Frattura della caviglia esterna

introduzione

Una frattura della caviglia esterna è una Frattura del perone (Perone) nella zona della caviglia. Questa rottura si verifica soprattutto in uno Flessione del piede e con una forza elevata. La frattura laterale del malleolo è una frequenti infortuni sportivi, soprattutto negli sport con movimenti di arresto bruschi e brevi sprint.

Questa frattura si verifica e va con gli anziani e con i giovani forte dolore lancinante mano nella mano. Oltre alla frattura della caviglia esterna, anche la torsione della caviglia del piede può causare quelle sensibili Tapes strappo della caviglia. Ci sono anche fratture combinate del malleolo interno ed esterno.

Sintomi

Un sintomo principale della frattura del malleolo laterale è un forte dolore subito dopo il trauma.
Questi dolori di solito esistono a riposo, ma possono essere innescati principalmente esercitando una pressione sul piede o passivamente premendo sulla caviglia.
A causa del dolore e della frattura della caviglia, calpestare il piede e quindi camminare è difficile o addirittura impossibile.

Continua a leggere sotto: Dolore alla caviglia esterna

A volte una frattura esterna del malleolo è anche evidente da una posizione anormale della caviglia.
Questo disallineamento può essere accompagnato da una mobilità della caviglia rotta rispetto al piede, cioè instabilità ed eccessiva mobilità del piede, cosa che non sarebbe possibile con una caviglia intatta.

Inoltre, i cosiddetti crepitii, cioè rumori causati dallo sfregamento osseo, indicano la presenza di una frattura esterna del malleolo. I crepitii derivano da tentativi attivi di muovere il piede o possono anche essere causati dal suo movimento passivo. Da un lato, questi crepitii possono essere ascoltati, ma dall'altro possono anche essere sentiti come sfregamenti con la mano sopra. Entro pochi minuti o ore dopo il trauma, i vasi sanguigni intorno alla caviglia vengono danneggiati, provocando sanguinamento sottocutaneo e di conseguenza gonfiore della caviglia e, successivamente, la formazione di un livido (Ematoma). Se i nervi sono feriti a causa della frattura della caviglia esterna, ciò può portare a disturbi della sensibilità della pelle nell'area del piede.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Sintomi di frattura della caviglia esterna

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Diagnosi

Se la Sospetto insiste su una frattura esterna del malleolo è prima di tutto classica Immagine a raggi X. realizzato in due piani della caviglia principalmente al strutture ossee valutare e scoprire se c'è effettivamente una frattura o solo una distorsione della caviglia.
L'immagine radiografica può anche essere utilizzata per pianificare la terapia successiva e determinare se è necessaria un'operazione.

Per una valutazione più precisa della frattura, a Esame TC essere necessario.
Se c'è il sospetto di a Lesioni alle strutture legamentose può anche essere un file Esame MRI essere necessario. Tuttavia, questo deve essere sempre deciso caso per caso.

terapia

chirurgia

UN terapia da a chirurgia la frattura laterale del malleolo è indicata ogni volta vasi o nervi più grandi danneggiato dalla rottura e anche esso Perdita di sensibilità è arrivato.
La frattura deve essere trattata anche chirurgicamente, se a frattura della caviglia aperta è presente, cioè quando la pelle è stata distrutta dalla rottura e parti dell'osso possono anche sporgere dalla pelle.
Qui è alto rischio di infezione e l'obiettivo finale dell'operazione è quello Rifornimento del tessuto molle circostante come i muscoli.

Inoltre devono essere operate le fratture del malleolo esterno, in cui si frammentano i frammenti ossei spostati l'uno contro l'altro sono così nessuna guarigione attraverso la crescita insieme questi frammenti possibile è.
Questo è principalmente il caso delle fratture di Weber C.

Quindi l'obiettivo dell'operazione è un Preservazione dei tessuti molli circostanti e anche uno restauro esatto le caratteristiche anatomiche delle ossa rispetto alla loro Asse, posizione e lunghezza.
In generale, dovrebbe essere possibile un'operazione sulla frattura laterale del malleolo entro sei ore dal trauma altrimenti il ​​gonfiore sarà troppo forte.
Se questa finestra temporale viene persa, devi farlo aspettare fino a quando il gonfiore della caviglia non si è attenuato è ciò che può richiedere da tre giorni a una settimana.

Viene eseguita l'operazione di una frattura del malleolo esterno Anestesia generale (anestetico generale). Innanzitutto, dopo aver aperto la pelle sopra la caviglia, i frammenti ossei vengono riportati nella loro posizione fisiologica.
Per mantenere questa posizione dei frammenti ossei l'uno rispetto all'altro, vengono realizzati utilizzando Viti, fili e piastre in metallo fissati insieme.
Quindi viene inserito un drenaggio, cioè un tubo che dovrebbe convogliare l'acqua della ferita fuori dall'area operatoria e la ferita viene suturata. Dopo uno o due giorni, il drenaggio verrà rimosso di nuovo.

Dopo l'operazione è necessario chiudere il piede per sei settimane immobilizzarecosa significa gesso è raggiunto.
Puoi caricare solo una parte del peso del tuo corpo sul piede, motivo per cui dovresti camminare stampelle dovrebbe usare.

Dopo aver rimosso l'intonaco, il file fisioterapia molto importante. Circa un anno dopo il primo intervento è uno operazione rinnovata necessario, in cui le viti e le placche inserite possono essere ripristinate dopo che le ossa sono guarite e cresciute insieme lontano diventare.

Senza intervento chirurgico

Un trattamento conservativo di una frattura del malleolo esterno, cioè una terapia non operatoria, viene utilizzato quando i frammenti ossei non vengono spostati l'uno dall'altro e sono adiacenti l'uno all'altro in modo tale da poter crescere insieme bene. Questo è principalmente il caso delle fratture di Weber A e talvolta anche delle fratture di Weber B della caviglia che non hanno alcuna indicazione chirurgica, come una lesione del nervo o una frattura aperta.

Nella terapia conservativa, il piede viene alleviato dall'immobilizzazione in modo che i frammenti ossei possano ricrescere insieme.
In passato, il piede veniva solitamente immobilizzato utilizzando un calco che doveva essere indossato per sei settimane.

Oggi, invece, si utilizzano bende di sostegno o cosiddette stecche aircast, in cui, oltre alla funzione di immobilizzare il piede, è presente anche un cuscino d'aria che ha lo scopo di attutire gli impatti o le forze agenti sulla caviglia. L'immobilizzazione in aircast o splint di solito avviene dopo che il gonfiore della caviglia si è attenuato e poi dura sei settimane, come con un cast. In caso di fratture non complicate del tipo Weber A, il piede steccato può essere immediatamente caricato di nuovo completamente, il che ha enormi vantaggi per la qualità della vita e la mobilità.

Nel caso di fratture più complesse che vengono trattate in modo conservativo, oltre all'immobilizzazione deve essere posizionato sul piede solo un carico parziale, ovvero nessun carico dovuto al peso corporeo completo.
Le stampelle vengono utilizzate per circa quattro settimane. Dopo un controllo radiografico del piede, che ha verificato che i frammenti ossei si trovino in una buona posizione l'uno rispetto all'altro e possano anche essere parzialmente cresciuti insieme, il piede può quindi essere caricato anche con tutto il peso del corpo in questo caso e le stampelle non sono più necessarie.

Nel trattamento conservativo di una frattura esterna del malleolo viene utilizzata anche la cosiddetta regola PECH, in cui sono importanti i principi di pausa, ghiaccio, compressione ed elevazione.

• La pausa (P) dopo l'infortunio è assicurata steccando il piede.
• Inoltre, raffreddare la caviglia con ghiaccio (E), che dovrebbe essere avvolto in asciugamani per evitare il contatto diretto con la pelle e quindi prevenire il congelamento, aiuta ad alleviare il dolore alla caviglia.
  Il raffreddamento contribuisce anche al gonfiore.
• La compressione (C) con un bendaggio elastico o la stecca contrasta anche il gonfiore.
• Inoltre, sollevare il piede (H) aiuta a proteggerlo e impedisce che il gonfiore diventi eccessivamente grande.

Infine, un'adeguata terapia del dolore svolge anche un ruolo importante nel trattamento di una frattura esterna della caviglia senza intervento chirurgico, che può essere ottenuto con l'aiuto di antidolorifici come il diclofenac, se necessario.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Terapia del malleolo esterno

Durata della guarigione

Il Duratache hanno una frattura esterna del malleolo cura richiesto dipende in gran parte da questo Gravità e il risultato Metodo terapeutico a partire dal.
Quindi fondamentalmente distingui tra uno operativo e uno non operativa, quindi terapia conservativa.
Il terapia non operativa inizia subito dopo il trauma lesivo e una delle sue componenti più importanti è immobilizzare il piede con un gesso o una stecca.

Tuttavia, se c'è un gonfiore della caviglia come sintomo della frattura della caviglia esterna, è necessario attendere che il gonfiore si sia attenuato prima dell'immobilizzazione definitiva in una stecca appositamente adattata al piede o in un gesso. Il Tempo di recupero della caviglia gonfia richiede una media tre giorni fino a due settimane. Questo è seguito dal Immobilizzazione della caviglia, il sei settimane dovrebbe esistere a lungo.
Trascorso questo tempo e la rimozione del cerotto o della stecca cominciando lentamente a ricostruirsi essere avviato sulla caviglia e sul piede.

Ecco che arriva fisioterapia è di grande importanza perché l'immobilizzazione del piede per un periodo di sei settimane ha provocato la rottura dei muscoli della gamba, che ora deve essere nuovamente compensata.

In a assistenza operativa In caso di frattura laterale della caviglia, devi anche aspettare che la caviglia si sia gonfiata per poter operare.
Dopo l'operazione il piede è immobilizzato in un gesso per sei settimane.
Durante questo periodo, il La guarigione delle ferite la ferita chirurgica. Anche con questo metodo di terapia ce n'è uno dopo la rimozione del cast La fisioterapia è molto importante al Costruzione muscolare e per riguadagnare l'intera gamma di movimento come prima della frattura della caviglia.

UN differenza il metodo operativo verso il conservatore è quello richiesta di nuovo intervento.
Questo trova un anno dopo la prima operazione al più presto e serve invece per rimuovere il metallo precedentemente introdotto sotto forma di viti e placche, che non sono più necessarie per fissare i pezzi di osso perché sono ricresciuti insieme attraverso la guarigione. Dopo questa seconda operazione, il Tempo di guarigione solo circa due settimane, poiché qui avviene solo la guarigione delle ferite.

In sintesi, sia la terapia chirurgica che quella conservativa durano in media almeno sei settimanein cui il malleolo esterno si frattura attraverso il suo Immobilizzazione per limitare la qualità della vita conduce.

Tuttavia, ci vuole molto più tempo perché la caviglia sia completamente resiliente, poiché ce n'è solo uno dopo che la guarigione è completa Abituarsi al nuovo stress con un graduale e lento aumento di intensità.
Nonostante le differenze individuali, dovrebbe riguardare Stress e tensioni quotidiane due mesi dopo l'inizio del trattamento come la corsa o gli sport come il nuoto e il ciclismo di nuovo senza problemi e indolore essere possibile.
Tuttavia, gli sport che sottopongono a maggiore stress la caviglia dovrebbero essere sospesi per diversi mesi.