Dolore dopo l'intervento al ginocchio
definizione
Le operazioni sull'articolazione del ginocchio sono molto comuni. In Germania, ogni anno vengono inserite circa 175.000 nuove articolazioni del ginocchio.
Ma anche se non è installata una protesi di ginocchio, il ginocchio è un'articolazione che viene spesso operata, poiché è facile ferire i menischi oi legamenti circostanti, soprattutto in sport come lo sci o il calcio.
Le procedure eseguite sono generalmente procedure molto sicure che vengono eseguite frequentemente. Tuttavia, non si può mai escludere che durante un'operazione non si verifichi una complicazione che porta al dolore. Può trattarsi di sanguinamento secondario, infezione o danno ai nervi.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Complicazioni postoperatorie
cause
In generale, il dolore al ginocchio nella fase immediatamente successiva a un'operazione al ginocchio non è niente di insolito o preoccupante. Il dolore fa parte di ogni processo di guarigione della ferita e si basa sul fatto che le strutture del corpo vengono inevitabilmente danneggiate durante ogni operazione.
Tuttavia, se il dolore è eccezionalmente grave o persistente, accompagnato da febbre e gonfiore eccessivo o altri disturbi, probabilmente c'è una complicanza non pianificata. Questo può essere un sanguinamento secondario che può trasformarsi in un livido grave e doloroso al ginocchio.
Potrebbe anche esserci un'infezione con infiammazione dell'articolazione. Possono anche verificarsi disturbi di guarigione delle ferite oppure i nervi possono essere feriti o irritati.
Dolore alla ferita
Il dolore della ferita si riferisce al dolore che si verifica nell'area di una ferita. I sintomi non esistono solo immediatamente dopo la lesione, ma anche durante il processo di guarigione e, in rari casi, persistono anche dopo la guarigione.
Anche un'operazione all'articolazione del ginocchio può provocare dolore alla ferita. La regola generale è che il dolore aumenta con le dimensioni della ferita. Pertanto, il dolore alla ferita dopo misure minimamente invasive è generalmente inferiore rispetto a operazioni aperte con molti danni ai tessuti.
Al fine di alleviare il dolore della ferita, l'infezione della ferita dovrebbe essere evitata a tutti i costi. Anche gli antidolorifici antinfiammatori e le procedure di raffreddamento aiutano ad alleviare il dolore. Il dolore acuto della ferita dopo l'intervento chirurgico al ginocchio dovrebbe diminuire entro pochi giorni.
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Fasi di guarigione delle ferite e Dolore
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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.
Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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infezione
Se il ginocchio è dolorosamente gonfio dopo un'operazione e anche arrossato e surriscaldato, questi sono segni di un'infezione.
Ciò significa che i germi sono entrati nell'articolazione del ginocchio durante l'operazione o che il corpo è diventato suscettibile ai germi esistenti a causa della leggera deficienza immunitaria dopo l'operazione. La colonizzazione del ginocchio con germi innesca una reazione infiammatoria e può causare danni permanenti all'articolazione.
Se l'infezione è avanzata, può verificarsi la febbre. Una volta diagnosticata un'infezione batterica, la terapia antibiotica deve essere iniziata il prima possibile. A seconda della fonte, il tasso di infezioni dopo l'inserimento di una protesi di ginocchio va dallo 0,3% al 5%.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Operazione di un arto artificiale del ginocchio
Lesione a un nervo
Durante un'operazione, un nervo può essere danneggiato da una rottura completa o parziale del nervo o da pressione o tensione sostenute.
Inoltre, dopo l'operazione possono verificarsi anche danni ai nervi, se ad es. si forma un livido pesante che pizzica il nervo. Il danno ai nervi può manifestarsi come una perdita di sensibilità sensoriale nel ginocchio o nella parte inferiore della gamba o come una debolezza muscolare sotto il ginocchio e un riflesso del tendine di Achille ridotto.
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Danni ai nervi
Ematoma
Ad ogni operazione al ginocchio si verifica una piccola perdita di sangue. Tuttavia, se c'è ancora sanguinamento dopo l'operazione e dopo che il drenaggio è stato rimosso, il sangue si raccoglierà nella cavità dell'articolazione del ginocchio.
Poiché il tessuto può espandersi solo in misura limitata, si verifica un gonfiore doloroso. Un tale versamento articolare sanguinante è anche chiamato emartro.
L'articolazione può anche essere limitata nella sua mobilità a causa del livido. Piccole quantità di sangue possono essere facilmente scomposte dal corpo entro diversi giorni. Tuttavia, se il versamento è troppo grande, il chirurgo ortopedico può alleviarlo utilizzando un ago sottile e cavo come parte di una puntura articolare.
Disturbi circolatori
I vasi sanguigni possono anche essere danneggiati durante l'intervento chirurgico. Se si tratta di navi di grandi dimensioni, il danno viene riparato direttamente durante l'operazione e la nave viene riparata nuovamente.
Le lesioni vascolari più piccole di solito non portano a disturbi circolatori permanenti, poiché diversi piccoli vasi sanguigni di solito possono fornire sangue a una regione del corpo e compensare il fallimento di un vaso.
Tuttavia, in rari casi durante l'operazione, piccole goccioline di grasso possono passare dal tessuto adiposo del tessuto circostante al sistema sanguigno. Questi possono occludere i vasi sanguigni e quindi portare ad una trombosi arteriosa con conseguente inadeguato apporto della parte interessata del corpo.
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Disturbi circolatori
trombosi
La trombosi è una delle complicanze più temute dopo gli interventi chirurgici in generale, e più in particolare dopo gli interventi alle gambe e ai piedi. Questo è un coagulo di sangue (=trombo), che si forma in una vena (un vaso che trasporta il sangue al cuore).
Il movimento gioca un ruolo importante nel trasporto del sangue, specialmente nelle vene delle gambe. Attivando i muscoli, ad esempio nel polpaccio, anche il sangue viene pompato verso il cuore. Se questa attività è assente, ad esempio perché qualcuno non è autorizzato a calpestare dopo un intervento chirurgico al ginocchio, il sangue scorre più lentamente e in modo più disordinato attraverso la vena. Ciò aumenta notevolmente il rischio di formazione di trombi.
Se si verifica una trombosi, la gamba colpita si gonfia sotto il coagulo di sangue, spesso si surriscalda, la pelle diventa tesa e la gamba può essere dolorosa. Il pericolo maggiore è che il trombo si allenti ed entri nei polmoni attraverso vene più grandi. Lì può ostruire vasi così grandi da portare a una mancanza di respiro pericolosa per la vita.
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- Rileva la trombosi
- embolia
- Trombosi venosa profonda
Per la profilassi (prevenzione) si riceve l '"iniezione di trombosi" dopo un'operazione al ginocchio. Questo contiene un anticoagulante (eparina) e quindi previene la formazione di coaguli.
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- Inizio e durata della profilassi della trombosi
- Misure per la profilassi della trombosi
Acqua al ginocchio
Colloquialmente, l'acqua nel ginocchio è qualsiasi tipo di fluido che si raccoglie nel ginocchio. Per lo più è un fluido corporeo chiaro che si trova naturalmente nell'articolazione, il liquido sinoviale.
Durante la chirurgia del ginocchio, l'articolazione viene manipolata, il che porta ad una maggiore produzione di liquido sinoviale. Questo trasporta le cellule all'articolazione del ginocchio che dovrebbero riparare il danno tissutale che si è verificato. Durante l'operazione, i piccoli vasi sanguigni possono essere danneggiati, il che può aumentare il gonfiore del ginocchio.
Leggi di più sull'argomento:
- Versamento articolare
- Puntura al ginocchio
Terapia del dolore dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio
Dopo l'installazione di un intervento di sostituzione del ginocchio, si inizia subito una buona terapia del dolore, poiché solo il sollievo dal dolore consente di iniziare gli esercizi di movimento necessari direttamente il primo giorno dopo l'intervento.
L'antidolorifico viene assunto in base alle esigenze del paziente per circa due o tre settimane. Il dolore diminuisce costantemente dopo una settimana e generalmente non dovrebbe essere molto grave con un buon farmaco.
Poiché la sensazione del dolore è molto soggettiva e dipende da molti fattori individuali, non è possibile definire in generale per quanto tempo o quanto intensa deve essere la terapia del dolore per tutte le persone. In generale, tuttavia, il dolore deve essere trattato abbastanza a lungo e sufficientemente per ridurre il livello di sofferenza.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Dolore con una protesi di ginocchio e terapia del dolore
Terapia del dolore dopo un'artroscopia
L'artroscopia dell'articolazione del ginocchio è una tecnica chirurgica più delicata rispetto alla chirurgia a cielo aperto, poiché generalmente ci sono meno lesioni ai tessuti.
L'articolazione è accessibile anche attraverso incisioni significativamente più piccole. Di conseguenza, la guarigione è più rapida e il dolore è meno persistente.
In generale, tuttavia, è necessario fare una distinzione tra se si tratta di un'artroscopia puramente diagnostica o se viene utilizzata anche la terapia, ad esempio rimuovendo il tessuto distruttivo. In quest'ultimo caso, il dolore dura un po 'più a lungo.
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Complicazioni artroscopiche
Terapia del dolore dopo intervento chirurgico ai legamenti crociati
La durata del dolore dopo l'intervento chirurgico ai legamenti crociati dipende da quanto bene l'area chirurgica guarisce.
Se c'è un versamento dell'articolazione del ginocchio, il dolore durerà almeno fino a quando il versamento che riempie lo spazio non si sarà ridotto. In generale, tuttavia, è anche vero qui che una buona terapia del dolore non solo consente un migliore allenamento del movimento e quindi accelera il recupero, ma significa anche che il dolore è mantenuto il più basso possibile.
Spesso, gli antidolorifici non sono più necessari dopo cinque o sette giorni. Un movimento veramente indolore è possibile solo dopo circa 4-6 settimane.
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Lacerazione del legamento crociato anteriore e lacerazione del legamento crociato posteriore
Sintomi concomitanti
In generale, lividi e gonfiori si verificano in sala operatoria subito dopo l'operazione. Inoltre, l'articolazione del ginocchio di solito non può essere completamente flessa o allungata. A seconda delle complicazioni, il dolore dopo l'intervento chirurgico al ginocchio può anche essere accompagnato da vari altri disturbi.
Un versamento dell'articolazione del ginocchio di solito si manifesta con grave gonfiore e movimento limitato dell'articolazione.
Un'infezione dell'articolazione, invece, è associata ai classici segni di infiammazione. Oltre al gonfiore doloroso, questi includono anche arrossamento e surriscaldamento dell'articolazione. Anche in questo caso il ginocchio non è completamente funzionante. Gravi infezioni possono anche portare a un peggioramento del benessere generale e alla febbre.
Se i nervi sono stati feriti durante l'operazione, la sensibilità può essere persa e la forza muscolare può essere ridotta. Anche in questo caso i riflessi muscolari sono ridotti.
Intorpidimento della tibia
Se è presente un disturbo sensoriale della tibia, è probabile che si tratti di una lesione nervosa.
Il nervo non deve necessariamente essere completamente danneggiato, può anche essere una lesione da pressione temporanea. Questo può ad es. come parte di un forte versamento o gonfiore, restringere il nervo nel suo corso.
Lo stinco è fornito da due diversi nervi responsabili della sensazione. Pertanto, se l'intorpidimento è dovuto a un disturbo dei nervi, la metà destra o sinistra della tibia tende ad essere colpita.
Dolore al polpaccio
Se c'è dolore al polpaccio dopo l'intervento al ginocchio, è sempre necessario escludere una trombosi venosa profonda. A causa della ridotta mobilità dopo l'operazione, molti pazienti trascorrono più tempo sdraiati del solito. Nonostante la prevenzione della fluidificazione del sangue con siringhe di eparina, questo aumenta il rischio di sviluppare una trombosi.
I segni della trombosi sono dolore al polpaccio, colorazione bluastra della parte inferiore della gamba e pallore e gonfiore della gamba colpita. Se si verificano questi sintomi, consultare immediatamente un medico per prevenire la complicanza pericolosa per la vita dell'embolia polmonare.
diagnosi
La risposta alla domanda se il dolore dopo l'intervento chirurgico al ginocchio sia ancora uno dei dolori innocui che accompagna la guarigione o se ci sia una complicazione che intensifica il dolore può essere data meglio da un medico.
In questo caso, lo specialista è principalmente il chirurgo ortopedico che ha operato al ginocchio. Sa che aspetto aveva l'articolazione durante l'operazione e quali reazioni aspettarsi. Oltre all'esame obiettivo, è possibile utilizzare anche l'ecografia per confermare la diagnosi, ad es. per determinare la quantità di versamento.
Se si sospetta un'infezione purulenta, può essere utile anche una puntura dell'articolazione.
Trattamento e terapia
La terapia del dolore dopo l'intervento chirurgico al ginocchio viene solitamente eseguita per la prima volta con i cosiddetti farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi includono ibuprofene, diclofenac e Novalgin®. Il vantaggio di questi farmaci è che non solo riducono il dolore, ma sono anche antinfiammatori.
Il paracetamolo può essere utilizzato per abbassare la febbre.
Se il dolore diventa molto grave, il farmaco può essere combinato con gli oppioidi.
Oltre alla terapia del dolore, è importante, se possibile, eliminare la causa del dolore.
A tal fine, ad es. un forte versamento dell'articolazione del ginocchio può essere perforato e quindi alleviato. Questo di solito porta ad alleviare il dolore e può anche alleviare lo stress sui nervi irritati dalla pressione.
Se il nervo è solo leggermente irritato, l'intorpidimento di solito guarisce da solo. Tuttavia, se il nervo sensibile è stato completamente reciso, è improbabile che la sensazione ritorni.
In caso di trombosi, il sangue deve essere diluito con eparina e la gamba deve essere compressa per almeno tre mesi utilizzando una benda elastica o calze a compressione aderenti.
Durata del dolore
Dopo l'intervento al ginocchio, il dolore è del tutto normale fino a un certo limite. La maggior parte delle operazioni vengono ora eseguite in artroscopia, quindi vengono praticati solo piccoli fori nella pelle attraverso i quali gli strumenti possono essere spinti in avanti fino al ginocchio. Ciò significa che non ci sono più tagli di grandi dimensioni nella pelle e il dolore causato dai tagli sulla pelle è significativamente ridotto.
Leggi di più sull'argomento: Artroscopia dell'articolazione del ginocchio
Le grandi operazioni di sostituzione del ginocchio, ad esempio, sono un'eccezione, dove sono ancora necessarie incisioni più grandi per inserire la protesi del ginocchio nell'osso. Nelle operazioni al ginocchio, tuttavia, non vengono eseguiti solo tagli superficiali, ma le strutture ferite nel ginocchio vengono tagliate o eventualmente ricucite insieme. Tutto ciò porta inizialmente al dolore, che però può essere trattato con antidolorifici nel post-operatorio. È quindi tipico che gli antidolorifici (spesso ibuprofene®) vengano somministrati anche in una dose leggermente più alta per alcuni giorni o settimane dopo l'intervento al ginocchio.
Leggi di più sull'argomento: Operazione di un arto artificiale del ginocchio
A seconda delle dimensioni dell'operazione, il dolore dovrebbe diminuire dopo una o diverse settimane.
