Lichen planus

definizione

A Lichen planus, noto anche come lichen planus, è una malattia infiammatoria cronica non contagiosa della pelle e delle mucose con ricaduta. Si sviluppano noduli pruriginosi, particolarmente comuni sull'incavo dei polsi e sull'incavo delle ginocchia, sulla parte superiore del corpo e sulle piante dei piedi. Ma possono essere colpite anche altre parti del corpo come le unghie e le mucose intorno alla bocca o ai genitali. Anche le strisce biancastre sulle mucose, le cosiddette strisce di Wickham, sono tipiche. Il picco di incidenza della malattia è tra i 30 ei 60 anni, con le donne che sono più frequentemente colpite rispetto agli uomini. Il lichen planus è la malattia della pelle idiopatica (causa sconosciuta) più comune al mondo.

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Cause di Lichen Planus

Le cause dello sviluppo del lichen planus non sono completamente comprese, ma si ritiene che sia una reazione autoimmune indotta da virus o contattare la reazione allergica.

Il sistema immunitario umano normalmente combatte i patogeni e le sostanze che vengono percepite come "estranee". Nel caso del lichene nodulare, ci sono molte cose che suggeriscono che le cellule immunitarie creano erroneamente il proprio corpo attraverso determinati trigger cheratinociti (Le cellule del corno) attaccano e distruggono la pelle. Si ritiene che alcune variazioni genetiche nel genoma aumentino il rischio Lichen planus ammalarsi.

Oltre a una componente genetica, si sospetta che anche le infezioni virali siano la causa della malattia. In particolare, i virus dell'epatite C e dell'epatite B sembrano promuovere un'epidemia di lichen planus e i pazienti che soffrono di tale infezione cronica sono spesso colpiti da corrispondenti cambiamenti della pelle. Le allergie sono anche associate al lichen planus e talvolta possono innescarle: i focolai successivi della malattia si sviluppano spesso in aree già infiammate da una reazione allergica cronica. Un focolaio della malattia può anche essere innescato da stimoli esterni come graffi, sfregamenti o pressione sulla pelle (fenomeno di Koebner).

Viene anche discussa una connessione con l'uso di alcuni farmaci, come beta-bloccanti, antidolorifici o antibiotici. Tuttavia, questi fattori non sono certi.

diagnosi

Il medico di solito può diagnosticare il lichen planus esaminandolo ad occhio nudo. Oltre alla superficie della pelle, viene esaminata anche la mucosa orale, in quanto questa è spesso interessata anche dal lichene nodulare. Tipici sono i piccoli noduli cutanei (papule) e una striatura bianca simile a una rete dei noduli e delle mucose. Questa striatura è particolarmente evidente dopo che un po 'di olio da cucina o acqua è stato gocciolato sulle aree interessate.

In caso di dubbio, la diagnosi è confermata dall'analisi microscopica di campioni di tessuto. Il lichen planus è caratterizzato da un ispessimento dello strato cutaneo più superficiale (ipercheratosi) e da un ispessimento a chiazze nello strato granulare della pelle (ipergranulosi). Questo porta alle strisce bianche simili a reti. Con l'aiuto di un colore speciale, vengono resi visibili gli anticorpi che si depositano sotto l'epidermide. Lì si possono trovare anche cellule immunitarie speciali, responsabili dell'infiammazione.

Inoltre, sono molto utili gli esami del sangue, soprattutto per quanto riguarda un'infezione da epatite B o epatite C. Questi risultati alla fine confermano la diagnosi di lichen planus.

Sintomi concomitanti

I sintomi di accompagnamento del lichen planus sono molto diversi e, oltre alla pelle, possono interessare diverse parti del corpo, come la mucosa, i capelli o le unghie. Sulla pelle compaiono noduli e macchie infiammatori, nettamente definiti, rossastri o brunastri (papule) che prude molto. Questi noduli si trovano principalmente sui flessori dei polsi, sulla parte inferiore delle gambe, sulla parte bassa della schiena e sugli squat. Poiché graffiare i noduli è estremamente doloroso, non ci sono segni di graffio nonostante il forte prurito. Le zone colpite possono essere vicine a quella brunastra iperpigmentazione sottili strisce bianco latte (Wickham Stripe) mostra. Le macchie spesso formano piccoli gruppi, che alla fine si trasformano in cambiamenti della pelle più grandi (targhe) e connettersi con uno strato corneo giallastro fortemente ispessito (ipercheratosi) sono coperti.

Se le mucose sono colpite dal lichen planus, si chiama Lichen planus mucosae. I focolai di infiammazione sono tipicamente coperti da un rivestimento bianco simile a una rete chiaramente visibile. Le aree possono essere completamente indolori o bruciare con una forte sensazione di bruciore. Negli uomini, questi cambiamenti compaiono, a parte la mucosa orale, principalmente sul glande. Le donne hanno i tipici cambiamenti, soprattutto all'ingresso della vagina.

Oltre alla pelle e alle mucose, anche i capelli possono essere colpiti (Lichen planus follicularis o planopilaris). Il più delle volte, questa forma di lichene nodulare si verifica sui peli del corpo sulla parte superiore del corpo e sulle cosce, e talvolta anche il cuoio capelluto è interessato. Piccoli tappi di corno si formano nell'area dei follicoli piliferi, causando la morte e la caduta dei capelli. Le zone colpite sono molto ruvide e la pelle si sfalda di più. Nel corso della malattia, i capelli si perdono e compaiono cicatrici e macchie calve.

Il lichen planus può anche colpire le unghie e le unghie dei piedi e diventare fragili, accorciati e scanalati.

Lichen planus sulla lingua

A Lichen planus mucosae Oltre alla mucosa orale, di solito sono colpite le parti laterali della lingua. I cambiamenti nella mucosa possono causare dolore, bruciore e macchie aperte. I pazienti lamentano secchezza e una "sensazione pelosa" sulla lingua e occasionali disturbi del gusto.

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Lichen planus in bocca

La forma orale del lichen planus è una delle malattie più comuni della mucosa orale. La malattia può essere isolata o combinata con Lichen planus si verificano sulla pelle. Si sospetta che la causa siano i processi autoimmuni nella mucosa, ma anche i materiali dentali (ad es. L'amalgama) o alcuni farmaci possono influenzare le lesioni della mucosa nel contesto del lichene nodulare.

Esistono due forme di orale Lichen planus mucosae: da un lato il bianco o reticolare Forma in cui i noduli sono ricoperti da una pellicola biancastra che non può essere cancellata, e d'altra parte il rosso o erosivo Forma. Quest'ultimo si verifica più frequentemente, è caratterizzato da eritema ed erosioni estesi e può essere molto doloroso.

I cambiamenti della pelle in fiamme sono più persistenti nell'area della mucosa orale che sulla pelle. Oltre a bocca, lingua, gengive e rivestimento delle guance, possono essere colpiti anche l'esofago e la laringe. Il tipico biancastro Wickham Stripe è molto più pronunciato che nel caso della pelle licheniformis. I cambiamenti nella mucosa possono essere indolori o bruciare molto gravemente, causando grande dolore al paziente quando mangia o durante l'igiene orale.

Lichen planus nell'area genitale

La mucosa dell'area genitale è meno comune Lichen planus mucosae colpita rispetto alla mucosa orale. I cambiamenti nella mucosa si verificano negli uomini nell'area del glande o nelle donne all'ingresso vaginale e all'interno delle labbra. Sono chiaramente visibili e brillano leggermente alla luce. La pelle appare secca e tesa. Possono esserci singoli noduli o placche bianche coerenti. Si sviluppano lesioni pruriginose e brucianti, che portano a problemi a urinare e ad avere rapporti sessuali.

Lichen planus sulle unghie

Le unghie possono anche essere colpite dal lichen planus. Si tratta di uno Ondulazione longitudinale dell'unghia, che può rompersi completamente nell'ulteriore decorso della malattia. Le unghie accorciare e sfilacciare. Il lichene nodulare porta al fatto che l'unghia diventa sempre più sottile e nel peggiore dei casi può fallire completamente. Quando l'unghia si rompe, il letto ungueale cresce insieme alla cuticola e si sviluppano cicatrici sporgenti.

Terapia del lichen planus

Il trattamento del lichen planus richiede molto tempo e non sempre ha successo. Di solito, però, la malattia è autolimitante e guarisce spontaneamente da sola, ma ci sono anche decorsi più gravi che richiedono assolutamente un trattamento. È importante evitare di graffiare o sfregare la pelle, poiché ciò peggiora i sintomi e porta al dolore.

Per la terapia del lichen planus le zone cutanee colpite vengono trattate localmente con il cortisone glucocorticoide, che viene somministrato sotto forma di creme o unguenti per breve tempo. Il trattamento può essere aperto o sotto una benda. In alternativa, possono essere utilizzati integratori di vitamina A (retinoidi).

I noduli ostinati possono essere iniettati direttamente dal medico con una soluzione di cortisone. Anche le lesioni molto cheratinizzate vengono trattate con acido salicilico. In combinazione con la terapia con cortisone, irradiazione con luce UV (Terapia PUVA) accelerano la guarigione della ferita e quindi portano a un significativo miglioramento del lichen planus. In tal caso vengono utilizzati anche principi attivi che smorzano il sistema immunitario e quindi alleviano l'infiammazione autoimmune (immunosoppressori). Questi includono, ad esempio, tacrolimus o ciclosporina.

Per trattare il forte prurito, il medico può prescrivere antistaminici, che rendono inefficace l'istamina, sostanza messaggera del corpo, e quindi aiutano contro il prurito. A Lichen planus mucosae alleviare Anestetici locali il grave bruciore di lesioni della mucosa, inoltre, dovrebbe essere evitato nicotina e cibi piccanti. Anche le misure non farmacologiche, come il raffreddamento della pelle con impacchi umidi o cuscini in gel, alleviano il prurito.

Secondo l'OMS lo è Lichen planus come Malattia precancerosa ciò significa che i cambiamenti della pelle sono associati a un aumentato rischio di cancro. I focolai resistenti alla terapia possono diventare uno dopo anni Carcinoma spinocellulare sviluppare. Tuttavia, questo è molto raro. Tuttavia, in caso di papule ostinate, è consigliato un follow-up dermatologico al fine di rilevare precocemente eventuali degenerazioni maligne e, se necessario, rimuoverle chirurgicamente.

Omeopatia per il lichen planus

L'omeopatia offre opzioni di trattamento alternative per il lichen planus. Assumendo gocce omeopatiche, i focolai pruriginosi dell'infiammazione possono regredire e il decorso della malattia può essere abbreviato. I sali di Schüssler e i fiori di Bach possono rafforzare il sistema immunitario e quindi avere un effetto positivo sulla malattia.

Inoltre, dal punto di vista omeopatico, possono aiutare i rimedi “Natrum muriaticum”, “Arsenicum album” e “Anacardium”. Il trattamento di base consigliato è di tre globuli con una potenza di C5, alternati quotidianamente.

Tuttavia, il trattamento omeopatico individuale deve essere eseguito e supervisionato da un terapista.

Guarigione del lichen planus

Di solito la malattia guarisce dopo un periodo di spontaneamente da solo per diversi mesi, con una durata media da uno a due anni. Tuttavia, poiché i sintomi sono molto fastidiosi e i pazienti soffrono di bruciore e prurito, molti malati si sottopongono a terapia. Attraverso un trattamento entra dentro Da 9 a 18 mesi a una guarigione dei cambiamenti della pelle. Le ricadute si verificano in circa il 10-15% dei pazienti diversi anni dopo la guarigione del lichen planus.