Medicina Interna

Batteriemia: che cos'è?

Cos'è la batteriemia?

La batteriemia è quando i batteri entrano nel flusso sanguigno. Questo differisce dalla sepsi (avvelenamento del sangue), poiché i batteri possono essere rilevati nel flusso sanguigno, ma il paziente non manifesta alcun sintomo sistemico di infiammazione (febbre alta, dolori muscolari, calo della pressione sanguigna, tosse, ecc.).
La batteriemia si verifica più frequentemente di quanto si possa sospettare: gli agenti patogeni entrano nel sangue in piccole quantità, ad esempio attraverso l'esame di regioni del corpo colonizzate da batteri (es. Trattamenti dentali), ma di solito vengono eliminati rapidamente dal sistema immunitario. Solo quando l'entità della batteriemia supera le difese dell'organismo, la batteriemia può trasformarsi in una pericolosa sepsi. Poiché questo può essere pericoloso per la vita, una possibile batteriemia non dovrebbe essere presa alla leggera, ma la sua causa dovrebbe essere trovata e questa dovrebbe essere eliminata se possibile.

Trattamento della batteriemia

Se il sistema immunitario è intatto e il numero di agenti patogeni rilevati dall'analisi del sangue non è troppo alto, spesso è possibile rinunciare alla terapia della batteriemia.
Ci si limita quindi a ripetere l'esame del sangue dopo alcuni giorni per monitorare l'andamento della conta dei patogeni.
Se invece si può presumere che l'organismo non riuscirà ad eliminare da solo la causa della batteriemia e ad eliminare i patogeni, bisogna aiutarlo. Se la batteriemia è innescata, ad esempio, da un'infiammazione batterica di una valvola cardiaca (endocardite), viene iniziata prima una terapia antibiotica adeguata al patogeno. Se questo non mostra un effetto soddisfacente, può essere necessario prendere in considerazione la sostituzione chirurgica della valvola cardiaca interessata per eliminare definitivamente la fonte della batteriemia.

Quali sono i sintomi di accompagnamento?

Per definizione, la batteriemia non presenta sintomi fisici. Se i sintomi si sviluppano nel corso di una batteriemia, questi dovrebbero essere considerati un'indicazione della progressione della batteriemia a sepsi (avvelenamento del sangue). I primi segni di tale sviluppo sono solitamente febbre e brividi. Anche se non si parlasse di sepsi nel caso di batteriemia con febbre moderata, i sintomi fisici dovrebbero comunque essere interpretati come un segnale di allarme e presi sul serio, poiché una sepsi non adeguatamente trattata può avere conseguenze gravi o nel peggiore dei casi anche fatali.

febbre

La febbre si verifica quando il setpoint programmato per la temperatura corporea nel centro della temperatura del cervello viene regolato come parte di un'infezione (ad esempio sepsi).
Si dice che l'aumento della temperatura corporea limiti la vitalità dei patogeni e quindi ne favorisca l'eliminazione. Vedere la febbre di per sé come un meccanismo sensato e desiderabile del sistema di difesa del corpo, purché non diventi troppo forte. Se la febbre si verifica come parte della batteriemia, il corpo ha difficoltà a eliminare gli agenti patogeni nel sangue. Per questo motivo, il medico curante deve essere segnalato immediatamente sulla febbre che si è sviluppata e misurata regolarmente al fine di monitorare il profilo della temperatura. Il medico può quindi stimare la probabilità che si sviluppi la sepsi (avvelenamento del sangue) e se è necessario avviare ulteriori misure terapeutiche.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Cause di febbre

brividi

Per combattere gli agenti patogeni, è necessario aumentare la temperatura corporea. Per fare ciò, deve essere generato calore, che viene ottenuto in modo più efficace e rapido attraverso l'aumento dei tremori muscolari, i brividi.
Di norma, i brividi si verificano solo quando si sviluppa la febbre, se la febbre si sviluppa molto rapidamente. I brividi sono un segnale di allarme importante per lo sviluppo della sepsi (avvelenamento del sangue) e dovrebbero comportare un consulto medico immediato.

Avvelenamento del sangue: una complicanza pericolosa

L'avvelenamento del sangue (sepsi) è una complicanza temuta della batteriemia. Per definizione, differisce dalla batteriemia nella comparsa di sintomi fisici come febbre e brividi.
L'avvelenamento del sangue è sempre preceduto dalla batteriemia, sebbene in alcuni casi l'avvelenamento del sangue si sviluppi così rapidamente che la batteriemia non può essere rilevata in anticipo. Tuttavia, non tutta la batteriemia finisce con l'avvelenamento del sangue! Quindi, se vuoi proteggerti dall'avvelenamento del sangue in presenza di batteriemia, dovresti misurare la tua temperatura corporea almeno una volta al giorno e in generale fare attenzione ai sintomi simil-influenzali. I controlli del sangue dovrebbero essere presi sul serio. La batteriemia può essere trattata con antibiotici. È importante seguire le linee guida del trattamento medico. In questo modo, la batteriemia può essere controllata molto bene nella maggior parte dei casi e lo sviluppo di avvelenamento del sangue.

Puoi saperne di più sui sintomi dell'avvelenamento del sangue qui: Sintomi di avvelenamento del sangue

Terapia della batteriemia

Se il sistema immunitario è intatto e il numero di agenti patogeni rilevati dall'analisi del sangue non è troppo alto, spesso è possibile rinunciare alla terapia della batteriemia.
Ci si limita quindi a ripetere l'esame del sangue dopo alcuni giorni per monitorare l'andamento della conta dei patogeni. Se invece si può presumere che l'organismo non riuscirà ad eliminare da solo la causa della batteriemia e ad eliminare i patogeni, bisogna aiutarlo. Se la batteriemia è innescata, ad esempio, da un'infiammazione batterica di una valvola cardiaca (endocardite), viene iniziata prima una terapia antibiotica adeguata al patogeno. Se questo non mostra un effetto soddisfacente, può essere necessario prendere in considerazione la sostituzione chirurgica della valvola cardiaca interessata per eliminare definitivamente la fonte della batteriemia.

Durata e previsione

Non è possibile fare dichiarazioni generali sulla durata della batteriemia a causa delle molte possibili cause, agenti patogeni e differenze individuali nel sistema immunitario.
Ci sono casi in cui, dopo che la batteriemia è stata rilevata per la prima volta, anche senza speciali misure di trattamento, non possono essere rilevati ulteriori patogeni nel successivo esame del sangue dopo pochi giorni. D'altra parte, la batteriemia può persistere per un tempo molto lungo, soprattutto se è basata su una malattia cronica, ad esempio un'infiammazione del rivestimento interno del cuore (endocardite) o una malattia infiammatoria intestinale cronica.Nella stragrande maggioranza dei casi, controlli regolari e un trattamento appropriato possono prevenire lo sviluppo della sepsi.

Analisi del sangue

In caso di batteriemia, viene creata una cosiddetta emocoltura. A tale scopo, il sangue viene prima prelevato dal paziente e questo viene trasferito direttamente in due flaconi di coltura che contengono il mezzo nutritivo.
Di norma, viene riempita una bottiglia di coltura aerobica (ricca di ossigeno) e anaerobica (senza ossigeno): poiché alcuni tipi di batteri preferiscono un ambiente ricco di ossigeno e altri povero di ossigeno, questo consente di coprire l'intero spettro delle possibili cause di batteriemia. Le bottiglie di coltura vengono quindi incubate in un incubatore a 37 ° C per un periodo di diversi giorni. La valutazione dell'analisi del sangue viene eseguita per lo più in automatico al giorno d'oggi e fornisce un elenco dei tipi di batteri contenuti nel campione, nonché la loro resistenza o sensibilità a diverse classi di antibiotici. Queste informazioni sono particolarmente utili per la selezione di un agente adatto per il trattamento della batteriemia, se necessario.