concussione

Sinonimi

Commotio cerebri, sogno cerebrale traumatico (TBI)

definizione

Il termine "commozione cerebrale" significa a facile trauma cranicoche è causato da forze esterne che agiscono sulla testa. La commozione cerebrale causa nella maggior parte dei casi no danno permanente al cervello ed è considerato completamente reversibile.

introduzione

La commozione cerebrale (termine tecnico: Commotio cerebri) è una delle lesioni più comuni nella zona della testa. Nella maggior parte dei casi, si verifica una commozione cerebrale in relazione a un incidente. Nella maggior parte dei pazienti affetti, una commozione cerebrale si manifesta come una temporanea perdita di coscienza e perdita di memoria (amnesia). Inoltre, una commozione cerebrale può portare a forti mal di testa, sonnolenza, nausea e vomito.
Sebbene una commozione cerebrale sia una malattia grave, i sintomi tipici nella maggior parte dei casi scompaiono entro pochi giorni senza complicazioni. La causa della lesione cerebrale traumatica è solitamente una forza esterna che colpisce la testa. La commozione cerebrale può essere causata, ad esempio, da movimenti a scatti (ad esempio, in caso di caduta). Il vero trauma nell'area del cervello deriva dal fatto che il cervello fluttuante nel liquido cerebrale (liquore) viene premuto con forza contro l'osso del cranio.
Se un paziente è sospettato di avere una commozione cerebrale, un medico deve essere consultato il prima possibile. In questi casi, devono essere escluse lesioni gravi al cranio osseo e alla materia cerebrale. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, una semplice commozione cerebrale senza ulteriori lesioni non causerà danni permanenti. I pazienti affetti dovrebbero assolutamente prendersela comoda e interrompere qualsiasi attività fisica eccessiva entro i primi giorni.

Sintomi

Nella maggior parte dei pazienti affetti, la presenza di una commozione cerebrale si manifesta attraverso i sintomi tipici. Uno dei segni classici di una commozione cerebrale è una breve perdita di coscienza che si verifica dopo il trauma causale. Nella maggior parte dei casi questa perdita di coscienza dura solo pochi secondi. Tuttavia, in alcune delle persone colpite, l'incoscienza persiste per alcuni minuti.
Subito dopo il trauma causale, il paziente che soffre di una commozione cerebrale spesso non riesce più a ricordare esattamente cosa è successo. Questi vuoti di memoria (amnesia) possono includere un periodo precedente (amnesia retrograda) e un periodo successivo all'incidente (amnesia anterograda). Inoltre, alcune delle persone che soffrono di una commozione cerebrale appaiono sonnolente e assenti subito dopo l'evento causale.
La comparsa di disturbi dell'equilibrio e le vertigini associate sono sintomi tipici di una commozione cerebrale. Inoltre, nei pazienti colpiti si può osservare un rallentamento del polso (bradicardia) e una pressione sanguigna bassa. Anche forti mal di testa con nausea e vomito sono sintomi tipici di una commozione cerebrale.

Sintomi a colpo d'occhio:

• mal di testa

• incoscienza

• nausea

• Vomito

• Stanchezza / spossatezza

• bradicardia

• Ipotensione

• Disturbi dell'equilibrio / vertigini

• Lacune nella memoria (amnesia)

I sintomi della commozione cerebrale non devono comparire immediatamente dopo l'incidente. In molti casi, i sintomi sono ritardati. A seconda dell'entità della commozione cerebrale, i sintomi classici possono comparire solo fino a dodici ore dopo l'incidente.

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Perdita di memoria.

Perdita di memoria con una commozione cerebrale

I disturbi della memoria di solito si verificano nel corso di una commozione cerebrale. Questi sono noti come amnesia. L'interessato non riesce a ricordare il momento del trauma cranico e un certo tempo dopo. Questa si chiama amnesia anterograda o post-traumatica. Spesso la persona ferita non riesce a ricordare gli eventi poco prima dell'incidente. Questo è indicato in gergo tecnico come amnesia retrograda. L'entità di questo disturbo della memoria nel tempo non è correlata alla gravità della commozione cerebrale o alla durata della perdita di coscienza. Di regola, gli eventi precedenti all'incidente non vengono completamente cancellati. Ma spesso non sono più disponibili. Questa interruzione della chiamata può anche persistere in modo permanente.

Commozione cerebrale e nausea

La nausea si verifica spesso perché la commozione cerebrale rilascia varie sostanze messaggere. La nausea può verificarsi subito dopo il trauma cranico o 6-12 ore dopo l'evento. Nei casi più gravi, i farmaci contro la nausea, i cosiddetti antiemetici, possono essere presi temporaneamente per alleviare la nausea. Ad esempio, le gocce di domperidone o la dimenidride possono avere un effetto lenitivo.

Leggi a riguardo:

• Trattamento della nausea
• Rimedi casalinghi per la nausea

Commozione cerebrale e vomito

Una commozione cerebrale può portare alla sovraeccitabilità dell'organo di equilibrio. Il centro del vomito può essere attivato dall'eccitabilità del sistema di equilibrio. Questo porta al vomito attraverso vari meccanismi. Inoltre, possono verificarsi disturbi vegetativi come sudorazione, aumento della salivazione, vasocostrizione e palpitazioni. Il trattamento farmacologico è solitamente lo stesso del sintomo della nausea. Il vomito può anche essere attivato immediatamente dopo il trauma cranico o molte ore dopo.

Leggi a riguardo: Rimedi casalinghi per il vomito

Pupille in una commozione cerebrale

Se le pupille sono dilatate a vari livelli, questo può essere un segno che c'è un danno al cervello. Se l'arteria carotide è stata danneggiata, può verificarsi la cosiddetta sindrome di Horner. Qui una pupilla è ridotta. Si può fare una diagnosi misurando le dimensioni della pupilla, la cocaina e il test della foledrina.

Sintomi nel bambino / neonato

I sintomi di una commozione cerebrale nei bambini piccoli e nei bambini possono variare. Perdita di coscienza a breve termine, sonnolenza, forte mal di testa, vertigini, dolore al collo, nausea e vomito sono spesso segni evidenti. La nausea e il vomito possono verificarsi anche molte ore dopo l'evento con un ritardo di tempo.

Di solito ci sono lievi lacune nella memoria subito dopo il trauma cranico. Una commozione cerebrale provoca perdita di coscienza da pochi minuti a un'ora. Se il bambino non è ancora in grado di parlare, può tenere la testa più forte o respingere qualsiasi contatto con lui. I bambini piccoli possono anche esprimere dolore al collo cambiando o movimenti della testa apparentemente dolorosi. Inoltre, può manifestarsi sensibilità alla luce, che a volte i bambini piccoli mettono in evidenza strizzando gli occhi o tenendo gli occhi. Inoltre, irrequietezza, aggressività, irritabilità e pianto possono esprimere dolore nei bambini piccoli.

Se si verifica un cambiamento di carattere nel bambino e si sospetta una commozione cerebrale, questo dovrebbe essere assolutamente chiarito da un medico. Inoltre, pupille con diametri diversi possono essere un segno di danni al cervello. Solo un medico può valutare la gravità. Se un bambino o un bambino è caduto sulla testa o si è ferito alla testa, è necessaria una valutazione medica.

Leggi a riguardo: Vomito nel bambino o vomito nel bambino

Commozione cerebrale e frattura della base del cranio

Una caduta o un trauma cranico possono provocare una frattura della base del cranio. È importante differenziare una frattura della base cranica da una commozione cerebrale. Una frattura della base del cranio può manifestarsi come il fatto che il sangue fuoriesce dal naso o dall'orecchio senza danneggiare direttamente queste parti del corpo. Anche la protuberanza sulla testa è solitamente morbida e può essere un'indicazione di una base cranica fratturata. Inoltre, lividi nell'area intorno agli occhi possono essere un'indicazione di una frattura della base del cranio. Sono urgentemente necessari una visita medica e un trattamento.

Leggi a riguardo:

• Sintomi di una base cranica fratturata
• Terapia di una frattura della base cranica

cause

Lo sviluppo di una commozione cerebrale è sempre correlato a forze esterne che agiscono sulla testa. Nella maggior parte dei casi, si tratta di forze contundenti che derivano, ad esempio, da una caduta, un colpo o un trauma da impatto. Il cervello nuota all'interno del cranio osseo nel liquido cerebrale (termine tecnico: liquore). Questo liquido cerebrospinale può intercettare molti movimenti della testa in modo che la massa cerebrale Non entra in contatto diretto con il cranio ossuto.
Tuttavia, se un movimento si interrompe bruscamente, il cervello spesso colpisce l'osso del cranio. Per questo motivo, una commozione cerebrale si verifica soprattutto in sport come il pugilato. Inoltre, una commozione cerebrale è una delle lesioni più comuni causate in casa e nel traffico.

diagnosi

Un paziente sospettato di avere una commozione cerebrale dovrebbe consultare immediatamente un medico. Nella diagnosi di una commozione cerebrale, la dettagliata conversazione medico-paziente (anamnese) svolgono un ruolo cruciale. Se il paziente interessato non è in grado di parlare, si possono interrogare testimoni o parenti se necessario. I punti importanti di questo sondaggio sono i l'incidente e le lamentele che sono sorte da allora.
Inoltre, la coscienza, le capacità motorie e le condizioni generali del paziente devono essere verificate in un esame esplorativo. Per definizione, una commozione cerebrale è una lieve lesione cerebrale traumatica. Per questo motivo, il cosiddetto "Scala del coma di Glasgow"(Sinonimo: Glasgow Coma Scale; GCS). Questa scala può essere utilizzata per determinare la gravità del trauma. Nel corso della determinazione della scala del coma di Glasgow, il medico esegue vari test di reazione sulla persona interessata. Vengono verificati aspetti importanti come la capacità di aprire gli occhi, il movimento e la reattività della persona interessata. È possibile determinare punteggi diversi a seconda della reazione del paziente.

Scala del coma di Glasgow

6 punti:

• Apri gli occhi: -
• Parla: -
• Movimento: segue le istruzioni

5 punti:

• Apri gli occhi: -
• Parlato: colloquiale, orientato
• Movimento: difesa mirata contro il dolore

4 punti:

• Occhi aperti: spontaneamente
• Parlando: colloquiale, disorientato
• Movimento: difesa non mirata contro il dolore

3 punti:

• Occhi aperti: su richiesta
• Parla: parole coerenti
• Movimento: su stimolo del dolore (flessione anormale)

2 punti:

• Occhi aperti: su stimolo doloroso
• Parlando: suoni incomprensibili
• Movimento: su stimolo del dolore

1 punto:

• Occhi aperti: nessuna reazione
• Parlando: nessuna risposta verbale
• Movimento: nessuna risposta allo stimolo del dolore

In caso di commozione cerebrale non complicata, il paziente deve ottenere un punteggio da 13 a 15 punti sulla scala del coma di Glaskow (GSK). Inoltre, la testa della persona interessata deve essere esaminata per lesioni ossee visibili o palpabili. Con l'aiuto di procedure di imaging (radiografia o tomografia computerizzata), è possibile escludere ulteriori danni.
Per i pazienti che sono stati incoscienti per un lungo periodo di tempo e / o che hanno lacune di memoria di lunga durata, un trauma cranico di grado più elevato (come una contusione o un'emorragia cerebrale). Se la tomografia computerizzata non fornisce un risultato chiaro nonostante i sintomi persistenti, una tomografia a risonanza magnetica (in breve: MRI del cervello) essere eseguito.

terapia

Per un paziente che soffre di una commozione cerebrale, il trattamento dovrebbe idealmente iniziare sul luogo dell'incidente. Prima di tutto, qualsiasi attività fisica da parte della persona interessata dovrebbe essere interrotta immediatamente. Se si sospetta una commozione cerebrale, consultare immediatamente un medico o (se necessario) effettuare una chiamata di emergenza (telefono: 112).

Primo soccorso
Se una persona presenta i sintomi tipici di una commozione cerebrale e / o le circostanze dell'incidente suggeriscono che il cervello potrebbe essere danneggiato, ci sono alcune cose importanti da considerare. Soprattutto, il primo soccorritore dovrebbe sempre provare Stai calmo e per avere un effetto calmante sulla persona interessata. Se si sospetta una commozione cerebrale, il paziente non deve essere lasciato solo in nessuna circostanza. Se sono visibili ferite aperte, possono già essere trattate con un cerotto o una benda. Se il paziente colpito è cosciente e reagisce quando gli si parla, dovrebbe farlo anche lui parte superiore del corpo leggermente rialzata essere conservato e coperto.
Il primo soccorritore dovrebbe tenere d'occhio il polso e la respirazione anche con un paziente cosciente. Inoltre, è necessario assicurarsi che alla persona ferita, anche se nel frattempo sembra sentirsi un po 'meglio, non vengano somministrati né cibo né liquidi. È l'interessato inconscio e non risponde alla parola, ha urgente bisogno del polso, del battito cardiaco e della respirazione (Segni vitali) deve essere controllato. Il paziente può quindi essere collocato nella posizione laterale stabile.

Terapia medica
Un paziente sospettato di avere una commozione cerebrale deve essere monitorato per almeno 24 ore. Durante questo periodo, i segni vitali e la coscienza del paziente devono essere controllati regolarmente. Se il paziente si riprende entro il periodo di monitoraggio senza alcuna evidenza di complicazioni, può essere dimesso a casa. Il trattamento della commozione cerebrale viene quindi effettuato attraverso rigorosi riposo a letto. Inoltre, medicinali per il dolore (analgesici) e, se necessario, farmaci anti-vomito. In caso di commozione cerebrale, tuttavia, è necessario notare che possono ancora verificarsi complicazioni Da 48 a 72 ore può verificarsi dopo l'incidente. Per questo motivo, il paziente affetto dovrebbe continuare a essere osservato dai parenti durante questo periodo.

Da quale dottore vado?

A seconda che si tratti di una commozione cerebrale lieve o grave, puoi prima andare dal medico di famiglia o dal pediatra, andare direttamente al pronto soccorso o contattare un medico di emergenza. Una volta contattato un medico di base, può scrivere un rinvio a un radiologo e / o neurologo. Potrebbe essere necessario un rinvio in ospedale a seconda dei reclami e delle preoccupazioni.

complicazioni

Una semplice commozione cerebrale è relativamente rara per gravi complicazioni. Tuttavia, i pazienti colpiti possono essere relativamente normali nelle prime ore dopo l'incidente e il risultato effettivo viene interpretato erroneamente come una semplice commozione cerebrale. A seconda della gravità delle forze che agiscono sul cranio, possono essere generati quadri clinici gravi e potenzialmente pericolosi per la vita. Se una persona è sospettata di avere una commozione cerebrale, ci sono vari segnali di pericolo a cui prestare attenzione. Se la persona colpita sperimenta disturbi persistenti della coscienza, forti mal di testa lancinanti e diverse reazioni pupillari, a Gonfiore del cervello o Emorragia cerebrale esistere.

Quale può essere il danno consequenziale?

Il danno consequenziale dopo una commozione cerebrale è un argomento delicato tra gli esperti. Alcuni autori e rapporti sull'esperienza affermano che possono insorgere mal di testa permanenti. Questi a volte sono descritti come molto estremi. In alcuni casi, il danno conseguente sembra limitare gravemente il flusso e la qualità della vita quotidiana. Inoltre, una cattiva postura del collo e della testa può causare danni e dolore ai muscoli del collo e della testa. Inoltre, vertigini, nausea, ronzio nelle orecchie, problemi di concentrazione e memoria, disturbi del sonno, sensibilità alla luce e al rumore e stati d'animo sono descritti come danni consequenziali.

Alcuni autori sospettano una connessione tra una commozione cerebrale non cicatrizzata e gli effetti a lungo termine. Ad esempio, lo sviluppo della demenza viene discusso in questo contesto. Secondo altri autori, questi danni consequenziali si verificano meno spesso di quanto non sia l'opinione generale con un trattamento adeguato. La diagnosi di cefalea vasomotoria dopo un trauma cranico è controversa. Questi sono mal di testa causati da un disturbo della regolazione dei vasi nella testa.

Alcuni autori parlano anche di una sindrome postcommozionale se i sintomi di una commozione cerebrale durano settimane o mesi. Si stima che circa l'1% dei pazienti ne sia affetto. Altri autori negano che sia correlato a una commozione cerebrale. Tuttavia, molti autori concordano sul fatto che, in determinate circostanze, possono verificarsi sequele dopo una commozione cerebrale. Con una precedente esposizione, guarigione insufficiente, bambini piccoli e persone anziane, il rischio di danni consequenziali può aumentare. Altri autori negano completamente gli effetti a lungo termine di una commozione cerebrale non complicata.

corso

Una commozione cerebrale semplice di solito guarisce all'interno meno giorni senza danni consequenziali. Tuttavia, i pazienti affetti dovrebbero riposarsi fisicamente per almeno una settimana. Tuttavia, più commozioni cerebrali possono portare a una compromissione a lungo termine delle prestazioni mentali. In determinate circostanze, le persone colpite possono sviluppare a demenza venire.

Durata

A seconda della gravità, una commozione cerebrale può durare diversi periodi di tempo. La durata media di una commozione cerebrale è di 10-25 giorni. I sintomi di una leggera commozione cerebrale di solito scompaiono dopo pochi giorni. Una lieve commozione cerebrale dura in media 3 giorni. Le eccezioni confermano la regola. Una grave commozione cerebrale richiede un monitoraggio ospedaliero. I sintomi di grave commozione cerebrale richiedono più tempo per placarsi. Possono durare da poche settimane a mesi. Ma indipendentemente dai sintomi, le strutture del cervello hanno bisogno di tempo per rigenerarsi. Questo è importante da notare per consentire un processo di guarigione completo e senza complicazioni. Anche se i sintomi si sono attenuati, è quindi necessario, anche con una leggera commozione cerebrale, astenersi dall'esercitare, guardare la TV, leggere e scatenarsi per almeno 1-2 settimane. Se una commozione cerebrale non guarisce a sufficienza, può causare sintomi ricorrenti o persistenti.

Per quanto tempo non sarai in grado di lavorare dopo?

Di regola, vieni scritto inabile per 2 settimane. Durante questo periodo dovresti evitare attività fisiche e mentalmente faticose. A seconda del lavoro, delle attività lavorative, dello stress e dei fattori individuali, l'incapacità lavorativa può essere estesa.

Quanto tempo devo restare a letto?

In passato il riposo a letto veniva prescritto per settimane. Questo accade ancora in alcuni ospedali. Di solito il riposo a letto è di 1-3 giorni. La durata del riposo a letto dipende dalla gravità e dai fattori individuali.

Posso volare con una commozione cerebrale?

Se hai una commozione cerebrale acuta, dovresti evitare di volare se possibile. Anche quando non ci sono sintomi, il cervello dovrebbe essere completamente rigenerato. Ciò significa che circa 1-2 settimane dopo la commozione cerebrale, un volo dovrebbe essere evitato per precauzione, se possibile. Nella migliore delle ipotesi, dovresti consultare il medico curante prima di un volo. Se la commozione cerebrale è completamente guarita, il volo di solito non è un problema.

Quando posso bere di nuovo alcolici?

Finché si assumono farmaci, l'alcol dovrebbe essere evitato completamente. Le interazioni tra droghe e alcol potrebbero portare a complicazioni imprevedibili. L'alcol può anche peggiorare i sintomi della commozione cerebrale.