Feocromocitoma e ipertensione

Sinonimi in senso lato

Inglese: feocromocitoma

definizione

Il feocromocitoma è una malattia in cui un tumore produce troppi ormoni. Questo tumore che produce ormoni è costituito da cellule derivate dal sistema nervoso che induce lo stress. Nel 90% dei casi il tumore è in Ghiandola surrenale, nel 10% è compreso tra Colonna vertebrale.

Il feocromocitoma forma gli ormoni che alleviano lo stress adrenalina e norepinefrina in grande quantità e versatele nella circolo ematico su. La norepinefrina e l'adrenalina sono così chiamate catecolamine.

L'adrenalina provoca la costrizione dei vasi sanguigni, mentre la noradrenalina ha un effetto vasodilatatore e lo sono Cuore l'aumento della frequenza cardiaca e l'aumento del pugno. Per la maggior parte, il feocromocitoma forma adrenalina, motivo per cui si verifica un restringimento vascolare e molto spesso un livello elevato nei pazienti colpiti Pressione sanguigna si verifica.

Nella stragrande maggioranza dei pazienti, il feocromocitoma è unilaterale, in alcuni casi è un tumore bilaterale che forma ormoni.

Nel 90% dei casi il feocromocitoma è un tumore benigno, il 10% dei tumori è maligno.

Il feocromocitoma può essere l'espressione di una malattia familiare associata a tumori in vari organi. Questa malattia si chiama Sindrome MEN 2, dove MEN sta per neoplasie endocrine multiple. È una malattia in cui si verificano diversi (= multipli) tumori endocrini (= ormonali) (= neoplasie).

Presenza nella popolazione

Ogni anno, una persona su 100.000 svilupperà un feocromocitoma. In meno dell'1% dei casi di malattie da ipertensione arteriosa, il feocromocitoma è responsabile dell'ipertensione (ipertensione arteriosa).

diagnosi

Un aumento degli ormoni antistress nel corpo, come nel caso del feocromocitoma, può essere diagnosticato con un test delle urine:
Il paziente raccoglie la sua urina in un contenitore appositamente preparato per 24 ore. Questa urina viene esaminata per gli ormoni stessi e i prodotti di degradazione delle catecolamine. Se si riscontrano ormoni o prodotti di degradazione in misura elevata, viene fornita la prova che esiste una sovrapproduzione di ormoni. Valori superiori a 200 ng (parlato: nanogrammi) per litro indicano un cambiamento patologico nella produzione di ormoni nel corpo, mentre valori inferiori a 50 ng rappresentano un reperto normale.

Se si ha un sospetto clinico di feocromocitoma, i farmaci devono essere sospesi due settimane prima dell'esame, il che può falsificare la diagnosi, come Tetracicline, teofillina o clonidina.

Un test conferma il sospetto di un tumore che forma ormoni:
Un esame del sangue determina la quantità di catecolamine nel sangue. Il paziente riceve quindi il farmaco clonidina. Il sangue verrà nuovamente testato per le catecolamine. Nelle persone sane la clonidina provoca una diminuzione della quantità di catecolamina nel sangue, nei pazienti con feocromocitoma la quantità rimane invece invariata. Questo effetto si verifica perché la clonidina inibisce la normale produzione di catecolamine nella ghiandola surrenale. Il feocromocitoma è disaccoppiato dal sistema di controllo ormonale del corpo; il tumore forma troppi ormoni indipendentemente e indipendentemente dai normali bisogni del corpo. Di conseguenza, la produzione di ormoni non può essere inibita dal farmaco somministrato.

Vari metodi di esame come l'ecografia, la tomografia computerizzata (TC) o l'imaging mediante terapia di risonanza magnetica (MRT) vengono utilizzati per localizzare la posizione del tumore nel corpo.

Il paziente dovrebbe anche essere esaminato per la presenza di una sindrome MEN-2: nuove escrescenze della ghiandola tiroidea e della ghiandola paratiroidea, come quelle presenti nella sindrome MEN-2, devono essere chiarite con l'aiuto di esami.

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Sintomi

Sintomi tipici a Feocromocitoma la zona ipertensione (Guarda anche: Aumento del secondo valore della pressione sanguigna), mal di testa, evidente palpitazioni (Palpitazioni), sudorazione, nausea e vomito e attacchi di panico.

Il disagio può essere causato da sforzo, stress emotivo o pressioni sullo stomaco.

I pazienti spesso notano un'irrequietezza interiore. La tua pelle è abbastanza pallida e quando vedi un medico dici che hai perso peso di recente. In un terzo dei casi c'è un aumento del livello di zucchero nel sangue (Diabete mellito) e l'aumento dell'escrezione di zucchero nelle urine.

terapia

La rimozione chirurgica del tumore è il trattamento di scelta e gli esami di follow-up regolari nei prossimi cinque anni. Prima dell'operazione e per un certo periodo dopo l'operazione, il paziente deve essere trattato con farmaci per prevenire un forte calo della pressione sanguigna dopo che il tumore è stato rimosso.

Se un'operazione non è possibile, è ipotizzabile anche la terapia farmacologica: i pazienti ricevono un alfa-bloccante, che inibisce l'effetto delle catecolamine, o l'alfa-metil-p-tirosina, un farmaco che impedisce la formazione di catecolamine.

Quando la quantità eccessivamente elevata di ormoni scende a valori normali, la pressione sanguigna viene nuovamente regolata e l'80% dei pazienti con pressione alta raggiunge valori normali di pressione sanguigna. L'altro 20% dei pazienti soffre di ipertensione arteriosa primaria che non è stata causata dall'aumento della produzione di ormoni e quindi continua ad esistere.

previsione

I feocromocitomi benigni possono ripresentarsi nel 5-10% dei casi, motivo per cui dovrebbero essere effettuati esami di follow-up a intervalli regolari per rilevare un nuovo tumore in una fase precoce.

Per i tumori maligni, anche gli esami di follow-up sono molto importanti e dovrebbero assolutamente essere eseguiti.

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