Sindrome di HELLP

introduzione

La sindrome HELLP è una condizione che può verificarsi durante la gravidanza.
Colpisce circa uno o due su 300 gravidanze.
Le donne che già soffrono di gestosi della gravidanza (preemclampsia o anche comunemente indicato come avvelenamento da gravidanza) durante la gravidanza sviluppano la sindrome di HELLP fino al 12% dei casi.

È quindi considerata anche una forma particolarmente grave di preeclampsia. HELLP è l'abbreviazione dei vari sintomi che caratterizzano la malattia. H sta per emolisi (emolisi = dissoluzione del sangue), E ed L per livelli elevati di enzimi epatici (aumento dei valori epatici) e L e P per basso numero di piastrine (basso numero di piastrine / trombociti del sangue).

Poiché la sindrome HELLP è una malattia della pressione alta e questo può essere molto pericoloso durante la gravidanza, la sindrome HELLP è una malattia grave che richiede il ricovero in ospedale. Se non trattata, la sindrome di HELLP può essere pericolosa per la vita sia per la madre che per il bambino.

causa ultima

La causa esatta della sindrome HELLP non è stata ancora chiarita. Si ritiene che ci siano danni ai vasi sanguigni nel Torta di gesso (Placenta), provocando un forte calo piastrine sotto un eccessivo Coagulazione del sangue è generato. Ciò potrebbe essere dovuto a uno sviluppo alterato della placenta nel Gravidanza precoce essere condizionale. Di conseguenza, la placenta è scarsamente rifornita di sangue e reagisce rilasciando varie sostanze messaggere che diventano una sola nell'organismo materno Risposta infiammatoria e il generalizzato Coagulazione del sangue condurre.

Sintomi

I sintomi della sindrome HELLP sono diversi. Da un lato, ci sono i classici sintomi di preemclampsia: ipertensione e aumentato Proteine ​​nelle urine. Inoltre, di solito c'è un forte dolore nell'addome superiore destro causato da a Ingrandimento del fegato sono condizionali. Il dolore può estendersi anche al mossa irradiare. Anche nausea, Vomito e diarrea può succedere. Per questo motivo, la sindrome HELLP inizia spesso con a Infezione gastrointestinale sbaglia. D'altra parte, possono verificarsi anche altri sintomi, come Disturbi visivi (Sfarfallio degli occhi, visione doppia, sensibilità alla luce), mal di testa o prurito della pelle. Se la sindrome HELLP non viene trattata, può peggiorare enormemente e diventarlo Sintomi di shock condurre. Questo può quindi portare a insufficienza renale, Edema polmonare (Accumulo di liquidi nei polmoni) Emorragia cerebrale dalla rottura di un vaso sanguigno o a Lacerazione del fegato accompagnato. Il più delle volte, la sindrome di HELLP si verifica nell'ultimo trimestre di gravidanza.

Diagnosi

Per diagnosticare la sindrome HELLP, bisogna prima di tutto Sangue esaminato diventare. Questo mostra un degradato Livello di aptoglobina. L'aptoglobina è una proteina di trasporto che contiene il pigmento del sangue libero (emoglobina) trasportato via. Poiché l'emolisi (dissoluzione dei globuli rossi) si verifica nella sindrome HELLP, l'aptoglobina è bassa. Anche emoglobina è umiliato. Gli opposti sono quelli Valori del fegato (GOT, GPT, LDH e D dimeri) nel sangue è aumentata. Il Fattori di coagulazione sono umiliati. Il Conta piastrinica nel sangue è significativamente ridotto con <100.000 per microlitro. In segno di Danno ai reni è questo La creatinina aumentato, c'è di più nelle urine proteina. Per determinare se il bambino è già a rischio, a CTG (Cardiotocografia) scritta. Le modifiche al CTG possono provocare a Carenza di ossigeno del bambino a seguito di un'interruzione della funzione placentare. In combinazione con i sintomi clinici delle donne, la sindrome HELLP può essere diagnosticata in modo molto affidabile in questo modo.

Come primo segno di uno pre-eclampsia (da cui può svilupparsi una sindrome HELLP), si applicano condizioni patologiche del flusso sanguigno nell'arteria uterina. Da a Ecografia Doppler (Esame ecografico) questi possono essere scoperti.

terapia

Poiché la sindrome HELLP può portare a una condizione pericolosa per la vita in un tempo molto breve, di solito è a Taglio cesareo d'urgenza realizzato e quindi portato il bambino nel mondo. Poiché il decorso della malattia è molto difficile da valutare, questo è il metodo terapeutico di scelta. La donna incinta necessita di un monitoraggio medico intensivo e può assumere farmaci per abbassare il Ipertensione e contro Convulsioni ricevere. In rari casi in cui la sindrome HELLP si manifesta all'inizio della gravidanza e procede solo molto lentamente, si può tentare di convincere la donna incinta Acido acetilsalicilico (CULO), immunoglobuline e plasmaferesi (tutti i metodi di terapia conservativa) da trattare. Tuttavia, l'indicazione per queste misure prudenti è estremamente rara. Il taglio cesareo prematuro rimane la terapia standard e deve essere sempre effettuato con una valutazione rischio-beneficio.

previsione

Se la sindrome HELLP viene riconosciuta precocemente e di conseguenza rapidamente da a taglio cesareo trattati, la prognosi è buona. Tuttavia, il tasso di mortalità materna è intorno al 3-5% in generale e il tasso di mortalità infantile arriva fino al 10-40%. Il consulto precoce di un medico in caso di sintomi di cui sopra è quindi essenziale per il mantenimento della salute sia della madre che del bambino. Di regola, non ci si deve aspettare un danno permanente dopo che una sindrome HELLP è stata superata. In alcuni casi, il file Memoria a breve termine venire. A seconda di quanto precocemente nella gravidanza si manifesti la sindrome HELLP, il bambino può avere una riduzione significativa Peso alla nascita mostre.

profilassi

Sono già stati individuati alcuni fattori di rischio per la sindrome HELLP, che purtroppo non può essere necessariamente influenzata dalla donna. Questi includono, ad esempio, a Diabete (Diabete mellito), cronico Nefropatia, ipertensione, Gravidanze multiple e a storia famigliare. Anche a sovrappeso La sindrome HELLP è più comune nelle donne in gravidanza e nelle donne incinte di età superiore ai 40 anni. Se una donna ha avuto un aumento del tasso di gravidanza in una gravidanza precedente Pressione sanguigna è necessaria una cura speciale. Sfortunatamente, non esiste quindi una profilassi diretta per evitare in modo sicuro la sindrome HELLP. UN uno stile di vita sano prima e durante la gravidanza e l'evitamento di Obesità può, tuttavia, avere un effetto protettivo in una certa misura ed è generalmente positivo per la salute della madre e del bambino.