Nodo atrioventricolare
Sinonimi
Nodo AV, Nodo ventricolare atriale, Nodo di Aschoff-Tawara
definizione
Il nodo AV fa parte del sistema di conduzione del cuore. Questo è ancora costituito da Nodo del seno, il Il suo fagotto e il Cosce Tawara. Il nodo AV si forma quello dopo il nodo del seno centro pacemaker secondario in questo sistema e inoltra l'eccitazione al fascio dei Suoi, che viene poi diviso nei due arti tawara. La regolazione della frequenza cardiaca è la funzione primaria del sistema di conduzione.
anatomia
Il nodo AV è nel cosiddetto Triangolo di Koch situato, che si trova in atrio destro nelle vicinanze del Setto atriale si trova. Macroscopicamente (cioè “ad occhio nudo”) è difficile distinguerlo dalle strutture circostanti. Entrambi i tratti nervosi dal Comprensivo provengono così come i tratti nervosi da Sistema nervoso parasimpatico venire al nodo AV e quindi regolare la sua funzione. Il suo Circolazione sanguigna il nodo AV di solito riceve dal Dextra dell'arteria coronaria.
Figura nodo AV
- Nodo AV
(= Nodo atriale-ventricolare)
Nodus atrioventricularis - Nodo del seno -
Nodus sinuatrialis - Tribù di
Sistema di conduzione dell'eccitazione -
Fascicolo atrioventricolare - Coscia destra -
Crus dextrum - Gamba sinistra -
Crus sinistrum - Ramo posteriore della coscia -
R. cruris sinistri posteriore - Ramo anteriore della coscia -
R. cruris sinistri anteriore - Fibre di Purkinje -
Rami subendocardiales - Atriale destro -
Atrium dextrum - Ventricolo destro -
Ventriculus dexter
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istologia
cardiomiociti siamo cellule muscolari cardiache specificheche formano il nodo AV. Questi vengono confrontati con le celle di Muscoli che lavorano (Miocardio) povero di cuore miofibrille e Mitocondri.
funzione
La funzione del nodo AV è Inoltro l'eccitazione di Nodo del seno a tale Il suo fagotto. Come l'eccitazione del Cellule del muscolo cardiaco non è sufficiente camminare sul tessuto connettivo dello scheletro cardiaco per eccitare le cellule dei muscoli ventricolari, è necessario il nodo AV. Questo è l'unico che trasmette connessione elettrica fra Atria e Chambers l'eccitazione. Ne induce uno ritardoche è importante per la funzione cardiaca. Anche questo ritardo lo farà tempo di conduzione atrioventricolare chiamato (AV time) ed è importante per questo contrazione gli atri e i ventricoli del cuore coordinato scadere. nel ECG è questo ritardo come Intervallo PQ leggibile.
fisiopatologia
Dovrebbe il Nodo del seno non può più adempiere alla sua funzione, il Nodo AV il compito come primario Generatore di ritmo rilevare. La frequenza cardiaca è quindi solo 40-60 battiti al minuto.
Il ritardo può durare troppo a lungo o fallire completamente, il che porta al quadro clinico del cosiddetto Blocchi AV viene. Viene fatta una distinzione tra tre gradi. Al Blocco AV 1. La laurea è quella Periodo di transizione tra atrio e ventricolo esteso. Questo è visibile nell'ECG come un segmento PQ più lungo (> 200 ms). Per lo più i pazienti lo hanno fatto nessun sintomo e non richiede trattamento.
Nel blocco AV di secondo grado, la conduzione dell'eccitazione fallisce parzialmente. Ci sono due forme di questo: con Mobitz tipo I (blocco Wenckebach), il tempo di transizione (= intervallo PQ nell'ECG) diventa più lungo con ogni azione cardiaca fino a quando una transizione non riesce ad un certo punto. Dopo che la transizione fallisce, l'intervallo PQ viene improvvisamente esteso dall'inizio (periodico di Wenckebach). Questa forma di blocco AV ha generalmente una buona prognosi.
Con blocco AV di 2 ° grado Mobitz II il tempo di transizione in linea di principio non è prolungato (no aumento dell'intervallo PQ nell'ECG), ma ogni seconda, terza o quarta contrazione atriale non viene trasmessa al ventricolo. La prognosi è meno favorevole di quella del blocco AV di 2 ° grado, poiché è maggiore la probabilità che si sviluppi un blocco AV di 3 ° grado.
Al Blocco AV 3. Anche laurea blocco AV totale chiamato, la transizione tra l'atrio e le camere del cuore è completamente fallita. Beat atrio e camera completamente scoordinato indipendenti l'uno dall'altro. La Camera può Sostituisci il ritmo sviluppare, che quindi indipendente dal Ritmo sinusale in esecuzione. Di regola, tuttavia, questo non è sufficiente per il corpo sangue ossigenato fornire. Non vi è alcuna connessione tra il Onda P. (Eccitazione atriale) e il Complessi QRS (Eccitazione ventricolare).
Il caso opposto, uno transizione accelerata tra atrio e ventricolo, si trova con Sindrome di Wolff-Parkinson-White di fronte. Questo deriva da un ulteriore (=accessorio) Via tra atrio e ventricolo. Tramite questo percorso di conduzione aggiuntivo, l'eccitazione dalla camera può essere ricondotta nell'atrio e quindi rinnovata eccitazione nei ventricoli attraverso il Nodo AV indurre. Questo rende l'immagine di un file movimento circolare e si verifica un attacco Tachicardia (il cuore batte troppo velocemente). L'improvvisa comparsa di un polso molto alto (spesso 150-230 battiti al minuto), che termina altrettanto bruscamente.
