Polipi al naso

Sinonimi in senso lato

Medico: Polyposis nasi

Polipi nasali

Inglese: polipi nasali

introduzione

Come polipi nasali (Polyposis nasi, polipi nasali) è il nome dato alle escrescenze benigne della mucosa del naso o dei seni paranasali. Questi cambiamenti sono solitamente associati a una respirazione nasale limitata e, se non trattati, possono portare a malattie secondarie.

Tuttavia, poiché di solito sono possibili una diagnosi precoce e una buona terapia, i polipi del naso seguono quasi sempre un decorso favorevole. Le tonsille gonfie, che sono spesso chiamate colloquialmente "polipi", non sono veri polipi del naso.

Il termine "polipo" descrive a ad occhio nudo (macroscopico) visibile Sollevamento della mucosa (Mucosa), che di solito cresce peduncolata, a volte a base ampia, all'interno di un organo cavo. In linea di principio, i polipi possono benigno o maligno suo e per esempio in seni, nel intestino, il stomaco o il utero occorrenza.

I polipi del naso sono solitamente benigno, alcuni Millimetro in centimetro grande, lucido e tipicamente derivato dalla mucosa di Cellule etmoidali (Guarda anche: Infiammazione delle cellule etmoidi) o i seni mascellari. In linea di principio, i polipi nasali possono si verificano a qualsiasi età, tuttavia, sono una rarità nei bambini (a meno che non ci siano alcune malattie come a fibrosi cistica o un malfunzionamento del Mucosa nasale di fronte).

Complessivamente, fino al 12% della popolazione totale soffre di polipi nasali, per cui Gli uomini sono colpiti leggermente più spesso delle donne. A proposito, i polipi del naso si verificano più frequentemente intorno ai 30 anni.

cause

È vero più trigger per i polipi del naso noto, tuttavia, perché i polipi alla fine si sviluppano in alcune persone con fattori di rischio esistenti e non in altri, non è stato ancora chiarito in modo definitivo.

• Sinusite cronica: Più comunemente, i polipi del naso vengono sotto infiammazione cronica dei seni (Sinusite). Questo è il Membrana mucosa permanentemente irritata e reagisce ad esso con l'accumulo di fluido tissutale e di conseguenza rigonfiamento.
• allergie (Allergia agli acari della polvere domestica o febbre da fieno)
• infezioni fungine croniche
• Disposizione ereditaria: Inoltre, sembra esserci una certa predisposizione ereditaria per lo sviluppo di polipi nasali.
• asmaasma bronchiale
• Antidolorifico (particolarmente aspirina, ma anche Ibuprofene o diclofenac)

Quando i polipi si sviluppano nei bambini, la causa sottostante è spesso una malattia metabolica chiamata fibrosi cistica (fibrosi cistica). Più raramente è presente anche discinesia ciliare primitiva, un disturbo funzionale delle ciglia nelle cellule della mucosa.

Sintomi

La gravità dei sintomi causati dai polipi nasali dipende da quanto sono grandi i polipi del naso e da dove si trovano esattamente. In alcuni casi, non causano alcun disagio anche per un periodo di tempo più lungo.

Ad un certo punto, tuttavia, il fatto che lo scarico della secrezione dai seni e, d'altra parte, la ventilazione di questi spazi sia limitato, rende più difficile la respirazione attraverso il naso, così che la respirazione dalla bocca è aumentata. A causa della respirazione nasale ostruita, le persone colpite hanno spesso una voce nasale, alitosi (poiché l'aumento della respirazione attraverso la bocca asciuga la mucosa orale) e problemi di russamento.

Il fatto che il naso oi seni paranasali siano bloccati dalla secrezione può anche portare a mal di testa, infiammazioni frequenti e ricorrenti (dei seni paranasali o dell'orecchio medio) o disturbi dell'odore (fino alla completa mancanza di odore).

Se i polipi del naso non vengono trattati per lungo tempo, danni consequenziali come l'ampliamento del naso e un ingrandimento dell'occhio (ipertelorismo) treno. Tuttavia, grazie a una buona diagnostica e terapia, questi cambiamenti permanenti sono molto rari in questi giorni.

diagnosi

Come parte di una diagnosi, il medico condurrà prima di tutto un'indagine dettagliata della storia medica (anamnese) effettuare, eseguire. In primo piano sono qui Domande sui fattori di rischio Come

• allergie
• asma
• Intolleranza agli antidolorifici

Inoltre, ti verrà chiesto esattamente quali sintomi sono presenti e quanto sono gravi. Questo è seguito da un esame, che dovrebbe essere eseguito dal medico dell'orecchio, del naso e della gola. Il dottore guarda il naso e i seni.

Quando i polipi sono particolarmente grandi e attaccati luoghi facilmente visibili a volte può trovarlo ad occhio nudo rilevare. Altrimenti a Specchio e un endoscopio (che viene inserito attraverso il naso, è sottile e flessibile e ha una sorgente di luce incorporata) utilizzato per rilevare polipi più piccoli e più profondi.

Con un esistente Sinusite un campione della secrezione viene spesso prelevato contemporaneamente per identificare un patogeno.

Procedure di imaging come

• Tomografia computerizzata (TC)
• Raggi X
• Risonanza magnetica dei seni

Se la C'è sospettoche è anche un file cambiamento vizioso e nessun polipo potrebbe agire diventa uno Campione di tessuto prelevatoche vengono poi esaminati al microscopio.

terapia

Terapia medica

Quando i polipi nel naso solo leggermente pronunciato di solito sono sufficienti terapia medicaper trattarli con successo. Vengono utilizzati medicinali che contengono il principio attivo cortisone incluso, il antinfiammatorio lavori.

Mettiti in discussione Gocce o spray nasaliche hanno il vantaggio di essere davvero agire solo localmente, ma il suo Ha effetto solo dopo pochi giorni, o compresseche sono più efficaci, ma spesso anche con effetti collaterali sistemici può andare di pari passo. Spesso, tuttavia, il trattamento con cortisone non è sufficiente.

Terapia operativa

In tal caso, a chirurgia effettuato in cui il Polipi nasali rimossi diventare. Se c'è un solo piccolo polipo, la maggior parte delle volte può farlo in anestesia locale può essere rimosso in regime ambulatoriale (cioè senza essere indirizzato all'ospedale). In caso contrario, gli interventi di solito avvengono minimamente invasivo (cioè senza grandi incisioni) sotto la vista attraverso un endoscopio attraverso il naso in anestesia generale. La rimozione viene eseguita da uno strumento chiamato Anello polipo nasale o uno laser.

Per risultati più ampi, il medico spesso ne prende uno completo Riabilitazione dei seni paranasali prima, in cui vengono rimosse ulteriori escrescenze mucose o Le aperture dai seni al naso si ingrandiscono può. Il materiale rimosso viene quindi esaminato al microscopio per degenerazione maligna per poter escludere.

Condizioni mediche sottostanti come a fibrosi cistica, Discinesia ciliare, asma bronchiale e allergie ovviamente dovrebbe essere trattato anche con polipi nasali prevenire in modo permanente.

Rimozione di polipi nasali

A seconda del quadro clinico individuale, ci sono diverse opzioni per rimuovere un polipo nel naso.

Se il polipo è solo piccolo, può anche essere sufficiente se viene trattato con cortisone. In alcuni casi, tuttavia, questi metodi non chirurgici non sono sufficienti per trattare uno o più polipi del naso e uno deve essere rimozione chirurgica del polipo essere eseguita.

È indicata la rimozione chirurgica della crescita, soprattutto se la respirazione è limitata dal polipo. Gli specialisti nel campo del trattamento e della rimozione chirurgica dei polipi del naso sono specialisti nella medicina dell'orecchio, del naso e della gola.
Quindi ha senso se le persone che soffrono del quadro clinico si recano da un medico ORL residente o in una clinica con un dipartimento corrispondente. La rimozione del / i polipo / i (medico: polipectomia) può essere eseguita in regime ambulatoriale o in anestesia generale, a seconda dei singoli sintomi. Nella migliore delle ipotesi, il medico curante può discutere con il paziente quale opzione è possibile.
Di norma, un singolo polipo di media o piccola dimensione può essere rimosso in regime ambulatoriale, mentre un polipo molto grande o più escrescenze vengono rimossi meglio in anestesia generale.

Anche se i seni paranasali sono gravemente colpiti, si raccomanda la rimozione e il trattamento in anestesia generale. La tecnica chirurgica viene solitamente eseguita minimamente invasivo in modo che non rimangano cicatrici visibili dall'operazione. Le escrescenze della mucosa possono essere rimosse efficacemente con un cosiddetto anello polipo nasale. In alcuni casi vengono utilizzati anche laser, che utilizzano un'elevata energia per rimuovere la crescita. Per escludere escrescenze maligne, il materiale rimosso viene solitamente esaminato dai patologi. Inutile dire che se i polipi sono insorti sulla base di altre malattie sottostanti, queste devono essere trattate ulteriormente. Questo è l'unico modo per ridurre la probabilità che i polipi si ripresentino.

In molti casi, nonostante tutto, si verificano recidive, motivo per cui molti pazienti necessitano di un'altra operazione dopo una rimozione riuscita del polipo nasale dopo un po 'di tempo.

corso

In linea di principio, i polipi del naso ne prendono uno corso benigno. La chirurgia allevierà i sintomi circa il 90% dei pazienti prima di tutto eliminato o almeno notevolmente migliorato. Purtroppo tendono a Polipi del naso e dei seni però, per esibirsi ancora e ancora (Recidive).

Quindi a conseguente trattamento di follow-up assolutamente necessario all'uso di spray nasali contenenti cortisone e include una buona cura del naso. Ciò può ridurre significativamente il rischio di recidiva.

profilassi

Soprattutto se in passato hai avuto polipi nel naso o nei seni, è importante seguire alcune regole per evitarlo Per ridurre il rischio di recidiva.

Malattie con a aumento del rischio di polipi nasali accompagnato (Asma, allergie, fibrosi cistica), dovrebbero essere riconosciuti in tempo utile e trattati adeguatamente. Inoltre, se sospetti polipi nasali, dovresti assolutamente consultare un medicoper poter iniziare rapidamente la terapia se necessario.

Polipi nasali nel bambino

La presenza di Polipi nasali di solito è una diagnosi che viene fatta principalmente negli adulti.

Quando i bambini sviluppano polipi nasali, di solito c'è una malattia che promuove lo sviluppo di queste escrescenze. In particolare, si tratta per lo più di malattie metaboliche come fibrosi cistica, anche come Fibrosi cistica o un malfunzionamento delle ciglia sul rivestimento del naso (discinesia ciliare primaria).

Circa un terzo dei bambini che soffrono di fibrosi cistica a causa di un difetto genetico sviluppa polipi nasali nel corso della loro vita. La terapia nei bambini non differisce da quella negli adulti. Nella maggior parte dei casi, la rimozione chirurgica viene eseguita quando i polipi rendono difficile la respirazione o causano altri sintomi.
Nei bambini, è particolarmente importante escludere una malattia sottostante se non è nota. Ad esempio, la comparsa di polipi nel naso nei bambini può essere una prima indicazione dell'esistenza di un'altra malattia. La prova che un bambino ha polipi nasali può includere russare nella prima infanzia, una voce nasale e, in casi estremi, problemi respiratori.