Arco costale

introduzione

In senso anatomico stretto, l'arco costale descrive una parte cartilaginea dello sterno che collega l'VIII al X secolo. Rappresenta la costola allo sterno. Queste costole 8-10 non hanno alcun contatto diretto con lo sterno (sterno) e sono attaccate solo indirettamente allo sterno tramite la cartilagine. In un senso più ampio, tuttavia, la parte inferiore della gabbia toracica ossea è generalmente indicata anche come arco costale. In generale, l'arco, che è attraversato da una costola su ciascun lato tra la colonna vertebrale e lo sterno, può anche essere indicato con la parola arco costale.

Il dolore e il disagio in quest'area possono provenire dalle ossa e dai muscoli delle costole e possono anche provenire dagli organi in quest'area.

anatomia

La connessione cartilaginea dell'8a - 10a costola allo sterno, lo sterno, è chiamata arco costale nell'area anatomica. L'arco costale fa parte dell'apertura toracica inferiore (/ apertura).

Questa è formata dalla 12a vertebra toracica, dalla 12a coppia di costole e dalle estremità dell'11a coppia di costole, dall'arco costale e dall'estremità inferiore dello sterno (estensione della spada, processo xifoideo). Il torace inferiore è separato dalla cavità addominale dal diaframma.

Oltre a quello inferiore, è presente anche un dispositivo toracico superiore, formato dalla 1a vertebra toracica, dal 1 ° paio di costole e dal bordo superiore dello sterno. Il collo si chiude in alto.

Tutte le costole sono costituite da una testa, un collo e un corpo delle costole. La testa e il collo delle costole sono collegati alla colonna vertebrale toracica e sono fissati lì da legamenti. Le costole sono a loro volta attaccate alla parte anteriore dello sterno dalla cartilagine.

Le costole che si attaccano direttamente allo sterno con la loro cartilagine sono chiamate "costole vere" (Costae verae). Queste sono le costole 1.-7 .. Le costole 8.-10. chiamato perché mettono la loro cartilagine contro la prossima costola superiore e quindi indirettamente tirano verso lo sterno. Questi poi formano l'arco costale.

Gli esseri umani hanno un totale di 12 paia di costole, l'undicesima e la dodicesima costola non raggiungono lo sterno e terminano liberamente nella parete del tronco senza contatto con le altre costole. In generale, tuttavia, l'arco formato da una costola tra la colonna vertebrale e lo sterno può anche essere indicato come arco costale.

funzione

Le costole e l'arco costale in generale servono a proteggere e far funzionare i polmoni e il cuore, rappresentano un confine anatomico e sono il punto di partenza per muscoli importanti. Come parte del corpo toracico inferiore, l'effettivo arco costale anatomico serve a delimitare il torace e l'addome.

Ciò significa che organi importanti come lo stomaco a sinistra e il fegato a destra si trovano sotto l'arco costale nell'addome. L'arco costale serve anche come punto di partenza per i muscoli, come il diaframma o uno dei muscoli addominali, il muscolo retto dell'addome dritto e perpendicolare.
La larghezza e la forma della gabbia toracica determinano l'angolo nell'arco costale.

Dolore all'arco costale

Il dolore dell'arco costale può avere molte cause. Nei casi più comuni, il dolore scompare da solo dopo poco tempo e non ha conseguenze pericolose per la vita.

Tuttavia, se il dolore persiste, è assolutamente necessario consultare un medico per chiarimenti. È importante che l'arco reale, costituito da ossa o cartilagine, non sia innervato dai nervi. Pertanto, il dolore è causato solo dalla pelle sovrastante irritata, che riceve e trasmette il dolore dall'addome o da altre aree.

Molti organi si trovano in prossimità dell'arco costale. Sul lato sinistro, la milza o lo stomaco possono causare dolore, come uno stomaco irritabile o una milza ingrossata. Sul lato destro, il fegato, la cistifellea, il pancreas o persino l'intestino possono causare dolore. Il dolore può essere provocato dall'infiammazione dei singoli organi o dalla stitichezza (blocchi) nell'intestino.

Inoltre, i muscoli attaccati all'arco costale possono essere irritati. Ad esempio, se i muscoli sono doloranti o potrebbe esserci una fibra muscolare strappata. Anche il gonfiore degli organi o dell'addome stesso può causare dolore.

Il dolore dopo un incidente può variare da lividi a più costole rotte. Ciò che hanno in comune è che le lesioni alle costole sono spesso estremamente dolorose e possono essere aggravate dalla respirazione profonda. Di solito il dolore può anche essere aggravato applicando una pressione sull'area dolorante. La cosiddetta nevralgia intercostale è il dolore nervoso dei nervi che corrono tra due costole nello spazio intercostale e anche del nervo sotto l'ultima costola. Il dolore è tipicamente acuto e può essere individuato applicando pressione. Alcuni movimenti portano a picchi di dolore. In alcune nevralgie intercostali, può essere trovata una causa (ad esempio, irritazione delle radici nervose vicino al midollo spinale, fuoco di Sant'Antonio o una frattura che pizzica il nervo. Spesso, tuttavia, la causa rimane sconosciuta. La tensione muscolare può verificarsi anche nell'area dell'arco costale, anche con una tosse forte e violenta. .

Per saperne di più su questo: Dolore all'arco costale: quanto è pericoloso?

Sintomi di dolore nell'arco costale

Il disagio nell'area dell'arco costale può avere un'ampia varietà di cause. Prima di tutto, bisogna differenziare se questo dolore è dovuto a un incidente. Se cadi sul petto, potresti provare dolore in quest'area. D'altra parte, tutti gli organi che si possono trovare in quest'area possono anche portare a dolori di ogni tipo. Viene fatta una distinzione approssimativa tra dolore simile a una colica, che diventa di nuovo più forte e più debole in un corso ondulato, dolore permanente opaco, dolore in costante aumento e quelli che possono essere innescati, ad esempio, dalla pressione o dalla respirazione profonda.

Hai dolore tra le costole? Leggi di più sull'argomento: Dolore tra le costole: cause e trattamento

Infiammazione dell'arco costale

Ci sono molte cause di infiammazione sull'arco costale.

Un tipo di infiammazione è la pleurite (pleurite). La pleura si trova contro le costole dall'interno. Di fronte è la membrana polmonare, che si trova direttamente sui polmoni. Insieme rappresentano la pleura.
«Sia la pleura che la pleura sono pelli sottili separate l'una dall'altra da uno spazio. Questo spazio contiene una piccola quantità di liquido pleurico, un tipo di lubrificante che consente alle pelli di scivolare dolcemente durante la respirazione. Si distingue tra pleurite secca e umida, che hanno cause diverse e si esprimono in modo diverso in termini di sintomi.

L'infiammazione secca si verifica, tra le altre cose, a seguito di polmonite con gli agenti patogeni che saltano sulla pleura, bronchite acuta o infiammazione degli organi vicini nell'addome. I sintomi possono includere una tosse secca o un forte dolore al petto durante la respirazione, e quando si ascolta si sentono rumori sferraglianti e scricchiolanti mentre la pleura ei polmoni si sfregano l'uno contro l'altro a causa dell'infiammazione.
L'infiammazione umida può verificarsi a causa della pleurite secca. La febbre può essere un sintomo, così come l'aumento del liquido pleurico. Se la quantità di liquido continua ad aumentare, si parla di versamento pleurico, che si nota con mancanza di respiro o dolore alla spalla.

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Eruzione cutanea sull'arco costale

Un'eruzione cutanea non è sempre la stessa. È importante vedere come si sviluppa l'eruzione cutanea.

L'eruzione cutanea è comparsa improvvisamente o si è insinuata, sono macchie rosse, punti, pomfi o pustole? Prude o fa male senza o quando lo tocchi? È solo un lato colpito o entrambi i lati del corpo?

Spesso la causa è innocua, ma possono esserci anche malattie dietro, quindi si consiglia una visita dal medico. Un motivo comune per un'eruzione cutanea sono le allergie a cosmetici, cibo o polline ed erbe, per esempio. In molti casi, l'eruzione cutanea è accompagnata da altri sintomi come prurito, tosse, naso che cola o simili.

Un altro motivo per le macchie rosse sull'arco costale è l'herpes zoster, ad esempio. L'herpes zoster può verificarsi, ad esempio, nelle persone immunocompromesse o che soffrono di forte stress.
È causato dai virus che causano la varicella durante l'infanzia. Dopo la prima malattia con la varicella, i virus si nascondono lungo i tratti nervosi. Possono essere riattivati, provocando la comparsa di herpes zoster.

I virus si diffondono lungo i tratti nervosi, che spesso partono dalla colonna vertebrale e si spingono in avanti verso il torace e l'addome e avvolgono il corpo come una "cintura". I primi sintomi del fuoco di Sant'Antonio sono dolore pruriginoso, a volte lancinante, dopo di che compaiono vescicole piene di liquido infettivo contenente virus. Dopo alcuni giorni, le vescicole si aprono e si incrostano. L'herpes zoster di solito guarisce da solo dopo poche settimane. Se hai sintomi che suggeriscono l'herpes zoster, dovresti consultare un medico.

Per saperne di più su questo argomento: Eruzione allergica

Rigonfiamento dell'arco costale

Ci sono diverse possibili ragioni per il gonfiore sull'arco costale. Se il gonfiore è superficiale nella pelle, il follicolo pilifero o il sebo possono essere infiammati oppure gli indumenti potrebbero aver sfregato troppo la pelle. Il gonfiore di solito scompare entro pochi giorni.

Se non lo fa o se provi dolore, dovresti assolutamente consultare un medico. Anche il gonfiore sull'arco costale può avere cause gravi. Una costola potrebbe essere ammaccata o incrinata in seguito a una caduta. Se il gonfiore è al di sotto dell'arco costale a destra oa sinistra, potrebbero essere colpiti organi come il fegato o la milza.

Tuttavia, un'infiammazione della cartilagine sullo sterno può anche portare a gonfiore; si parla di costocondrite, un'infiammazione della cartilagine costale, che però si verifica piuttosto raramente.

Per ulteriori informazioni su questo argomento, vedere: Infiammazione del follicolo pilifero, sebo ostruito: cosa fare?

Livido sull'arco costale

Se cadi accidentalmente sul petto durante la caduta, dovresti prestare attenzione perché i polmoni si trovano direttamente sotto il torace.

Un livido delle costole si manifesta in un gonfiore della zona, possibile dolore, che può portare a lievi restrizioni nella respirazione e un livido successivo. I sintomi di solito scompaiono da soli. Se improvvisamente hai difficoltà a respirare o se il dolore peggiora, dovresti consultare urgentemente un medico. La costola potrebbe essere rotta e danneggiare i polmoni.

Maggiori informazioni su questo sotto: Costole ammaccate - cosa fare?

Fibra muscolare strappata sull'arco costale

Sia i muscoli addominali che i muscoli respiratori ausiliari che possono supportare la respirazione hanno la loro origine nell'arco costale.

I muscoli respiratori ausiliari sono i muscoli del torace (pettorale maggiore e minore) ei muscoli intercostali, che collegano le costole tra loro. Se sostieni gli avambracci mentre inspiri, i muscoli del torace ti aiutano a sollevare il petto. Se si strappa una fibra muscolare nei muscoli del torace, ad es. Anche durante l'allenamento può verificarsi un forte dolore dipendente dal movimento nell'area del torace.

Gli strappi delle fibre muscolari nei muscoli intercostali sono piuttosto rari e spesso sono il risultato di fratture delle costole, ad es. da una caduta. I muscoli addominali che sono sovraccaricati da un frequente allenamento muscolare addominale possono portare a una fibra muscolare rotta. Il dolore può verificarsi sull'arco costale o nelle aree più profonde dell'addome, a seconda di dove il muscolo è danneggiato.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Fibra muscolare strappata tra le costole

Vene del ragno sull'arco costale

Se le vene dei ragni compaiono nell'infanzia o nella prima età adulta, le cause sono generalmente innocue. La causa più comune è l'insufficienza della valvola.
Le valvole venose assicurano effettivamente che il sangue venga pompato in modo uniforme dalla metà inferiore del corpo al cuore e non affondi nelle gambe. Se una valvola venosa non funziona più correttamente, non può più trattenere la colonna di sangue nell'area e il sangue affonda verso il basso. La colonna di sangue accumulata può eseguire il backup in piccole vene in modi alternativi.

Le vene del ragno sull'arco costale o generalmente nella zona della parte superiore del corpo possono anche essere indicazioni di cause organiche. Disturbi nel cuore e nel fegato possono causare piccole vene sottili sulla superficie del corpo.
Se si verificano altri sintomi come un improvviso calo delle prestazioni, dolore toracico, ingiallimento della sclera o persino della pelle stessa, è assolutamente necessario consultare un medico per ulteriori chiarimenti.

Maggiori informazioni su questo argomento su:

• Rimozione delle vene dei ragni: questo è il miglior trattamento
• Vene del ragno laser: cosa fa la terapia della luce?

Sintomi sull'arco costale

Prurito sull'arco costale

La causa del prurito è varia. Un'allergia da contatto potrebbe essere una possibilità che può essere innescata da detergenti o alcuni tessuti sulla pelle.
Può anche essere pruriginoso se sudi copiosamente e il sudore si accumula nelle pieghe della pelle.

Un'altra causa per cui ti gratti costantemente può essere la nevralgia. I nervi sottili corrono dalla colonna vertebrale, iniziando sotto una costola, verso lo sterno, questi sono i nervi intercostali. Se questi nervi sono infiammati o irritati, impulsi difettosi possono viaggiare lungo le vie nervose, facendolo apparire pruriginoso.

Se compaiono piccole pustole oltre al prurito, potrebbe essere l'herpes zoster.

Per ulteriori informazioni, vedere:

• Sudorazione eccessiva: cosa lo causa?
• Questo ti impedirà di sudare eccessivamente

Crampi all'arco costale

A seconda della posizione e del tipo di crampo o dolore persistente, si possono considerare diverse cause.

Cause innocue di dolore all'arco costale possono essere: bruciore di stomaco, blocchi vertebrali delle vertebre cervicali e toraciche, dove il dolore si irradia nella regione, calcoli biliari o un'infiammazione del pancreas o anche tensione e dolori muscolari.
Anche malattie gravi come angina pectoris (senso di oppressione al petto), infarto, polmonite, pleurite, pericardite o aritmie cardiache possono essere causa di dolore simile a un crampo.

Se si manifesta mancanza di respiro, il dolore si irradia alla spalla, al braccio, alla mascella o - soprattutto nelle donne - alla regione addominale superiore o si avverte un bruciore al cuore, consultare un medico il prima possibile.

Maggiori informazioni su questo in: Pancreatite - Quanto è pericoloso?

Intorpidimento dell'arco costale

I cosiddetti nervi intercostali corrono sotto le costole. Se un tale nervo fallisce, può verificarsi intorpidimento nell'area interessata.
L'insufficienza del nervo intercostale può essere causata da un'ernia del disco nella colonna vertebrale toracica o dalla sclerosi multipla.

Terapia delle lesioni all'arco costale

Per quanto diverse possano essere le cause del dolore nell'area dell'arco costale, lo è anche la terapia. Le lesioni dopo un incidente sono molto dolorose nella maggior parte dei casi, indipendentemente dalla causa. Una costola ammaccata può causare tanto dolore quanto una frattura costale. Dopo aver escluso gravi conseguenze, come emorragie importanti, danni ai nervi o lesioni ai polmoni da una costola rotta, le costole rotte e le contusioni vengono trattate in modo simile.

Il primo e più importante punto è un'adeguata terapia del dolore, che viene avviata con antidolorifici classici come l'ibuprofene e il diclofenac (Voltaren). A seconda della gravità del dolore, è necessario pesare il dosaggio e il farmaco. Una quantità sufficiente di farmaci antidolorifici è particolarmente importante perché il dolore durante la respirazione mantiene automaticamente la profondità del respiro più bassa. Ciò comporta anche il rischio di sviluppare polmonite. Soprattutto negli anziani e nelle persone con altre malattie preesistenti che aumentano il rischio di polmonite, possono essere utili anche esercizi di respirazione o terapia respiratoria. La persona interessata impara con un fisioterapista come respirare con il minor dolore possibile e allo stesso tempo respirare abbastanza profondamente. In generale, dopo gli infortuni nell'area dell'arco costale, dovresti fare una pausa dall'esercizio e dal riposo.
In caso di dolore causato da una cosiddetta nevralgia intercostale, occorre prima cercare e, se possibile, eliminare una causa scatenante. Ad esempio, l'herpes zoster può prevenire malattie gravi attraverso una terapia appropriata con aciclovir. Quando un nervo è intrappolato da una costola rotta, la pressione deve essere alleviata dal nervo.

Inoltre, vengono utilizzati miorilassanti (i cosiddetti miorilassanti). Se viene colpito esattamente un nervo e / o viene trovato un chiaro punto trigger, spruzzare il nervo e la sua radice con un anestetico locale può aiutare ad alleviare il dolore. Qui vengono utilizzati anche fisioterapia, massaggi classici ed elettroterapia.

Diagnosi di un trauma all'arco costale

Per scoprire la causa del dolore nell'arco costale, è necessaria una storia medica dettagliata. In generale, ci sono una serie di possibili diagnosi differenziali per il dolore toracico che devono essere prima escluse (ad esempio, un infarto e altre malattie del cuore e del sistema vascolare, malattie polmonari, malattie dell'esofago come reflusso e stomaco). Di seguito verrà discussa la diagnosi del dolore causato dall'arco costale.

In termini di anamnesi, è necessario distinguere tra dolore dopo un incidente (ad esempio, una collisione durante l'esercizio o una caduta al torace) e dolore che si è verificato senza una causa apparente. La storia medica dovrebbe quindi essere completata con un esame dell'arco costale e dell'intera parte superiore del corpo. Particolare attenzione viene prestata a contusioni, cattiva postura, ma anche ad altri cambiamenti della pelle (ad es. Vesciche nell'herpes zoster).

Palpando l'arco costale, è possibile identificare le regioni dolorose e trovare possibili punti trigger. Ascoltare i polmoni e forse il cuore può fornire indizi su altre cause del dolore al petto e suggerire complicazioni dovute a una costola rotta.

Se si sospetta una frattura della costola, la diagnostica a raggi X può aiutare, sebbene ciò non sia generalmente necessario poiché il trattamento di un livido e di una semplice frattura non differisce. Può essere particolarmente importante se vi è il sospetto di lesioni ai polmoni a seguito di un picco, sebbene le prove cliniche di questo di solito siano già evidenti. Occasionalmente possono essere visualizzate anche fratture costali mediante ultrasuoni.

Nella cosiddetta nevralgia intercostale, spesso compaiono punti trigger. Questi dovrebbero essere trovati durante l'esame e possono essere un punto di partenza per la terapia.

Prognosi di una lesione all'arco costale

La prognosi è generalmente buona per le malattie descritte. Se non ci sono complicazioni, le costole rotte di solito guariscono entro circa 6 settimane, in modo che il dolore si attenui in modo significativo. La durata esatta della guarigione dipende dal tipo di frattura, dall'età della persona colpita e da eventuali malattie precedenti. Dopo queste 6 settimane, la frattura è solitamente così stabile da poter sopportare i normali movimenti. L'intero processo di guarigione, tuttavia, richiede molto più tempo con i cambiamenti di adattamento e rimodellamento. La costola è già resistente durante questo periodo.

Anche le costole ammaccate di solito guariscono in circa quattro settimane se vanno bene.

Nella nevralgia intercostale, i corsi variano notevolmente in lunghezza. Sono possibili guarigioni rapide fino a cicli lunghi.

Profilassi di una lesione all'arco costale

La maggior parte delle malattie menzionate sono difficili da prevenire. In generale, se possibile, è necessario evitare cadute e incidenti. Il trattamento può anche aiutare se hai l'osteoporosi per prevenire le costole rotte.