Dolore metacarpale

introduzione

Le cinque ossa metacarpali (Osso metacarpale) si trovano tra le otto ossa del polso e le tre ossa delle dita delle rispettive dita (il pollice è costituito da due sole ossa delle dita). A loro volta possono essere divisi in tre sezioni, una cosiddetta base (che è in connessione con le ossa carpali), un corpo osseo (corpo) e una testolina (Caput), che è il più lontano dal corpo. Le teste ossee sono visibili come nocche sul dorso della mano.

Le sensazioni dolorose possono verificarsi nelle ossa metacarpali per vari motivi. A seconda della causa, questo dolore può essere bruciore, lancinante, opaco, pressante o formicolio, tra le altre cose. Inoltre, è possibile distinguere tra dolore permanente (cronico) e acuto.

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cause

Il dolore in quest'area può essere dovuto a cause ossee, come un osso metacarpale rotto o slogato. In rari casi, può anche esserci un processo che occupa spazio in questo osso, cioè una cisti ossea, un tumore osseo o una metastasi ossea. Ma anche i muscoli oi tendini nell'area metacarpale possono essere il punto di partenza del dolore. Questo può anche essere semplicemente un'espressione di tensione eccessiva acuta o tensione impropria sulla mano. Un nervo che si trascina può essere irritato, infiammato o schiacciato e quindi causare anche dolore. Le articolazioni adiacenti alle ossa metacarpali possono anche causare reumatismi, gotta o segni generali di usura (artrosi) dolore.

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Osso rotto

Le ossa metacarpali possono anche rompersi a causa di un trauma alla mano. Questo di solito accade nel contesto di una caduta, durante lo sport o a causa di un pugno. Viene fatta una distinzione tra shifted (lussazione) e le estremità delle ossa che sono ancora posizionate correttamente. Questa rottura può anche essere aperta, cioè visibile nella ferita, o chiusa. Tale frattura viene immobilizzata in un calco in gesso per alcune settimane o, nel caso di fratture più complicate, raddrizzata durante un'operazione e, ad esempio, trattata con una placca o un chiodo.

Maggiori informazioni sull'argomento: Frattura metacarpale

tendinite

La guaina di un tendine può infiammarsi, specialmente nell'area della mano (tendovaginite). Ciò può accadere con stress cronico unilaterale, come il lavoro alla scrivania, in relazione a reumatismi o raramente causato da batteri o altri agenti patogeni. Il dolore si manifesta quindi quando la mano viene mossa, può verificarsi gonfiore della zona interessata, nonché fenomeni di scricchiolio o sfregamento palpabili, causati da cambiamenti nodulari nella guaina tendinea interessata.

Innanzitutto è importante proteggere la mano colpita e il cortisone può essere iniettato anche nella guaina tendinea per combattere l'infiammazione. Se i sintomi non possono essere combattuti in questo modo, potrebbe essere necessaria un'operazione. La guaina del tendine è divisa longitudinalmente per alleviare il tendine.

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Dito che schiocca

Questo fenomeno è noto anche come "dito diteggiatura", il termine tecnico è "Tendovaginite stenosante". Questa forma di infiammazione è anche causata dal sovraccarico, che porta a lievi lesioni ai tendini e gonfiore, che a lungo termine si trasformano in cambiamenti nodulari nel tendine. Questi nodi devono passare attraverso i legamenti anulari che circondano regolarmente anche i tendini. Spesso questo accade nell'area del primo legamento anulare (che abbraccia il corpo) di un dito, quindi questa resistenza deve essere prima superata con maggiore sforzo. Una volta raggiunto un certo grado di forza, il tendine scivola improvvisamente attraverso e il dito "scatta" nella flessione, per esempio. Nel complesso, questo rende l'allungamento e la flessione del dito sempre più dolorosi.

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Dopo un incidente / impatto

Le ossa metacarpali, così come il carpo e il polso nel loro insieme, sono spesso colpiti da lesioni da cadute e colpi. La frattura dell'avambraccio è la frattura più comune nell'uomo come lesione vicino al polso, ma le ossa del metacarpo possono anche essere colpite da distorsioni, contusioni, fratture e danni alle articolazioni. Gli incidenti tipici sono traumi da puntello o pugni.

A seconda dell'angolo della lesione e dell'impatto della violenza, possono verificarsi contusioni, fratture semplici o fratture sminuzzate. I trigger tipici sono ancora gli sport con la palla come il basket o la pallavolo, in cui sono comuni i colpi sulle ossa metacarpali.

Nella fase acuta successiva alla lesione, la mano deve essere raffreddata, conservata in alto, protetta e stabilizzata con un bendaggio compressivo. Ciò ridurrà lividi e gonfiori e steccerà l'osso potenzialmente danneggiato. La diagnosi di una frattura delle ossa metacarpali può essere effettuata sulla base di una radiografia del medico. Un osso metacarpale contuso deve solo essere risparmiato, mentre un osso rotto spesso deve essere avvitato chirurgicamente in modo che la mano rimanga stabile contro lo stress a lungo termine.

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localizzazioni

Il dolore metacarpale può verificarsi in diverse aree.

Dito medio

Tutte le cause sopra menzionate possono anche essere un dolore sottostante nell'area dell'osso metacarpale del dito medio. Il medio e l'indice possono anche essere colpiti dalla sindrome del tunnel carpale, tra le altre cose. Il nervo mediano del braccio (Nervo mediano) cronicamente intrappolato in un canale carpale eccessivamente stretto, una struttura di tessuto connettivo al confine tra mano e avambraccio all'interno della mano, che può portare a disturbi sensoriali come formicolio e talvolta dolore bruciante, specialmente nell'area del pollice, dell'indice e del medio. Agitare o massaggiare le mani spesso migliora i sintomi. Il legamento costrittivo può essere diviso in un'operazione, in modo che il dolore e il disagio scompaiano.

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Anulare

Anche nel caso dell'anulare vengono messi in discussione tutti i motivi descritti sotto le cause, ad esempio una rottura di questo stesso osso. Maggiori dettagli devono quindi essere chiariti attraverso ulteriori esami e possibilmente una radiografia.

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indice

Come già descritto per il “dito medio”, una sindrome del tunnel carpale è un'alternativa da considerare in aggiunta alle altre cause e dovrebbe essere chiarita in un sondaggio, esame e test.

Dito mignolo

Il quinto osso metacarpale, che è vicino al corpo del mignolo, è spesso affetto da fratture, in particolare vicino all'articolazione metacarpo-falangea del mignolo. Anche questa pausa lo farà "Boxerbruch" chiamato perché si verifica spesso nel contesto di pugni a oggetti o alle ossa di altre persone (ad esempio il loro cranio). Questa frattura viene trattata come fratture delle altre ossa metacarpali.

Sintomi concomitanti

Oltre al dolore alle ossa metacarpali, può verificarsi gonfiore, di solito come parte di un'infiammazione o di una lesione acuta. Possono verificarsi anche altre sensazioni anormali, come una sensazione di formicolio o elettrizzante. Questo parla di un coinvolgimento nervoso. Deve essere chiarito anche un disturbo sensoriale in alcune aree della mano: qui sembrano esserci problemi con la trasmissione delle informazioni attraverso i nervi. Il rossore della mano è spesso di natura infiammatoria. Anche la mancanza di funzionalità e il surriscaldamento ne parlano.

Anche la mobilità può essere modificata. Potrebbe esserci rigidità nelle articolazioni adiacenti o nelle dita, che può essere causata, ad esempio, dall'usura delle articolazioni (artrosi) può essere il caso, o l'area metacarpale è anormalmente mobile. C'è il sospetto di una rottura, che deve essere chiarito ulteriormente immediatamente. Nel contesto di malattie reumatiche o tendiniti, si può riscontrare un indurimento palpabile.

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diagnosi

Per prima cosa c'è un'indagine approfondita (anamnese), che dovrebbe chiarire:

• quando si verifica il dolore
• che qualità hanno (ad esempio pressatura o piercing)
• quando si verificano
• se il dolore si è verificato in modo permanente o in una forma simile

Per poter stimare lo sforzo sulla mano, sono importanti anche la manualità del paziente, l'occupazione e le tipiche attività quotidiane. Dovresti anche chiedere informazioni su traumi o lesioni se il dolore è acuto. Quindi la mano deve essere esaminata attentamente e confrontata con la mano sana. A tal fine, occorre prestare attenzione al gonfiore, al punto specifico del dolore, allo scolorimento o ad altri cambiamenti, alla temperatura della pelle, alla mobilità e, in caso di possibili fratture, malposizioni o mobilità anormale delle ossa metacarpali.

Spesso è necessaria anche una radiografia della mano, possibilmente anche un'immagine di tomografia a risonanza magnetica (MRI). Se si sospetta una malattia infiammatoria, è necessario eseguire esami del sangue. A volte può anche aiutare un'ecografia. Il danno ai nervi può essere rilevato misurando le velocità di conduzione nervosa, tra le altre cose. Se il risultato rimane poco chiaro, un'articoscopia (operativa) (Artroscopia), Crea chiarezza. A volte questo può essere combinato con un intervento terapeutico.

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trattamento

La terapia si basa sui risultati della diagnosi e quindi sulla diagnosi. A volte il dolore scompare da solo dopo poco tempo se la causa è un sovraccarico della mano. In generale, gli analgesici come l'aspirina, l'ibuprofene o il diclofenac possono aiutare a breve termine. Tuttavia, questo è più da considerare come sintomatico, cioè il problema reale non viene eliminato. Spesso, una protezione (a breve termine) della mano, l'uso di bende o altri ausili o esercizi mirati come parte della fisioterapia aiutano. A seconda della causa, la terapia del freddo o del caldo può aiutare. In generale, se c'è un fenomeno infiammatorio, è consigliabile avere freddo, e se c'è tensione muscolare, è più consigliabile applicare il calore. Una benda per unguento con, ad esempio, un unguento Voltaren per ridurre il dolore e il gonfiore è generalmente percepita come piacevole.

Una frattura metacarpale viene immobilizzata con un calco in gesso per alcune settimane o trattata chirurgicamente, a seconda del tipo di frattura. Piastre o chiodi vengono utilizzati qui per fissare l'osso nella sua forma allineata. Dopo un'operazione è necessario indossare anche un calco in gesso o una stecca.

In caso di tendinite, si tenta prima un'immobilizzazione conservativa e l'infiltrazione della guaina tendinea con preparati a base di cortisone. Se ciò non ottiene l'effetto desiderato, un'operazione in cui la guaina tendinea è divisa longitudinalmente può ottenere di nuovo un movimento migliore e indolore. Dopo tale operazione, la mano dovrebbe essere spostata di nuovo immediatamente.

Quando viene diagnosticato un dito, il legamento anulare corrispondente che attiva i sintomi può essere suddiviso in un'operazione. Questa è una procedura che può essere eseguita in regime ambulatoriale e richiede solo circa 15 minuti. Altre cause possono richiedere varie altre operazioni.

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Quanto durano i reclami?

La durata del trattamento dipende anche dalla causa del dolore. Ad esempio, se c'è un osso rotto, la guarigione può richiedere diverse settimane o mesi. Il trattamento successivo sotto forma di fisioterapia è spesso necessario fino a quando la mano può essere nuovamente inserita completamente.

In caso di dolore di breve durata dovuto a uno sforzo improprio o eccessivo della mano, i sintomi possono migliorare dopo alcuni giorni se l'attività stressante non viene più eseguita.

Anche gli interventi più piccoli, come la divisione del legamento anulare su un dito tremolante, di solito vengono superati rapidamente. Tuttavia, il dito non dovrebbe essere completamente stressato per due settimane. Anche l'esercizio fisico può essere utile. Se il dolore persiste anche dopo il trattamento, e generalmente più a lungo del previsto, è indicata un'ulteriore visita dal medico.