strabico

Sinonimi

Strabismo
Inglese: strabismo

definizione

Lo strabismo è la deviazione di un occhio dalla direzione in cui dovrebbe guardare naturalmente. Ciò significa che un occhio guarda un oggetto, cioè lo fissa, mentre l'altro occhio guarda oltre l'oggetto. Un oggetto quindi non viene visto da entrambi gli occhi contemporaneamente.

Strizzare gli occhi nei bambini

Circa il 3% di tutti i bambini ha strabico durante la loro infanzia. Questo può avere un impatto sulle capacità visive successive. Ciò è dovuto al cervello immaturo del bambino. Classifica le informazioni sull'immagine errate dell'occhio strabico come errate. Di conseguenza, il cervello sopprime queste informazioni. Di conseguenza, le informazioni dall'occhio strabico sono meno rappresentate nel cervello. Questo può portare a problemi di vista in età avanzata. Ecco perché è così importante riconoscere lo strabismo del bambino abbastanza presto e agire prontamente.

Nei bambini, si può distinguere tra strabismo della prima infanzia e cosiddetto strabismo tardivo normosensoriale:

• Lo strabismo della prima infanzia è spesso accompagnato da limitazioni nella visione spaziale, tremori oculari latenti, inclinazione della testa e determinati movimenti (strabismo) dell'occhio in determinate situazioni.Quindi si parla di una sindrome da strabismo della prima infanzia.
• Uno strabismo tardivo normosensoriale è solitamente caratterizzato da un'apparizione improvvisa e dalla visione di immagini doppie.

Come in qualsiasi età, lo strabismo può verificarsi nel contesto di malattie sottostanti. Anche le infezioni, come un virus del morbillo, possono innescare uno strabismo. Ma questo è piuttosto raro. Strizzare gli occhi nei bambini può essere molto ovvio o appena percettibile.

Se viene misurato un angolo di strabismo inferiore a 5 gradi, viene chiamato "micro-strabismo" o "microstrabismo". Questo tipo di strabismo di solito non ha alcun effetto sulla visione spaziale, ma se non trattato, può anche portare a una visione scarsa. Ci sono spesso altri reclami di accompagnamento. Alcuni bambini lamentano bruciore agli occhi, maggiore sensibilità alla luce e / o mal di testa. Ovvio, ma appena percettibile, lo strabismo può portare a problemi di concentrazione e scarsa lettura. Questo può portare a problemi scolastici nei bambini, che sono spesso interpretati male. Sbattere le palpebre, ammiccare e goffamente quando si afferrano oggetti o inciampare frequentemente possono anche essere segni di sindrome dello strabismo. Con evidente strabismo, i bambini spesso soffrono anche di prese in giro dai loro compagni di classe.

È importante controllare la vista del bambino. Nel caso di bambini molto piccoli, si osserva il comportamento per trarre conclusioni sulla capacità di vedere. Per i bambini di età superiore a 3 anni, c'è l'opportunità di scoprire la loro acuità visiva nel gioco. Prima viene scoperto e trattato lo strabismo, minore è il rischio di debolezza della vista.

Strizzare gli occhi è normale nei bambini?

Molti bambini socchiudono gli occhi perché i loro occhi devono prima imparare a interagire. Il cosiddetto baby strabismo è del tutto normale fino all'età di 6 mesi. Inoltre, i genitori spesso sospettano che il loro bambino sia strabico. Ma spesso è solo un "apparente strabismo". Ciò è dovuto al ponte del naso di solito ancora ampio del bambino. Ciò fa sì che il bianco degli occhi sia molto più piccolo verso il naso che verso la tempia. Questo crea l'impressione che il bambino stia strizzando gli occhi verso l'interno.

Questa impressione può essere intensificata, soprattutto con i bambini asiatici, con un'illuminazione irregolare o quando il bambino guarda di lato. I genitori possono distinguere "strabismo apparente" da strabismo "reale" guardando le foto. I riflessi corneali della torcia rivelano se è necessaria una visita a un oftalmologo: se i riflessi sono simmetrici, non c'è strabismo, se sono irregolari, è necessario consultare un oftalmologo. Questo può quindi differenziare quale forma di strabismo è presente e se e quale trattamento è necessario.

Il cosiddetto strabismo secondario si verifica spesso nei bambini fino all'età di 4 anni. Non vi è alcun disturbo dei muscoli oculari. Lo strabismo concomitante è un fenomeno normale nel corso dello sviluppo della coordinazione oculare e delle capacità visive. In linea di principio, l'occhio strabico accompagna il movimento dell'occhio sano. Le cause esatte non sono state ancora completamente esplorate. Di regola, lo strabismo accompagnatorio non richiede alcun intervento chirurgico. In alcuni casi, l'ipermetropia è ciò che innesca lo strabismo concomitante. Questo dovrebbe essere escluso da un oftalmologo.

Generale

Lo strabismo è una deviazione di un occhio dalla normale linea di vista mentre l'altro guarda dritto davanti a sé. Un oggetto è quindi sempre e solo fissato da un occhio. Le persone colpite hanno un occhio debole e un occhio migliore. Di regola, la fissazione viene eseguita con l'occhio che vede meglio.

Lo strabismo può essere visto da diverse angolazioni: direzione dello strabismo, comparsa dello strabismo (all'inizio o alla fine della vita) e la causa dello strabismo.
Ad esempio, ci sono:

1. Dentro e fuori gli strabismo
2. Prima infanzia strabismo e
3. Tardi strabismo.

Le possibili cause sono diverse. Il più delle volte, tuttavia, non è possibile identificare alcun trigger. I sintomi includono affaticamento, mal di testa e visione doppia. Una conseguenza importante dello strabismo che deve essere trattata in una fase iniziale è la visione debole.
La diagnosi viene effettuata utilizzando open e cover test. La terapia dovrebbe prima chiarire se esiste l'ipermetropia, che può poi essere compensata con l'aiuto degli occhiali. Per allenare l'occhio più debole, quello migliore è coperto da un cerotto. L'operazione di strabismo è disponibile anche come misura di trattamento.

Lo strabismo deve essere trattato il prima possibile per prevenire la perdita della vista. Questo rappresenta un danno permanente e lo strabismo non può essere prevenuto.

Nozioni di base

Lo strabismo può essere giudicato e classificato in base a diversi punti di critica:

1. secondo la direzione della deviazione
2. per la causa dello strabismo
3. secondo il momento in cui si è verificato (strabismo acquisito presto o tardi)

strabismo manifesto
Al strabico un occhio deve sempre essere chiamato l'occhio principale, cioè quello che fissa un oggetto. Se lo copri ora, l'altro occhio si adegua all'oggetto e lo fissa ora. Questo si chiama strabismo manifesto. Inoltre, lo strabismo manifesto può essere suddiviso in strabismo esterno e interno. Se il movimento di regolazione dell'occhio scoperto avviene dall'esterno (l'occhio quindi si sposta dalla direzione della tempia naso) quindi si parla di strabismo esterno. Se l'occhio si regola nell'ordine inverso (dall'interno all'esterno), si parla di strabismo interno.
Con strabismo manifesto, gli occhi possono anche essere diversi in altezza. Qui si possono anche osservare i movimenti di regolazione dell'occhio scoperto.

strabismo latente
Uno strabismo latente è quando l'occhio scoperto non effettua un movimento di regolazione. L'occhio appena rilasciato, tuttavia, effettua un movimento di regolazione.

Concomitante strabismo
Lo strabismo concomitante è anche noto come strabismo concomitante. L'angolo di strabismo tra i due occhi rimane sempre lo stesso. L'occhio strabico segue l'occhio sano e fisso, per così dire. Un tipico esempio di questo è quello strabismo interno della prima infanzia.

Strabismo incomitante
Contrariamente allo strabismo concomitante, l'angolo di strabismo non è costante qui. L'angolo è diverso nelle diverse direzioni di vista. Un esempio di questo è un file Paralisi di un muscolo di occhio.

Forme di strabismo

Sindrome strabica della prima infanzia
La prima infanzia strabico si verifica nei primi 6 mesi di vita. Devono esserci altre cause, ad esempio neurologiche (neurologia) essere escluso. Presumibilmente c'è un difetto dello sviluppo che impedisce di vedere con entrambi gli occhi. Il cervello quindi non è possibile unire l'immagine dell'occhio destro e l'immagine dell'occhio sinistro in una sola. È la forma più comune di strabismo.

Stiramento tardivo normosensoriale
Questa forma di strabismo si verifica dopo il 1 ° anno di vita. Il Vedere avere due occhi è già maturo. Non ci sono difetti in nessun sistema correlato allo sviluppo. Un'operazione deve essere eseguita immediatamente per mantenere la capacità di "vedere con entrambi gli occhi" in modo che nel cervello venga creata una sola immagine. Questa forma di strabismo è molto più rara.

Esistono anche forme di strabismo di altre origini, come Paralisi muscolare oculare. Lo strabismo non deve sempre avvenire in un ampio angolo di strabismo immediatamente riconoscibile: micro-strabismo descrive uno strabismo unilaterale con un angolo molto piccolo.
Puoi anche strizzare gli occhi verticalmente, il cosiddetto strabismo verticale. Non tutti i bambini che sembrano strabici in realtà sono strabici. In alcuni bambini, un ampio ponte del naso può solo fingere di socchiudere gli occhi. Il "bianco" negli occhi appare più grande su un lato che sull'altro. Un metodo molto semplice per escludere uno strabismo, che anche i genitori possono usare, è questo Riflessi corneali per confrontare. Quando si illuminano gli occhi da una fonte di luce che arriva dritta e di fronte, i riflessi dovrebbero essere simmetrici. Se questo è il caso, non c'è strabismo. Tuttavia, ulteriori chiarimenti dovrebbero essere effettuati con un oftalmologo (specialista in oftalmologia), poiché uno strabismo non trattato o trattato troppo tardi può portare a gravi effetti a lungo termine.

causa ultima

Il Causa di strabismo varia a seconda del tipo di strabismo. In altre parole: ogni tipo di strabismo ha una causa diversa. In caso di strabismo concomitante, spesso non è possibile trovare una causa. I tipi di strabismo incomitanti, d'altra parte, possono essere esplorati.
Lo strabismo può quindi avere molte cause diverse. Ad esempio, can muscolichi muove l'occhio sarà paralizzato. Per questo Paralisi ci sono ancora varie cause.

terapia

Quando è necessaria un'operazione?

Per mantenere la visione binoculare, è consigliabile un pronto intervento per lo strabismo tardivo normosensoriale. Si consiglia di far eseguire l'operazione entro e non oltre 6 mesi dal momento in cui si è verificato. L'obiettivo è ripristinare la posizione parallela dell'occhio per consentire di vedere completamente con entrambi gli occhi. Nello strabismo della prima infanzia, la capacità di vedere, la visione con due occhi e la visione spaziale sono inizialmente promosse in modo conservativo. La chirurgia è spesso raccomandata nei bambini in età prescolare.

Corso dell'operazione

Negli esami preliminari, l'oftalmologo esegue varie misurazioni dell'angolo di strabismo, test della mobilità dell'occhio e test della capacità di vedere con entrambi gli occhi. Viene analizzato con precisione quale occhio deve essere operato e in che misura i muscoli oculari devono essere modificati. Prima dell'intervento, un medico e un anestesista devono fornire adeguate informazioni sull'operazione e sull'anestesia. Ciò include anche informazioni sulle misure normative che dovrebbero essere osservate e sui limiti e le possibilità dell'operazione.

Nei bambini, l'operazione viene solitamente eseguita in anestesia generale. D'altra parte, un anestetico locale è solitamente sufficiente per gli adulti. L'operazione prevede la correzione dei muscoli oculari colpiti. Di solito vengono cambiati due muscoli dell'occhio alla volta. Come in altre parti del corpo, ci sono sempre le cosiddette coppie muscolari sull'occhio che eseguono movimenti opposti. Ciò significa che un muscolo dell'occhio è responsabile di garantire che l'occhio guardi a sinistra, mentre il cosiddetto avversario assicura che l'occhio possa guardare a destra. L'obiettivo è creare un equilibrio tra i muscoli oculari e quindi riportare entrambi gli occhi in parallelo. Si parla qui di un'operazione di strabismo combinata. Innanzitutto, la congiuntiva dell'occhio viene aperta per raggiungere i muscoli oculari. Quindi l'inserimento di un muscolo viene spostato indietro mentre l'avversario nello stesso occhio viene accorciato.

Viene operato solo l'occhio esterno. L'interno dell'occhio rimane intatto. Dopo l'operazione vengono eseguiti controlli regolari. L'occhio è spesso leggermente rosso dopo la procedura e può causare prurito. In rari casi, può verificarsi una visione doppia, ma scompare dopo pochi giorni. In caso di dubbi, chiedere al medico.

Dopo un'operazione di strabismo, la persona interessata è di solito in congedo per malattia per 2 settimane. Il bagno, il nuoto e la sauna dovrebbero essere evitati per almeno una settimana. Per supportare il processo di guarigione, il medico di solito prescrive colliri e un unguento per gli occhi.

Complicazioni chirurgiche

L'operazione di strabismo colpisce solo l'occhio esterno. Pertanto, di solito è a basso rischio. L'infiammazione e il sanguinamento possono verificarsi raramente dopo l'intervento. In alcuni casi, lo strabismo è sotto o eccessivamente corretto in modo che la visione doppia, ad esempio, possa ancora essere presente.

Solo in determinate circostanze, in casi molto rari, le complicazioni possono mettere in pericolo la capacità di vedere e la vista.

Puoi allenarti a strizzare gli occhi?

A seconda della forma dello strabismo, è possibile correggerlo da soli attraverso il cosiddetto allenamento di fusione. Speciali esercizi visivi vengono ripetuti regolarmente. Questi esercizi sono progettati per allenare gli occhi in modo che siano in grado di combinare le immagini di entrambi gli occhi in un'unica immagine. Questo allenamento può essere efficace con un lieve strabismo latente.

Con strabismo pronunciato e la forma manifesta di strabismo, l'allenamento non è sufficiente per correggere lo strabismo.

Un'altra opzione di allenamento per lo strabismo latente lieve è la cosiddetta terapia di occlusione. Gli occhi sani e strabici vengono mascherati alternativamente per un po '. In alcuni casi è anche possibile mascherare la rispettiva lente. Questo costringe l'occhio strabico a vedere. Questo metodo è particolarmente utilizzato con i bambini. Le possibilità di successo dipendono dal tipo di strabismo e dalle influenze individuali.

Sintomi

I sintomi di una persona strabica includono, tra le altre cose, un leggero affaticamento, poiché la vista è faticosa, mal di testa e può esistere anche una doppia visione. A volte i pazienti hanno una visione offuscata.
Se c'è uno strabismo da paralisi, ad esempio, viene danneggiato un nervo che normalmente ne ha uno Muscolo oculare le persone colpite si lamentano nausea e vertigini. I pazienti spesso cercano di compensare il disallineamento dell'occhio inclinando la testa.

Conseguenza dello strabismo
Lo farà strabico non trattata in tempo, il risultato è una visione debole (Ambliopia). Questa è la complicanza più comune e più grave dello strabismo Infanzia. C'è sempre il rischio di miopia quando il bambino strabico occhio per la fissazione (cioè per vedere) è preferito. L'altro occhio di solito non si fissa spontaneamente. Con forme strabiche, in cui entrambi gli occhi sono usati alternativamente per vedere, per così dire, quindi non c'è occhio preferito qui no Debole lungimiranza.
Con i bambini strabici, devi assicurarti che entrambi gli occhi siano usati allo stesso modo e allo stesso modo spesso. Ciò può essere ottenuto applicando alternativamente un cerotto a un occhio dei bambini (vedere anche terapia). L'obiettivo più importante nella terapia dello strabismo è prevenire o porre rimedio alla vista debole, non trattare la posizione dello strabismo.

Debole lungimiranza

La vista debole di un occhio è un danno irreversibile (irreversibile) e deve essere prevenuto come obiettivo primario!

diagnosi

C'è un sospetto strabico, si possono confrontare i riflessi corneali di entrambi gli occhi per l'orientamento. Di solito dovrebbero essere simmetrici. Il paziente può fissare una fonte di luce, creando un riflesso luminoso sulla superficie corneale. Se il riflesso della luce non appare nello stesso punto, c'è strabismo.

Inoltre, i test aperti e di copertura sono adatti per la diagnosi.

Prova di copertura
Nel caso di una persona strabica, uno degli occhi è sempre considerato quello che guida o che fissa. Questo è coperto per primo. Ci si aspetta un movimento di regolazione dell'occhio strabico. Se copri l'occhio strabico, non c'è movimento di regolazione perché questo occhio è già fisso. Se appare un solo occhio, è presente uno strabismo unilaterale. È possibile anche lo strabismo bilaterale.
Se il movimento di regolazione viene effettuato dall'esterno, c'è uno strabismo esterno. Se l'occhio funziona dall'interno verso l'esterno, c'è uno strabismo interno.

Scoperto
Non solo coprire un occhio può fornire informazioni sullo strabismo. La riscoperta può anche essere interpretata. Se hai coperto l'occhio principale, eseguirà un movimento compensatorio a scatti per ripararlo quando lo scoprirai. Se non ci sono strabismo, l'occhio non ti muoverà nemmeno dopo averlo scoperto.

previsione

La prognosi dello strabismo dipende dalla forma dello strabismo, dalla causa e da molti altri fattori. In generale, prima lo strabismo veniva riconosciuto e trattato, meglio era.

Se lo strabismo della prima infanzia viene scoperto troppo tardi, può portare a una vista debole nei bambini. Ciò si verifica perché viene utilizzato principalmente un solo occhio (l'occhio che fissa) e le impressioni dell'altro occhio strabico sono, per così dire, soppresse dal cervello.
Questo occhio diventa quindi debole di vista. La visione debole dell'occhio è irrevocabile.

profilassi

Non c'è modo per evitare di socchiudere gli occhi. Tuttavia, se viene riconosciuto precocemente, può essere trattato bene.

Lo strabismo è ereditario?

È molto probabile che lo strabismo venga ereditato. Se un genitore è strabico o è stato trattato per questo, un neonato deve essere esaminato il prima possibile. Oltre alla predisposizione ereditaria, altri fattori possono anche influenzare l'insorgenza dello strabismo.

Strizzare gli occhi quando sei stanco

Quando sei stanco, può verificarsi un cosiddetto strabismo latente. Questo di solito è innocuo.È un segno che i muscoli oculari non sono in equilibrio e lavorano insieme. Tuttavia, è possibile che il cervello compensi questo. Di conseguenza, uno strabismo non è permanentemente visibile ed entrambe le informazioni visive possono essere combinate in un'unica impressione dal cervello. Tuttavia, questa compensazione costa energia e fatica e può portare a fatica. Se sei stanco, questa strategia spesso non può essere mantenuta. Ne risulta uno strabismo temporaneo.

Questo breve strabismo può talvolta essere accompagnato da mal di testa, visione doppia o visione offuscata o vertigini. Spesso non c'è bisogno di cure. Se necessario, la formazione sulla fusione può essere utile. In alcuni casi ci sono disturbi visivi che dovrebbero essere chiariti da un oftalmologo.