Livelli di cura e livelli di cura

Quali livelli di assistenza ci sono?

I livelli di assistenza sono in vigore dal 01.01.2017 attraverso il secondo Care Strengthening Act (PSG II) e rendono più facile per le persone bisognose di cure di essere effettivamente classificate come bisognose di cure per ricevere benefici dal fondo di assistenza. Il passaggio da 3 livelli di assistenza a 5 livelli di assistenza riguardava principalmente l'assegnazione del bisogno di assistenza a persone che soffrono di demenza, sono malati di mente o handicappati mentali e hanno capacità quotidiane limitate.

Ci sono livelli di assistenza da 1 a 5. Il livello di assistenza che ricevi è determinato in base alla nuova valutazione di valutazione (NBA). Più punti ottieni, più alto è il livello di assistenza da ottenere.

Il livello di assistenza 1 si applica alle persone con una lieve compromissione dell'indipendenza.

In caso di una menomazione significativa, si applica il livello di assistenza 2.

Le persone con una grave compromissione dell'indipendenza vengono assegnate al livello di assistenza 3 e le persone con la disabilità più grave vengono assegnate al livello di assistenza 4.

Il livello di assistenza 5 fornisce aiuto alle persone che soffrono della disabilità più grave nella vita quotidiana e che hanno esigenze di cura speciali.

Livello di cura 1

Il nuovo livello di assistenza 1 esiste dal 1 ° gennaio 2017 ed è assegnato alle persone bisognose di assistenza che non avevano precedentemente un livello di assistenza.

Poiché il precedente livello di assistenza 1 è stato trasferito al livello di assistenza 2, il livello di assistenza 1 è completamente nuovo. Di conseguenza, nessun livello di cura corrisponde ad esso. Viene utilizzato principalmente per aiutare i pazienti con demenza. Per ricevere il livello di assistenza 1 dai revisori MDK, le persone colpite devono ricevere un punteggio da 12,5 a <27 nella nuova valutazione di revisione. Questo calcola il numero di punti in base a vari moduli come

• mobilità
• capacità cognitive e comunicative
• comportamenti
• difficoltà mentali
• Autosufficienza
• Affrontare la malattia o lo stress correlato alla terapia
• Progettazione della vita quotidiana e sociale.

Il livello di cura 1 corrisponde a una leggera compromissione dell'indipendenza, indipendentemente dal fatto che sia fisica o mentale.

Le persone con livello di assistenza 1 non ricevono alcun assegno di cura per l'assistenza domiciliare, né prestazioni assistenziali in natura né prestazioni ambulatoriali in denaro. Quello che ricevono è un "importo di assistenza ambulatoriale accantonato" di € 125 al mese. Questo importo viene utilizzato principalmente per finanziare l'assistenza, la supervisione e la guida di coloro che necessitano di assistenza per le misure di strutturazione della giornata.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili qui: Il nuovo livello di assistenza 1 - devi prestare attenzione a questo

Livello di cura 2

Le persone affette che necessitano di cure con una "significativa compromissione dell'indipendenza" e le persone a cui era stato precedentemente assegnato il livello di assistenza 1 ricevono il livello di assistenza 2. Per gli esperti, un punteggio da 27 a 47,5 si applica nella nuova valutazione di valutazione.

Coloro che necessitano di cure ricevono un assegno mensile di assistenza di 316 euro se assistiti a casa da parenti. Inoltre sono previste prestazioni di assistenza a lungo termine pari a 689 euro mensili, che vengono liquidate direttamente dalle prestazioni ambulatoriali con le stesse casse di cura.

Ciò significa che le persone colpite, con o senza demenza, ricevono indennità di cura e prestazioni in natura significativamente maggiori rispetto al precedente sistema di livelli di assistenza.

Inoltre, c'è il nuovo “contributo di soccorso” uniforme di 125 euro mensili, con il quale chi ha bisogno di cure può pagare per esempio un aiuto domestico, un compagno di tutti i giorni, un aiuto per la spesa o un gruppo di assistenza. Se dopo una degenza ospedaliera è necessaria un'assistenza a breve termine (ad esempio in una casa di cura), le casse per l'assistenza infermieristica versano sussidi fino a un massimo di 1.612 € all'anno per un massimo di quattro settimane.

Livello di cura 3

Gli assicurati con una "grave compromissione dell'indipendenza" e le persone con demenza con precedente livello di assistenza 1 e le persone con livello di assistenza 2 ricevono il livello di assistenza 3. Nella NBA dell'MDK, il numero di punti da raggiungere per il livello di assistenza 3 è compreso tra 47,5 e 70 punti.

Chi necessita di cure gravi riceve un assegno mensile di assistenza di 545 euro con assistenza domiciliare da parte dei parenti e prestazioni assistenziali in natura da parte di un servizio di assistenza ambulatoriale di 1.298 euro mensili. Inoltre, c'è il citato contributo di aiuto di 125 euro al mese per aiuto domestico, aiuto per la spesa o simili.

Ottieni informazioni più dettagliate su Livello di cura 3.

Livello di cura 4

Il livello di assistenza 4 descrive una "grave compromissione dell'indipendenza" per coloro che hanno bisogno di cure. Il requisito è un punteggio compreso tra 70 e 90 punti nell'NBA dell'MDK. Inoltre, tutti coloro che necessitano di assistenza assegnati al livello di assistenza 3 o al livello di assistenza 2 con capacità quotidiane limitate vengono automaticamente trasferiti al livello di assistenza 4.

Le persone colpite percepiscono un assegno di cura mensile di 728 euro con assistenza domiciliare da parte dei parenti e prestazioni assistenziali in natura da un servizio di assistenza ambulatoriale di 1.612 euro mensili. Inoltre, è previsto un contributo di soccorso di 125 € al mese per un gruppo di assistenza, sostegno quotidiano, aiuto domestico o simili.

Livello di cura 5

Il livello di assistenza 5 è il livello di assistenza più elevato con le più ampie prestazioni assicurative. Questo aiuta le persone con "la più grave compromissione dell'indipendenza" e che sono particolarmente bisognose di cure. Per ottenere questo livello di cura, nell'NBA sono necessari da 90 a 100 punti. Ciò corrisponde a persone che in precedenza ricevevano cure di livello 3 con abilità quotidiane limitate, i "casi di difficoltà" colloquiali.

Le persone affette con livello di assistenza 5 ricevono 901 € al mese per l'assistenza domiciliare da parte di parenti o amici e prestazioni assistenziali in natura di 1.995 € per l'assistenza da parte di un servizio di assistenza ambulatoriale. Ricevono anche il contributo mensile di 125 € per aiuto domestico, assistenti quotidiani o simili.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili qui: Livello di cura 5

Quali livelli di assistenza ci sono?

Fino al 2016 in Germania erano in vigore livelli di assistenza da 0 a 3, che nel 2017 sono stati sostituiti da livelli di assistenza che assegnano a più persone il bisogno di assistenza.

Il livello di assistenza 0 è usato in modo più colloquiale e non è esplicitamente menzionato nella legge sull'assicurazione sanitaria (SGB XI). Il livello di assistenza 0 comprende tutti gli assicurati con assistenza a lungo termine che soffrono di capacità quotidiane notevolmente ridotte e hanno un maggiore bisogno di cure. Questo si riferisce a persone che soffrono di demenza, sono malati di mente o handicappati mentali e che presumibilmente devono essere assistiti per più di sei mesi.

Il livello di assistenza 1 viene fornito alle persone con un maggiore bisogno di cure, ovvero persone che hanno bisogno di aiuto per circa 90 minuti almeno una volta al giorno in almeno due aree dell'assistenza di base (igiene personale, alimentazione, mobilità).

Il livello di assistenza 2 viene assegnato se è possibile dimostrare che le persone necessitano fisicamente di cure severe. Ciò significa che è necessario un aiuto con le cure di base almeno tre volte al giorno in diversi momenti della giornata. L'assistenza richiesta dura tre ore al giorno.

Le persone che necessitano di cure gravi alla fine ricevono il livello di assistenza 3. Con questo, la necessità di aiuto con le cure di base è di almeno 5 ore al giorno.

Livello di cura 0

Il livello di assistenza 0 non è ufficialmente utilizzato nella legge sull'assicurazione sanitaria (SGB XI), ma questo termine è spesso usato colloquialmente per le persone che hanno abilità quotidiane limitate.

Ciò significa che le persone bisognose di cure che soffrono di demenza, sono malate di mente o handicappate mentali e quindi hanno difficoltà nella vita quotidiana. Questo si riferisce a persone bisognose di cure che probabilmente avranno bisogno di cure speciali per più di 6 mesi. Le persone bisognose di cure con abilità quotidiane limitate si distinguono, ad esempio, perché non riescono a riconoscere i pericoli nella vita di tutti i giorni, non possono strutturare la loro routine quotidiana o perché tendono a scappare (le persone con demenza scappano).

Per saperne di più su questo: Sintomi di demenza

La necessità di cure è valutata da un esperto del Servizio medico dell'assicurazione sanitaria (MDK). Per essere classificato come avente una competenza quotidiana limitata, era richiesto un "livello minimo di assistenza" al momento dei livelli di assistenza (secondo la legge sull'assicurazione sanitaria SGB XI). Nei casi più gravi, si parla di persone bisognose di cure con necessità di cure aggiuntive, ad esempio quelle con demenza grave.

Il livello di assistenza 0 si applica soprattutto alle persone con demenza, ai malati di mente e alle persone con disabilità intellettiva, che necessitano principalmente di cure e supervisione e richiedono poche cure mediche.

Livello di cura 1

Il livello di assistenza 1 è uno dei tre livelli di assistenza ufficialmente stabiliti nella riforma che si applicherà fino al 2016. Questo livello di assistenza consente a coloro che necessitano di cure che hanno un notevole bisogno di cure di ricevere benefici dai fondi di assicurazione sanitaria. C'è un notevole bisogno di cure se la persona ha bisogno di supporto con almeno due compiti di assistenza di base al giorno.

Include le cure di base

• igiene personale
• L'ingestione
• Mobilità.

Per ricevere sostegno dall'assicurazione per l'assistenza a lungo termine, la persona interessata deve anche aver bisogno di aiuto in casa più volte alla settimana. Il tempo richiesto per tutto l'aiuto durante il giorno è di almeno 90 minuti su una media settimanale. Molte persone anziane che soffrono di malattie fisiche più demenza o che hanno una malattia mentale o una disabilità mentale che durano più di 6 mesi sono assegnate a questo livello di assistenza.

Le persone che in precedenza erano assegnate al livello di assistenza 1 sono state assegnate al livello di assistenza 2 dal 01.01.2017. Ricevi 316 € al mese per le cure di parenti come familiari o amici.

I pazienti con demenza con livello di assistenza 1 sono ora assegnati al livello di assistenza 3 e ricevono 545 € di assegno mensile di assistenza per l'assistenza da parte dei parenti.

Livello di cura 2

Le persone bisognose di cure che in modo dimostrabile (per lo più fisicamente) bisognose di cure pesanti hanno ricevuto cure di livello 2 fino al 2016. Inoltre, la persona colpita deve fare affidamento sull'aiuto per i servizi domestici più volte alla settimana. La media giornaliera dovrebbe essere di almeno tre ore, di cui almeno 2 ore includono l'assistenza di base.

Le persone bisognose di cure che soddisfano questi requisiti del Long-Term Care Insurance Act ricevono assistenza di livello 2 con tutti i servizi di assistenza associati sullo scaffale. Nel caso particolare, se una persona bisognosa di cure severe soffre anche di demenza, è malata di mente o disabile mentale da almeno sei mesi, gli viene prestata assistenza di livello 2 con capacità quotidiane limitate. Ciò significa che coloro che necessitano di cure ricevono più cure e supervisione.

Le persone bisognose di assistenza con il precedente livello di assistenza 2 vengono automaticamente assegnate al livello di assistenza 3 e ricevono 545 € al mese per l'assistenza da parte dei parenti. Le persone colpite a cui è stato assegnato il "livello di assistenza 2 con capacità quotidiane limitate" corrispondono al livello di assistenza 4 e ricevono 728 € al mese di assegno di assistenza.

Livello di cura 3

Le persone bisognose di assistenza con il bisogno di assistenza più grave corrispondono al livello di assistenza 3. Le persone colpite hanno bisogno di aiuto 24 ore su 24 con cure di base e più volte alla settimana supporto familiare. Le compagnie di assicurazione per l'assistenza a lungo termine prevedono un fabbisogno di tempo di almeno cinque ore al giorno, di cui cura del corpo, alimentazione e mobilità rappresentano almeno quattro ore.

Se le persone che necessitano di cure pesanti soffrono anche di demenza, di una malattia mentale della durata di 6 mesi o di un handicap mentale che le limita nella vita quotidiana, vengono classificate nel cosiddetto livello di assistenza 3 con capacità quotidiane limitate.

Il primo livello di assistenza 3 corrisponde al livello di assistenza 4 e consente a coloro che necessitano di cure di ricevere un'indennità mensile di assistenza per l'assistenza da parte dei parenti di € 728. Le persone particolarmente bisognose di cure con “livello di assistenza 3 e capacità quotidiane limitate” corrispondono al livello di assistenza 5, ricevono 901 € al mese per l'assistenza da parte di parenti come amici o familiari.

Come si richiede un grado di cura?

Esistono diversi modi per richiedere un grado di assistenza. È possibile chiamare la cassa di assistenza presso la quale è assicurata la persona bisognosa di cure. I fondi di assicurazione per l'assistenza a lungo termine fanno generalmente parte dei fondi di assicurazione sanitaria.

Se la persona interessata è assicurata presso l'AOK, potete chiamare l'AOK e chiamare l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine.

Puoi anche inviare una lettera all'assicurazione per l'assistenza a lungo termine. A tal fine è adatta una domanda molto informale al fondo di assicurazione per l'assistenza a lungo termine, che dovrebbe includere nome, indirizzo, numero dell'assicurazione e, ad esempio, la seguente frase: "Con la presente richiedo, XY, i benefici dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine e chiedo una valutazione a breve termine". La lettera deve essere firmata dalla persona assicurata o dal suo rappresentante autorizzato e inviata per posta alla compagnia di assicurazione malattia, che poi inoltra la domanda alla compagnia di assicurazione per cure a lungo termine.

Inoltre, in molte città ci sono i cosiddetti punti di supporto alle cure, dove puoi ritirare direttamente una domanda per un livello di assistenza.

Potresti anche essere interessato a richiedere una procura. Leggi di più su questo a: Proxy dell'assistenza sanitaria: tutto ciò che ha a che fare con l'argomento!

Cosa devo considerare quando faccio domanda per un livello di assistenza?

Innanzitutto si contatta (telefonicamente, per posta o sul posto) la cassa assicurativa per l'assistenza a lungo termine per richiedere un livello di assistenza a lungo termine. Normalmente, l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine ti invierà una domanda, che dovrai compilare e restituire. La domanda per le prestazioni dell'assicurazione per cure a lungo termine deve essere firmata di persona o dal legale rappresentante della persona bisognosa di cure.

L'applicazione è molto dettagliata e dovrebbe essere compilata con cura. Si dovrebbe considerare se le misure per migliorare l'ambiente di vita possono essere utili. Questo servizio, ad esempio per un ambiente privo di barriere architettoniche (servizi igienici, montascale, ecc.) È consentito una sola volta per un massimo di € 4.000.

Se necessario, puoi anche autorizzare e richiedere una chiamata di emergenza domiciliare o un aiuto per l'assistenza (in alcuni casi possibile solo dal livello di assistenza 3).

Tutto ciò che può aiutare la persona bisognosa di cure dovrebbe essere menzionato e richiesto. Dopo aver inviato la domanda puoi prepararti per visitare l'MDK. È meglio tenere un diario delle cure per comunicare chiaramente al valutatore quale cura è richiesta. Ha senso fornire esempi concreti di situazioni quotidiane in modo che la persona bisognosa di assistenza sia effettivamente classificata nel livello di assistenza di cui ha bisogno.

Quali sono i criteri del livello di assistenza?

Esiste una procedura di valutazione, la nuova valutazione di stima (NBA), con la quale gli esperti dei fondi assicurativi per l'assistenza a lungo termine esaminano vari aspetti della necessità di assistenza.

Le menomazioni fisiche, psicologiche e cognitive sono esaminate in sei moduli, che sono inclusi nell'NBA a vari livelli:

1. Mobilità (10%)
2. Abilità cognitive e comunicative
3. Comportamenti e problemi psicologici (2 + 3 = 15%)
4. Autosufficienza (40%): igiene personale, alimentazione, ecc.
5. Affrontare e gestire in modo indipendente lo stress correlato alla malattia o alla terapia (20%)
6. Organizzazione della vita quotidiana e contatti sociali (15%)

Quanto è affidabile un calcolatore del grado di cura?

Un calcolatore del grado di cura viene utilizzato per determinare il grado di necessità di assistenza in base alle informazioni personali. Può servire come valutazione iniziale o orientamento su quanto sarebbe possibile l'indennità di assistenza.

Dove posso richiedere un grado di cura?

Richiedete il livello di assistenza all'assicurazione sanitaria. Questi sono fornitori di assicurazioni sociali a lungo termine e sono stabiliti con le compagnie di assicurazione sanitaria.

Se sei assicurato con AOK o TK, qui puoi trovare l'assicurazione sanitaria pertinente. Puoi contattare facilmente l'assicurazione sanitaria e ti inoltreranno all'assicurazione per l'assistenza a lungo termine associata.

È possibile contattare l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine in loco, per telefono o per posta.

Chi classifica i livelli di assistenza?

La suddivisione in livelli assistenziali viene effettuata dal servizio medico dell'assicurazione sanitaria (MDK).

Per conto dei fondi dell'assicurazione sanitaria, l'MDK verifica quanto necessitano di assistenza i richiedenti e, con l'aiuto della nuova valutazione di valutazione, calcola un numero di punti che assegna le persone bisognose di assistenza a un livello di assistenza (da 1 a 5).

Come faccio a presentare un'obiezione se il livello di assistenza non è classificato correttamente?

Se c'è un errore nella classificazione del livello di cura da parte dell'MDK, ciò può avere varie conseguenze. Se non è stato riconosciuto alcun livello di assistenza, non vi è né assegno di assistenza né prestazioni di assistenza in natura, o se il miglioramento del livello di assistenza non è riconosciuto, i soldi e le prestazioni non aumentano, sebbene la persona interessata ne abbia urgentemente bisogno.

È possibile opporsi alla classificazione entro quattro settimane dalla ricezione della classificazione del livello di assistenza. Il motivo dell'obiezione è individuale e dovrebbe essere presentato in dettaglio; può anche essere presentato in un secondo momento se questo è menzionato nell'obiezione. Una lettera deve essere inviata all'indirizzo indicato nella relazione contenente quanto segue:

• l'indirizzo del mittente (della persona bisognosa di cure o del rappresentante) e l'indirizzo della cassa di assistenza

• L'intestazione: "Obiezione alla tua decisione di ... Riferimento: ...'

• 'Gentile Signore / a, sono convinto che la classificazione del livello di assistenza non sia corretta e con la presente mi oppongo alla vostra decisione di ... Presenterò prontamente un motivo. I migliori saluti ...'

Grado di cura nella demenza

Dalla nuova riforma dell'assistenza con il grado di assistenza anziché il livello di assistenza, la situazione per le persone con demenza è migliorata in modo significativo.

In precedenza, le persone affette da demenza erano considerate bisognose di cure solo se soffrivano di disturbi fisici oltre alla demenza. A seconda di quanto i malati di demenza siano limitati nell'affrontare la vita quotidiana, ricevono cure di livello 1 o 2. Se ci sono ulteriori disturbi fisici che aumentano la necessità di cure, le persone colpite possono anche essere classificate in livelli di assistenza più alti e ricevere assistenza.

Leggi di più sull'argomento: demenza

Livello di cura del Parkinson

Le persone con Parkinson hanno diritto al sostegno assicurativo per l'assistenza a lungo termine se non possono più svolgere da sole attività quotidiane come l'igiene personale, l'alimentazione, l'esercizio quotidiano e le pulizie. A seconda che ci siano ulteriori malattie o disabilità, la persona interessata può essere classificata più in alto e ricevere prestazioni più elevate.

L'MDK classifica il grado di assistenza e, a seconda della compromissione dell'indipendenza, alla persona interessata viene generalmente assegnato il grado di assistenza 1 o 2, a condizione che non si verifichino ulteriori reclami.

Grado di cura dopo un ictus

Un ictus di solito si verifica all'improvviso e si presenta in diversi gradi di gravità e quindi con sintomi diversi, che possono essere a breve termine o permanenti.

Un ictus può improvvisamente portare a un grande bisogno di cure, sia per alcuni mesi che per anni. Potrebbe essere necessaria l'assistenza da parte dei parenti a casa o in una casa di cura.

Una richiesta di prestazioni assistenziali e classificazione in un livello di assistenza dovrebbe essere presentata rapidamente. Spesso l'indennità di cura non è sufficiente, quindi spesso è utile stipulare anticipatamente un'assicurazione privata per cure complementari.

Livello di cura per il cancro

Come tutte le altre persone, i malati di cancro hanno diritto all'assistenza a lungo termine se hanno bisogno di cure. Questa esigenza di assistenza può essere temporanea nei malati di cancro, che hanno sempre diritto al sostegno.

Temporanei o permanenti, i livelli di assistenza sono classificati secondo diversi criteri:

• mobilità
• capacità cognitive e comunicative
• Autosufficienza ecc.

Se tu o un parente avete un cancro o soffrite delle conseguenze nocive per la salute del cancro che viene combattuto, la domanda per un certo grado di cura deve essere compilata accuratamente per ricevere i benefici necessari.