Fisioterapia per un'ernia del disco

Sinonimi

• Prolasso del disco
• protrusio
• NPP
• Prolasso del disco
• prolasso del disco lombare
• Sporgenza del disco

introduzione

Sii da questa parte Aiuto per l'auto-aiuto per i pazienti con uno in Zona lombare localizzato (lombare) prolasso del disco dato. Viene fornita una panoramica di ciò che le persone colpite possono fare in aggiunta alla terapia medica conservativa (non chirurgica) per migliorare la propria salute e prevenire le recidive (prevenendo la ricorrenza dei sintomi).

L'ernia del disco è una malattia comune della colonna vertebrale. Può verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale. Il materiale del disco fuoriesce e il tessuto circostante può essere irritato. Un'ernia del disco può causare debolezza muscolare, dolore e paralisi.

Nella maggior parte dei casi, l'ernia del disco può essere trattata in modo conservativo, attraverso fisioterapia, terapia fisica, terapia del dolore, ecc. Potrebbe essere necessaria un'operazione in caso di resistenza alla terapia o incidenti gravi.

Cos'è un'ernia del disco?

Del prolasso del disco è un malattia degenerativa, ciò significa che è un file Usura. Questo può essere unilaterale uso improprio a lungo termine (lavoro pesante, ad esempio in posizione piegata) ma anche attraverso predisposizione genetica o precedente Trauma sorgere. Cattiva postura e disallineamenti assiali congeniti (ad es. Scoliosi) può promuovere questo caricamento errato.

Si tratta di uno Usura del discotra i Corpi vertebrali assume la funzione di ammortizzatore. Nel caso di un'ernia del disco, il materiale del disco (viene fatta una distinzione tra la parte esterna solida fibrosa, il Annulus fibrosus, dall'interno simile a una galleria Nucleo polposo) spostato dal disco intervertebrale.

Uno distingue tre fasi, che sono spesso di uso quotidiano tutti sotto il termine prolasso del disco essere riassunto. La prima fase è quella Rigonfiamento del disco intervertebrale (Sporgenza), nessun tessuto si è staccato, si è verificato solo uno spostamento.

Segue come Secondo passo l'ernia del disco (prolasso), l'esterno Annulus fibrosus si è strappato, il materiale del disco si è spostato.

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Un'ernia del disco è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Pertanto, il trattamento di un'ernia del disco richiede molta esperienza.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Nel terza fase (Sequestrare) il materiale fuoriuscito non è più a contatto con il disco intervertebrale. A seconda della posizione dello spostamento, possono verificarsi sintomi diversi. Del prolasso del disco può anche essere completo asintomatica scappa.

Un'ernia del disco può verificarsi in qualsiasi sezione della colonna vertebrale. Nel Colonna toracica (BWS) viene solo molto Raro di fronte.
Al più comune l'ernia del disco è localizzata nel Zona lombare (LWS), anche nel rachide cervicale (Cervical spine), si verifica frequentemente, a seconda del carico errato precedente.

Se il materiale del disco irrita le strutture circostanti, può farlo Dolore o Insufficienza funzionale di muscoli e nervi venire. Si parla di uno disturbo segmentalequando il materiale del disco preme sui nervi che emergono dal canale spinale e di conseguenza le strutture fornite da questi nervi non possono più essere alimentate adeguatamente.

Può anche farlo parestesia, Debolezza muscolare e paralisi o Dolore venire nell'area di rifornimento, anche i riflessi (ad es. riflesso del tendine rotuleo) possono fallire.

Nei casi più gravi puoi farlo anche tu malfunzionamenti sopra Vescica urinaria e intestino si verificano immediatamente (non) medico da chiarire!

Del prolasso del disco può nella maggior parte dei casi prudentecioè trattati senza intervento chirurgico.

Leggi molte più informazioni su questo argomento su: Cos'è un'ernia del disco?

Fisioterapia per un'ernia del disco

Un paziente arriva con la diagnosi prolasso del disco Per la fisioterapia, viene prima fatta una nuova diagnosi dal terapeuta per poter rispondere alla situazione individuale del paziente. In un anamnese si cerca di individuare le cause del caricamento errato, si chiariscono eventuali patologie pregresse che influiscono sullo sviluppo dell'ernia del disco o che potrebbero influenzare il recupero. Ce ne sarà anche un altro esame fisico fatto per scoprire esattamente quali sono i problemi del paziente.

UN prolasso del disco può fare molti vari sintomi mostra, a seconda della direzione in cui è emerso il materiale del disco e quali strutture vengono irritate.

Nel Fisioterapia diventa più mirato Piano di trattamento su misura per il paziente e gli obiettivi del trattamento concordati con lui.

Questo è indipendente dalla posizione dell'ernia del disco Obiettivo della fisioterapia uno possibile recupero completo delle funzioni da raggiungere e a Riduzione del dolore realizzare. A seconda della gravità dell'ernia del disco, possono essere sviluppate anche strategie di mantenimento funzionale e di compensazione.

Nel corso della malattia è importante dare alla schiena i giusti stimoli per guarire e ridurre al minimo lo sforzo non corretto. Nessun movimento non è una soluzione. Durante la terapia dovrebbe essere elaborata una correzione della postura. Una schiena sana è una schiena flessibile.

Del prolasso del disco (sia operato che trattato in modo conservativo) guarisce nel tempo sempre di più. A seconda del corso è uno possibile recupero completo, le strutture sono irreversibilmente danneggiate, can Meccanismi di compensazione essere risolto. Durante la fisioterapia è possibile analizzare anche la postura al lavoro o nella vita di tutti i giorni e trovare suggerimenti per il miglioramento. Il paziente dovrebbe essere fatto in terapia Fare esercizi a casa in modo indipendente e una consapevolezza di uno postura sana sviluppare. Posture di sollievo dovrebbe il più possibile essere evitato, una postura e un comportamento consapevoli prevengono il ripetersi o il peggioramento dell'ernia del disco.

Quando dovrebbe iniziare la fisioterapia?

L'ernia del disco è una lesione ed è associata a una reazione infiammatoria naturale. Se il paziente è stato operato, l'operazione innescherà anche una reazione infiammatoria. Questo è inizialmente espresso tra le altre cose attraverso il dolore e dovrebbe proteggere il corpo dal sovraccarico.

In questa fase è opportuno dare riposo alle strutture ferite in modo che possano rigenerarsi. Nell'area indolore, il movimento può essere eseguito come parte della fisioterapia. In terapia, i trattamenti sui tessuti molli (ad esempio un massaggio delicato) possono migliorare la cura della zona interessata o ridurre il dolore. Se necessario, possono essere utilizzate tecniche di drenaggio linfatico manuale per fornire supporto. Una terapia delicata è in primo piano.

Dopo un'operazione, è essenziale seguire le istruzioni del chirurgo. Alcuni movimenti possono essere limitati o alcune forme di esercizio possono essere vietate.

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Esercizi e tecniche

Insieme al terapista, vengono elaborate strategie su come il paziente può proteggere la schiena nella vita di tutti i giorni (design del posto di lavoro, sollevamento per la schiena ...). La corretta gestione della parte posteriore è realizzata in Ritorno a scuola Sviluppato. Questo può essere fatto anche in Terapia di gruppo si verificano.

Il Mobilità della schiena dovrebbe essere ripristinato nel miglior modo possibile in tutte le direzioni. Vieni a questo Tecniche di mobilizzazione (Stretching, terapia manuale, esercizi ginnici).

Lo stesso vale per proteggere la schiena da ulteriori sollecitazioni improprie stabilità importante. Uno mirato Programma rinforzante fa parte del trattamento fisioterapico per un'ernia del disco. A seconda dello stato del paziente sono mirati Gruppi muscolari rafforzata. Il Muscoli addominali stabilizza la parte posteriore dalla parte anteriore e può contrastare una parte posteriore incavata. Il Muscoli della schiena stabilizza la schiena da dietro. Il Colonna cervicale può essere mobilitato anche attraverso movimenti mirati, anche qui sono presenti esercizi di potenziamento che migliorano la postura. I muscoli accorciati (ad esempio i muscoli delle spalle e del collo) possono essere allungati.

Il cosidetto autoctono Muscoli della schiena va da vortice a vortice e svolge un ruolo importante nel Stabilizzazione della colonna vertebrale. Non può essere controllato arbitrariamente o solo con grande difficoltà. Attraverso una formazione coordinativa mirata, il Muscoli della schiena però rafforzato diventare.

È importante creare un file rafforzare funzionale Muscoli centrali, o anche muscoli centrali. La scelta degli esercizi è varia, ma dovrebbe corrispondere a quella Il terapeuta era d'accordo perché le strutture danneggiate possono essere rapidamente sovraccaricate di nuovo se eseguite in modo errato.

Nostro Colonna vertebrale ci permette di mantenerci in una postura eretta tutto il giorno e di piegarci, allungarci e girarci in innumerevoli attività quotidiane. Nostro Rondelle a nastroche risulta essere Buffer tra i singoli corpi vertebrali e muoversi passivamente ad ogni movimento sono un punto debole di questo sistema. A movimenti unilaterali ripetuti e carichi statici a lungo termine, ad esempio. stando seduti a lungo quella gelatinosa cede Nucleo del disco stampa solo fronte da e si muove nella direzione opposta. Anche le attività piegate come il giardinaggio o il "sollevamento errato" per un lungo periodo di tempo portano a una pressione sull'anello fibroso posteriore in cui è incorporato il nucleo del disco intervertebrale. Costante Obesità, uno muscoli centrali deboli e tessuto connettivo e di supporto debole può come Fattore di rischio essere aggiunto.

Ad un certo punto si fermerà Anello in fibra il carico di pressione non è più in piedi, si tratta piccole lacrime, fino a quasi uno movimento improvviso o un'operazione di sollevamento ernia del disco acutamente dolorosa sorge. Questo evento estremamente doloroso è preceduto da un lungo processo, che di solito è già ricorrente Attacchi di mal di schiena reso evidente.

Tuttavia, può essere considerata anche un'ernia del disco Ritrovamento accidentale in a Spin nucleare (MRI) può essere determinato senza che la persona ne soffra o in passato. Il quadro del dolore è quindi tra l'altro. dipende dalla posizione dell'ernia del disco.

Più di 100.000 persone sono annualmente in Germania contemporaneamente Ernia del disco operata, purtroppo molti di loro continuano a lamentarsi del dolore anche dopo l'intervento chirurgico. La decisione di operare dovrebbe quindi essere presa solo dopo una terapia conservativa mirata e un'attenta considerazione di tutti i fattori, a meno che non vi siano sintomi acuti di paralisi o debolezza vescicale e rettale.

In ogni caso, indipendentemente dal fatto che l'ernia del disco debba essere trattata in modo conservativo o chirurgico, i pazienti ne hanno bisogno immediatamente terapia del dolore medica mirata e coerenteeliminare il dolore acuto e uno Per impedire la cronologia. UN trattamento fisioterapico essere introdotto in modo che il paziente sia attivamente coinvolto nel successo della guarigione e possa prevenire danni a lungo termine e ricadute (ricadute).

Si prega di leggere anche il nostro argomento: Esercizi per un'ernia del disco

Qui puoi andare direttamente a ...

• Test funzionali per un'ernia del disco
• Piano di trattamento per un'ernia del disco
• Piano di trattamento per un'ernia del disco nello stato subacuto
  
• Esercizi per un'ernia del disco

Comportamento ottimale in caso di ernia del disco acuta

• Diagnostica esatta e terapia del dolore costante da parte del medico
• Sollievo temporaneo - qui l'accento è posto temporaneamente per alcuni giorni - sdraiati nella posizione più comoda possibile. Non è decisivo se la posizione supina in un letto a gradini, posizione laterale o addirittura posizione prona, che a seconda della posizione dell'ernia del disco può anche portare sollievo. L'esperienza ha dimostrato che ha più senso cambiare frequentemente le posizioni assunte a seconda del sollievo percepito e iniziare con esercizi di movimento leggero il prima possibile da sdraiati.
• Le applicazioni di calore sotto forma di borse dell'acqua calda, sacchi di cereali o impacchi di fango monouso sono spesso percepite come piacevoli e antidolorifiche a causa dell'aumento del flusso sanguigno e del rilassamento muscolare ottenuto.
• Camminando, di solito ci si alza dal letto dopo pochi giorni e le fasi di menzogne ​​possono essere interrotte camminando. Lo spostamento in avanti con un'andatura più o meno eretta causata dal dolore avvia una leggera mobilizzazione delle articolazioni pelviche e della colonna lombare e toracica. I sensori di movimento nelle articolazioni e nei muscoli che si attivano durante il movimento si sovrappongono ai recettori nervosi che attivano il dolore e c'è sollievo dal dolore nella schiena. Se possibile, salire le scale e camminare dovrebbe essere fatto anche all'aperto.
• Taping la colonna vertebrale lombare
  Fin dall'inizio ha senso mettere un nastro nella colonna lombare.
  Questo serve principalmente per rilassare i muscoli e migliorare il metabolismo.
  I cosiddetti kinesio tapes non hanno il compito di sostenere la colonna vertebrale. Poiché i nastri kinesio attivano costantemente uno stimolo attraverso la pelle attraverso il movimento, si ottiene un sollievo dal dolore senza effetti collaterali e un movimento più facile.
  Maggiori informazioni su questo argomento su: Taping l'ernia del disco

Il "giusto mentire"

Posizione di partenza: posizione supina / posizione laterale a letto

Esecuzione: Fondamentalmente, il paziente deve essere in grado di rilassarsi il più possibile nella posizione scelta, indipendentemente da ciò che il medico o il terapista consiglia.

L'esperienza mostra che la maggior parte dei pazienti con disco intervertebrale preferisce un materasso flessibile che alleggerisce i punti che abbraccia la superficie del corpo. Il materasso rigido è consigliato da anni negli ambienti specialistici ed è fortunatamente scomparso dalle menti di produttori, ortopedici e fisioterapisti. Il supporto duro e inflessibile, specialmente nella posizione laterale, è spesso un metodo di tortura per il paziente del disco affetto da dolore a causa della maggiore pressione sulla spalla e sulla cintura pelvica.

Oltre al materasso a punto elastico, un morbido cuscino di sostegno del collo adattato alla forma del rachide cervicale ed eventualmente un cubo di schiuma, una coperta sotto la parte inferiore delle gambe o un rullo per le ginocchia possono essere utilizzati come ausilio di sollievo (il cosiddetto gradino di stoccaggio). Una custodia adeguatamente alta può essere rivestita con una coperta e posizionalo sotto la parte inferiore delle gambe. I cubi di stoccaggio gonfiabili ed economici sono disponibili anche presso i rivenditori specializzati.

Alcuni pazienti preferiscono essere nella lordosi lombare, ad es. hai bisogno di un piccolo cuscino o di un asciugamano arrotolato sotto la schiena per sostenere la colonna lombare.

Nella posizione laterale, un piccolo cuscino nella colonna lombare o un cuscino tra le ginocchia può fornire ulteriore sollievo, poiché la colonna lombare non viene portata così in avanti nel movimento rotatorio.

Alzarsi dal letto con poco dolore

Posizione di partenza: sdraiati sulla schiena a letto

Esecuzione: Fondamentalmente, quando ci si alza dal letto, il busto deve essere stabilizzato tendendo lo stomaco, il pavimento pelvico e i muscoli della schiena e poi muovendosi “in blocco”.

Per prima cosa, le gambe sono disposte a un angolo di 90 °, la parte inferiore del braccio viene allungata in avanti e quindi girata in posizione laterale mentre i muscoli sono tesi. Allo stesso tempo, le gambe vengono sollevate dal letto sostenendo la parte superiore del braccio. Il peso delle gambe rende più facile alzarsi per sedersi.

Quando si gira "in blocco", la colonna vertebrale muscolosamente stabilizzata viene ruotata leggermente e viene prevenuto qualsiasi dolore che possa insorgere.

Il ritorno alla posizione supina avviene al contrario.

Quando il dolore si è attenuato abbastanza da poter uscire di nuovo di casa, oltre alla terapia medica e fisica è indicato il trattamento fisioterapico.

I risultati fisioterapici

Prendendo l'anamnesi = Storia del dolore: c'è spesso una "carriera arretrata" a lungo termine

Raccolta di reperti visivi: Spesso qui si può osservare un chiaro sollievo dal dolore

Reperto palpabile: Qui si avverte spesso una forte tensione protettiva nei muscoli, spesso unilaterale

Nel caso della valutazione fisioterapica, prima Anamnesi, reperti visivi e tattili effettuata. Allora segui Funzione, provocazione e test nervosi, che vengono controllati ad intervalli regolari durante la serie di trattamenti al fine di stabilire un follow-up e possibile miglioramenti per documento. Questo rende il paziente più forte motivata, il suo trattamento ed essere attivo Programma di esercizi per continuare intensamente.

Terapia sul dispositivo

Può essere utilizzato anche per la terapia attrezzatura (es. leg press su Theraband) può essere utilizzato, tra le altre cose, da prolasso del disco causato deficit muscolari, ad es. per allenare i muscoli delle gambe o delle braccia o per rafforzare la schiena / lo stomaco stesso.

Il paziente dovrebbe sempre un esatto Istruzioni nei dispositivi, le prestazioni e l'intensità degli esercizi. In caso di trattamento chirurgico, il Informazioni fornite dal chirurgo per quanto riguarda la mobilità e lo stress farsi notare.

La terapia può anche essere completata in questa fase Tecniche sui tessuti molli (tecniche di stretching passivo, massaggio, terapia dei punti trigger, tecniche di fascia) possono essere aggiunti per trattare strutture modificate, migliorare la situazione nutrizionale del tessuto o alleviare il dolore. Anche tecniche di terapia manuale può far parte della terapia per ridurre i disturbi funzionali delle strutture e per ripristinare la mobilità in alcune sezioni della colonna vertebrale.

Altre procedure terapeutiche

A supporto della terapia dell'ernia del disco, il elettroterapia in questione da parte di alcuni Tipi di correnti può stimolare specificamente nervi danneggiati o muscoli deboli o alleviare il dolore. La riduzione del dolore può essere ottenuta con l'aiuto di antidolorifici può essere raggiunto.
Ci sono varie offerte di assicurazione sanitaria nella zona Riabilitazione e prevenzioneche può essere utilizzato in aggiunta alla terapia dell'ernia del disco. Sollievo attraverso aiuti nella vita di tutti i giorni, una riprogettazione del posto di lavoro per migliorare l'ergometria può ancora essere utile.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Riabilitazione dopo un'ernia del disco

Dolore fisioterapico

Può essere che durante il esercizi di fisioterapia Dolore si verificano. Questo non è un motivo obbligatorio per interrompere la terapia. Prima di ripetere gli esercizi con il Discusso dal terapeuta diventare. Il dolore può essere dolori muscolari o strutture accorciate che causano dolore a causa dello stretching. Anche uno Errato o sovraccarico può essere la causa del dolore.

Sommario

L'ernia del disco è un quadro clinico diversificato e molto individuale, che può essere trattato in fisioterapia attraverso misure di riduzione del dolore come tecniche di massaggio, trattamento dei tessuti molli, punti trigger, tecniche di mobilizzazione come terapia manuale, esercizi di stretching e rafforzamento.

Il trattamento dipende fortemente dai risultati e include la vita quotidiana del paziente (postura al lavoro, comportamento favorevole alla schiena nella vita quotidiana). Del Successo del trattamento è dal localizzazione e Gravità dell'ernia del disco e dal coerente Cooperazione del paziente dipendente.

Già nello stato acuto della zona lombare Ernia del disco Comportamenti mirati ed esercizi che accompagnano la terapia medica del dolore possono portare sollievo. Con diminuzione del dolore e aumento della forza attraverso il mirato Allenamento della forza A seconda dell'intensità dell'allenamento e dei sintomi del dolore, la prestazione fisica per la vita quotidiana e il lavoro migliora nel giro di poche settimane e mesi. L'aumento della stabilità e del comportamento favorevole alla schiena nella vita di tutti i giorni e al lavoro può aumentare significativamente la possibilità di rimanere a lungo senza sintomi. La crescente fiducia nel proprio corpo, la diminuzione delle paure e la crescente soppressione degli eventi di dolore acuto dalla mente consentono alla normalità di tornare alla vita.