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Infiammazione sull'impianto dentale

Cos'è la perimplantite?

La perimplantite è una malattia delle gengive attorno a un impianto dentale. Senza trattamento, questa infiammazione può approfondire l'area dell'impianto dentale e quindi distruggere l'osso. Nelle prime fasi, questa malattia è chiamata mucosite, cioè una malattia gengivale che può regredire da sola. Successivamente, la malattia distrugge irreversibilmente l'osso dell'impianto e, senza trattamento, provoca la perdita dell'impianto.

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cause

Le cause della perimplantite sono diverse, con diversi fattori che di solito giocano un certo ruolo allo stesso tempo. Lo sviluppo è paragonabile allo sviluppo della parodontite (malattia parodontale), poiché la causa qui è anche l'aumento della formazione di placca. L'igiene orale inammissibile fa sì che batteri e placca si depositino sulla giunzione gengivale e possono causare infiammazioni. Questa infiammazione cresce insieme alle concrezioni (placca solida e calcificata) come su un dente naturale in direzione dell'osso dentale e ne innesca la regressione.

Inoltre, ci sono alcuni fattori di rischio che possono causare ed esacerbare la perimplantite. Questi includono, ad esempio, il fumo, attraverso il quale vengono danneggiati i poteri di autoguarigione del corpo, i ladri, la parodontite che si manifesta contemporaneamente nei denti sani, vari farmaci, i cambiamenti ormonali o lo stress persistente. Tuttavia, il fattore più importante è l'igiene orale. Se questo viene eseguito regolarmente e controllato dal dentista, la perimplantite non può diffondersi così tanto o non svilupparsi in primo luogo.

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diagnosi

Il dentista effettua la diagnosi di perimplantite utilizzando diversi metodi diagnostici. Guardando l'impianto e le gengive circostanti, l'infiammazione può essere vista a prima vista. Il dentista riceve informazioni sul declino osseo già avanzato scansionando l'osso con uno strumento speciale (la sonda PA), che può essere un po 'doloroso durante il trattamento e controllando se l'impianto sta già oscillando. Inoltre, è possibile eseguire una radiografia per determinare la dimensione esatta del declino.

Cosa puoi vedere sulla radiografia?

Una perdita ossea a forma di imbuto può essere vista sulla destra e sulla sinistra dell'impianto sulla radiografia. Mentre in un impianto sano l'osso a destra e a sinistra dovrebbe essere approssimativamente al livello dell'ultimo giro dell'impianto o anche un po 'più in alto ea filo con l'impianto, in un impianto malato si può vedere un collasso osseo. Diverse spire dell'impianto sono esposte e solo gli ultimi millimetri rimangono saldamente nell'osso.

frequenza

Secondo studi recenti, la perimplantite colpisce circa il 30% di tutti i pazienti con impianto. Poiché la perimplantite è una malattia dell'osso dentale e può essere approssimativamente equiparata alla parodontite (infiammazione del letto dentale sul dente "reale"), i pazienti soffrono di sintomi simili.
Ciò significa anche che il rischio di periimlantite aumenta se il paziente è già affetto da parodontite. L'igiene orale è quindi il punto più importante nella prevenzione di questa malattia. Una pulizia e un controllo adeguati e regolari da parte del dentista possono mantenere gli impianti sani a lungo termine.

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Questi sintomi potrebbero indicare un'infiammazione sull'impianto dentale

Sebbene all'inizio sia presente solo una leggera infiammazione delle gengive, i sintomi possono aumentare notevolmente nelle fasi successive. Inizialmente, l'infiammazione provoca un leggero dolore quando si tocca il tessuto circostante e può essere riconosciuta dall'arrossamento. Man mano che l'infiammazione si diffonde, le gengive si ritirano, come nella malattia parodontale, inizia a sanguinare e c'è più dolore quando viene caricato l'impianto dentale.
Nel peggiore dei casi, l'intero impianto si allenterà e si muoverà durante la masticazione. Questo può anche portare alla formazione di pus, con il pus che viene secreto nella cavità orale attraverso la tasca gengivale.

Dolore

L'impianto dentale stesso non può causare dolore in quanto non è una parte viva del corpo. Piuttosto, sono le gengive e l'osso in cui si trova l'impianto che provocano il dolore. Le gengive si arrossano e si gonfiano se infiammate e possono quindi ferire e sanguinare molto quando vengono toccate.

Se il dolore non si manifesta nelle gengive ma nell'osso, questo è un segno che l'osso è in fase di rimodellamento o rottura. Se il riassorbimento osseo è molto avanzato, l'impianto si muove e durante la masticazione si sviluppano pus e dolore.

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pus

La formazione di pus si verifica nella fase avanzata della perimplantite, quando l'osso dell'impianto è già gravemente ridotto ei batteri possono moltiplicarsi senza impedimenti nelle tasche gengivali. Di solito la formazione di pus si verifica insieme all'allentamento dell'impianto. Mentre i denti sciolti possono spesso essere nuovamente rafforzati con il giusto trattamento, la prognosi per gli impianti è molto peggiore.
Il trattamento il prima possibile è essenziale per prevenire la perdita dell'impianto.

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terapia

Scopo della terapia è ridurre la carica batterica per curare le infiammazioni delle ossa e delle gengive. Per questo sono disponibili vari metodi di trattamento. All'inizio della malattia, le soluzioni di risciacquo e la pulizia professionale dei denti con la pulizia delle tasche dei denti / impianti spesso aiutano a tenere sotto controllo la gengivite. Inoltre, sono disponibili pomate per accelerare questo processo.

In caso di infiammazioni più profonde, il trattamento laser può disinfettare la tasca gengivale ancora più intensamente. Il laser utilizzato localmente uccide i batteri e arresta l'ulteriore degradazione dei tessuti. Se la malattia è avanzata, è inevitabile un ulteriore intervento chirurgico per prevenire la perdita dell'impianto. Le gengive vengono aperte attorno all'impianto e le spire dell'impianto vengono esposte. In questo modo, il dentista può pulire tutte le concrezioni e la placca dall'impianto e quindi inserire un materiale sostitutivo osseo nella ferita per stabilizzare l'osso. Quindi la ferita viene suturata e l'impianto può ricrescere saldamente fino all'osso. Come profilassi per la terapia a lungo termine, si consigliano regolari controlli dell'impianto da parte del dentista, nonché una regolare pulizia professionale degli impianti dentali e dei denti.

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Questi antibiotici vengono utilizzati

Nel trattamento della perimplantite vengono utilizzati diversi antibiotici a seconda del numero e della gravità degli impianti interessati. In caso di malattia grave, il dentista somministrerà l'antibiotico sotto forma di compresse; l'amoxicillina in particolare si è affermata in odontoiatria.
In caso di allergia alla penicillina, può essere d'aiuto anche il sostituto antibitotico clindamicina. Se l'infiammazione è meno grave, spesso è sufficiente l'antibiosi locale. Qui una pomata antibiotica (Ligosan) viene iniettata nella tasca gengivale infiammata per diversi giorni consecutivi e può diffondere il suo effetto lì.

Durata

La durata del trattamento della perimplantite è permanente, come nel caso della parodontite, poiché la malattia è innescata dalla proliferazione di batteri nocivi, che fanno parte della flora standard del cavo orale. Nella terapia e attraverso l'igiene si cerca di evitare l'estrema riproduzione di questi batteri.

Il trattamento acuto consiste in diverse brevi sedute in cui le zone colpite vengono prima pulite e risciacquate e poi controllate più volte e medicate con una pomata. Nel decorso a lungo termine della malattia, è necessaria una perfetta igiene orale con la pulizia dei denti più volte all'anno per mantenere il più basso possibile il rischio che la malattia si ripresenti.

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costi

La cura della periimplatite è una prestazione che non è coperta dall'assicurazione sanitaria obbligatoria e deve quindi essere integralmente a carico dell'interessato. Solo poche compagnie di assicurazione sanitaria private sostengono i costi di questa malattia.
A seconda del dentista, il costo della pulizia è di circa 200 €, ma in caso di resezione ossea grave si aggira intorno ai 500 €, poiché è necessario anche l'aumento osseo. Inoltre, ci sono i costi per la pomata antibiotica ed eventuali interventi di follow-up se la malattia non può essere curata con il primo intervento.