Beta bloccanti e sport: come vanno d'accordo?

introduzione

I beta-bloccanti sono un gruppo di farmaci utilizzati principalmente per il trattamento dell'ipertensione arteriosa (pressione alta) o delle aritmie cardiache.
Questo fa uso del fatto che i recettori, che sono tra l'altro sono sul muscolo cardiaco sono bloccati da un beta-bloccante e quindi, ad es. L'adrenalina non può raggiungerti per lavorare. L'adrenalina è una sostanza che aumenta la pressione sanguigna e aumenta la frequenza cardiaca. Oltre agli effetti sull'abbassamento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, i beta-bloccanti hanno anche una serie di effetti collaterali che devono essere considerati. Questi includono stanchezza e spossatezza, possibile impotenza o mancanza di respiro (l'adrenalina porta alla dilatazione bronchiale attraverso i recettori beta sui polmoni. Un blocco di questi agisce nella direzione opposta = contrazione dei bronchi = mancanza di respiro).

Posso esercitare durante l'assunzione di beta-bloccanti?

La pratica dello sport e soprattutto degli sport di resistenza aiutano ad abbassare la pressione sanguigna in generale. Gli atleti di resistenza che si allenano regolarmente hanno un muscolo cardiaco più grande rispetto ai non atleti. Più grande è il muscolo cardiaco, più lento deve battere al minuto per trasportare il volume di sangue richiesto al minuto attraverso il corpo (sollievo del muscolo cardiaco negli atleti).

Fisiologicamente, questo meccanismo diventa evidente in quanto la frequenza cardiaca diminuisce. Mentre la frequenza cardiaca per i non atleti dovrebbe essere di circa 80 battiti al minuto, può anche accadere che gli atleti competitivi allenati abbiano una frequenza cardiaca di circa 50-60. La pressione sanguigna di atleti ben allenati dovrebbe essere di circa 120: 80 mmHg. In assenza di malattie renali, gli atleti che si allenano regolarmente di solito non hanno la pressione alta. Di regola, sono i non atleti e / o le persone in sovrappeso che sono inclini a questo quadro clinico. Nel caso delle aritmie cardiache sembra un po 'diverso, poiché gli atleti possono anche soffrire di irregolarità nella trasmissione degli stimoli nel muscolo cardiaco. La ragione di ciò è spesso il muscolo cardiaco che è diventato troppo grande a causa di un intenso esercizio fisico.

Se il muscolo cardiaco è troppo grande, la via di conduzione corrispondente aumenta con il muscolo, il che può portare a corrispondenti aritmie. Se un beta-bloccante viene interrotto per un paziente iperteso, spesso sorge la domanda se sia possibile esercitare con questo farmaco. In linea di principio, si può affermare che è possibile fare sport con la terapia beta-bloccante. Tuttavia, alcune cose dovrebbero essere considerate qui.

Possibili sintomi con ingestione e attività fisica

Il beta-bloccante ingerito abbassa la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Mentre la frequenza cardiaca aumenta leggermente durante l'esercizio, la pressione sanguigna può diminuire dopo un breve aumento. La frequenza cardiaca ridotta da un beta-bloccante non aumenta tanto quanto nei pazienti senza beta-bloccante.
Tuttavia, la pressione sanguigna, che viene ridotta anche con un beta-bloccante, può essere ulteriormente ridotta attraverso l'esercizio dopo un breve aumento.

Qualsiasi paziente che assume un beta-bloccante dovrebbe prestare molta attenzione a eventuali nuovi sintomi durante l'esercizio. In caso di vertigini, mancanza di respiro o pressione sul torace, l'attività deve essere interrotta immediatamente. In questo caso può essere che il necessario aumento della frequenza cardiaca, che sarebbe necessario per fornire abbastanza sangue alle cellule del corpo durante l'attività sportiva, non sia sufficiente. Il corpo entra quindi in un debito di ossigeno, che si farebbe sentire con mancanza di respiro, esaurimento o pressione sul petto.
Le vertigini potrebbero anche essere un segno che l'aumento della frequenza cardiaca richiesto, che non si ottiene con un beta-bloccante, non è sufficiente a mantenere i processi metabolici necessari nel corpo. L'ulteriore abbassamento della pressione sanguigna effettuato da un beta-bloccante può anche significare che l'afflusso di sangue nel corpo è insufficiente durante l'attività fisica e porta a sintomi.
Se si ricomincia con un beta-bloccante, è possibile utilizzare un ECG a lungo termine di 24 ore per vedere se ci sono riduzioni significative della frequenza con un beta-bloccante. In questo caso, dovresti assolutamente ridurre il beta-bloccante per evitare un imminente insufficiente apporto dell'organismo e del cuore.

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Stress test

Se i pazienti hanno la pressione alta o un'aritmia, se viene utilizzato un beta-bloccante, devono anche eseguire un ECG da sforzo quando pianificano di iniziare l'attività fisica.
Di solito su una bicicletta il paziente deve pedalare fino a raggiungere un certo carico. Allo stesso tempo, le correnti cardiache vengono registrate da un ECG e la pressione sanguigna viene misurata a intervalli regolari. Qui puoi vedere se il beta-bloccante aumenta la frequenza cardiaca necessaria per lo sport o se la pressione sanguigna non viene abbassata troppo in modo che non possa circolare abbastanza sangue ricco di ossigeno nel corpo. Di norma, se prevedi di iniziare ad allenarti, dovresti prima aspettare con lo stress test fino a quando il beta-bloccante non è stato assunto per circa 1-2 settimane, poiché ha pieno effetto solo da questo punto in poi. Va notato che in linea di principio è possibile fare sport mentre si assumono beta-bloccanti. In caso di reclami, tuttavia, l'attività fisica o il dosaggio del beta-bloccante devono essere ridotti.

Che influenza hanno i beta-bloccanti sulla frequenza cardiaca?

I beta-bloccanti, che vengono assunti regolarmente da molti pazienti come cosiddetti agenti antipertensivi o colloquialmente come "compresse per la pressione sanguigna", sviluppano il loro effetto bloccando gli ormoni dello stress adrenalina e noradrenalina. Impediscono a questi ormoni di attraccare con il loro recettore bersaglio e di sviluppare il loro effetto stimolante. Di conseguenza, l'effetto dei beta-bloccanti è praticamente l'opposto dell'effetto di detti ormoni dello stress.

Mentre l'adrenalina e la norepinefrina aumentano la pressione sanguigna, i beta-bloccanti la abbassano. La frequenza cardiaca, misurabile come frequenza cardiaca, normalmente aumenta con lo stress e l'eccitazione. Se blocchi questo aumento con beta-bloccanti, la frequenza cardiaca diminuisce. Questo è il motivo per cui la cosiddetta bradicardia, ovvero l'eccessiva caduta del polso, è uno degli effetti indesiderati più importanti dei beta bloccanti.
La definizione parla di bradicardia da una frequenza cardiaca <50 battiti / min. Tuttavia, a seconda del valore iniziale del singolo paziente, gli effetti collaterali spiacevoli possono anche diventare evidenti prima. A causa dell'ulteriore calo della frequenza cardiaca durante l'assunzione di un beta-bloccante, non dovrebbero mai essere prescritti a pazienti in cui la bradicardia, per qualsiasi motivo, è già nota.

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Che influenza hanno i beta-bloccanti sulle prestazioni?

Fondamentalmente, il calo della pressione sanguigna e del polso, che di solito è desiderato durante l'assunzione di beta-bloccanti, porta ad un indebolimento delle prestazioni soggettive. Tuttavia, se la pressione sanguigna (e il polso) erano molto alti prima dell'inizio della terapia, questo indebolimento può essere giusto e portare l'effetto desiderato. Non pochi pazienti, tuttavia, lamentano svogliatezza, stanchezza e vertigini, soprattutto all'inizio della terapia farmacologica con beta-bloccanti.

L'altro estremo si verifica in pazienti molto nervosi, eccitati o addirittura ansiosi: i beta-bloccanti hanno un effetto calmante su questo gruppo di persone abbassando la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca e riducendo il livello di stress, che può potenzialmente aumentare le prestazioni. Poiché l'eccessivo nervosismo viene tamponato, ci sono meno errori negligenti causati dall'eccitazione e aumenta la capacità di concentrazione. Per questo motivo, i beta-bloccanti vengono utilizzati in aggiunta alla terapia dell'ipertensione in pazienti con grave paura del palcoscenico, ansia da test straordinaria o attacchi di panico.

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Beta bloccanti come agenti dopanti nello sport

Naturalmente, gli effetti desiderati o indesiderati dei beta-bloccanti possono essere utilizzati come metodo di doping, anche nello sport.
Soprattutto negli sport che richiedono grande precisione e piena concentrazione, i beta-bloccanti aumentano chiaramente le prestazioni. L'assunzione di beta-bloccanti può ridurre la tensione e il nervosismo prima delle competizioni, il che corrisponde a un vantaggio competitivo sleale. Per questi motivi le associazioni nazionali e internazionali di tiro con l'arco, golf e sci hanno inserito i beta-bloccanti nell'elenco delle sostanze proibite nello sport.

In altri sport, invece, soprattutto nelle competizioni orientate alla resistenza, l'assunzione di un beta-bloccante non viene conteggiata come doping e quindi non controllata. Negli sport che richiedono meno abilità ma maggiore resistenza e / o forza, l'assunzione di un beta-bloccante ha anche un effetto indebolente sulle prestazioni dell'atleta, quindi un tentativo di doping non è necessario.

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