Febbre ghiandolare nei bambini

introduzione

La febbre ghiandolare di Pfeiffer, nota anche come infezione da virus di Epstein-Barr, mononucleosi infettiva o "malattia del bacio", è causata da un'infezione del cosiddetto virus di Epstein-Barr. È un virus della famiglia dei virus dell'herpes. Nella nostra parte del mondo, la stragrande maggioranza della popolazione, ovvero oltre il 95%, viene infettata dal virus Epstein-Barr all'età di 30 anni.

Il più delle volte, tuttavia, i bambini si ammalano in giovane età. L'infezione avviene attraverso la saliva, ad esempio quando si bacia, che dà alla malattia il nome di "malattia del bacio". Un'infezione da EBV nell'infanzia è molto spesso priva di sintomi, specialmente con la febbre ghiandolare di Pfeiffer nei bambini, i sintomi della malattia sono piuttosto aspecifici. Le infezioni nell'adolescenza o nell'età adulta, tuttavia, mostrano spesso i sintomi tipici della febbre ghiandolare di Pfeiffer. Ciò si traduce in un mal di gola febbrile e tonsillite con rivestimenti caratteristici, gonfiore dei linfonodi in tutto il corpo e un tipico cambiamento nell'emocromo. La terapia è puramente sintomatica abbassando la febbre e alleviando il dolore. Nei pazienti immunocompromessi, la mononucleosi di solito guarisce senza conseguenze.

Sintomi

Il quadro completo della mononucleosi infettiva consiste in un gonfiore dei linfonodi per lo più generalizzato, per cui i linfonodi appaiono come flessibili e non molto dolorosi, una tonsillite febbrile con rivestimenti grigi e un cambiamento caratteristico nel conteggio del sangue con un forte aumento dei leucociti (globuli bianchi), che hanno un'alta percentuale di le cosiddette cellule mononucleate.

Tuttavia, questa classica costellazione di sintomi non può essere sempre osservata. La febbre ghiandolare di Pfeiffer è spesso difficile da diagnosticare, specialmente nei bambini, poiché i sintomi che si verificano sono molto aspecifici e potrebbero anche parlare di molte altre malattie infettive. I sintomi classici sono spesso accompagnati da febbre, mal di testa e dolori muscolari, stanchezza e una grave sensazione di malattia. Si possono distinguere circa tre diverse forme di corso. A seconda del modello di infestazione principale, queste forme di progresso si suddividono in:

1. Gonfiore dei linfonodi (forma ghiandolare)
2. Eruzione cutanea (forma esantematica)
3. Infiammazione del fegato (forma epatica)

Puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento sotto: Puoi riconoscere la febbre ghiandolare di Pfeiffer da questi sintomi

1. Gonfiore dei linfonodi

Nel caso della forma ghiandolare, che è più o meno la forma caratteristica ed è di gran lunga la più comune, se ne osserva spesso una che ricorre in tutto il corpo Gonfiore dei linfonodi. Questi linfonodi sono mobili e non molto dolorosi. I luoghi tipici in cui puoi sentire questo gonfiore dei linfonodi sono Zona del collo, il striscia o sotto il ascelle. Inoltre, la milza può gonfiarsi molto fortemente con questa forma della malattia, che in casi estremi può persino portare alla lacerazione dell'organo. Oltre al gonfiore dei linfonodi e Gonfiore della milza può essere quanto sopra descritto Tonsillite orologio con depositi grigi.

2. eruzione cutanea

Oltre alle caratteristiche e ai disturbi tipici della febbre ghiandolare di Pfeiffer, si verifica 3% dei casi anche a uno Sviluppare un'eruzione cutanea.
Tipicamente il Eruzione cutanea dal 4 ° al 6 ° giorno dopo l'inizio della malattia. Questa eruzione cutanea (un'eruzione cutanea è anche nota come esantema) è solitamente maculata e macchiata nodulare.

Oltre alle eruzioni morbilliformi (che ricordano il morbillo), ci sono anche varianti rubeoliformi, che ricordano corrispondentemente la rosolia. Come una reazione non specifica del corpo può ponfi rossi (Orticaria) si verificano.

Il localizzazione tipica è il Tronco del corpo tralasciando le estremità e il viso. Tuttavia, l'eruzione cutanea può anche generalizzarsi e apparire su tutto il corpo. Inoltre, a forte prurito si verificano. In alcuni casi, l'eruzione cutanea colpisce il Membrana mucosa sul palato duro. Si parla qui di un enanthem petecchiale, simile emorragie più piccole impressionato.
Al bordo laterale della lingua si trovano anche rivestimenti spesso bianchi, non sfoderabili. I medici parlano di leucoplachia pelosa orale.

Se nella febbre ghiandolare di Pfeiffer il fegato è interessato e il Bilirubina dei pigmenti biliari non viene più assorbito, passa in altri tessuti e ne provoca uno in chi ne è affetto Ingiallimento della pelle (ittero).

Nei neonati con un ingiallimento della pelle, la demarcazione è a uno Ittero neonatale importante. Poiché la febbre ghiandolare di Pfeiffer non è una malattia tipica dei bambini in termini di distribuzione per età, dovrebbe essere usato un colore giallo Pediatra per ulteriori chiarimenti essere consultato.

Puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento qui: Eruzione cutanea sul bambino

3. Infiammazione del fegato

Un'altra forma di malattia piuttosto rara colpisce anche il fegato. Ciò causa l'infiammazione del fegato, nota anche come epatite.

Così è il percorso di trasmissione

La febbre ghiandolare di Pfeiffer, o mononucleosi infettiva, è una malattia trasmessa dal virus dell'herpes umano altamente contagioso-4. Il virus si trova nella saliva del paziente ed è ancora altamente contagioso per molto tempo dopo la malattia. In volgare, la febbre ghiandolare di Pfeiffer è anche chiamata "malattia del bacio", poiché si trasmette più comunemente dopo il contatto con la saliva infettiva. Quindi il virus può essere diffuso semplicemente attraverso un bacio. O quando il ciuccio o le posate del bambino vengono usati da una persona malata.

Forme sfumate

Anche il decorso della mononucleosi varia con l'età. Il gruppo di popolazione più frequentemente colpito dalla febbre ghiandolare sono gli adolescenti. I sintomi tipici sono più pronunciati e caratteristici in questa fascia di età. Più piccoli sono i bambini, più facile e innocua è l'infezione da EBV. I neonati ei bambini piccoli spesso soffrono solo di febbre, affaticamento e gonfiore dei linfonodi. Per questo motivo, la diagnosi è molto più difficile che negli adolescenti. Nei neonati e nei bambini piccoli, i sintomi possono anche essere completamente assenti, in modo che, sebbene siano infettati dal virus Epstein-Barr, non sviluppano alcun sintomo della malattia.

Se una madre è entrata in contatto con il virus Epstein-Barr prima della gravidanza e poi ha formato degli anticorpi, li trasmetterà al suo bambino per i primi mesi di vita. Ciò impedisce ai neonati di contrarre la febbre ghiandolare di Pfeiffer nei primi mesi.

Maggiori informazioni sull'argomento Decorso della febbre ghiandolare di Pfeiffer lo troverai qui.

Nella rarissima forma esantematica, si può trovare un'eruzione cutanea sul palato duro.È imperativo menzionare qui che alcuni antibiotici come l'amoxicillina molto spesso provocano un'eruzione cutanea e quindi non devono essere somministrati in nessuna circostanza.

diagnosi

La diagnosi può essere effettuata sulla base della clinica tipica in combinazione con i risultati di laboratorio associati. Quando viene infettato da febbre ghiandolare, c'è un tipico aumento dei globuli bianchi, noto in medicina come leucocitosi. Con una proporzione del 50-80%, le cosiddette cellule mononucleate, un sottogruppo di globuli bianchi, possono essere trovate tra i globuli bianchi. Inoltre, gli anticorpi possono essere rilevati nel sangue per diagnosticare una malattia con febbre ghiandolare di Pfeiffer. Un tale test anticorpale può non solo diagnosticare la febbre ghiandolare di Pfeiffer stessa, ma anche distinguere se l'infezione è fresca o meno. Soprattutto i risultati del sangue e la rilevazione di anticorpi portano alla diagnosi della febbre ghiandolare di Pfeiffer nei bambini, poiché qui potrebbero mancare i sintomi tipici.

Leggi di più su questo sotto: Infezione neonatale e diagnosi della febbre ghiandolare di Pfeiffer

Rischio di infezione con febbre ghiandolare

Non solo i sintomi dipendono dall'età, ma anche il periodo di incubazione, ovvero il tempo che intercorre tra l'infezione da virus di Epstein-Barr e lo scoppio della febbre ghiandolare di Pfeiffer. Mentre il tempo di incubazione è di circa 50 giorni negli adolescenti e negli adulti, questo tempo è significativamente più breve nei neonati e nei bambini con circa 10-14 giorni.

Leggi di più sull'argomento qui: Periodo di incubazione della febbre ghiandolare di Pfeiffer

Una volta infettate, le persone altrimenti sane e immunocompetenti hanno un'immunità per tutta la vita alla malattia. Dopo un'infezione iniziale, il virus colonizza il naso e la gola e può essere riattivato ed espulso di tanto in tanto. Durante questo periodo c'è il rischio di contagio per gli altri esseri umani. Tipicamente adolescenti e giovani adulti sono colpiti dalla malattia, che si diffonde attraverso la saliva. Da qui deriva il nome "malattia del bacio", poiché il virus si diffonde attraverso lo scambio di saliva nella fascia di età dei giovani e degli adulti. I neonati ei bambini piccoli, d'altra parte, di solito vengono infettati dai genitori quando baciano la prole. Quindi, se vuoi impedire la diffusione del virus, dovresti evitare qualsiasi contatto con la saliva con una persona malata. La regola qui è che non solo è vietato baciare, ma anche l'uso di forchette o bicchieri della persona infetta. Si stima che la maggior parte della popolazione nei paesi occidentali, oltre il 95%, sia infettata dal virus Epstein-Barr.

Puoi trovare molte più informazioni su questo argomento su: La febbre ghiandolare di Pfeiffer è così contagiosa!

Durata

Di regola, la malattia da febbre ghiandolare di Pfeiffer dura circa tre o quattro settimane. Tuttavia, spesso sono necessari mesi prima che il paziente riacquisti le prestazioni precedenti.

Poiché l'infezione è solitamente più innocua nei neonati e nei bambini piccoli, di solito si riprendono più rapidamente.

Puoi saperne di più sulla durata sul nostro sito web Durata della febbre ghiandolare di Pfeiffer

Terapia, prognosi e profilassi

La febbre ghiandolare di Pfeiffer è un'infezione virale del virus Epstein-Barr. Come con molte altre infezioni virali, la febbre ghiandolare di Pfeiffer può essere trattata solo sintomaticamente. Tra le altre cose, febbre e dolore si verificano nel corso della febbre ghiandolare di Pfeiffer. Come parte della terapia sintomatica, la febbre può essere abbassata e il dolore può essere alleviato. Nell'infanzia e nell'età adulta, questo può essere fatto con paracetamolo o ibuprofene, che hanno entrambi un effetto antipiretico e analgesico. Per neonati e bambini piccoli, tuttavia, va notato che questi farmaci non devono essere dosati come lo sono per gli adulti. Questo perché la loro funzione epatica non è sviluppata come negli adulti. In caso di dubbio, il dosaggio deve essere discusso con un pediatra.

Il paziente rimane un portatore del virus Epstein-Barr per tutta la vita, quindi la febbre ghiandolare di Pfeiffer può riacutizzarsi di nuovo. Nei pazienti immunocompromessi la prognosi è buona e la malattia guarisce senza conseguenze. Finora non è possibile alcuna vaccinazione contro la febbre ghiandolare di Pfeiffer. L'unica possibilità di profilassi è evitare il malato. Poiché il virus Epstein-Barr viene trasmesso tramite l'infezione da goccioline con la saliva, è opportuno evitare anche di baciare o condividere i piatti. Ciò significa che gli adulti che soffrono di un'infezione, probabilmente causata dalla riattivazione, dovrebbero evitare di portare neonati e bambini piccoli a contatto con la loro saliva.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Cosa fare se il tuo bambino ha la febbre

Somministrazione di antibiotici

In tutte le circostanze, si dovrebbe terapia antibiotica evitare. Poiché la tonsillite nella febbre ghiandolare di Pfeiffer può essere facilmente confusa con la tonsillite causata da batteri, si verifica regolarmente in modo errato Prescrizione di aminopenicilline ad esempio. Ampicillina o amoxicillina. Questo tipo di antibiotico viene quindi utilizzato in quasi tutti i casi eruzione cutanea provocato in tutto il corpo che dopo circa due settimane scompare di nuovo. Di solito c'è anche prurito. Tuttavia, questa reazione non è una reazione allergica.

In ca. 10% dei casi in realtà si tratta di uno Superinfezione da batteri nella febbre ghiandolare di Pfeiffer. Quindi preventivo altri antibiotici dato a un'altra classe senza esitazione. Questi non causeranno un'eruzione cutanea.

Quanto può essere pericolosa la febbre ghiandolare?

Nella maggior parte dei casi di febbre ghiandolare nei bambini, il decorso è lieve o asintomatico. All'inizio della vita, il bambino è aiutato dagli anticorpi materni che sono ancora nel sangue. Nei decorsi clinici gravi, tuttavia, possono sorgere alcune complicazioni pericolose. È importante che il bambino si riposi fisicamente in caso di grave infezione. La milza può gonfiarsi e nel peggiore dei casi rompersi. Possono anche verificarsi insufficienza renale, meningoencefalite o infiammazione del cuore. Per evitare ciò, se il bambino è in cattive condizioni generali, dovrebbe essere monitorato clinicamente, riposare a letto, somministrare abbastanza liquidi e non assumere antibiotici.