Sindrome dell'Ovaio Policistico

Sinonimi

Sindrome dell'ovaio policistico, PCOS
Sindrome di Stein-Leventhal

definizione

La sindrome dell'ovaio policistico è un complesso di sintomi costituito da una mancanza di sanguinamento mestruale (amenorrea) o pause mestruali prolungate (oligomenorrea), aumento della peluria (irsutismo) e sovrappeso (obesità) ed è dovuto a disfunzioni ormonali delle ovaie (ovaie) nelle donne. Il complesso dei sintomi è stato descritto da Stein-Leventhal nel 1935.

Epidemiologia / incidenza nella popolazione

Il Sindrome dell'Ovaio Policistico si trova sempre più nelle donne di età compresa tra i 20 ei 30 anni.
Tuttavia, l'effettiva insorgenza della malattia è già sospettata nella pubertà e viene diagnosticata durante gli esami di routine o solo quando la malattia diventa sintomatica.
Circa. 5% delle donne in età fertile ha la sindrome dell'ovaio policistico.

cause

Il causa ultima sindrome dell'ovaio policistico, che si manifesta da un lato attraverso vari sintomi, ma anche nel Ultrasonico sotto forma di molti distribuiti nell'ovaia cisti può essere visto è in gran parte sconosciuto.
Si presume che gli ormoni lavorino insieme in modo errato FSH e LH ma la causa non è ancora nota. Nel cosiddetto Ipotalamo nel cervello, che è responsabile della produzione di molti precursori ormonali, diventa il cosiddetto Ormone di rilascio della gonatotropina (GnRH) versato. Questo poi agisce sulle ghiandole pituitarie (ghiandole pituitarie) nel cervello e fa sì che i due ormoni ormone follicolo-stimolante (FSH) e ormone luteinizzante (LH) vengano rilasciati, entrambi i quali influenzano il Ovaie (ovaie) e agire sul ciclo mestruale.
Il GnRH viene rilasciato dall'ipotalamo in uno schema temporale specifico. Quindi vengono stimolati FSH e LH. Ad un certo punto, entrambi gli ormoni diminuiscono brevemente, il che avvia l'ovulazione. Poco dopo, i due ormoni risalgono. Nelle donne, l'FSH colpisce entrambi Ciclo mestruale, così come la formazione delle gonadi. Il rilascio di FSH promuove la crescita delle cellule della granulosa nel ovaie. L'ormone luteinizzante (LH) innesca la maturazione del follicolo e, in ultima analisi, l'ovulazione. Provoca anche lo sviluppo del cosiddetto corpo luteo, responsabile degli ormoni estrogeni e produce progesterone.

Al Sindrome di Stein-Leventhal c'è probabilmente una mancanza di attività di alcuni enzimi (aromatasi) nel suddetto strato di granulosa nell'ovaio. Nelle donne sane, questo strato è stimolato dall'FSH.
Nel paziente malato, uno strato ialino probabilmente copre i granuli e quindi non consente all'FSH di funzionare correttamente lì. Anche le cellule della granulosa iniziano a regredire leggermente a causa di ciò. Tuttavia, l'LH continua a essere prodotto e rilasciato, il che significa che anche gli steroidi si formano sempre più nell'ovaio e quindi aumentano Androgeni (ormoni sessuali maschili) vengono prodotti.
Sono in definitiva questi che determinano un ulteriore ispessimento ialino dell'ovaio (ovaio) e il tipico quadro cistico nel Ultrasonico essere addestrato.

Inoltre, il ormoni sessuali maschili all'aumento spesso osservato peluria (Irsutismo) e la maggiore quantità di steroidi per l'obesità (Obesità).

Il ciclo mestruale modificato è assegnato da un lato alle alterazioni cistiche, dall'altro alla secrezione disordinata di FSH / LH.

diagnosi

La discussione iniziale tra il medico e il paziente sul Storia medica (Prendendo l'anamnesi) fornisce al medico le prime indicazioni sul tipo di malattia.
I tempi e la progressione dei sintomi possono spesso far sospettare Sindrome dell'Ovaio Policistico lasciate guidare. In ogni caso, se non già fatto, l'ulteriore trattamento ed esame dovrebbe essere effettuato da uno specialista in ginecologia, che poi di solito individuerà le alterazioni cistiche tipiche del ovaie (Ovaie). L'immagine varia da completamente poco appariscente ovaie, a strutture cistiche disposte come una collana di perle. A causa dell'aumento del tessuto, l'ovaia appare spesso ingrandita all'ecografia.

Sintomi

I sintomi tipici della sindrome dell'ovaio policistico sono:

• Disturbi del ciclo mestruale
• tipo di capelli maschile
• Baffi
• La perdita di capelli
• pelle grassa
• acne
• clitoride allargata
• Obesità (Obesità, in circa il 40% delle persone colpite)
• infertilità (in circa il 74% delle persone colpite)
• galattorrea (Scarico di latte materno)
• Diabete mellito
• aumento del tasso di aborto spontaneo

Il più delle volte, la sindrome dell'ovaio policistico è espressa solo da alcuni dei sintomi menzionati. Raramente conosce tutti i sintomi nello stesso momento. Alcuni dei sintomi si riscontrano in quasi tutti i casi di sindrome PCO, mentre altri sono meno comuni.

Si verifica spesso a causa della sindrome dell'ovaio policistico infertilità, in modo che le donne con un desiderio insoddisfatto di avere figli possano sviluppare uno stato d'animo depressivo oltre ai sintomi biologicamente correlati.

Può farlo per molto tempo Sindrome dell'Ovaio Policistico essere presente senza sintomi.
Se è ancora sintomatico, si verificano in particolare irregolarità mestruazione sopra. Ciò si traduce in una mancanza di mestruazioni o in un periodo prolungato senza mestruazioni.
Se la pausa mestruale è compresa tra 35 e 45 giorni, a Sindrome di Stein-Leventhal essere la causa. A volte succede anche Fastidio pelvico durante o dopo le mestruazioni.
Obesità (Obesità) e aumentato peluria (irsutismo) si osservano a volte. Qui è dove il cosiddetto maschio Tipo di capelli (Crescita della barba, peli pubici che tirano verso l'ombelico, i peli del petto e della schiena). In casi estremi, un cosiddetto androgenizzazione (Mascolinizzazione) sono osservati. Questi includono il suddetto irsutismo, ingrandimento del clitoride, riduzione della ghiandola mammaria, voce profonda, mascolinizzazione della struttura corporea.

Può anche essere aumentato in parte La perdita di capelli e acne in pazienti con a PCO essere guardato.

Dolore PCO

Alcuni pazienti lamentano dolore addominale, a volte su un lato, a volte su entrambi i lati. La qualità e la frequenza del dolore possono variare notevolmente, dal dolore persistente a brevi disturbi dipendenti dal movimento, molti altri livelli sono possibili.
L'aumento della circonferenza e delle dimensioni dell'ovaio dovuto alle cisti può causare dolore, ad esempio quando viene applicata pressione agli organi adiacenti. Meno spesso, lo strappo o lo scoppio di singole cisti possono causare disagio all'addome. Le cisti possono anche torcersi sul gambo e diventare sintomatiche. Se l'ovaio si attorciglia e l'afflusso di sangue viene interrotto, questo si manifesta in un forte dolore, spesso in combinazione con nausea e vomito, e rappresenta un'emergenza medica. La sensazione del dolore è diversa in ogni persona e quindi anche la tolleranza al dolore varia. È importante ascoltare il proprio corpo e, se necessario, consultare un medico per tenere sotto controllo il disagio e il dolore.

È possibile rimanere incinta?

Nella sindrome dell'ovaio policistico, la regolare circolazione del ciclo mestruale è interrotta, ma la funzione delle ovaie non è necessariamente compromessa. Pertanto, la gravidanza è in linea di principio possibile nonostante la PCO, anche se è stata descritta un'insorgenza spontanea della gravidanza, anche se raramente.
Le cisti multiple contengono follicoli funzionali, che vengono sincronizzati e stimolati con il supporto medico e quindi può avvenire l'ovulazione, cioè l'ovulazione. È importante interrompere i contraccettivi orali, che vengono regolarmente utilizzati nel trattamento della sindrome dell'ovaio policistico. Quindi il paziente può sottoporsi a una terapia follicolo-stimolante, che di solito viene eseguita con il principio attivo clomifene. Questo innesca l'ovulazione fino all'80% delle volte. La probabilità di gravidanza a causa di misure stimolanti ormonali varia tra il 25 e il 40%. La probabilità di una gravidanza multipla è aumentata.
Altre possibilità di gravidanza nel caso della sindrome dell'ovaio policistico sono il passaggio a un preparato LH / FSH o alla fecondazione in vitro (FIV). In generale, se le irregolarità della glicemia sono causate dalla PCO, le possibilità di gravidanza aumentano impostando correttamente i livelli di zucchero utilizzando i farmaci può.

terapia

Il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) ha due obiettivi:

1. Il trattamento cerca di alleviare i sintomi esistenti.
2. Il metabolismo dovrebbe essere normalizzato e quindi dovrebbero essere prevenuti gli effetti a lungo termine (ad es. Diabete mellito, malattie cardiovascolari).

Se viene diagnosticata una sindrome dell'ovaio policistico, è principalmente importante ridurre il peso in eccesso esistente. Per fare ciò, si consiglia di modificare la dieta e di fare più esercizio fisico. Questo da solo di solito può ottenere un ciclo regolare e un'ovulazione regolare anche con la sindrome dell'ovaio policistico.

Le misure utilizzate nell'ulteriore terapia si basano sui desideri dei pazienti, in particolare sul fatto che vogliano o meno avere figli.

Senza voler avere figli:

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) causa disturbi ormonali tipici che possono essere trattati con la terapia ormonale, che di solito viene eseguita con la pillola anticoncezionale.
Tuttavia, questo trattamento per la sindrome PCO (PCOS, sindrome dell'ovaio policistico) è adatto solo per le donne che non vogliono avere figli, poiché l'effetto preventivo degli ormoni impedirà altrimenti il ​​concepimento.
Il preparato ormonale agisce contro gli ormoni maschili e quindi aiuta a interrompere il ciclo di disregolazione ormonale. Inoltre, la terapia con la pillola anticoncezionale funziona anche contro le sequele indesiderate come i capelli cambiati (perdita di capelli sulla testa e peli pesanti), così come i problemi della pelle.

Con il desiderio di avere figli:

Per le donne che soffrono di sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) ma desiderano una gravidanza, la terapia con ormoni che hanno anche un effetto contraccettivo non è adatta. Per questo motivo, a queste donne vengono somministrate basse dosi di integratori di cortisone per ridurre la produzione di ormoni maschili nella ghiandola surrenale. Se il livello di prolattina (ormone che produce il latte) è troppo alto, può essere ridotto con i farmaci. Se, oltre alla sindrome PCO (PCOS, sindrome dell'ovaio policistico), è presente anche una tiroide ipoattiva (ipotiroidismo), anche questa deve essere trattata, poiché un desiderio insoddisfatto di avere figli può essere dovuto anche ad una tiroide ipoattiva.

Se, nonostante questo trattamento della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS, sindrome dell'ovaio policistico), non si instaura un ciclo regolare, è possibile indurre l'ovulazione con antiestrogeni (es. Clomifene).

Se il clomifene viene utilizzato senza successo, il medico curante può anche iniettare l'ormone follicolo-stimolante (FSH), ma in una dose bassa.

Questo trattamento aumenta il rischio di una formazione improvvisa e aumentata di follicoli e quindi il rischio di gravidanze multiple di alto grado.

Il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS, sindrome dell'ovaio policistico) deve essere effettuato con controlli regolari, che devono essere effettuati a brevi intervalli (talvolta giornalieri).

Nelle donne con sindrome PCO (PCOS, sindrome dell'ovaio policistico), la chirurgia a volte può essere un'utile opzione di trattamento. Le cisti in eccesso vengono distrutte in una laparoscopia (laparoscopica) con calore o laser.

Puoi trovare di più qui Suggerimenti per rimanere incinta.

Leggi anche la nostra pagina Desiderio insoddisfatto di avere figli.

PCO e metformina

Se il livello di zucchero nel sangue è aumentato (che è spesso il caso della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)), il farmaco viene utilizzato Metformina Adatto per abbassare la pressione sanguigna, perché stimola anche l'ovulazione e la formazione del follicolo.

Abbiamo pubblicato un argomento completamente separato su questo argomento sotto Metformina e PCO.

Terapia quando si cerca di avere figli

Il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico dipende principalmente dal fatto che il paziente abbia a Desiderio di bambini ha o no.
Se non trattata, a gravidanza difficile o impossibile. Se non si desidera avere figli, la produzione di androgeni nelle ovaie può essere ridotta mediante la somministrazione di inibitori dell'ovulazione ("pillola") O glucocorticoidi (Cortisone) sono inibiti.
In questo caso, vengono spesso utilizzati inibitori dell'ovulazione con il principio attivo ciproterone acetato ("Diane"). Ciò si traduce in un'inibizione compensatoria dei recettori degli androgeni e, attraverso la combinazione con etinilestradiolo, una riduzione di LH e FSH.
Antagonisti dell'aldosterone, Come spironolattone, inibiscono la formazione di Androgeni e lo sviluppo dei recettori degli androgeni e quindi portare a una riduzione dei sintomi descritti.

Esiste a Desiderio di bambini, la presenza della sindrome dell'ovaio policistico è un problema serio.
Se i sintomi sono pronunciati, la somministrazione di Clomiphene, gonadotropine (HMG, FSH), Cortisone o glucocorticoidi comparabili o la somministrazione dipendente dal tempo dell'ormone di rilascio delle gonatotropine (GnRH) deve essere considerata.
Tuttavia, vi è il rischio che ciò porti alla cosiddetta sovrastimolazione del ovaie arriva quello che i.a. Gravidanze multiple può risultare.

profilassi

Poiché il meccanismo con cui si sviluppa è in gran parte inspiegabile, le misure profilattiche sono ancora sconosciute.

previsione

Molti disturbi che influenzano la produzione di androgeni e ormoni sono purtroppo cronici o non curabile.
I pazienti con sindrome dell'ovaio policistico devono concentrarsi su uno Terapia a lungo termine regolare.
Dopo un periodo di 9-12 mesi, la terapia deve essere adattata di conseguenza e il farmaco deve essere aumentato o ampliato.
Trattamenti cosmetici per i sintomi di accompagnamento (rasatura, epilazione, Trattamento per l'acne) può anche essere utile. Quando si prende la “pillola”, l'infestazione da acne può anche essere ridotta o completamente eliminata.

C'è una cura?

Una cura per la sindrome dell'ovaio policistico (sindrome PCO) purtroppo non è ancora possibile.
Esistono solo misure di supporto che mirano a ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita delle persone colpite. Ciò significa che si combattono i sintomi, cioè le conseguenze della sindrome PCO, ma non la causa, cioè la malattia stessa. Il trattamento deve essere adattato individualmente al fine di trovare la terapia più efficace per il rispettivo paziente. In questo modo i sintomi possono essere tenuti sotto controllo o ridotti. In alcuni casi, i sintomi possono anche essere completamente eliminati. È importante confidarsi con un medico che abbia familiarità con il trattamento dei pazienti con PCO e che abbia una buona esperienza.
Gli agenti che possono essere utilizzati per alleviare i sintomi includono, ad esempio, i contraccettivi (farmaci per prevenire la gravidanza). Questi possono aiutare con le irregolarità del ciclo, che sono molto comuni nella sindrome dell'ovaio policistico. È importante che tu parli con il medico se stai pianificando o meno di avere figli per adattare la terapia di conseguenza. I preparati hanno anche un effetto preventivo nei confronti del cancro dell'endometrio, cioè il cancro del rivestimento uterino.
In casi particolarmente gravi in ​​cui i sintomi non possono essere controllati, anche le misure chirurgiche sono opzioni di trattamento.In caso di irsutismo, peli corporei eccessivi, i contraccettivi possono anche fornire sollievo, poiché regolano meglio lo squilibrio tra ormoni maschili e femminili. Questo vale anche per l'acne. Se sei in sovrappeso, dovresti fare esercizio regolarmente e cambiare dieta. Il principio attivo metformina è spesso utilizzato anche nella sindrome dell'ovaio policistico, poiché interferisce con l'equilibrio della glicemia e può normalizzarlo. La metformina frena anche la produzione di ormoni maschili, che possono ridurre l'acne, migliorare le irregolarità del ciclo e aumentare la fertilità.
Si consiglia di sottoporsi a un trattamento a lungo termine e controlli regolari al fine di arrestare la progressione dei sintomi e identificare precocemente i possibili effetti tardivi.
Nonostante la mancanza di prospettive di guarigione, alcuni pazienti riferiscono di avere cicli mestruali più regolari dopo una gravidanza riuscita, il che rende superfluo ulteriore supporto medico per il controllo del ciclo. Una nuova gravidanza può spesso essere raggiunta più facilmente. Inoltre, molti sintomi migliorano in alcuni pazienti con PCO con l'inizio della menopausa.

Sommario

Sotto un Sindrome dell'Ovaio Policistico (Sindrome di Stein-Leventhal), si comprende un quadro clinico causato da uno squilibrio ormonale, che di solito diventa evidente nei pazienti di età compresa tra 20 e 30 anni.
sebbene il causa ultima fino ad ora in gran parte non spiegato Cioè, si presume che le ovaie (ovaie) siano rese meno sensibili all'ormone FSH da uno strato ialino, mentre il secondo ormone LH viene ancora rilasciato in quantità normali. LH stimola la produzione di ormoni sessuali maschili, che porta a caratteristiche mascolinizzanti come modello di capelli maschile, mascolinizzazione del fisico, ingrandimento del clitoride e riduzione del seno, ma anche la caduta dei capelli può portare (androgenizzazione).
Spesso, però, le donne prendono coscienza della malattia anche attraverso l'assenza del ciclo mestruale o una pausa prolungata (tra i 35 ei 45 giorni).
Se non trattata, la sindrome di Stein-Leventhal può essere deliberata gravidanza impedire.
Oltre a un esame del sangue e delle urine, in cui gli ormoni devono essere controllati e rilevati, l'esame ecografico dello specialista fornisce ginecologia spesso riflettono l'aspetto cistico tipico delle ovaie policistiche.
Tipicamente compaiono le ovaie come un filo di perle allineato. Contribuiscono alla diagnosi di PCO anche il tipo e la tempistica dei reclami, che dovrebbero essere rilevati attraverso il colloquio medico. Il medico dovrebbe anche escludere una causa tumorale dei sintomi e la cosiddetta ipertecosi ovarii prima di diagnosticare un PCO.
Il trattamento dipende dal fatto che la donna voglia o meno avere figli. In caso contrario, i sintomi possono essere provati con inibitori dell'ovulazione ("pillola“) Così come la somministrazione di glucocorticoidi (cortisone). Se vuoi avere figli, puoi provare a trattare con clomifene o somministrazione gonatotropica a intervalli. Il pericolo, tuttavia, è l'iperstimolazione ovarica, che può portare a gravidanze multiple.
Se non trattata, la gravidanza è difficile o impossibile. I pazienti devono essere preparati per un trattamento più lungo. Le percentuali di successo sono moderate e talvolta richiedono una terapia permanente. A volte possono essere utili ulteriori trattamenti cosmetici e, soprattutto, alleviare le componenti psicologiche della malattia.
Gli ultimi studi hanno dimostrato che i pazienti con sindrome dell'ovaio policistico hanno un aumentato rischio di insulino-resistenza (Diabete mellito) o malattie cardiovascolari (malattie cardiache, Malattia di alta pressione sanguigna) ammalarsi.
È stato anche discusso un aumento del rischio di malattie maligne del rivestimento uterino a causa della stimolazione ormonale costante e irregolare.