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Meningoencefalite di inizio estate (TBE)

Sinonimi in senso lato

Encefalite da meningo di inizio estate, encefalite, zecca

Inglese: encefalite da zecche, TBE

Morso di zecca

Si prega di notare anche il nostro argomento appropriato: Morso di zecca

definizione

Il virus TBE, come la borelliosi, viene trasmesso dalle zecche. Il virus TBE si verifica in particolare nella Germania meridionale, ma recentemente si sta diffondendo sempre più a nord.
La meningoencefalite dell'inizio dell'estate (TBE) è un'infiammazione del cervello e / o delle meningi causata dal virus TBE, che appartiene alla famiglia dei flavivirus.
Occasionalmente è coinvolto il midollo spinale (meningo-encefalite-mielite).

Patogeno e percorso di trasmissione della TBE

In Europa, il virus viene solitamente trasmesso all'uomo tramite il morso di zecche infette (più comunemente Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus). Le sanguisughe diventano attive solo a temperature di circa 10 gradi e principalmente in primavera e all'inizio dell'estate. Tuttavia, l'infezione a novembre è ancora possibile!

Le zecche si trovano principalmente nelle foreste di erba alta e cespugli. I loro ospiti principali sono piccoli mammiferi come i topi (serbatoio principale), ma anche uccelli e cervi. I virus nelle ghiandole salivari della zecca vengono lavati nel flusso sanguigno con la saliva durante l'atto di suzione.
Tuttavia, non tutti i morsi di zecca scatenano un'infezione con il virus TBE. Più a lungo una zecca fa schifo, maggiore è la probabilità che anche gli esseri umani vengano infettati. La rimozione forzata delle zecche dalla pelle aumenta anche il rischio che l'agente patogeno venga letteralmente “schiacciato” nel flusso sanguigno.

In rari casi, il virus TBE può essere trasmesso anche attraverso prodotti a base di latte crudo infetti di capre e pecore, cosa particolarmente importante nei paesi dell'Europa orientale.

Non è possibile un'infezione diretta da persona a persona.

Presenza nella popolazione

Epidemiologia

TBE si verifica solo in alcune regioni. In molti paesi europei, in particolare Austria, Europa orientale e Siberia orientale, ci sono TBE che trasmettono zecche.
Il aree a rischio (due malattie all'anno o cinque malattie in cinque anni) in Germania, circa il 90% dei casi di TBE sono la Germania meridionale, la Foresta Bavarese, la Foresta Nera e la regione del Lago di Costanza; anche l'Odenwald ne risente.
In queste aree, circa l'1-5% delle zecche è portatore del virus TBE. Un elenco aggiornato delle modifiche annuali Zone ad alto rischio (oltre 25 casi di malattia in cinque anni) si possono trovare sul sito web del Robert Koch Institute (www.rki.de).

Dall'introduzione della notifica obbligatoria nel 2001, ogni anno in Germania sono stati registrati quasi 300 casi di malattia. Ciò significa che la meningoencefalite dell'inizio dell'estate è molto più rara di quella trasmessa anche dalle zecche malattia di Lyme. Va notato, tuttavia, che a causa del basso livello di coinvolgimento del sistema nervoso (10%), molti casi di malattia non vengono diagnosticati.

I bambini hanno meno probabilità di contrarre l'infezione rispetto agli adulti e il decorso è generalmente più lieve. Tuttavia si può Meningite nei bambini derivano anche da un'infezione da TBE.

Dove sono le aree a rischio per TBE?

Si diceva che la meningoenzepahlite (TBE) dell'inizio dell'estate si verificasse principalmente nella Germania meridionale. A causa del cambiamento climatico e degli inverni miti che lo accompagnano, sempre più casi di TBE si verificano anche nella Germania settentrionale e centrale.
La maggior parte della Baviera e del Baden-Württemberg sono definite aree a rischio secondo l'Istituto Robert Koch. Anche i singoli distretti in Turingia, Assia, Renania-Palatinato e Saarland appartengono alle zone a rischio.
Inoltre, ci sono singoli distretti rurali in tutta la Germania in cui si sono verificate sempre più malattie da TBE, ma formalmente queste non rientrano nella definizione di area a rischio secondo il Robert Koch Institute. In definitiva, dovresti essere consapevole che non è solo decisivo se vivi in un'area a rischio. Ad esempio, puoi essere infettato dal virus da una puntura di zecca durante una vacanza una tantum in Baviera. Anche nelle aree a rischio, tuttavia, non tutte le zecche sono portatrici del virus TBE. Tuttavia, il rischio di contrarre la malattia da una puntura di zecca non deve essere sottovalutato.

Quanto dura il periodo di incubazione?

Il periodo di incubazione è il tempo che intercorre tra l'infezione e l'insorgenza di una malattia.
Nel caso di un'infezione da TBE, il tempo di incubazione descrive il periodo tra la puntura di zecca e i primi sintomi. Può essere compreso tra due e 30 giorni. In media, i primi sintomi compaiono dopo 10 giorni. Di solito questi sono sintomi simil-influenzali.
Questo non deve sempre indicare un'infezione da virus TBE. Può anche essere la malattia di Lyme, un'infezione da Borrelia. Anche nelle aree a rischio, non tutte le zecche portano il virus TBE. E anche se il virus viene trasmesso agli esseri umani, non tutti i pazienti si ammalano. È quindi importante guardarsi attentamente per 4 settimane dopo la puntura di zecca.
In caso di anomalie, consultare sempre un medico.

Qual è il decorso della malattia TBE?

Dopo un periodo di incubazione da 2 a 30 giorni, la maggior parte dei pazienti sviluppa sintomi simil-influenzali con una leggera febbre, mal di testa e dolori muscolari. Nella maggior parte dei pazienti, la malattia è quindi finita.

Nel 10% dei casi, una seconda fase della malattia si verifica dopo un periodo senza sintomi. In questa fase della malattia, il sistema nervoso centrale viene attaccato dall'agente patogeno. È caratterizzato da febbre alta e mal di testa. Se c'è un'infiammazione del cervello e delle membrane del midollo spinale (meningoencefalite), possono quindi verificarsi numerosi deficit neurologici come paralisi e disturbi sensoriali. Sono possibili anche disturbi della coscienza, che possono portare al coma. Con un decorso così grave, il paziente deve essere trattato in un'unità di terapia intensiva.

Quali sono i primi segni di TBE?

La malattia non si manifesta in ogni persona che è stata infettata dal virus TBE da una puntura di zecca. Circa un terzo degli infetti sviluppa la meningoencefalite (TBE) all'inizio dell'estate.
I primi sintomi di solito compaiono dopo 10 giorni; ma può svilupparsi anche dopo 4 settimane. I primi segni di TBE sono simili a quelli di un'infezione simil-influenzale. Le persone colpite lamentano febbre, mal di testa e dolori muscolari.
Occasionalmente vengono segnalati anche disturbi gastrointestinali. Dovresti anche sapere che alcuni pazienti attraversano questa prima fase completamente senza sintomi. Di solito la malattia è finita nella maggior parte dei pazienti. Solo il 10 per cento ha una seconda fase della malattia dopo un intervallo libero da sintomi. Nella seconda fase della malattia, il virus attacca il sistema nervoso centrale. I pazienti hanno la febbre alta. Gli altri sintomi dipendono da quali parti del sistema nervoso centrale sono infettate dal virus.

Sintomi di TBE

La meningoencefalite di inizio estate (TBE) si svolge in due fasi (decorso bifasico).

Dopo un periodo di incubazione (periodo tra l'infezione e l'insorgenza dei sintomi della malattia) di una o due settimane, raramente più lungo, circa il 30% delle persone infette manifesta sintomi simil-influenzali con aumento della temperatura corporea, affaticamento, mal di testa e dolori muscolari, vomito e vertigini ( prima fase della malattia). Questi scompaiono di nuovo dopo circa una settimana.
In circa il 10% dei pazienti, dopo un breve intervallo libero da febbre, il sistema nervoso è coinvolto con sintomi neurologici (meningoencefalite, seconda fase della malattia) oltre a forti mal di testa e dolori muscolari e una sensazione di grave malattia. Questo può essere limitato alle meningi (meningite), ma nel 40% è colpito anche il cervello (encefalite). Oltre ai sintomi della meningite come mal di testa, fotofobia, vertigini e rigidità del collo, possono verificarsi anche paralisi e annebbiamento della coscienza.
Anche il midollo spinale può essere coinvolto, specialmente nei pazienti più anziani (mielite; mielone = midollo spinale).
In rari casi, la paralisi o il mal di testa possono essere lasciati indietro per mesi. Può svilupparsi anche l'epilessia. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, anche le malattie gravi guariscono senza conseguenze.

Leggi anche il nostro argomento: meningoencefalite

Encefalite

La parola encefalite è composta dall'antica parola greca per cervello e dalla desinenza medica -itis, che sta per infiammazione. L'encefalite è un'infiammazione del cervello.
Nella meningoencefalite, non solo il tessuto cerebrale ma anche le meningi sono colpite dall'infiammazione. La malattia è inizialmente caratterizzata da febbre alta e mal di testa. Nelle fasi iniziali, l'encefalite può quindi essere facilmente scambiata per un'infezione simil-influenzale. Nel corso della malattia si verificano anche vertigini, nausea e vomito.
Nel peggiore dei casi, si verifica una compromissione della coscienza. Questo può variare dalla sonnolenza al coma. La paralisi dei muscoli può anche verificarsi a causa di danni alle cellule nervose nel cervello. Se i muscoli respiratori sono paralizzati, il paziente deve essere ventilato artificialmente. Questo è anche il caso di una grave alterazione della coscienza. A seconda della gravità della malattia, può essere necessario un trattamento in un'unità di terapia intensiva.

Leggi di più su questo sotto: Encefalite

Meningite

L'abbreviazione TBE sta per meningoencefalite all'inizio dell'estate. La meningoencefalite è il termine medico per l'infiammazione del cervello (Encephalon) e meningi (meningi). In caso di meningite (meningite) solo le meningi sono interessate dall'infiammazione. Il tessuto cerebrale stesso, cioè le cellule nervose, non ha subito finora alcun danno. Dopo un'infezione con il virus TBE, il virus attacca il sistema nervoso centrale nella seconda fase della malattia. Se la malattia è limitata alle meningi, si chiama meningite. Nel corso della malattia, può sempre svilupparsi la meningoencefalite, l'infiammazione che si diffonde dalle meningi al tessuto cerebrale sottostante.

Puoi trovare maggiori informazioni su questo a: Meningite

Diagnosi di TBE

Per confermare la diagnosi, gli anticorpi contro il virus TBE vengono rilevati nel sangue o nel liquido cerebrospinale (liquor) utilizzando il metodo ELISA.
Viene eseguita una puntura lombare per ottenere il liquido cerebrale.
Per rimuoverlo, viene utilizzato un ago cavo tra la 3a e la 4a o la 4a e la 5a vertebra lombare in uno spazio sotto il midollo spinale contenente acqua nervosa (puntura lombare). Quindi gocciola attraverso questo ago in tubi sterili. Il suo aspetto da solo può fornire indizi sul tipo di malattia e sui possibili agenti patogeni: nel caso della meningite purulenta, è da torbido a purulento, nella meningite / encefalite virale è chiaro al massimo un po 'torbido. Oltre al liquore (fluido nervoso), il sangue viene sempre prelevato ed esaminato ed entrambi i risultati vengono confrontati tra loro.
L'esame dell'acqua nervosa è chiamato diagnostica del liquore.
L'infezione può essere rilevata rilevando gli attuali anticorpi (IgM), che il sistema immunitario del corpo crea contro il virus TBE come difesa.
Tuttavia, il nostro sistema immunitario produce questi anticorpi solo all'inizio della seconda fase della malattia. Va anche notato che una vaccinazione contro il virus TBE porta a livelli misurabili di anticorpi nel sangue.
Secondo il Robert Koch Institute, solo un'infezione da virus TBE con rilevamento di anticorpi IgM e IgG nel siero può essere considerata tale.

Nella prima fase della malattia, il virus TBE può essere rilevato creando una coltura cellulare o rilevando il materiale genetico del virus (DNA) utilizzando nRT-PCR (reazione a catena della polimerasi della trascrittasi inversa annidata).

Cosa puoi vedere nell'emocromo con TBE?

Come suggerisce la fine medica -itis, la meningoencefalite (TBE) dell'inizio dell'estate è una malattia infiammatoria. Pertanto, nella maggior parte dei brevetti, i parametri di infiammazione aumentati possono essere rilevati anche nel sangue. I parametri di infiammazione sono diversi valori di laboratorio che indicano un'infiammazione nel sangue. Da un lato, l'emocromo mostra un numero significativamente maggiore di globuli bianchi (conta leucocitaria).
Anche la proteina C reattiva (CRP) è aumentata. Questa è una proteina prodotta nel fegato. Viene prodotto sempre più quando c'è infiammazione ed è quindi un ottimo indicatore per determinare se c'è infiammazione nel corpo.
È inoltre possibile utilizzare uno speciale test in laboratorio (test ELISA) per rilevare anticorpi specifici contro il virus TBE. Questo è determinante per la diagnosi. Gli anticorpi sono prodotti dal sistema immunitario del corpo dopo il contatto con il virus. Sfortunatamente, spesso ci vuole fino alla seconda fase della malattia prima che gli anticorpi possano essere rilevati. Tuttavia, non solo puoi esaminare il sangue, ma anche il liquido nervoso (liquore), che viene prelevato dal canale spinale mediante una puntura lombare, per questi anticorpi. Ora esistono anche procedure speciali (PCR e Western blot) che cercano di rilevare il virus direttamente nel sangue o nell'acqua nervosa.

Terapia / prognosi della TBE

La migliore terapia per la meningoencefalite all'inizio dell'estate è la prevenzione. Da un lato c'è la vaccinazione e, dall'altro, alcune regole di condotta che riducono il rischio di infezione da virus TBE (profilassi dell'esposizione).

Se la malattia è già scoppiata non è possibile alcuna terapia specifica perché non esistono farmaci contro il virus TBE. In generale, però, la prognosi è buona anche senza cure: il 70-90% delle malattie guarisce senza conseguenze, soprattutto nei bambini e negli adolescenti. Sono utili il riposo a letto, gli analgesici (analgesici), i farmaci antipiretici (antipiretici) e la schermatura dello stimolo. Nei casi più gravi è necessario un trattamento medico intensivo, che assicuri tutte le funzioni vitali, un adeguato apporto di liquidi e nutrizione.

Nel 10-30% dei casi possono persistere disturbi neurologici, come disturbi della memoria o della concentrazione (deficit cognitivi), disturbi dell'equilibrio (atassia), disturbi dell'udito, ma anche disturbi convulsivi (epilessia) e paralisi (paresi). La TBE è fatale nell'1-2% dei casi che coinvolgono il cervello.

Gli antibiotici aiutano contro la TBE?

A questa domanda si può rispondere con un chiaro no. La TBE è una malattia innescata dai virus. Gli antibiotici sono ottimi per il trattamento delle infezioni batteriche. Sfortunatamente, gli antibiotici sono inefficaci contro i virus. Mentre la malattia di Lyme può essere trattata bene con antibiotici, non esiste una terapia causale per la TBE. Proprio per questo è importante la vaccinazione contro il virus. Leggi di più su questo sotto: Vaccinazione contro TBE

Riabilitazione post-malattia

Le misure di riabilitazione nell'ambito del trattamento di follow-up, che può essere effettuato come ricoverato in una clinica di riabilitazione (riabilitazione) o in regime ambulatoriale in un centro di riabilitazione corrispondente, dipendono dai deficit esistenti.

Esistono vari gruppi di esercizi e formazione assistita da computer per i disturbi della memoria e la scarsa concentrazione.
I disturbi dell'equilibrio possono essere migliorati attraverso misure fisioterapiche appropriate, i disturbi del linguaggio attraverso la formazione in logopedia.
Poiché i disturbi dell'udito possono verificarsi più frequentemente, è necessario eseguire un test dell'udito da quattro a sei settimane dopo la malattia per poter iniziare un trattamento ORL precoce con un apparecchio acustico o un impianto cocleare.

Vaccinazione contro TBE

L'immunizzazione attiva (ciò significa che il corpo produce anticorpi contro il virus stesso, al contrario dell'immunizzazione passiva, in cui vengono iniettati gli anticorpi) contro il virus TBE consiste nell'iniettare virus inattivati in un muscolo che non è in grado di replicarsi.
Per l'immunizzazione di base sono necessarie tre vaccinazioni, la seconda delle quali viene somministrata dopo tre mesi e la terza dopo circa un anno (richiamo).
Una vaccinazione di richiamo (vaccinazioni per adulti) è raccomandata per le persone che vivono in aree endemiche (cioè in aree in cui le zecche sono spesso infettate dal virus) dopo tre o cinque anni secondo la raccomandazione del Robert Koch Institute.
Vedi anche corrispondenza: Vaccinazione contro la meningite

C'è anche un programma rapido per le persone che hanno deciso con breve preavviso di recarsi in un'area endemica (area a rischio).
Il vaccino viene somministrato in due o tre dosi per un periodo di tre settimane. Per chi decide molto velocemente, ha anche senso fare la prima vaccinazione poco prima della partenza.

La vaccinazione per i bambini è disponibile dal primo anno di vita.

Profilassi TBE

Esistono le seguenti raccomandazioni per la profilassi dell'esposizione (protezione contro le punture di zecca):

Quando si soggiorna nelle foreste o nel sottobosco in aree a rischio, è necessario indossare indumenti a maniche lunghe di colore chiaro e scarpe robuste, come spray repellenti alle zecche, ad es. Autan non dura a lungo.
Dovresti quindi controllare sistematicamente il tuo corpo e vestiti per le zecche.
Se un segno di spunta si è risucchiato da solo, estrailo lentamente con una pinza per zecche. La presunta conoscenza che le zecche possono essere rimosse solo in una determinata direzione (in senso orario o antiorario) non è corretta perché le zecche non hanno un thread.
Le pinze per zecche sono disponibili per pochi euro in ogni farmacia.
Non spremere mai le zecche o usare olio o colla, poiché la zecca rilascia più virus nella ferita nella sua agonia.
Se possibile, disinfettare successivamente la ferita.

Puoi contrarre la TBE nonostante tu sia vaccinato?

Dopo una vaccinazione completa, il 99% dei vaccinati ha una protezione completa contro il virus TBE. Di solito sono necessarie tre vaccinazioni per questo. Si consiglia una vaccinazione di richiamo ogni 3-5 anni. L'efficacia è stata dimostrata in studi clinici per questi programmi di vaccinazione. Dovresti quindi prendere regolarmente vaccinazioni di richiamo. Se le vaccinazioni sono state eseguite correttamente e aggiornate, non può esserci praticamente alcuna infezione da virus TBE.

La TBE è contagiosa?

Se una zecca è infettata dal virus TBE, il virus vive nella saliva della zecca. Una puntura di zecca può quindi diffondere il virus nella ferita e quindi nel sangue della persona punto. Tuttavia, la meningoencefalite non sempre si manifesta. In due terzi dei pazienti, il sistema immunitario può proteggere il corpo dall'insorgenza della malattia.
Non è nota alcuna trasmissione da uomo a uomo. Quindi puoi essere infettato dalla malattia solo attraverso una puntura di zecca. Il contatto con un paziente infetto non è contagioso.

La TBE può essere fatale?

Sì, in rari casi la TBE può essere fatale. I numeri sono molto diversi. In definitiva, si presume che circa l'1% delle persone colpite non sopravviverà alla malattia. Devi sapere che non esiste una terapia causale per la TBE. Tratti solo i sintomi che sono rilevanti. In caso di gravi progressi con paralisi respiratoria e ridotta coscienza, questo deve essere fatto in un'unità di terapia intensiva.

TBE vs. Malattia di Lyme: qual è la differenza?

In realtà, la malattia di Lyme e la TBE non hanno molto in comune, quindi ci si dovrebbe piuttosto chiedere quali sono le somiglianze tra la TBE e la malattia di Lyme. È facile rispondere a questa domanda. Entrambe le malattie sono malattie che possono essere trasmesse all'uomo attraverso una puntura di zecca.

Sebbene la TBE sia una malattia virale, la malattia di Lyme non è causata da virus ma da batteri.
A differenza della TBE, che si verifica principalmente nella Germania meridionale, puoi contrarre la malattia di Lyme in tutta la Germania.
Anche i sintomi delle due malattie sono molto diversi.Mentre la TBE si concentra sull'infiammazione del sistema nervoso centrale, i pazienti con malattia di Lyme di solito lamentano problemi articolari. In definitiva, tuttavia, i patogeni della borreliosi possono anche attaccare il sistema nervoso centrale e portare a sintomi neurologici. Tuttavia, questo è raro.
Un'altra importante differenza sta nel trattamento delle due malattie. Poiché la malattia di Lyme è un'infezione causata da batteri, gli antibiotici possono essere utilizzati per trattare i pazienti. Non esiste una terapia causale per la TBE virale.
In definitiva, è importante proteggersi dai morsi di zecca in relazione a entrambe le malattie. La misura protettiva più efficace contro la TBE è una vaccinazione appropriata (Guarda anche: Vaccinazione contro TBE). Non esiste attualmente alcuna vaccinazione per la malattia di Lyme. La vaccinazione TBE non protegge dallo sviluppo della malattia di Lyme.