorre indietro dalle gambe. La terapia si basa sulla (sospetta) causa del guasto, sia acuto che a lungo termine.

Se la Svenire finito, can omeopatico o Fiori di Bach Gocce di emergenza quindi aiuta a migliorare la situazione. Maggiori informazioni su questo nel nostro argomento: Omeopatia per collasso circolatorio

Svenimento durante la gravidanza

Lo svenimento è causato da una quantità insufficiente di ossigeno che raggiunge il cervello dal sangue.
L'afflusso di sangue in tutto il corpo viene modificato, soprattutto durante la gravidanza, poiché la circolazione materna fornisce anche il nascituro in una certa misura.
Inoltre, la via del ritorno al cuore è resa più difficile per il sangue man mano che il bambino cresce e sposta gli organi nell'addome. Lo svenimento durante la gravidanza si attiva quando il bambino non solo sposta gli organi ma l'utero preme sulla vena cava inferiore (Vena cava inferiore) e quindi l'afflusso di sangue al cuore è significativamente ridotto o depresso. Ciò accade soprattutto nella tarda gravidanza (ultimo trimestre) quando il bambino è già grande.

Questo quadro clinico è chiamato sindrome da compressione della vena cava. La sindrome da compressione della vena cava è caratterizzata da un brusco calo della pressione sanguigna. Come risultato della compressione, meno sangue ritorna al cuore, quindi c'è una mancanza di volume del sangue, il che significa che meno ossigeno raggiunge il cervello. Questo porta a svenimenti.
Gli svenimenti si verificano principalmente quando la donna incinta giace sulla schiena, poiché la vena cava corre a destra della colonna vertebrale e l'utero giace direttamente su di essa quando la donna è sdraiata sulla schiena. Se durante la gravidanza si verifica uno svenimento, la paziente deve essere portata sul lato sinistro il più rapidamente possibile in modo che la vena cava sia alleviata e il sangue continui a circolare. Perché la circolazione sanguigna è molto importante non solo per la vita della madre, ma anche per la vita del bambino.
In caso di offerta insufficiente, si può innescare un parto prematuro. Per evitare svenimenti durante la gravidanza, si consiglia di non sdraiarsi a lungo sulla schiena e assumere la posizione laterale sinistra.

Leggi di più sull'argomento: Complicanze della gravidanza e sindrome da compressione della vena cava

Svenimento nei bambini

Le cause dello svenimento nei bambini sono numerose, ma richiede sempre un'azione tempestiva.
Alcuni casi di svenimento possono essere risolti senza l'aiuto di un medico, mentre altri richiedono l'aiuto di un medico. Il bambino dovrebbe essere sempre in posizione laterale stabile essere conservato.

Nei bambini piccoli, l'incoscienza è spesso causata da un "Spasmo emotivo“Attivato. Ciò è causato da lunghe urla quando si è arrabbiati o frustrati. In questo caso il bambino si riprenderà da solo molto rapidamente. Un altro caso è lo svenimento se il bambino si è alzato velocemente o era spaventato.
Questo svenimento è causato da una pressione sanguigna troppo bassa (Sindrome dell'ortostasi) e si verifica frequentemente anche nelle ragazze giovani in pubertà sopra. Lo svenimento può anche essere causato dall'iperventilazione.
L'iperventilazione può essere riconosciuta dal fatto che i bambini respirano notevolmente velocemente. Il corpo riceve quindi troppo poco ossigeno e, allo stesso tempo, l'anidride carbonica si accumula a causa di un'espirazione insufficiente. Negli ultimi due casi citati, i bambini dovrebbero prima essere posti sulla schiena e le gambe sollevate fino a quando i bambini riprendono conoscenza.
Se il bambino rimane incosciente, deve essere assunta la posizione laterale stabile e deve essere chiamato un medico di emergenza. Se tali casi di svenimento si verificano frequentemente, è necessario fissare un appuntamento con il pediatra responsabile per chiarire i motivi e trovare un modo per prevenirlo. Un altro motivo legato agli svenimenti durante l'infanzia Diabete mellito può a ipoglicemia che può essere riconosciuto dal fatto che la pelle è calda e umida.
In questo caso dovresti sempre chiamare il medico di emergenza e portare il bambino nella posizione laterale stabile.

Altri tipi di svenimento sono sempre un'emergenza e quindi devono essere chiariti da un medico di emergenza. Ci sono molte possibili cause:

Avvelenamento
Infiammazione cerebrale
Aritmia cardiaca e molti altri.

Se non riesci a respirare, inizia la rianimazione. Poiché la respirazione è spesso la causa dell'arresto cardiaco nei bambini, gli intervalli tra il massaggio cardiaco sono più brevi (15 volte) e quindi seguono due respirazioni.