tiroide

• Anatomia del collo / laringe

Sinonimi

• Lobo tiroideo
• nodo freddo
• nodo caldo
• nodo caldo
• cisti
• Tumore alla tiroide
• Malattia di Graves
• Tiroidite di Hashimoto

Medicina: ghiandola tiroidea

Inglese: ghiandole tiroidee

definizione

Tiroide (Glandula tiroidea) è una ghiandola spaiata situata sul collo, sotto la laringe, costituita da due lobi collegati tra loro tramite il cosiddetto istmo, che si estendono su entrambi i lati del collo. Questo lo fa assomigliare a uno scudo; quindi il nome. Si chiama ghiandola perché Produce e rilascia ormoni. Il loro scopo principale è Regolazione del metabolismo energetico e crescita. Nella parte posteriore della tiroide, gli esseri umani hanno ancora le cosiddette ghiandole paratiroidi, che tuttavia devono essere distinte dalla ghiandola tiroidea.

Illustrazione della tiroide

tiroide

1. Osso ioide -
   Os hyoideum
2. Cartilagine tiroidea
   Membrana ossea ioide -
   Membrana tiroioide
3. Cartilagine tiroidea -
   Cartilago tiroidea
4. Cartilagine cricoide
   Muscolo della cartilagine tiroidea -
   Muscolo cricotiroideo
5. Paratiroide superiore -.
   Ghiandola paratiroidea
   superiore
6. Costrizione tiroidea -
   Istmo glandulae
   thyroideae
7. Tiroide,
   lobo destro -
   Glandula tiroidea,
   Lobus dexter
8. Paratiroide inferiore -.
   Ghiandola paratiroidea
   inferiore
9. Trachea - Trachea

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Anatomia della tiroide

Da 20 a 25 g negli adulti tiroide appartiene ai cosiddetti organi endocrini del corpo. Il loro compito principale (endocrino) è la formazione di ormoni che vengono rilasciati (secreti) nel sangue.
È costituito da due lobi su entrambi i lati del trachea (Trachea) e la cartilagine sovrastante del Laringe (Laringe). Di conseguenza, questa cartilagine della laringe è chiamata cartilagine tiroidea. Negli uomini mostra come un rigonfiamento sul collo, il pomo d'Adamo. Il pezzo di collegamento tra i due lobi è il cosiddetto istmo.

Anatomia del collo / laringe

1. gola
2. Cartilagine tiroidea della laringe
3. tiroide
4. Trachea (trachea)

C'è anche la cosiddetta ghiandola paratiroidea. Le ghiandole paratiroidi sono quattro ghiandole delle dimensioni di una lente del peso di circa 40 mg e si trovano dietro la ghiandola tiroidea. A volte si trova anche una paratiroide extra.
La ghiandola paratiroidea produce un importante ormone (ormone paratiroideo) che regola l'equilibrio del calcio.

Struttura anatomica della ghiandola tiroidea

1. Lobi della tiroide
2. Pezzo di collegamento (istmo)

Funzione tiroidea

Il compito principale della tiroide è regolare il metabolismo energetico. Per fare questo, produce due ormoni che aumentano il metabolismo basale, ad es. regolano l'energia generata in condizioni di riposo: tiroxina (breve: T4) e triiodotironina (breve: T3).
Non solo vengono rilasciati nel sangue a seconda degli ormoni, ma vengono anche immagazzinati all'interno dell'organo nei cosiddetti follicoli. I follicoli sono cavità racchiuse da cellule a superficie piana (cellule epiteliali). Tuttavia, questi non sono pieni di ormone biologicamente attivo, ma contengono un precursore dell'ormone più facile da conservare, la tireoglobulina. Lo stesso è noto anche come colloide, formato dalle cellule tiroidee e poi rilasciato nella cavità. Da queste grandi molecole proteiche (tireoglobulina), la quantità necessaria di ormone viene quindi eliminata per mezzo di enzimi e rilasciata nel flusso sanguigno.

Struttura della tiroide al microscopio

1. Cellule epiteliali (piatte)
2. Follicoli pieni (follicoli tiroidei con tireoglobulina)

Il componente principale degli ormoni tiroidei è iodio, che come ione caricato negativamente, ad es. come ioduro, viene assorbito nelle cellule epiteliali della tiroide e l'amminoacido tirosina viene accoppiato.
4 atomi di iodio sono necessari per la tiroxina (da qui è anche chiamata tetraiodotironina o T4; tetra greco = quattro), mentre per triiodotironina, Ormone T3, solo tre atomi di iodio.
T4 rappresenta l'ormone prodotto principalmente dalla tiroide, che è dieci volte più efficace nei tessuti bersaglio T3 viene convertito. Questa operazione viene eseguita da un enzima chiamato deiodasi, che rimuove un atomo di iodio dalla tirosina. La stessa T3 viene prodotta solo in piccole quantità dalla ghiandola tiroidea stessa. La dimensione delle cellule che circondano il follicolo tiroideo e il livello di riempimento del follicolo riflettono l'attività dell'intero organo. Durante l'infanzia sono necessari molti ormoni, quindi i follicoli sono piccoli, poveri di colloidi e rivestiti di grandi cellule epiteliali. Questo è l'ormone che stimola la ghiandola tiroidea a crescere e rilasciare ormoni (Thyroidea Stimulating HOrmon, corto TSH), che è formato dall'ipotalamo (parte del cervello) e raggiunge la tiroide attraverso il flusso sanguigno.
Al contrario, nella vecchiaia vengono immagazzinate grandi quantità di ormoni ei follicoli tiroidei contengono una grande quantità di colloide. (È necessario meno ormoni; nelle persone anziane il fabbisogno energetico diminuisce di conseguenza.) A causa dell'aumentato fabbisogno energetico, sia il freddo che la gravidanza hanno un effetto attivante sulla ghiandola tiroidea; Il calore tende ad avere un effetto inattivante.

Un'altra funzione della tiroide è regolare il livello di calcio nel sangue. Le cellule specializzate che sono sparse tra le cellule del follicolo formano l'ormone per questo calcitonina. Questo piccolo ormone abbassa il livello di calcio nel sangue riducendo l'accumulo di Calcio promuove nelle ossa. Quindi funziona osteoporosi di fronte. Inibisce anche le cellule che sono naturalmente responsabili della decomposizione del tessuto osseo (ed evita così un'ossificazione eccessiva nel corpo), poiché anche queste possono contribuire ad un aumento del livello di calcio nel sangue. Un altro meccanismo di calcitonina consiste nel favorire l'escrezione del calcio attraverso il Reni.

Quale medico cura la tiroide?

Poiché la tiroide è una ghiandola che rilascia ormoni, il medico che conosce meglio la tiroide è il cosiddetto endocrinologo. È particolarmente interessato al ormoni, i loro sistemi di controllo e le loro ghiandole.

L'endocrinologo potrebbe essere in grado di farne uno Specialista in medicina nucleare incaricare di determinare l'attività di produzione di ormoni del tessuto; il cosidetto Scintigrafia tiroidea. Questo è adatto per trovare aree della ghiandola tiroidea che potrebbero essere iperattive o non più attive.

Tuttavia, se è necessario rimuovere tutta o parte della ghiandola tiroidea, è il chirurgo generale a eseguire le operazioni.

Ormoni tiroidei

Questo è ciò che significano i cosiddetti ormoni tiroidei triiodotironina (T3) e quello tiroxina (T4). Questi differiscono nel fatto che tre (T3) o quattro (T4) atomi di iodio siano legati alla molecola dell'ormone.

Gli ormoni tiroidei influenzano l'intero corpo attraverso il Legame a recettori speciali su. Generalmente funzionano stimola il metabolismo e generare calore (termoregolazione) aumentando il dispendio energetico e aumentando anche la frequenza respiratoria. Hanno anche un effetto stimolante sul cuore, aumentando il polso e la forza del cuore in una certa misura. Anche costruttivo (anabolico) Vie metaboliche, come Viene stimolata la costruzione muscolare, per cui un sovradosaggio ha l'effetto opposto. Svolgono anche un ruolo importante nella fase di crescita del bambino Crescita corporea e scheletrica e anche uno nella maturazione del sistema nervoso.

Gli ormoni tiroidei hanno anche un effetto stimolante su tutte le altre cellule del corpo umano, ad es. sulla pelle e sui capelli o sul tratto gastrointestinale.

Ciò si traduce anche in Sintomi di una carenza o di un eccesso. Un difetto come quello con uno Ipotiroidismo (Ipotiroidismo) si manifesta, può manifestarsi, ad esempio, da debolezza interna, aumento di peso, sensibilità al freddo (a causa della minore produzione di calore), polso basso e pelle secca e ruvida. Un eccesso, come a Ipertiroidismo (Ipertiroidismo) può manifestarsi in un aumento del polso, pelle umida e sudata, irrequietezza interiore e nervosismo.

Nella ghiandola tiroidea gli ormoni sono attaccati a una proteina vettore (tireoglobulina) rilegato fabbricato e immagazzinato. Se necessario, questi vengono poi mobilitati dalle riserve di stoccaggio e rilasciati nel flusso sanguigno.

Perché gli ormoni tiroidei scarsamente solubile in acqua sono, sono anche legati alle proteine ​​di trasporto e trasporto nel sangue (Albumina sierica, TBG, transtiretina). Tuttavia, solo quelle parti del sangue che non sono legate sono veramente efficaci dal punto di vista ormonale, per cui queste costituiscono la parte più piccola (meno dell'1%).

Il rilascio dei due ormoni tiroidei non è in proporzioni uguali, ma piuttosto nel rapporto di 20% T3 e 80% T4. Tuttavia, il cosiddetto T3 è prevalentemente biologicamente efficace. Il T4 serve praticamente come una riserva esistente, poiché il T3 si scompone molto più velocemente (emivita T3: circa 1 giorno, emivita T4 circa 1 settimana). Il La T4 viene quindi convertita nella T4 biologicamente più attiva da alcuni enzimi, le cosiddette deiodasi. Il T3 può quindi essere visto come una sorta di forma di deposito del T4.

Nella determinazione di laboratorio, il cosiddetto TSH viene spesso determinato come sostituto degli ormoni tiroidei. Questo valore di laboratorio è utile per stimare il fabbisogno del corpo e la copertura degli ormoni tiroidei.

Cause di un ingrossamento della tiroide / gonfiore della tiroide

Una tiroide troppo grande può essere trovata nel 30% degli adulti in Germania. Indipendentemente dalla causa dell'ingrossamento della tiroide, si parla di gozzo, colloquialmente anche come "Gozzo“, Ma ci sono anche piccoli nodi nella ghiandola tiroidea. L'allargamento può essere molto sottile in modo che possa essere visto solo misurando con gli ultrasuoni o con la testa appoggiata fortemente all'indietro o è anche visibile in una postura normale e può causare difficoltà di deglutizione.

In casi estremi, l'allargamento può anche restringere la trachea, che si trova direttamente dietro la ghiandola tiroidea, causando mancanza di respiro. Se l'ingrossamento è anche doloroso, è necessario prendere in considerazione anche un'infiammazione della tiroide (= tiroidite). È importante sapere che le dimensioni non dicono nulla sulla produzione di ormoni. Le persone con una grande tiroide non hanno automaticamente alti livelli di ormoni tiroidei nel sangue. Al contrario: non è raro che le persone siano disfunzionali.

Al 90%, la carenza di iodio è la causa più comune della ghiandola tiroidea ingrossata indolore. La mancanza di iodio nel corpo è principalmente dovuta alla mancanza di iodio nella dieta. La carenza di iodio porta a una carenza di ormoni tiroidei nel corpo, perché lo iodio è un componente chiave di questi ormoni. La tiroide, come molti tessuti del corpo, reagisce a questa carenza facendo crescere i suoi tessuti in modo che possa produrre ormoni in modo più efficace.Tuttavia, questa crescita non avviene allo stesso modo in tutte le parti della ghiandola tiroidea e vi è la formazione di aree diversamente attive, ilnodo“.

In caso di carenza di iodio, la somministrazione di compresse di iodio o, raramente, di ulteriori ormoni tiroidei “finiti”, porta spesso al restringimento della ghiandola tiroidea e le aree cresciute in modo anomalo si ritirano. Oltre alla carenza di iodio sono Malattie autoimmuni cause più rare di crescita della tiroide come M. Basedow (= malattia di Basedow) o tiroidite di Hashimoto (dal nome del medico giapponese Hashimoto). Qui il corpo reagisce al tessuto tiroideo, perché non lo riconosce più come appartenente a se stesso e lo attacca. Questo attacco cambia il metabolismo della ghiandola tiroidea e porta alla crescita di tutto il tessuto tiroideo. Anche una cisti (cavità piena di liquido) o alcuni farmaci (ad es. Litio o nitrati) possono causare un ingrossamento.

In ogni caso, una ghiandola tiroidea ingrossata deve essere chiarita in dettaglio, poiché un tumore può raramente essere la causa dell'allargamento. Solo quando si conosce la causa esatta dell'ingrandimento si può iniziare il corretto trattamento della ghiandola tiroidea ingrossata, che varia notevolmente a seconda della causa.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Ingrandimento della tiroide

Rimozione della tiroide

Un'operazione è necessaria solo per determinati risultati o una certa combinazione di risultati. Anche qui ci sono differenze nel modo in cui viene eseguita l'operazione. O solo parti della ghiandola tiroidea (=lobectomia) o l'intera ghiandola tiroidea (=tiroidectomia) rimuovere. Il medico dell'orecchio, del naso e della gola è spesso responsabile di questo, poiché ha la maggiore esperienza nell'esecuzione di operazioni nella zona del collo. L'operazione è solitamente associata a una degenza ospedaliera di due o tre giorni.

Nella maggior parte dei casi, sono le persone con grumi nella ghiandola tiroidea che avranno bisogno di un intervento chirurgico. Cosiddetto Nodi "freddi" quasi sempre devono essere rimossi, poiché devono essere esaminati al microscopio perché potrebbero essere di natura dannosa, anche se questo è raramente il caso. Tuttavia, se il sospetto è confermato, completo distanza della tiroide, perché questo è l'unico modo per garantire la completa rimozione del tumore e ridurre il rischio per uno Ricaduta (= Ricorrenza) dovrebbe essere ridotto il più possibile. Il "riscaldare"O"essere chiamato“I nodi vengono solitamente rimossi quando influenzano la funzione tiroidea e la funzione tiroidea non può più essere controllata con i farmaci.

La rimozione dovrebbe anche essere considerata se l'allargamento causa problemi durante la deglutizione o se colpisce organi vicini come la trachea. Anche la necessità di schiarirsi la gola o la costante sensazione di un corpo estraneo in gola non sono di rado il motivo per cui le persone colpite decidono di sottoporsi a un intervento chirurgico. Un'importante alternativa alla chirurgia è questa Terapia con radioiodio. Qui la tiroide viene rallentata inghiottendo una capsula di iodio radioattivo, che danneggia principalmente le cellule produttrici molto attive, poiché queste assorbono la maggior parte della sostanza radioattiva. La considerazione di un intervento chirurgico, della terapia con radioiodio o anche della sola somministrazione di farmaci dipende dal singolo caso e deve essere decisa individualmente per ciascun paziente.

La conseguenza più grave della chirurgia tiroidea, in particolare la sua completa rimozione, è la perdita della sua funzione. Poiché gli ormoni tiroidei sono vitali, devono essere sostituiti sotto forma di compresse. Se vengono sostituiti in misura insufficiente, il nostro sviluppo fisico e le prestazioni, nonché il nostro benessere mentale generale, sono compromessi. Gli ormoni devono essere assunti nel dosaggio corretto per il resto della vita, il che richiede esami del sangue regolari.

È anche molto temuto Paralisi delle corde vocali, perché il nervo responsabile delle corde vocali (lat: Nervo laringeo ricorrente), che controlla questo, attraversa l'area operatoria lungo la ghiandola tiroidea. Sebbene il nervo venga attentamente risparmiato e monitorato con molta attenzione durante l'operazione, non è possibile escludere danni che provocherebbero una paralisi temporanea o permanente delle corde vocali. Per le persone colpite, questo significa una voce roca in modo permanente e la perdita della capacità di cantare. In casi molto gravi, in cui sono colpiti entrambi i nervi (destro e sinistro del collo), può verificarsi mancanza di respiro a causa del Corde vocali a causa della paralisi non può più aprirsi.

Una laringoscopia può quindi chiarire i risultati. Le strutture che devono essere attentamente osservate durante l'operazione sono le stesse Ghiandole paratiroidi. Questi 4 piccoli corpi si trovano sulla ghiandola tiroidea separati solo da un sottile strato di tessuto. Producono il cosiddetto Ormone paratiroideo, quale influenza sul Metabolismo del calcio il nostro corpo ha. Se vengono rimossi durante l'operazione, l'equilibrio del calcio diventa un disastro completo e può diventare anche lui Spasmi muscolari o formicolio alle braccia o alle gambe. Simile agli ormoni tiroidei, tuttavia, l'ormone paratiroideo può essere assunto anche come compressa.

Dolore (cause)

Gonfiore al collo, dolore nell'area della tiroide e dolore quando viene applicata la pressione, arrossamento e surriscaldamento: questi possono essere tutti segni di infiammazione della tiroide (= latino: tiroidite; la fine -ite descrive l'infiammazione).
L'infiammazione della ghiandola tiroidea è una delle malattie rare della ghiandola tiroidea. Tuttavia, non tutte le infiammazioni sono uguali; anche qui ci sono forme diverse. La classificazione si basa su vari criteri.

Uno differenzia tra loro in base alla sequenza temporale acuto, il subacuta o il cronico Infiammazione della ghiandola tiroidea. L'infiammazione acuta inizia molto improvvisamente. La causa sono solitamente agenti infettivi come batteri o funghi che si insediano nel flusso sanguigno della ghiandola tiroidea, che è ben fornita di sangue, e portano a infiammazioni lì. La maggior parte delle persone colpite riferisce una precedente infezione come la tonsillite, seguita da un aumento del gonfiore e del dolore alla ghiandola tiroidea. Le zone colpite sul collo sono arrossate e i pazienti lamentano difficoltà di deglutizione, febbre e malessere.

Le radiazioni come parte della terapia del tumore o di alcuni farmaci portano anche all'infiammazione della ghiandola tiroidea. La forma meno improvvisa (tiroidite subacuta) è probabilmente causato da virus come i virus della parotite o del morbillo. Il decorso è variabile e può manifestarsi dall'assenza di sintomi fino all'entità della forma acuta. L'ingrandimento è solitamente limitato. Di solito inizia fino a due settimane dopo l'infezione ei pazienti lamentano stanchezza e spossatezza.

La forma cronica di lunga durata è principalmente innescata da malattie autoimmuni, cioè il corpo non riconosce più la ghiandola tiroidea come parte di se stessa e inizia a combatterla come un qualsiasi "nemico" con i marcatori (i cosiddetti anticorpi).
Gli anticorpi marcano il tessuto apparentemente estraneo e varie cellule del corpo portano poi alla distruzione di queste strutture contrassegnate come estranee secondo il loro compito. La malattia più nota di queste malattie autoimmuni è la tiroidite di Hashimoto.
L'infiammazione progredisce molto lentamente e le persone colpite spesso diventano consapevoli della loro malattia solo attraverso la crescente carenza di ormoni. Una malattia da HIV è anche molto raramente la causa della reazione infiammatoria cronica.

Ipertiroidismo

Una tiroide iperattiva è anche conosciuta in termini tecnici come ipertiroidismo.

Questa è una malattia associata ad una maggiore produzione degli ormoni tiroidei tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).

La prevalenza di una tiroide iperattiva è del 2-3% della popolazione totale. In Germania, le cause più comuni sono la malattia autoimmune del morbo di Graves o l'autonomia funzionale della tiroide. Tra i 20 ei 40 anni, la malattia di Graves è la causa più comune di ipertiroidismo, ma dai 50 anni in poi, autonomia funzionale.

I sintomi dell'ipertiroidismo sono molto diversi. L'aumento della produzione di ormoni influisce principalmente sul metabolismo e sulla circolazione, ma influisce anche sul benessere mentale e sulla crescita.
In generale, i pazienti lamentano spesso nervosismo, irrequietezza, insonnia, aumento della sudorazione e perdita di peso. Inoltre, perdita di capelli, aumento dell'appetito e della sete, aumento della frequenza delle feci con possibile diarrea e problemi muscolari (miopatia) venire. In rari casi, i pazienti maschi con una tiroide iperattiva possono sviluppare ginecomastia (Ingrandimento della ghiandola mammaria) treno; Le donne lamentano anche disturbi mestruali. Un riscontro caratteristico dell'ipertiroidismo immunologicamente indotto è il mixedema pretibiale (= gonfiore della pelle sullo stinco dovuto all'accumulo di glicosaminoglicani).

Il trattamento terapeutico dell'ipertiroidismo è solitamente medicato con i cosiddetti tireostatici. Questi farmaci inibiscono la nuova sintesi degli ormoni tiroidei attraverso diversi meccanismi con l'obiettivo di raggiungere l'eutiroidismo (= normale produzione tiroidea). La tiroide iperattiva può anche essere trattata chirurgicamente. Il prerequisito, tuttavia, è il metabolismo eutiroideo prima dell'inizio dell'operazione utilizzando la tiroide.

La cura di follow-up con L-tiroxina è quindi obbligatoria, poiché la resezione parziale (rimozione di alcune parti) della ghiandola tiroidea può provocare ipotiroidismo, cioè disfunzione. Una frequente complicanza indesiderata durante l'intervento chirurgico è la lesione del nervo laringeo ricorrente (paralisi ricorrente), poiché ha una stretta relazione topografica con la tiroide.

Leggi di più sull'argomento: Ipertiroidismo

Nodo freddo

I noduli nella ghiandola tiroidea possono essere trovati in oltre il 50% della popolazione e la proporzione aumenta con l'età. Gli studi hanno dimostrato che dall'età di 65 anni, un nodulo può essere trovato in ogni secondo adulto. Oltre a cisti (cavità piene di liquido), escrescenze, cicatrici e calcificazioni, i nodi possono anche rappresentare tessuto tiroideo alterato che produce ormoni. Nella terminologia medica, viene fatta una distinzione in relazione ai nodi produttori di ormoni "freddo“, „calore" e "il nome è“Nodo l'uno dall'altro. Il termine freddo, caldo o caldo, tuttavia, non riguarda la temperatura del nodo, ma la sua attività, cioè se sono occupati o meno a produrre ormoni.

Questa produzione di ormoni può essere misurata utilizzando la cosiddetta scintigrafia. Un'immagine colorata della tiroide è realizzata con l'aiuto di diversi colori. L'attività dell'area determina il colore in cui viene visualizzata sull'immagine. I colori nelle aree calde e molto attive cambiano in toni caldi come il rosso e il giallo e in colori freddi come il blu e il verde quando l'attività è ridotta. Dietro una tale area di un nodulo freddo c'è spesso un semplice cambiamento di tessuto che non è più in grado di produrre ormoni. Questi possono essere cisti (cavità piene di liquido), adenomi (escrescenze benigne delle cellule che producono ormoni), calcificazioni o cicatrici nel tessuto.

Leggi di più sull'argomento: Nodulo freddo sulla ghiandola tiroidea

In rari casi (max. 5%), tuttavia, può esserci anche un tumore maligno. In anticipo, una crescita rapida e una consistenza grossolana e immobile possono indicare una crescita maligna. Un nodulo freddo richiede sempre un trattamento a causa di questa rara causa.

Una diagnosi finale può essere fatta con un'aspirazione con ago sottile, un tipo di biopsia non complicata. Un piccolo campione di tessuto viene prelevato attraverso un ago sottile ed esaminato al microscopio. A seconda che si tratti di un cambiamento buono o cattivo, la procedura per il trattamento differisce dall'osservazione attraverso regolari controlli ecografici alla completa rimozione della ghiandola tiroidea.

Scopri di più su: Biopsia tiroidea

La terapia con radioiodio non funziona sui grumi freddi. Poiché la procedura si basa sulle cellule che assorbono lo iodio radioattivo e questi nodi assorbono poco iodio, le cellule non possono essere combattute e la terapia non può avere alcun effetto.

Nodo caldo

I nodi caldi sono comuni nella nostra civiltà. Spesso derivano dall'estesa carenza di iodio nella popolazione. Questa carenza porta alla diminuzione della produzione di Ormoni tiroidei, perché le cellule della tiroide ne dipendono. Poiché il corpo ha comunque bisogno degli ormoni, rilascia fattori di crescita in modo che la ghiandola tiroidea cresca e, si spera, produca di nuovo più ormoni. Se ciò accade in modo non uniforme attraverso la ghiandola tiroidea e un'area cresce più di un'altra, si sviluppa un nodulo caldo.

Tuttavia, non tutti i noduli tiroidei possono essere prevenuti anche con un apporto sufficiente di iodio. Ciò suggerisce che i cambiamenti genetici possono anche portare alla formazione di nodi. I grumi caldi e caldi sono solo molto raramente maligni; causano alle persone colpite principalmente problemi a causa dell'eccessiva produzione di ormoni. Le aree di crescita sopra la media nel nodo sono meno sensibili ai segnali del corpo e producono sempre un eccesso di ormoni indipendentemente dai segnali, e i cosiddetti Tiroide iperattiva (Ipertiroidismo) con un'autonomia (= autodeterminazione) del nodo.

Questo eccesso può essere in parte compensato dal fatto che altre zone riducono la produzione di ormoni, ma anche questo ha i suoi limiti e prima o poi l'eccesso non potrà più essere compensato. Questo eccesso capovolge il corpo, funziona a tutta velocità: il battito cardiaco accelera e può diventare irregolare, sei irrequieto, nervoso e suda, perdi peso e hai problemi digestivi. Questa sovrapproduzione può essere provata con farmaci rallentanti, i cosiddetti Farmaci anti-tiroide,, per tenere sotto controllo. Se ciò non riesce, un'operazione o terapia con radioiodio è il metodo di scelta anche qui, perché a lungo andare questa condizione è dannosa per l'organismo, in quanto non può funzionare a pieno regime tutto il tempo, causando danni a lungo termine a vari organi, soprattutto quello Sistema nervoso e Sistema cardiovascolare, può seguire.

I pazienti con grumi caldi possono superare gli esami Mezzi di contrasto a raggi X. entrare in una situazione pericolosa per la vita. C'è un'enorme quantità di iodio nei mezzi di contrasto a raggi X. Se questa raggiunge la tiroide attraverso la distribuzione nel circolo sanguigno durante l'esame, lo iodio viene immediatamente assorbito dalle zone molto produttive del nodo e convertito in ormoni. Questi ora inondano il sangue e si verifica un pericolo di vita Crisi tireotossica, di Cuore da corsa e Aritmia cardiaca può essere fatale.

In caso di esami necessari in cui il mezzo di contrasto è assolutamente necessario, le persone colpite possono essere trattate con un farmaco protettivo, perclorato, da proteggere. Ciò impedisce la produzione di ormoni potenzialmente letali e l'esame può essere eseguito in sicurezza.

Gozzo

L'ingrandimento della ghiandola tiroidea con una corretta produzione di ormoni è chiamato "Gozzo"(Sinonimo: Gozzo). La tiroide è considerata ingrossata se supera un volume di 18 ml nelle donne e 25 ml negli uomini.

Un gozzo può essere dovuto a difetto ereditario, carenza di iodio esistente, cosiddetto "strumigen“Sostanze (ad esempio nitrati, litio o tiocianato) insorgono nel cibo o in determinati farmaci. La causa più comune è la carenza di iodio. Poiché la Germania è considerata un'area carente di iodio, è comprensibile che oltre il 30% della popolazione soffra di un ingrossamento della tiroide. Le donne sono colpite all'incirca due volte più spesso degli uomini.

La carenza di iodio induce il rilascio di nella ghiandola tiroidea Fattori di crescita, che porta quindi ad un aumento delle dimensioni delle cellule tiroidee (=iperplasia) e far crescere il tessuto connettivo circostante. Più il contenuto di iodio scende al di sotto del valore ottimale di 200 µg, più la ghiandola tiroidea viene stimolata a crescere.

Oltre alla carenza di iodio, ci sono altri fattori che possono causare il gozzo; questi includono il Malattie autoimmuni (M. Basedow e Hashimoto), Autonomia tiroidea, Infiammazione della ghiandola tiroidea (tiroidite), uno Ipertiroidismo e l'ultimo Cancro alla tiroide.

In linea di principio, un gozzo può essere trattato in modo conservativo e medico. Per compensare la carenza di iodio, i pazienti ricevono una sostituzione di iodio (100-200 µg / giorno). Se necessario, viene eseguita anche una terapia di combinazione con tiroxina (50 µg / giorno) dopo un mancato miglioramento, poiché entrambe riducono lo stimolo alla crescita. La terapia chirurgica è indicata solo se si sospetta un cancro o gozzo con autonomie. A seconda della gravità del sospetto, si verifica una resezione parziale o totale (distanza)

Una complicazione in quelli con gozzo è quella Formazione di sostanze nodulari, cosiddetto "nodi caldi o freddi". Ciò porta ad una trasformazione del tessuto struma diffuso con una contemporanea perdita di controllabilità da parte dell'ormone TSH, che innesca la produzione dell'ormone tiroideo.
Per prevenire il gozzo, è utile profilatticamente (donne incinte, bambini pubescenti e pazienti geneticamente predisposti)precauzionale) da trattare con compresse di iodio.