pre-eclampsia

definizione

Sinonimo: gestosi tardiva,

Avvelenamento da gravidanza; La preeclampsia è una forma di ipertensione (ipertensione) causata dalla gravidanza. Per definizione, l'ipertensione non deve essere esistita prima della 20a settimana di gravidanza. Oltre all'ipertensione, che assume valori superiori a 140/90 mmHg, è presente la cosiddetta proteinuria.

Ciò significa che c'è una perdita di proteine ​​nelle urine attraverso i reni. Con la funzione renale intatta, queste proteine ​​verrebbero filtrate dall'urina e rimarrebbero nel corpo.

Per definizione, la preeclampsia perde oltre 300 mg di proteine ​​nelle 24 ore nelle urine. Se non è presente proteinuria, può essere presente preeclampsia se il rene o il fegato è compromesso, l'emocromo è anormale o se presenta anomalie neurologiche. Inoltre, un ritardo della crescita del feto in presenza di ipertensione in gravidanza è anche considerato come preeclampsia. Il vecchio termine "gestosi EPH" non è più utilizzato per la preeclampsia.

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Cause di preeclampsia

Le cause dell'insorgenza della preeclampsia sono ancora attuali Oggetto della ricerca.

Esistono fattori di rischio noti, ma il meccanismo esatto della malattia non è completamente compreso. Sarà diverso Disturbi del metabolismo delle prostaglandine così come un adattamento disturbato di importanti vasi della placenta discusso.

Secondo uno studio, si dovrebbe anche Carenza di vitamina D all'inizio della gravidanza aumentare il rischio di preeclampsia.

Continuare a giocare Sostanze che regolano la pressione sanguigna, noti come fattori endoteliali, svolgono un ruolo centrale nello sviluppo della preeclampsia. Più alto è il quoziente sFlt-1 / PIGF maggiore è la probabilità di sviluppare preeclampsia.

Questo quoziente misura fattori importanti in Rifornimento di sangue al bambino e alla placenta. Si alza all'una Fornitura insufficiente della placenta.

Un certo rischio genetico Inoltre non deve essere licenziato. Fattori immunologici e ormonali sono anche sospettati.

Tuttavia, molte donne si chiedono se esistano fattori di rischio specifici per l'insorgenza della preeclampsia. Ci sono infatti fattori di rischio generali così come fattori di rischio legati alla gravidanza. La seguente panoramica riassume i fattori di rischio per la preeclampsia. Più fattori di rischio ha una persona, maggiore è il rischio di sviluppare la preeclampsia.

1. Fattori di rischio correlati alla gravidanza:

• 1.1. Preeclampsia in una precedente gravidanza o qualsiasi altro disturbo della gravidanza associato ad ipertensione
• 1.2. Primipare (il 60-70% di tutta la preeclampsia si trova nelle donne primipare)
• 1.3. Gravidanze multiple
• 1.4. Diabete gestazionale
• 1.5. Aberrazioni cromosomiche fetali

2. Fattori di rischio generali:

• 2.1. Trombofilia: sindrome da antifosfolipidi
• 2.2. Sovrappeso: BMI> 35
• 2.3. Diabete mellito
• 2.4. Malattie autoimmuni
• 2.5. Stress familiare
• 2.6. Malattia renale esistente
• 2.7. Età> 40 anni

Screening per la preeclampsia

Attualmente non esiste un test di screening unico e affidabile per la rilevazione della preeclampsia. Tuttavia, per valutare il rischio di preeclampsia nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza, è possibile eseguire test e registrare i fattori di rischio della madre.

1. Screening nel 1 ° trimestre di gravidanza:

Nel primo trimestre di gravidanza, il rischio può essere determinato con un'altissima probabilità raccogliendo importanti fattori di rischio materno, come etnia, età, BMI e molti altri, in combinazione con ulteriori esami.

Inoltre, vengono determinati valori biochimici importanti come i valori PAPP-A e PIGF. Per la stima del rischio vengono utilizzati anche la misurazione della pressione arteriosa media e gli esami Doppler di un'arteria importante (arteria uterina).

Solo la raccolta di tutti questi esami e valori consente una stima relativamente precisa del rischio di preeclampsia.

2 ° screening nel 2 ° trimestre di gravidanza:

Nel secondo trimestre di gravidanza, si può anche determinare un quoziente importante se c'è un aumento del rischio. Questo è chiamato quoziente sFlt-1 / PIGF. In caso di anomalie anormali, viene effettuato l'esame Doppler dei vasi al fine di consentire una diagnosi più precisa. I valori determinati per questo quoziente indicano fattori importanti nel flusso sanguigno alla placenta e al feto. Un quoziente elevato indica un aumento del rischio di sviluppare la preeclampsia.

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Quali sono i segni della preeclampsia?

Fondamentalmente c'è nessun segno, ma solo Sintomi preeclampsia.

UN aumento della pressione sanguigna può causare mal di testa, nausea o un peggioramento del benessere nella donna incinta. Tuttavia, un aumento della pressione sanguigna è generalmente più probabile senza sintomiin modo che la donna incinta non debba necessariamente accorgersi di nulla.

Uno è possibile rapido aumento di peso a causa di Ritenzione idrica. L'aumento di peso si verifica da poche ore a un giorno. Anche un Diminuzione della produzione di urina è sospettato di preeclampsia.

Fiato corto può anche essere un'indicazione dello sviluppo della preeclampsia. La mancanza di respiro proviene da a Edema polmonare condizioni.

Inoltre, a Ritardo nella crescita del bambino un segno di preeclampsia Il dolore nella parte superiore dell'addome parla per uno Disfunzione epatica.

A Vertigini, visione offuscata o anche Convulsioni è richiesta estrema cautela. Bisogna fare attenzione direttamente in ospedale, poiché questo è già un eclampsia Può agire. L'eclampsia è una possibile Complicazione della preeclampsia dar e vai con lcrisi epilettiche pericolose per la vita della madre.

Qual è il quoziente preeclampsia?

Il quoziente di preeclampsia misura il rapporto tra importanti marcatori biochimici che sono strettamente correlati all'adattamento dei vasi della placenta alla gravidanza.

Questi marker sono chiamati sFlt-1 e PIGF. Il marker sFlt-1 è un recettore solubile che è sempre più formato dalla placenta nella preeclampsia. È un fattore importante nella formazione di nuove navi. Allo stesso tempo, se l'offerta è insufficiente, che gioca un ruolo importante nella preeclampsia, il fattore PIGF è sempre più prodotto dalla madre.

Maggiore è il quoziente sFlt-1 / PIGF, maggiore è la probabilità di preeclampsia.

In caso di alterazioni patologiche dell'esame Doppler delle arterie nel secondo trimestre di gravidanza, viene determinato anche il quoziente sFlt-1 / PIGF. In questo modo, la probabilità di preeclampsia può essere prevista in modo più accurato.

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Sintomi di accompagnamento della preeclampsia

Oltre all'ipertensione e alla proteinuria, ci sono anche importanti sintomi di accompagnamento della preeclampsia. Fondamentalmente tutti i sistemi di organi della madre possono essere colpiti, quindi i sintomi di accompagnamento sono molto diversi.

Potrebbero verificarsi mancanza di respiro, ridotta produzione di urina e dolore nella parte superiore dell'addome. Anche disturbi della coagulazione del sangue, forti mal di testa, disturbi visivi, vertigini e nausea sono possibili sintomi di accompagnamento.

Un forte aumento di peso (> 1 kg) entro poche ore suggerisce la presenza di ritenzione idrica (edema). In definitiva, il ritardo della crescita di un bambino sugli ultrasuoni è un'indicazione di preeclampsia.

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Preeclampsia senza pressione sanguigna alta

Per definizione, la preeclampsia è una condizione che si verifica con uno aumento della pressione sanguigna e uno La proteinuria va di pari passo. Quindi esiste nessuna preeclampsia senza ipertensione. La proteinuria non deve essere necessariamente presente se sono presenti disturbi funzionali nel fegato o nei reni, anomalie nell'emocromo o disturbi neurologici.

Sintomi della preeclampsia dopo il parto

I sintomi della preeclampsia sono solitamente correlati a questo Tempo di gravidanza limitato. Si placano rapidamente dopo la gravidanza. Del La pressione alta non persisteperché nasce dalle circostanze della gravidanza.

Le donne con preeclampsia non hanno la pressione alta né prima né dopo il parto. Entro 4-6 settimane le condizioni della donna migliorano di nuovo. La funzione renale ritorna gradualmente alla normalità in modo che i valori renali tornino nell'intervallo normale.

Complicazioni che possono sorgere dopo una pre-eclamspie, come il eclampsia o quello Sindrome di HELLP, può avere conseguenze durature per la madre. Questi includono insufficienza renale o persino emorragia cerebrale. Tuttavia, tali complicazioni non si verificano con la preeclampsia.

Terapia per la preeclampsia

La preeclampsia deve stazionario essere trattato.

Le donne con diagnosi di preeclampsia saranno attentamente monitorate. È necessario aderire al riposo a letto e mantenere valori sistolici superiori a 160 mmHg o valori diastolici superiori a 110 mmHg farmaci antipertensivi.

Il farmaco di scelta è l'ingrediente attivo alfa-metildopa. I principi attivi forniscono alternative nifedipina, Urapidil e nel primo e nel secondo trimestre Metoprololo rappresentare.

È consentito l'abbassamento della pressione sanguigna non fuori dalla clinica poiché è necessario un controllo rigoroso. I check-up per le donne sono le misure più importanti da adottare nella preeclampsia la terapia curativa non esiste. L'obiettivo del monitoraggio e della terapia è prevenire le complicanze.

Se il bambino è minacciato di parto prematuro, sii la madre glucocorticoidi somministrato al Promuove la maturazione polmonare del bambino. Nel caso estremo, a Taglio cesareo d'urgenza essere eseguita. Continuerà magnesio somministrato in vena a a Prevenire l'eclampsia. I livelli sierici di magnesio devono essere monitorati attentamente.

Se si dispone di accumulo di liquido nei polmoni (Edema polmonare) può stare attento farmaci diuretici può essere utilizzato. Inoltre, le donne incinte ricevono in rione eparinaper prevenire la trombosi. Del Perdita di proteine può attraverso il dono di Albumina umana essere equilibrato nella vena.

Dovrebbe una pronta consegna essere cercato. A seconda del rischio per la madre, può essere necessario un parto precoce anche se il bambino è immaturo.

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Durata della preeclampsia

La preeclampsia è solitamente dovuta a questo Durata della gravidanza limitato. Tuttavia, possono essere necessarie diverse settimane dopo la nascita affinché tutti i valori e in particolare la pressione sanguigna si stabilizzino di nuovo. In alcune donne, la condizione si normalizza entro pochi giorni, mentre altre raggiungono valori normali di pressione sanguigna solo dopo diversi mesi. Solo nei casi più rari la pressione alta persiste dopo la gravidanza. Le donne anziane, in particolare, sono maggiormente a rischio di questo. La preeclampsia può dopo la 20a settimana di gravidanza iniziare e fino alla consegna consistere.

Quali sono le conseguenze della preeclampsia per il bambino?

La preeclampsia non deve essere presa alla leggera. Richiede monitoraggio clinico e trattamento per prevenire conseguenze per madre e bambino.

La preeclampsia può causare un ritardo della crescita nel feto. Inoltre, aumenta il rischio di parto prematuro.

Le nascite premature possono avere molte complicazioni e dovrebbero quindi essere prevenute se possibile. Danni a polmoni, intestino, occhi, emorragia cerebrale e rallentamento del battito cardiaco (bradicardia) sono possibili effetti del parto prematuro.

Il risultato possono essere ritardi nello sviluppo a lungo termine e disabilità. Tuttavia, il monitoraggio e il trattamento della preeclampsia possono evitare questi rischi. In caso di parto prematuro, le misure di terapia intensiva possono anche prevenire conseguenze a lungo termine. La preeclampsia può anche portare a un prematuro distacco della placenta. Questo distacco della placenta ha conseguenze drammatiche per madre e figlio. Ciò può causare la morte del nascituro nel grembo materno.

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Quali sono le conseguenze della preeclampsia per la madre?

La preeclampsia può avere gravi conseguenze per la madre. Tuttavia, con un buon monitoraggio e trattamento, i rischi di complicanze sono bassi.

In linea di principio, il can Danni a reni, fegato e sistema nervoso sorgere. Importanti complicazioni che devono essere menzionate in questo contesto sono eclampsia e il Sindrome di HELLP.

L'eclampsia è una condizione grave che viene con Le convulsioni della madre va di pari passo. Aumenta con ogni attacco di eclissi Il rischio della madre di morire del 3% sopra. Pertanto, il trattamento in una clinica deve essere eseguito immediatamente. L'eclampsia non deve essere necessariamente correlata alla preeclampsia. Tuttavia, si verifica fino a 10% di preeclampsia sopra.

La sindrome HELLP è una condizione in cui si manifesta Danno al fegato, Emorragia cerebralegen e uno insufficienza renale acuta Puoi venire. È pericolo di vita e si verifica fino a 10% di preeclampsia sopra. Nel caso della sindrome HELLP, a cesareofatto. Dopo la preeclampsia, aumenta anche il rischio di preeclampsia in una nuova gravidanza.

Qual è la differenza con la sindrome HELLP?

Il Sindrome di HELLP e il Preeclampsie sono diverse malattieche non devono necessariamente essere correlati tra loro.

Il meccanismo esatto dello sviluppo di entrambe le malattie non è ancora compreso ed è oggetto di ricerca. Il Sindrome di HELLP può già essere in 16a settimana di gravidanza si verificano e sorgono ancora giorni dopo la nascita, mentre il pre-eclampsia al più presto dopo la 20a settimana di gravidanza può sorgere e anche terminare quando la gravidanza viene interrotta.

Il Sindrome di HELLP continua dentro spurts ed è attraverso uno Dissoluzione dei globuli rossi (emolisi), uno Diminuzione delle piastrine e aumento dei valori epatici segnato. Non sono presenti una restrizione dei reni e una proteinuria, come è in primo piano nella preeclampsia.

In a Sindrome di HELLP paradossalmente ne sorgono molti piccole trombosi e emorragia.

I sintomi tipici sono Mal di testa, dolore addominale del lato destro, nausea, sfarfallio degli occhi e a fotosensibilità.

A differenza della preeclampsia, questo rappresenta Sindrome di HELLP un motivo per uno taglio cesareo immediato alla fine della gravidanza.