Diagnosi del cancro esofageo

Tutte le informazioni qui fornite sono solo di natura generale, la terapia del tumore appartiene sempre alle mani di un oncologo esperto!

Diagnosi

La diagnostica inizialmente ha due obiettivi:

Esclusione o conferma di un tumore dell'esofago:
Se ne sospetti uno Tumore esofageo il paziente deve prima essere interrogato in dettaglio (anamnese), in particolare su malattie precedenti, sulle loro Consumo di alcol (dipendenza da alcol) e Consumo di nicotina (fumo) e accumuli familiari alcune malattie.
Quindi il paziente viene esaminato a fondo.
Nel Analisi del sangue (laboratorio) determinati valori del sangue (Valori di laboratorio), in combinazione con i reclami del paziente e i risultati dell'esame obiettivo, indicano un cancro esofageo, anche se alla fine non possono essere considerati conclusivi.
Ad esempio, bassi livelli di pigmento nel sangue (Emoglobina) indicano una perdita di sangue cronica nel sangue. Tuttavia, questo vale anche per molte altre malattie. Cosiddetto Marcatori tumorali sono sostanze nel sangue che si trovano spesso in alcuni tipi di cancro e possono quindi indicare una malattia.

Non svolgono un ruolo essenziale nella diagnosi iniziale del carcinoma esofageo, poiché lo fa nessun marcatore tumorale affidabile in questa condizione. Tuttavia, se trovi un certo valore di marker tumorale elevato prima dell'operazione, che scompare dopo l'operazione, puoi utilizzare questo marker particolarmente bene per evitare che il tumore si ripresenti (Ricorrenza del tumore) può essere rapidamente diagnosticato con un esame del sangue.
Nel caso del carcinoma a cellule squamose (una forma di cancro esofageo che ha origine dalle cellule di copertura), a volte è possibile trovare il valore del marker tumorale SCC nel sangue e nell'adenocarcinoma (una forma di cancro esofageo che inizia dalle cellule della ghiandola) CA 19-9 essere aumentato.
Se i sintomi corrispondono, uno è il prima possibile Esofagoscopia (Esophago gastroscopia).
Del roentgen - In alcuni casi, l'ingestione di porridge può anche suggerire un tumore.

1. esofago
   (Sezione del collo) -
   Esofago, pars cervicalis
2. Narice - Cavitas nasi
3. Cavità orale - Cavitas oris
4. Trachea (circa 20 cm) - Trachea
5. esofago
   (Sezione torace) -
   Esofago, pars thoracica
6. esofago
   (Sezione addominale) -
   Esofago, pars abdominalis
7. Ingresso allo stomaco -
   Cardia
8. Stomaco corpo -
   Corpo gastrico
9. Gola -
   Faringe
10. Tiroide -
    Glandula tiroidea

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Raggi X - rondine di porridge:

Questo esame di imaging non invasivo utilizzerà il esofago Raggi X mentre il paziente ingerisce un mezzo di contrasto per raggi X. Il mezzo di contrasto viene posizionato sulla parete esofagea, dopo di che è accessibile per la valutazione. Si dice anche che il tipico reperto in un tumore sia sfilacciato e irregolare Parete della mucosa "snocciolata". Puoi anche scegliere il grado di Restringimento dell'esofago (stenosi) attraverso un tumore.
Tuttavia, la deglutizione dei raggi X non è una procedura diagnostica mediante la quale ogni tumore esofageo può essere rilevato in modo affidabile. Per questo è necessaria la valutazione diretta della parete dell'esofago mediante esofagoscopia.

Tuttavia, è spesso utilizzato per i tumori che non possono essere passati con l'endoscopio (fotocamera del campione dell'esofago). Nonostante questo handicap, è possibile determinare la lunghezza di un tumore e il grado di restringimento dell'esofago. Inoltre, questa indagine è il mezzo di scelta per uno fistola esofago-tracheale diagnosticare. In questo caso, una piccola struttura simile a un condotto può essere vista sull'immagine della deglutizione a raggi X come connessione tra l'esofago e il Trachea (trachea).

Nota diagnostica

Se si sospetta una tale fistola, utilizzare sempre un mezzo di contrasto idrosolubile, poiché il mezzo di contrasto contenente bario innesca una grave reazione da corpo estraneo nei polmoni.

Endoscopia (esofago-gastroscopia = esofago-gastroscopia)

L '"endoscopia" dell'esofago e dello stomaco è il metodo di scelta per la valutazione diretta e la classificazione del danno alla mucosa e deve essere eseguita il prima possibile se si sospetta un tumore esofageo. Durante questo esame, le immagini vengono trasmesse a un monitor tramite una telecamera a tubo (endoscopio). Quando fa la riflessione, l'esaminatore presta anche attenzione a cambiamenti molto discreti nella mucosa e cambiamenti di colore piatti locali per non perdere un piccolo carcinoma. Durante l'endoscopia, è possibile prelevare campioni di tessuto (biopsia) anche da aree sospette della mucosa. La valutazione del tessuto al microscopio (reperto istologico) è di gran lunga più istruttiva rispetto alla scoperta (macroscopica) ad occhio nudo. Solo all'esame istologico è possibile dimostrare il tumore sospetto e determinare il tipo di tumore, nonché la sua diffusione negli strati della parete dell'esofago.

Radiografia del torace

Una radiografia panoramica del torace (radiografia del torace) a volte può essere un'indicazione di un tumore al centro del torace. Soprattutto negli ultimi stadi, troverai un torace medio allargato (mediastino), linfonodi colpiti, potresti persino vedere polmoni e metastasi scheletriche o polmonite a causa della formazione di una fistola tra la trachea e l'esofago.

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Tali indizi dovrebbero intensificare ulteriormente la ricerca di un tumore.

Determinazione dello stadio del tumore (stadiazione del tumore)
Una volta confermata la diagnosi di cancro esofageo, si determina lo stadio del tumore al fine di programmare ulteriori azioni terapeutiche. In particolare, i pazienti che si trovano in una fase iniziale della malattia devono essere selezionati in modo da sottoporli ad un intervento che possa essere ancora cicatrizzante (curativo) il più rapidamente possibile.

Endosonografia (ecografia endoluminale)
Con l'ecografia endoscopica, come con l'endoscopia, il paziente deve ingoiare un tubo durante un'anestesia leggera. Tuttavia, in questo esame, una testina ecografica è attaccata all'estremità del tubo anziché alla telecamera. Con questo metodo, la diffusione del tumore può essere resa visibile posizionando il trasduttore sul tumore (infiltrazione) e possono essere valutati anche i linfonodi locali (regionali). Questo metodo è superiore alla tomografia computerizzata (TC = imaging sezionale a raggi X) per la stadiazione del tumore del cancro esofageo.

Tomografia computerizzata
La tomografia computerizzata spirale (TC spirale) può fornire informazioni sull'estensione del tumore, sul coinvolgimento dei linfonodi e, inoltre, sulle metastasi a distanza. È necessaria una TC del torace (torace), dell'addome (addome) e, se necessario, del collo. A seconda della posizione del tumore, ad esempio, si possono diagnosticare metastasi linfonodali nella zona del collo e metastasi nei polmoni nel caso di un tumore situato nella parte del collo e metastasi nel fegato nel caso di tumori situati più in basso.
Anche la risonanza magnetica (MRI) fornisce risultati simili.

ecografia
Con l'ecografia (ecografia) come procedura rapida e non invasiva, è possibile identificare metastasi e linfonodi interessati. Durante l'ecografia dell'addome (addome), ad esempio, si possono vedere metastasi nel fegato o nei linfonodi colpiti.

Nel caso dell'ecografia del collo, i linfonodi cervicali possono essere visualizzati chiaramente e valutati per il coinvolgimento del tumore.

Scintigrafia scheletrica e PET con fluoro F-18
La scintigrafia scheletrica e la PET con fluoro F-18 sono esami medici nucleari e vengono utilizzati come parte della stadiazione del tumore per scoprire metastasi a distanza. A tale scopo, una sostanza marcata radioattivamente, come fosfonato o fluorodeossiglucosio, viene somministrata per via endovenosa al paziente e quindi la sostanza radioattiva, ad es. nell'osso, reso visibile con un'apposita telecamera. Le sostanze radioattive si accumulano nel tessuto delle metastasi. Le metastasi ossee appaiono come un aumento dell'accumulo (meno spesso a causa della ridotta conservazione) della sostanza radioattiva nell'immagine.Nella scintigrafia scheletrica, le ragioni dell'aumentato accumulo radioattivo risiedono nell'aumento del flusso sanguigno al tumore, nell'aumentata permeabilità dei vasi e nella natura della superficie delle metastasi.

L'F-18-PET fa buon uso del fatto che il tumore ha un metabolismo aumentato. In questo modo, il tumore può assorbire una quantità maggiore di sostanza marcata radioattivamente rispetto al tessuto adiacente. In questo modo vengono rese visibili le metastasi scheletriche iperattive.

PET / TC
Gli esami diagnostici normalmente eseguiti (tomografia computerizzata ed endosonografia) non sono sufficienti per metastasi molto piccole. La PET / TC è ciò che è noto come imaging di fusione, perché combina i vantaggi della PET (vedi sopra) e della TC (vedi sopra).
Lo svantaggio della PET è che è difficile stabilire la relazione anatomica tra la metastasi e il tessuto normale. Se la buona risoluzione spaziale della TC è combinata con la "colorazione" delle metastasi nella PET, si può fare un'affermazione migliore sulla posizione anatomica del tumore o della metastasi.

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Durante o dopo la chemioterapia o la radioterapia, questo metodo può essere utilizzato per controllare la risposta terapeutica del tumore e quella delle metastasi.

Diagnostica aggiuntiva

A volte può essere necessario utilizzare metodi diagnostici aggiuntivi. Soprattutto con i tumori nella zona del collo, un approfondito Esame ORL teso a. Nei tumori a stretto contatto con la trachea, a Lungoscopy (Broncoscopia) può essere utile per valutare il coinvolgimento della trachea (trachea). Se il tumore è un adenocarcinoma profondo, potrebbe essere necessario uno Laparoscopia (Laparoscopia) per valutare correttamente l'espansione regionale.