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Sindrome del piriforme

definizione

Nella sindrome piriforme, l'irritazione del nervo sciatico provoca dolore che si irradia dall'anca, che è simile a un'ernia del disco nella colonna lombare, ma che deve essere visto spazialmente e causalmente indipendentemente da questo.
Prende il nome dal muscolo piriforme (muscolo a forma di pera), che esercita o trasmette una pressione interna o esterna sul nervo sciatico e quindi irrita il nervo.

Epidemiologia

Esistono diverse affermazioni sulla frequenza di una sindrome lombare.
Nello studio di un medico di famiglia, circa un dodicesimo paziente lamenta un profondo dolore alla schiena che si irradia ai glutei e alle gambe.

Per inciso, il 25% di tutte le interruzioni del lavoro dovute a malattia può essere ricondotto a tali reclami.
Circa il 42% di tutti i pazienti con comparsa di dolore nell'area della colonna lombare fino al decorso del nervo sciatico, ma che ha dimostrato di non avere come causa un'ernia del disco, soffre di sindrome piriforme.

cause

Ci possono essere molte cause responsabili della sindrome del piriforme.
Gli incidenti o le cadute sui glutei possono scatenare la sindrome del dolore dovuta alla pressione sulle parti adiacenti del nervo sciatico, ma possono anche essere cause di una pressione inferiore per un periodo di tempo corrispondente su una determinata area dei glutei, come sedersi su una borsa nella tasca posteriore o stress da un lato dei glutei quando si è seduti. descritto.
Con uno sforzo prolungato e monotono, come la corsa di resistenza, frequenti attività di sollevamento con le gambe divaricate o un lavoro prolungato piegato in avanti, può verificarsi la sindrome del piriforme.
Inoltre, l'accorciamento muscolare dei muscoli di tenuta si verifica abbastanza frequentemente nella vecchiaia, compreso il muscolo piriforme, che può esercitare una maggiore pressione sul nervo sciatico.

Anatomicamente, il muscolo piriforme tira dalla superficie interna laterale inferiore del sacro fino alla superficie interna della grande collinetta del rotolo sul femore ed è responsabile della rotazione interna, dell'allargamento laterale e dell'estensione all'indietro della coscia.
Direttamente sotto di lui, proveniente anche dal sacro, il nervo sciatico scorre in profondità nei glutei fino alla parte posteriore della gamba.
Nella maggior parte dei casi, questo quartiere anatomico è una delle cause della sindrome piriforme, così come il fatto che il nervo sciatico non è molto flessibile ed è quindi suscettibile agli effetti della forza. Nelle varianti anatomiche, il nervo sciatico può persino scorrere direttamente attraverso il muscolo piriforme o sul suo bordo superiore, il che favorisce lo sviluppo della sindrome del dolore.

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Cause della sindrome del piriforme
Nervo sciatico pizzicato

Sindrome del piriforme da jogging

La sindrome del piriforme è una tipica malattia dei jogger. In questo sport, il muscolo piriforme è fortemente coinvolto nel modello di movimento, motivo per cui le tensioni muscolari più spesso. Inoltre, il jogging utilizza e allena il muscolo, che può indurlo a premere sul nervo sciatico, causando dolore.

La maggior parte delle volte, la sindrome del piriforme si verifica improvvisamente quando si fa jogging dopo aver dovuto superare un piccolo dosso nel terreno. Il bacino deve reagire al movimento insolito; il muscolo piriforme, tra le altre cose, diventa improvvisamente teso.

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Illustrazione sindrome piriforme

Sindrome del piriforme

Colonna lombare (colonna lombare)
Paletta iliaca -
Ala ossis ilii
Testa femorale (= testa femorale) -
Testa femorale
Muscolo a forma di pera -
Muscolo piriforme
Great Rolling Hill -
Grande trocantere
Ischio - ischio
Nervo sciatico -
Nervo sciatico
Albero femorale -
Corpo femorale
Legamento crociato lombare attorcigliato -
Promontorio
Sacrum - sacrum
Muscolo gluteo -
Muscolo gluteo massimo
A - vista laterale del bacino
B - Bacino femminile da dietro

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Sintomi

La sindrome del piriforme è spesso simile a un'ernia del disco con dolore nella regione lombare, nella parte posteriore dei glutei e la possibilità di irradiarsi nella gamba.
Come di consueto con il dolore ai nervi, il carattere del dolore è leggero e penetrante; il dolore viene spesso trasmesso secondo l'andamento dei nervi verso l'alto verso la colonna lombare e verso la gamba.
La pressione sui nervi può causare una "sensazione di formicolio" nella tipica area di apporto di pelle della gamba, con la paralisi dei muscoli delle gambe che non si osserva quasi affatto. Inoltre, il dolore aumenta soprattutto quando si salgono le scale, si va in bicicletta, si corre, si nuota o si è sdraiati sul lato colpito.

Ulteriori informazioni su questo:

Sintomi della sindrome del piriforme
Ernia del disco della colonna lombare

Dolore nella sindrome del piriforme

Il dolore è il sintomo principale della sindrome del piriforme. Il dolore è causato dalla tensione nel muscolo piriforme. C'è un forte dolore, specialmente nella regione dei glutei. Possono anche irradiarsi nella parte posteriore della coscia. Occasionalmente il dolore si estende anche al ginocchio. Alcune delle persone colpite lamentano anche dolori nella regione lombare, ma questi di solito sono piuttosto aspecifici.

Un'altra caratteristica della sindrome piriforme è un'intensificazione dei sintomi del dolore attraverso determinati movimenti. I movimenti rotatori, in particolare, possono innescare o intensificare il dolore. Ciò include, ad esempio, incrociare le gambe o girarsi nel letto. Spesso, entrambe le parti non sono ugualmente colpite dal dolore nelle persone colpite. Di solito la sindrome del piriforme è visibile solo su un lato, ma occasionalmente può essere colpito anche il lato opposto.

Il dolore è innescato dalla pressione sul nervo sciatico, che tira oltre il muscolo piriforme. Una postura scorretta o movimenti violenti provocano una forte tensione nel muscolo, che preme sul nervo sciatico e provoca dolore lancinante.

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Intorpidimento

Con la sindrome del piriforme, oltre ai tipici sintomi del dolore nei glutei, può verificarsi anche intorpidimento.

Questi disturbi sensoriali colpiscono l'area fornita dal nervo sciatico, quindi l'intorpidimento si verifica nelle gambe. La compressione (pressione e restringimento) del nervo sciatico da parte del muscolo piriforme può interrompere le vie di conduzione in esso. I tocchi sulle gambe non possono più essere trasmessi al cervello e si verifica intorpidimento.

formicolare

Il formicolio alle gambe dovuto alla sindrome piriforme è dovuto anche a un intrappolamento del nervo sciatico.

A causa della compressione del nervo da parte del muscolo piriforme, le informazioni non possono più essere trasmesse correttamente dal nervo al cervello. Invece, le informazioni sul tatto o sulla temperatura vengono inviate al cervello solo in modo incompleto. Il cervello ora deve cavarsela con una frazione delle informazioni effettive e quindi interpreta le false percezioni in questo "divario informativo".

Durata della sindrome piriforme

La rapidità con cui una sindrome piriforme guarirà difficilmente può essere prevista. Anche con una buona terapia, la malattia può richiedere diverse settimane o addirittura mesi per guarire. Se il dolore persiste per 3-6 mesi, si parla di dolore cronico.

In ogni caso, il successo dei trattamenti (soprattutto a causa della lunga guarigione del dolore) dipende fortemente dalla collaborazione del paziente e da un trattamento coerente. Inoltre, oltre alla sindrome del piriforme, i disturbi esistenti nell'area della colonna vertebrale hanno una prognosi sfavorevole, soprattutto per i disturbi nella colonna lombare e nell'area del sacro. Se questi non sono disponibili, è spesso possibile ottenere un significativo sollievo dal dolore in circa 3 settimane con un trattamento appropriato.

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Durata della sindrome piriforme

diagnosi

Come descritto all'inizio, la sindrome piriforme viene spesso scambiata per un'ernia del disco, poiché questa è una causa più comune di dolore comparabile in confronto.
Tuttavia, dopo la chiarificazione e l'esclusione di un'ernia del disco, deve essere considerata una sindrome piriforme.
Dolore da tensione nell'area del muscolo piriforme, palpazione di un ventre muscolare indurito, dolore durante la flessione, rotazione interna e avvicinare la gamba interessata all'altra, molti criteri parlano per la sindrome, il che rende sensato un trattamento appropriato. Inoltre, la diagnosi della sindrome piriforme può essere effettuata innescando il dolore da stiramento. Nel complesso, ci sono vari test per la sindrome del piriforme che possono aiutare a fare la diagnosi.

Il test Lasegue, in cui un esaminatore muove lentamente la gamba distesa nel ginocchio verso il soffitto con il paziente sdraiato sulla schiena, può fornire informazioni non specifiche provocando dolore al nervo sciatico irritato e teso.
Quando si esegue il test di rotazione esterna, il paziente giace sulla schiena. La parte inferiore delle gambe pende dal bordo del lettino. Durante il test, il medico preme le caviglie interne con entrambe le mani e chiede al paziente di tirare i piedi verso l'interno. Ciò si traduce in una rotazione esterna nell'articolazione dell'anca, che è molto dolorosa quando è presente la sindrome del piriforme.
La diagnosi di sindrome piriforme può essere effettuata anche controllando l'abduzione. Il test di abduzione viene eseguito da seduti. Mentre il medico preme le mani sulla parte esterna delle ginocchia del paziente, il paziente deve cercare di allontanare le gambe dall'asse del corpo.

Il successo del trattamento è in definitiva conclusivo, poiché in questo caso l'imaging o altri strumenti diagnostici non indicano una malattia dolorosa ma innocua.
Se le opzioni di trattamento per la sindrome piriforme sono esaurite, può essere una sindrome da dolore cronico che si è manifestata, o c'è la possibilità di un'altra causa di irritazione del nervo sciatico, come un'ernia del disco, un sacro e un blocco dell'articolazione iliaca, uno slittamento del corpo vertebrale, tuttavia Un altro tipo di infiammazione dei nervi, come la Borrelia.

Test per la sindrome del piriforme

I test per la sindrome del piriforme mirano ad allungare il muscolo piriforme. In questo modo è possibile determinare se c'è una tensione dolorosa in questo muscolo.
Il muscolo piriforme è necessario per l'abduzione (divaricazione) delle anche quando l'anca è flessa e per la rotazione esterna nell'articolazione dell'anca quando l'anca è estesa.

Test di diffusione:
Per testare l'abduzione, l'anca deve essere prima flessa; la situazione dell'esame è quindi più semplice quando si è seduti. Il medico quindi preme contro il ginocchio sul lato doloroso dall'esterno. La persona colpita cerca di portare la gamba verso l'esterno contro questa pressione. Una diminuzione della forza rispetto al lato sano in questo test indica un malfunzionamento del muscolo piriforme.
Test di rotazione esterna:
Per testare la rotazione esterna, la persona interessata giace sulla schiena, mentre la parte inferiore delle gambe può penzolare sul bordo inferiore del lettino. Per ottenere la rotazione esterna dell'anca, i piedi cadenti devono ora essere premuti verso l'interno. Anche qui una riduzione della forza o un aumento del dolore rispetto al lato opposto è indicativo di una sindrome piriforme.
Test di Freiberg:
Il terzo test è noto come il marchio Freiberg. L'esaminatore allunga il muscolo piriforme. Il test viene eseguito anche in posizione supina con la parte inferiore delle gambe penzoloni; la parte inferiore delle gambe viene spinta verso l'esterno dall'esaminatore. Se questo allungamento provoca dolore nell'area del muscolo piriforme, si può anche sospettare la sindrome del piriforme.

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Test per la sindrome del piriforme

MRI per la sindrome del piriforme

La sindrome del piriforme è solitamente una diagnosi di esclusione. Si sospetta che non sia possibile trovare altre cause dei sintomi della sciatica. Pertanto, una risonanza magnetica della regione pelvica viene solitamente eseguita solo dopo che sono già stati effettuati molti esami, ad esempio sulla schiena.

Prima dell'imaging vengono eseguiti vari test funzionali che mirano specificamente al muscolo piriforme. È così che può essere confermato il sospetto di sindrome del piriforme.
La sindrome del piriforme non può essere sempre chiaramente identificata sulle immagini MRI. Puoi dire se il muscolo piriforme è ispessito o accorciato. Tuttavia, questo consente solo di supporre che questo sia dove si trova la causa dei sintomi della sciatica.

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Procedura di una risonanza magnetica

Sindrome piriforme o ernia del disco: come faccio a capire la differenza?

Un'ernia del disco e la sindrome del piriforme causano disturbi molto simili nell'area del nervo sciatico. Entrambi innescano il tipico dolore ai nervi che può abbassarsi fino alla punta dei piedi.
Di solito il primo sospetto è un'ernia del disco quando si verificano tali sintomi. Questo deve essere escluso con l'imaging (ad esempio, una risonanza magnetica della colonna vertebrale).

Se non riesci a trovare una causa che possa spiegare i sintomi, il muscolo piriforme è solitamente la fonte dei sintomi. Test specifici possono stimolare il muscolo e diagnosticare la sindrome del piriforme.

Sindrome piriforme o blocco SIJ: come faccio a capire la differenza?

Un blocco ISG, come la sindrome del piriforme, spesso deriva da movimenti rapidi e incontrollati in cui la colonna vertebrale e le anche devono sostenere il corpo. Nel caso di un blocco ISG, l'osso sacro (estremità della colonna vertebrale) e l'ileo (parte delle ossa pelviche) rimangono impigliati, in modo che qualsiasi movimento di queste ossa l'una contro l'altra sia doloroso.

Il blocco di solito innesca una forte tensione reattiva nella colonna lombare.
Pertanto, in contrasto con la sindrome del piriforme, la parte bassa della schiena è solitamente più colpita.

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Come riconoscere un blocco dell'articolazione sacroiliaca - sintomi di un blocco dell'articolazione sacroiliaca

Illustrazione del muscolo piriforme

Muscolo piriforme

Muscolo a forma di pera -
Muscolo piriforme
Paletta iliaca -
Ala ossis ilii
Fori dell'osso sacro posteriore -
Forami sacralia posteriora
Sacrum -
Sacro
Great Rolling Hill -
Grande trocantere
Piccola collina ondulata -
Piccolo trocantere
Albero femorale -
Corpo femorale
Ischio -
Os ischii (ischio)
Quinta vertebra lombare -
Vertebra lumbalis V

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Misure terapeutiche

All'inizio di un trattamento c'è una pausa dalle attività che irritano ulteriormente il nervo sciatico attraverso l'attività del muscolo piriforme.
In generale, la fisioterapia per la sindrome del piriforme è anche un buon modo per alleviare i sintomi.
Le manovre di stretching e altre misure manuali che il paziente può eseguire autonomamente, ma vengono utilizzate anche con l'aiuto di un medico e fisioterapista e viene istruito a eseguirle in modo indipendente, possono fornire sollievo molto rapidamente, soprattutto per i pazienti più anziani, i cui muscoli di contenimento accorciati sono la causa dell'irritazione del nervo.

Inoltre, possono essere utilizzati farmaci antidolorifici e antinfiammatori (FANS) come diclofenac, ibuprofene o celecoxib e possono promuovere un sollievo dal dolore più rapido e una diminuzione dell'irritazione infiammatoria dei nervi durante la cura fisica. Nonostante il loro mercato da banco parziale, dovrebbero essere usati con attenzione e secondo le raccomandazioni di un medico a causa dei loro effetti collaterali.
Inoltre, dopo aver scoperto quanto sia efficace, il paziente può utilizzare un calore o un freddo moderati per alleviare i sintomi in loco.

Un'iniezione locale di un anestetico locale e / o cortisone può alleviare rapidamente il dolore se il muscolo piriforme e il nervo sciatico adiacente sono ben raggiunti e hanno un effetto positivo a lungo termine sull'infiammazione locale - fino a quando non possono essere utilizzati anche altri metodi. Tuttavia, il successo dipende fortemente dalle capacità del medico che lo utilizza e comporta il rischio di danni consequenziali a nervi e vasi.

La chirurgia è raramente menzionata come mezzo terapeutico, ma il suo rischio di solito non è compatibile con la gravità della malattia, ma con le suddette anomalie di posizione del nervo sciatico, un'eccezione da considerare se necessario.

In definitiva, il trattamento e la risoluzione della sindrome piriforme richiede molto tempo e può richiedere diverse settimane o mesi, motivo per cui la coerenza e la pazienza sono criteri importanti per il successo di una cura sia per il medico che per il paziente.

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Cura la sindrome del piriforme

allungamento

Semplici esercizi di stretching possono spesso aiutare a prevenire lo sviluppo della sindrome del piriforme. Inoltre, questi esercizi di stretching possono aiutare ad alleviare i sintomi esistenti e influenzare positivamente il processo di guarigione. Per poter ottenere un effetto a lungo termine, gli esercizi di stretching dovrebbero essere integrati in ogni allenamento ed eseguiti regolarmente. Di seguito vengono spiegati tre esercizi di stretching che possono essere utilizzati rapidamente per le persone con sindrome piriforme.

Esercizio 1

Durante questo esercizio di stretching, il paziente con sindrome piriforme deve prima sedersi in posizione eretta e portare una gamba davanti al corpo. Questa gamba deve essere posizionata in modo che l'articolazione del ginocchio formi un angolo di circa 90 gradi. Allo stesso tempo, l'altra gamba deve essere allungata il più possibile. Durante questo esercizio di stretching, è particolarmente importante che l'esterno della coscia sia sempre a diretto contatto con il pavimento. Altrimenti, l'allungamento sarà inefficace.

Una volta raggiunta questa posizione di partenza, il paziente deve piegare lentamente la parte superiore del corpo in avanti. Nel frattempo, le tue mani possono essere appoggiate sul pavimento per sostenerti.

Si dovrebbe avvertire una leggera trazione all'esterno dei glutei sulla gamba anteriore. L'intensità di questo esercizio di stretching può essere aumentata lasciando che il paziente muova lentamente la parte superiore del corpo verso il piede.
Per ottenere il massimo effetto possibile, l'esercizio di stretching dovrebbe essere tenuto per un periodo di circa 20 secondi ed eseguito almeno 2-3 volte per lato.

esercizio 2

In questo esercizio di stretching, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena con la gamba sinistra piegata sul pavimento. Allo stesso tempo, la gamba destra dovrebbe essere posizionata in modo che la caviglia sia dietro il ginocchio sinistro.

Non appena questa posizione di partenza può essere mantenuta rilassata, il piede destro deve essere tirato verso l'anca. Quindi la gamba sinistra dovrebbe essere tirata verso il corpo con entrambe le mani. Se questo esercizio di stretching viene eseguito correttamente, il paziente sentirà un allungamento nel gluteo destro e nell'area dell'anca destra.
L'intensità di questo allungamento può essere aumentata premendo delicatamente il gomito destro contro il ginocchio destro.
Anche questo esercizio deve essere tenuto per circa 20 secondi ed eseguito da 2 a 3 volte per lato.

Esercizio 3

Il paziente deve sdraiarsi sul pavimento lateralmente. La testa può essere appoggiata su un cuscino come ausilio. Quindi la parte superiore della gamba deve essere piegata a un angolo di circa 90 gradi mentre la parte inferiore della gamba rimane dritta. Allo stesso tempo, entrambe le braccia dovrebbero essere allungate davanti al corpo in modo da formare un angolo di 90 gradi tra le braccia e il tronco.

Non appena questa posizione di base può essere mantenuta rilassata, il paziente deve ruotare la parte superiore del braccio in un asse rettilineo verso l'altro lato. Anche la testa dovrebbe essere ruotata con questo movimento. L'effetto migliore si ottiene in questo esercizio di stretching quando il movimento rotatorio viene eseguito fino a che si può avvertire una resistenza allo stretching. Questa posizione dovrebbe quindi essere mantenuta per un periodo di circa 5 secondi. Idealmente, il paziente ripete questo allungamento 20 volte per lato.

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Esercizi per la sindrome del piriforme

fisioterapia

La causa esatta della sindrome piriforme non è stata ancora chiarita scientificamente in modo definitivo. Si ritiene, tuttavia, che il nervo sciatico si restringa mentre passa attraverso il bacino. Qui è dove si trova il muscolo piriforme. Se questo è accorciato, ispessito o teso, preme sul nervo sciatico e provoca irritazione.

La fisioterapia ha lo scopo di allungare e rilassare il muscolo piriforme. Anche lo spostamento della gamba interessata in fisioterapia è importante, poiché gli esercizi possono alleviare il dolore alle gambe.

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Fisioterapia per la sindrome del piriforme

Esercizi con una pallina da tennis

Poiché la causa della sindrome del piriforme è solitamente un indurimento del muscolo piriforme, un automassaggio con una pallina da tennis può alleviare i sintomi.
La tensione nel muscolo crea vari punti dolorosi, che sono anche chiamati punti trigger. Massaggiando questi punti trigger, il muscolo piriforme può rilassarsi.

Poiché il muscolo piriforme è nascosto sotto i muscoli glutei, per il massaggio è necessaria una palla da massaggio dura. Anche una pallina da tennis è abbastanza dura da raggiungere il muscolo.

L'automassaggio si esegue come segue: ci si sdraia supini su una superficie dura e si posiziona la pallina da tennis sotto i glutei doloranti. Il peso corporeo viene ora spostato sulla palla.
I punti trigger possono essere trovati cambiando leggermente la posizione. Quindi massaggia questi punti trigger con piccoli movimenti di rotolamento.

Esercizi con un rullo fascia

Come una pallina da tennis, il fascia roller è adatto per massaggiare i punti trigger del muscolo piriforme.
Per fare questo, sdraiati con la schiena su una superficie dura e posiziona il rotolo della fascia sotto i glutei. Quindi sposti il peso del tuo corpo sul rullo.
Quando hai trovato un punto trigger, rimani sul punto doloroso per alcuni secondi.
Il punto può anche essere massaggiato muovendolo delicatamente avanti e indietro. Questo automassaggio del muscolo piriforme può alleviare la tensione.

Trattamento termico

Il calore è uno strumento terapeutico comunemente usato per alleviare la tensione muscolare. Poiché la sindrome del piriforme è spesso dovuta alla tensione e all'indurimento del muscolo, l'applicazione del calore può fornire sollievo.
Tuttavia, il muscolo piriforme è un piccolo muscolo ben nascosto nel bacino. Visto dall'esterno, è anche sotto i muscoli glutei.
Quindi non è facile raggiungere questo muscolo con un impacco termico. Tuttavia, un termoforo posizionato sui glutei può penetrare nel muscolo piriforme con il calore.

agopuntura

I reclami che sono causati nel corso della sindrome piriforme non devono essere trattati ampiamente in ogni caso. Nei casi lievi, il trattamento di agopuntura può aiutare ad alleviare efficacemente i sintomi.

Sotto il termine "agopuntura“Si comprende una sotto-area della medicina tradizionale cinese. Questo insegnamento presume che l'energia vitale del corpo circoli su canali definiti e abbia un'influenza di controllo su tutte le funzioni del corpo. La stimolazione locale di diversi punti dell'agopuntura potrebbe quindi avere un'influenza positiva sull'organismo.
Questi punti di agopuntura vengono stimolati inserendo sottili aghi nella superficie della pelle. Nel campo della medicina l'agopuntura gode da anni di crescente entusiasmo. Si dice che questo metodo di trattamento sia particolarmente promettente per i pazienti che soffrono di sindrome piriforme.

In casi gravi di malattia, l'agopuntura può essere eseguita anche applicando calore locale (il cosiddetto moxibustione) ottenere supporto. Con questo metodo, speciali punti di agopuntura vengono posizionati sopra l'ago o direttamente con l'erba moxa fumante (Sinonimo: artemisia) riscaldata. Anche dopo la prima seduta di agopuntura, la maggior parte dei pazienti affetti descrive una significativa riduzione del dolore e un miglioramento della mobilità.

taping

Il taping può fornire un sollievo acuto nei pazienti con sindrome piriforme. Il vantaggio del taping per disturbi muscolari e / o nervosi nell'area del nervo sciatico è il fatto che la regione trattata è solo parzialmente immobilizzata dal bendaggio. In questo modo, la mobilità non è completamente limitata ma previene solo il sovraccarico. Per questo motivo si parla di un cosiddetto "bendaggio funzionale" durante il taping.

L'effetto del taping si basa sul fatto che le strisce di gesso attaccate alla pelle trasferiscono alla pelle le forze che colpiscono la regione del corpo e in questo modo sostengono le strutture più profonde (ad esempio i muscoli o l'apparato capsulo-legamentoso di un'articolazione). Inoltre, il gonfiore della zona del corpo trattata viene efficacemente prevenuto mediante il taping e la conseguente compressione.

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Benda di nastro

Osteopatia

L'osteopatia è un'area speciale della medicina alternativa. Una varietà di malattie e disturbi possono essere trattati efficacemente attraverso i vari metodi di trattamento dell'osteopatia. Uno dei presupposti fondamentali dell'osteopatia è l'opinione che il corpo rappresenti un'unità funzionale e sia fondamentalmente capace di autoregolarsi.

La guarigione di varie malattie è quindi possibile solo attraverso la promozione dei poteri di autoguarigione. Nei pazienti affetti da sindrome piriforme, le cosiddette tecniche di fascia in particolare dovrebbero spesso portare ad un efficace sollievo dai sintomi. Questo metodo di trattamento nel campo dell'osteopatia include speciali massaggi del tessuto connettivo, che hanno lo scopo di alleviare la tensione nei muscoli.
Fondamentalmente, è una terapia di stimolazione manuale che colpisce principalmente il tessuto connettivo sotto la pelle. L'effetto di questo metodo di trattamento dal campo dell'osteopatia è mediato dall'attivazione di vari archi riflessi muscolari durante il massaggio.
In questo modo è possibile ripristinare il normale tono muscolare, spesso disturbato in presenza della sindrome piriforme. Inoltre, le tensioni che sono direttamente nel tessuto connettivo possono essere efficacemente rilasciate in questo modo. I pazienti affetti da sindrome del piriforme di solito riferiscono di essere stati in grado di notare un significativo sollievo dei sintomi dopo poche applicazioni.

Medicinali per la sindrome piriforme

Oltre al trattamento dei punti trigger, agli esercizi di stretching e ai massaggi, la terapia del dolore a base di farmaci svolge un ruolo importante nel trattamento della sindrome piriforme.
Prima di tutto, gli analgesici (analgesico) e antinfiammatorio (antinfiammatorio) farmaci attivi come diclofenac, ibuprofene e coxib (per esempio celecoxib) Usato. Appartengono al gruppo di farmaci chiamati FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). In combinazione con il riposo fisico, possono portare rapidamente alla libertà dal dolore. Sebbene siano da banco, i FANS devono essere usati con cautela, poiché un uso eccessivo oa lungo termine può portare a disturbi di stomaco, tra le altre cose.

Se l'effetto di questi farmaci è insufficiente, può essere d'aiuto l'iniezione locale di un anestetico locale, possibilmente in combinazione con un cortisone. Questo può ottenere una riduzione del dolore o addirittura la libertà dal dolore per settimane o addirittura mesi. Il prerequisito per questo, tuttavia, è la facile accessibilità del muscolo piriforme. Il successo dell'iniezione dipende anche fortemente dalle capacità del medico che esegue l'iniezione.

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Terapia della sindrome del piriforme

Guarigione della sindrome del piriforme

Il trattamento della sindrome piriforme è solitamente molto difficile e richiede molto tempo. I pazienti spesso si rivolgono a un medico in ritardo con i loro reclami in modo che la diagnosi corretta sia fatta tardi. Un inizio ritardato del trattamento rende la guarigione molto più difficile e ritarda il successo del trattamento. Ma anche dopo aver iniziato immediatamente il trattamento, l'obiettivo della libertà dal dolore viene spesso raggiunto solo dopo un periodo di settimane o mesi.

Dopo la guarigione nel senso di libertà dal dolore, di solito c'è una maggiore suscettibilità a una recidiva della sindrome piriforme.
L'implementazione coerente degli esercizi di stretching menzionati e l'allenamento muscolare mirato sono quindi importanti misure preventive.
Con l'aiuto di questo, una ricaduta (Ricaduta) può spesso essere prevenuto bene.

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Guarigione dalla sindrome del piriforme

Come posso prevenire la sindrome del piriforme?

La causa più comune della sindrome piriforme è la postura prolungata, piegata o seduta. Pertanto, le persone che lavorano alla scrivania tutto il giorno sono particolarmente colpite dalla malattia.

Il sollevamento di carichi pesanti può anche innescare la sindrome del piriforme. L'esercizio fisico aiuta a contrastare questi fattori di rischio in due modi. Da un lato la postura seduta può essere interrotta alzandosi regolarmente in piedi, dall'altro il muscolo piriforme viene allenato durante il movimento.

Quale medico dovrei vedere se ho la sindrome del piriforme?

La sindrome del piriforme è una malattia che ha a che fare con il movimento e l'apparato di tenuta del nostro corpo. Il muscolo piriforme è particolarmente colpito. Inoltre causa problemi ad altri muscoli, legamenti e articolazioni. Pertanto, la sindrome del piriforme è un caso per il chirurgo ortopedico.

Se necessario, il medico può organizzare l'imaging, che di solito viene eseguito da un radiologo.

Sommario

La sindrome del piriforme ha un'ampia varietà di cause, in cui la pressione esterna o il muscolo piriforme funzionante provoca l'irritazione del nervo sciatico che corre nelle immediate vicinanze per un periodo di tempo più lungo.
I sintomi sono dolore che si irradia dai glutei alla gamba, ma anche alla colonna lombare, simili a quelli di un'ernia del disco.
Per il trattamento, il riposo fisico è importante, così come il dolore e i farmaci antinfiammatori, così come lo stretching dei muscoli accorciati o induriti.
Le "iniezioni di anestetico locale" possono aiutare efficacemente per un breve periodo, ma il lungo processo di guarigione richiede soprattutto pazienza con le opzioni di trattamento sopra menzionate.