Terapia della lussazione dell'articolazione della caviglia

• 1. Terapia conservativa della lussazione dell'articolazione della caviglia:

Quale terapia viene utilizzata per una lussazione dell'articolazione della caviglia?

Come per molti infortuni, il Lussazione dell'articolazione della spalla un' prudente o operativo Procedura possibile. La decisione dipende dalla gravità del Lussazione dell'articolazione della spalla, i reclami e il livello di attività del paziente.

1. Terapia conservativa della lussazione dell'articolazione della caviglia:

A Rockwood I o. Tossy I infortuni viene sempre trattato in modo conservativo, poiché l'apparato capsula / legamento non è stato strappato.

In terapia, il Lussazione dell'articolazione della spalla l'uso basato sulla necessità, a breve termine, antidolorifico e antinfiammatorio di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANSper esempio. diclofenac o Ibuprofene) in combinazione con un analgesico locale Trattamento del ghiaccio (crioterapia) dell'articolazione della spalla.

In caso di forte dolore durante il movimento, l'articolazione della spalla può anche essere immobilizzata per alcuni giorni in una fasciatura della spalla del braccio (ad esempio una benda di Gilchrist).

La raccomandazione della terapia per Rockwood II o. Ferite di Tossy II è controverso. Mentre alcuni usano l'approccio conservativo come descritto sopra, possibilmente con un'immobilizzazione un po 'più lunga nella fasciatura del braccio della spalla (1-2 settimane) e successiva fisioterapia (fisioterapia), in riferimento ai buoni risultati della terapia funzionale, altri consigliano il funzionamento del Lussazione dell'articolazione della spallaperché ritengono che il rimanente disallineamento porti allo sviluppo dell'osteoartrosi dell'articolazione della spalla.
A nostro avviso, una decisione dovrebbe essere presa con il paziente caso per caso dopo aver valutato i pro ei contro. Né l'uno né l'altro approccio sarebbero fondamentalmente sbagliati.

Terapia operativa

C'è accordo sull'indicazione per un'operazione di lussazione dell'articolazione della caviglia soprattutto da lesioni Rockwood III o Tossy III. con pazienti più giovani e attivi o pazienti che spesso devono lavorare in modo eccessivo nel loro lavoro. In questi casi, un approccio conservativo porterebbe a limitazioni funzionali della spalla.

Per non rischiare complicazioni chirurgiche, la terapia conservativa è decisamente consigliata per i pazienti più anziani.

Ci sono alcune procedure chirurgiche che vengono utilizzate per una lussazione dell'articolazione della caviglia. Differiscono nel tipo di stabilizzazione dell'articolazione della spalla. Tutti hanno i loro vantaggi e svantaggi.

La ricostruzione dell'apparato capsula / legamento è facoltativa. La tendenza è quella di consentire alle strutture lacerate di guarire da sole. Secondo l'opinione di molti, non dovrebbero essere previsti svantaggi per la stabilità dell'articolazione della spalla.
Altri preferiscono la sutura dell'apparato capsula / legamento.

1. Sutura di fissaggio: un filo stabile che si dissolve lentamente (ad es. Cordone PDS) viene fatto passare sotto la coracoide e fissato all'estremità della clavicola stabilendo l'articolazione della spalla.
   Vantaggio: nessun impianto metallico. Buona mobilità delle spalle.
   Svantaggio / pericolo: perdita di riduzione (rinnovata scalata della clavicola). Lesione nervosa (nervo muscolocutaneo).
2. Placca a gancio: l'estremità piegata di una placca di metallo viene spinta sotto l'acromion e la sua sezione diritta viene avvitata sull'estremità laterale della clavicola, stabilendo l'articolazione della spalla.
   Vantaggio: stabilità
   Svantaggio / pericolo: limitazione del movimento della spalla. Possibilmente. Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori. Rimozione del metallo necessaria dopo 6 settimane.
3. Cinghia di tensione: la stabilizzazione dell'articolazione è ottenuta mediante uno o due fili di Kirschner, che vengono inseriti attraverso i partner articolari dell'acromion e della clavicola e attorno ai quali è fissato un anello di filo per otto giri.
   Vantaggio: stabile. È improbabile una lesione ai nervi.
   Svantaggio / pericolo: rottura del metallo. Migrazione dei metalli. Restrizione di movimento.
4. Connessione a vite: l'articolazione della spalla stabilita è stabilizzata da una vite dall'estremità laterale della clavicola nella coracoide.
   Vantaggio: stabilità
   Svantaggio / pericolo: allentamento della vite. Vite rotta. Restrizione di movimento. Possibile frattura della clavicola.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Operazione di lussazione dell'articolazione della caviglia

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Chi sono?
Il mio nome è Carmen Heinz. Sono uno specialista in ortopedia e chirurgia traumatologica nell'équipe specialistica del .

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più complicate del corpo umano.

Il trattamento della spalla (cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto, spalla calcificata (tendinosi calcarea, tendine bicipite, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie della spalla in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi terapia è il trattamento con pieno recupero senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Trattamento di follow-up / prospettiva / prognosi

Gli esercizi di movimento della spalla iniziano nei giorni successivi all'intervento Lussazione dell'articolazione della spalla sotto guida fisioterapica. I movimenti sopra l'orizzontale dovrebbero essere per 4-6 settimane essere omesso.

Rockwood I e Tossy I. infortuni di solito guarisce senza conseguenze.

Anche la prognosi per curata in modo conservativo Lesioni di Rockwood II e Tossy II è buono. Se il cingolo scapolare è molto utilizzato al lavoro (Lavoro in testa) o l'esercizio può diventare doloroso in seguito Artrosi dell'articolazione della spalla modulo.

Il previsione per tutti i trattamenti chirurgici anche le lussazioni dell'articolazione della caviglia sono buone, ma dipendono dalla stabilità dell'articolazione della spalla raggiunta, dalla perdita di riduzione e dallo stress sul cingolo scapolare nella vita di tutti i giorni. I trattamenti di fisioterapia devono essere eseguiti fino al raggiungimento della completa mobilità dell'articolazione della spalla. Le instabilità rimanenti delle articolazioni della spalla possono portare a una perdita di funzionalità e fastidio cronico alla spalla.

Tuttavia, un'esplosione di ACG viene anche trattata chirurgicamente come un fattore di rischio per un ACG artrosi

Complicazioni di una lussazione dell'articolazione della caviglia

• Perdita di riduzione: Dopo la regolazione intraoperatoria dell'articolazione della spalla, spesso il risultato non può essere completamente mantenuto durante il trattamento di follow-up. A seconda della procedura chirurgica del Lussazione dell'articolazione della spalla l'estremità laterale della clavicola può risalire leggermente.
• Infezione / disturbo della guarigione delle ferite: Il tessuto molle che copre la clavicola è molto sottile. Il rischio di infezione post-operatoria non è insignificante.
• Allentamento del metallo: Con l'esplosione dell'articolazione della spalla si verificano anche l'allentamento del metallo o anche le fratture del metallo. Forti forze statiche e dinamiche agiscono sulla clavicola.
• Cicatrici cosmeticamente dirompenti: Soprattutto nei giovani e nelle incisioni cutanee eseguite parallelamente alla clavicola, possono verificarsi cicatrici eccessive ed esteticamente fastidiose a causa del muscolo pettoraleCheloide) venire. Per questo motivo il taglio a sciabola è consigliato ai giovani, in quanto non è esposto a tali forze di trazione a causa del suo andamento verticale. Lo svantaggio può essere una cattiva panoramica durante l'operazione.
• Lesioni vascolari e nervose: rischio generale con ogni operazione, ma anche dipendente dalla procedura chirurgica. Sono possibili emorragie, disturbi sensoriali e motori del braccio.