Reflusso nel bambino

definizione

Il reflusso è composto dai termini re (latino di nuovo / indietro) e flusso (dal latino fluere = fluire) e descrive un reflusso di parti del contenuto dello stomaco nell'esofago. L'esofago e lo stomaco sono separati l'uno dall'altro da uno sfintere. Questo è permeabile per cibi e bevande, che vengono trasportati dalla bocca attraverso l'esofago allo stomaco. Nella direzione opposta, il muscolo è bloccato e impedisce al contenuto dello stomaco o all'acido dello stomaco di tornare nell'esofago.

Quasi tutti i bambini hanno un reflusso occasionale. Tuttavia, viene indicato come una malattia solo quando il bambino soffre delle conseguenze.

cause

Il reflusso è un evento relativamente normale, soprattutto nei neonati e soprattutto nei bambini prematuri. Con la pancetta di maiale obbligatoria a fine pasto, viene bruciata principalmente aria, ma può esserci anche un po 'di contenuto di stomaco. Tra l'esofago e lo stomaco c'è un muscolo sfintere che dovrebbe impedire al contenuto dello stomaco di rifluire nell'esofago.

Questo muscolo non può essere sempre controllato in modo completamente controllato, specialmente nelle prime settimane e mesi. A volte si rilassa momentaneamente dopo un pasto o non si chiude completamente. Ciò consente al contenuto dello stomaco di rifluire. Inoltre, nei bambini molto piccoli, l'angolo con cui l'esofago entra nello stomaco è molto piccolo. Questo promuove anche il reflusso. Questo di solito cresce entro i primi mesi.

Il comportamento del bambino nel bere può anche influenzare il reflusso: se il bambino beve molto velocemente e frettolosamente, spesso vengono ingerite quantità troppo grandi, che poi risalgono di nuovo. Le cause patologiche possono essere cablaggio difettoso o danni ai nervi. Sono possibili anche cause nell'area dei polmoni, poiché modificano le condizioni di pressione nel torace del bambino e quindi possono favorire il reflusso.

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diagnosi

La sospetta diagnosi di reflusso nei bambini viene inizialmente formulata in base ai sintomi. Il primo esame che segue una diagnosi così sospetta è l'ecografia. Eventuali anomalie anatomiche presenti possono essere identificate. Viene spesso utilizzato anche un PH-metry di 24 ore, in cui l'acidità nell'esofago viene misurata su 24 ore. Se si verifica il reflusso, il chimo acido scorre nell'esofago. Questo processo può essere misurato con l'esame. Una misurazione dell'impedenza di 24 ore può essere utilizzata anche per misurare la velocità e la pressione del reflusso.

Come posso sapere se mio figlio ha il reflusso?

I bambini con reflusso spesso avvertono dolore al petto subito dopo i pasti. Di solito lo esprimono piangendo e urlando. I sintomi peggiorano soprattutto quando si è sdraiati. Il più delle volte, i bambini vomitano regolarmente dopo i pasti o devono tossire più spesso perché parti del contenuto dello stomaco che sono tornate indietro finiscono nella trachea.

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A seconda della gravità del reflusso, i bambini si rifiutano di mangiare perché causa loro dolore. In alternativa, bevono particolarmente avidamente perché hanno molta fame. Anche il singhiozzo non è raro nei bambini con reflusso. Poiché i sintomi si manifestano soprattutto da sdraiati, i bambini spesso hanno problemi a dormire. Dormi poco durante il giorno ma sei molto stanco. Hanno anche difficoltà ad addormentarsi e rimanere addormentati la notte.
I bambini con parti del cibo che entrano nella trachea soffrono di raucedine e tosse. Il succo gastrico acido può attaccare le corde vocali non protette e portare a piccole infiammazioni lì. Questo rende i bambini rauco e possono anche avere mal di gola.

Nel peggiore dei casi, l'acido gastrico finisce anche nei polmoni e lì causa la polmonite.

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Quali possono essere i segni di questo?

I segni della malattia da reflusso sono molti: tosse, vomito, singhiozzo, pianto e urla sono comuni dopo i pasti. La malattia diventa preoccupante se il latte viene vomitato più di cinque volte al giorno, se il bambino si rifiuta di mangiare e / o non ingrassa.
Devono essere chiarite anche la difficoltà a deglutire e la tosse frequente, nonché le infezioni ricorrenti nei polmoni. Se c'è sangue nel vomito, indica che l'esofago ha già subito danni più gravi. In questo caso, consultare un medico.

Dolore dopo i pasti

In caso di reflusso, il chimo rifluisce dallo stomaco nell'esofago, soprattutto subito dopo i pasti. Il cibo ingerito viene mescolato con l'acido gastrico nello stomaco. Questo è principalmente inteso per la digestione e dovrebbe anche uccidere potenziali agenti patogeni. Se il chimo acido torna nell'esofago attraverso il reflusso, possono verificarsi lievi lesioni. L'esofago non è adeguatamente protetto dall'acido forte. Queste piccole ferite possono infettarsi e sanguinare. Quando il bambino mangia di nuovo il cibo, queste aree infette e aperte nell'esofago possono causare dolore.

Alito cattivo

L'alitosi spesso avvertita nei bambini con reflusso è causata dall'acidità di stomaco. Nello stomaco, il latte assorbito viene mescolato con l'acido dello stomaco e digerito. Se questa miscela risale nell'esofago a causa del reflusso, puoi sentire l'odore della componente acida del chimo. Il chimo può anche essere vomitato. In tal caso, anche il vomito ha un odore acido.

Sintomi concomitanti

I sintomi associati al reflusso sono inizialmente dolore, nausea e vomito. Questi sintomi derivano direttamente dal contenuto gastrico che è tornato indietro e si fa strada lungo l'esofago. Nel suo percorso, il chimo mescolato con acido gastrico attacca la mucosa dell'esofago e la danneggia. Questo può portare a infezioni e sanguinamento. Spesso la miscela semidigerita non finisce solo in bocca, da dove viene vomitata. Una parte di essa finisce spesso nella trachea, provocando lesioni simili a quelle dell'esofago. Ciò si riflette nell'aumento del numero di infezioni delle vie respiratorie (come la bronchite nei bambini). Anche la tendenza alla polmonite non è rara.

Se il chimo acido si trova anche sulle corde vocali, può causare raucedine e infiammazioni dolorose. A causa dell'esperienza spesso dolorosa del mangiare, i bambini spesso lo rifiutano dopo un po '. Questo li fa aumentare di peso più lentamente o per niente. Un altro sintomo di accompagnamento è la notevole stanchezza dei bambini. Il reflusso porta a lamentele, soprattutto quando si è sdraiati, motivo per cui i bambini spesso dormono molto male e poco.

Fiato corto

La difficoltà respiratoria può essere espressione di un'infezione nei polmoni e nelle vie aeree. Ciò si verifica in relazione al reflusso, quando il contenuto acido dello stomaco sale attraverso l'esofago nella laringe e lì entra anche nella trachea. La trachea e le vie aeree più piccole e ramificate non sono adeguatamente protette dall'acido gastrico e possono quindi facilmente subire lievi ferite che possono infiammarsi.
Se il chimo si deposita nel tessuto polmonare, può anche portare a un'infezione lì e quindi innescare una polmonite pericolosa.

Disordine del sonno

Il disturbo del sonno nei bambini che soffrono di reflusso deriva dalla struttura anatomica dell'esofago e dello stomaco. In posizione eretta, il cibo trova la sua via naturale nello stomaco in seguito alla gravità e vi rimane. Se il bambino viene addormentato, il cibo può tornare indietro. Questo di solito è impedito da uno sfintere tra l'esofago e lo stomaco. Tuttavia, questo non è ancora completamente funzionante in molti bambini. Pertanto, il reflusso si verifica molto più frequentemente quando si è sdraiati ei bambini avvertono dolore.
Se i bambini vengono nutriti immediatamente prima di andare a dormire, c'è molto cibo nello stomaco, il che rende il problema più pronunciato.

Trattamento e terapia

Se non ci sono segnali di allarme (come sangue nel vomito, mancanza di crescita, polmonite frequente o infezioni respiratorie, ecc.) Nei bambini, di solito è appropriato un trattamento conservativo per il reflusso. Consiste nell'addestrare i genitori al seguente comportamento: il cibo dovrebbe essere addensato in modo che rifluisca meno facilmente nell'esofago. Evita di mettere il bambino in posizione prona. Anche l'alimentazione a tarda notte o di notte è sfavorevole.
Durante il sonno, la parte superiore del corpo del bambino dovrebbe essere leggermente sollevata in modo che la gravità mantenga il contenuto dello stomaco nello stomaco il più possibile.

È anche noto che il fumo passivo aumenta il reflusso, quindi è necessario evitare di fumare nelle vicinanze del bambino. Il reflusso può anche essere trattato con farmaci. Gli inibitori della pompa protonica e i farmaci che agiscono contro il recettore H2 nello stomaco riducono la produzione di acido, il che significa che il contenuto gastrico che scorre indietro ha meno probabilità di attaccare l'esofago.

In casi eccezionali può essere necessaria un'operazione. Tuttavia, questo si applica solo se sono presenti anomalie anatomiche che non scompaiono da sole e possono causare problemi permanenti.

Quali farmaci vengono utilizzati?

I farmaci più comunemente usati per il reflusso sono gli inibitori della pompa protonica (PPI abbreviazione di inibitori della pompa protonica). Le pompe protoniche nello stomaco assicurano che l'acido dello stomaco diventi particolarmente acido. Se si usano farmaci contro queste pompe, l'acido gastrico viene comunque prodotto, ma è meno acido e quindi meno dannoso per l'esofago. Tra gli IPP, l'omeprazolo è il farmaco più comunemente usato per i bambini.

Gli antagonisti del recettore H2 (farmaci che inibiscono il recettore H2) contrastano anche la produzione di acido. La produzione notturna di acido in particolare è inibita. Durante il giorno, sono meno efficaci degli IPP. Il gruppo farmacologico dei procinetici (pro = per, cinetica = movimento) si basa su una diversa modalità di azione. Questi farmaci sono usati principalmente per la nausea e il vomito. Rafforzano il movimento dello stomaco, di cui ha bisogno per la digestione. Ciò consente al cibo di essere digerito meglio in modo che lasci lo stomaco per l'intestino più rapidamente. Affinché i farmaci funzionino correttamente, devono essere somministrati in forma resistente agli acidi. Pertanto, le compresse non devono essere frantumate o altrimenti frantumate.

L'osteopatia può aiutare?

L'osteopatia è una forma manuale di terapia. Si basa sul fatto che un effetto terapeutico viene creato con le mani attraverso il tocco e la pressione in punti diversi. L'osteopatia è progettata principalmente per attivare i poteri di autoguarigione del corpo.

In caso di sintomi da reflusso, la base del cranio del bambino è particolarmente a fuoco. È qui che emergono molti nervi cranici che controllano la deglutizione e la suzione nei bambini. Durante il trattamento viene prestata particolare attenzione ad alleviare le tensioni e migliorare la mobilità delle ossa, in modo da eliminare eventuali irritazioni dei nervi. Un altro punto di partenza è il diaframma (il grande muscolo respiratorio). L'esofago passa attraverso un foro nel diaframma appena prima di aprirsi nello stomaco. Pertanto, la tensione nel diaframma può anche innescare maggiori difficoltà di deglutizione e reflusso. Questo muscolo respiratorio dovrebbe essere rilassato attraverso i movimenti della mano praticati e quindi causare meno reflusso.

La modalità d'azione specifica della terapia osteopatica non è ancora scientificamente spiegata. Gli studi, tuttavia, confermano un'influenza positiva dell'osteopatia sui bambini con sintomi da reflusso.

omeopatia

Con l'aiuto di globuli omeopatici efficaci, i sintomi del reflusso possono essere alleviati nei bambini. A seconda del comportamento del bambino, diverse preparazioni sono adatte a questo: Silicea viene spesso utilizzata quando il bambino ha gravi problemi di deglutizione e vomita subito dopo aver bevuto. Se il bambino ha in particolare dolori allo stomaco, che possono essere accompagnati da nausea e vomito, si consiglia l'uso di Magnesio fosforico.

Aethusa cynapium è raccomandato per il vomito zampillante. Se il vomito è accompagnato anche da ipersensibilità nel bambino, Nux vomica è il farmaco di scelta. Cuprum metallicum è il migliore quando il bambino beve particolarmente rapidamente.

Quanto dura il reflusso?

Un lieve reflusso non è del tutto normale nei bambini nei primi mesi di vita, ma all'inizio non è motivo di grande preoccupazione. Il problema di solito scompare dopo alcune settimane o mesi, quando certe strutture anatomiche maturano e l'interazione dei vari nervi e organi diventa più coordinata. La principale causa di preoccupazione è quando compaiono sintomi aggiuntivi come difficoltà respiratorie, vomito di sangue e mancanza di crescita.

Se i sintomi non migliorano dopo circa sei mesi, consultare nuovamente un medico. È diverso con i bambini che hanno un'anomalia anatomica. Potrebbe essere necessario trattare chirurgicamente. Dopo di che, tuttavia, è spesso possibile che i sintomi scompaiano. Nei primi mesi di vita, i sintomi possono essere solitamente aggiustati in modo conservativo, nei casi più gravi anche con farmaci, in modo che i bambini possano svilupparsi indisturbati.

Qual è l'influenza dell'allattamento al seno e degli alimenti per neonati?

L'allattamento al seno e il latte artificiale hanno entrambi un impatto sul reflusso del bambino. In generale, si può dire che né l'una né l'altra variante possono evitare completamente i sintomi. I bambini che mangiano latte artificiale tendono a soffrire di reflusso più spesso. La pappa è probabilmente un po 'meno ben tollerata del latte materno naturale. Inoltre, la bottiglia viene solitamente utilizzata per l'alimentazione in quantità leggermente maggiori. Di conseguenza, il cibo rimane più a lungo nello stomaco e quindi aumenta i sintomi del reflusso.

Al contrario, un forte riflesso di espulsione del latte da parte della madre può portare i bambini a bere particolarmente rapidamente. Di conseguenza, ingeriscono accidentalmente molta aria e devono ruttarla di nuovo dopo il pasto. L'eruttazione, a sua volta, favorisce il reflusso, poiché lo sfintere tra l'esofago e lo stomaco deve essere aperto.

La dieta della madre durante l'allattamento influisce sul reflusso nei bambini?

La dieta della madre durante l'allattamento ha quindi un impatto sul reflusso nel bambino se il bambino ha un'intolleranza alimentare. Tutto ciò che la madre ingerisce può anche finire nel latte materno e quindi essere somministrato al bambino. Ad esempio, i neonati spesso soffrono di intolleranza al latte vaccino. Se la madre beve una quantità particolarmente elevata di latte vaccino durante l'allattamento, anche i bambini ne riceveranno molto e potrebbero reagire con lo stomaco irritato. Relazioni simili si possono trovare anche con altre intolleranze.

Anche il consumo di alcol e il fumo da parte della madre hanno un effetto negativo sui sintomi del reflusso. Il bambino assorbe gli ingredienti attraverso il latte materno ed è quindi più probabile che soffra di reflusso.