Dieta

Sovrappeso nei bambini

introduzione

Negli ultimi anni c'è stato un aumento significativo del sovrappeso tra bambini e adolescenti. Obesità è il disturbo nutrizionale più comune nei bambini nei paesi sviluppati.
Gli studi sugli studenti della scuola primaria nelle classi 1-4 hanno mostrato un tasso del 12% di bambini gravemente in sovrappeso.
Secondo i risultati del progetto MONICA dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), un bambino su cinque e un giovane su tre in Germania è classificato come sovrappeso. La metà di questi bambini è patologicamente in sovrappeso.
Una recente inchiesta del servizio medico convenzionale nel sud-ovest del Palatinato
(Renania-Palatinato) lo ha dimostrato 20% i bambini di quarta elementare sono in sovrappeso.
I segni sono già nel 9 per cento di loro Obesità (Obesità) pronunciata. Tuttavia, non si tratta di condizioni speciali nel sud-ovest del Palatinato, ma - come è stato dimostrato da studi - cifre rappresentative per l'intera Germania.

Si prevede che circa l'80% dei bambini in sovrappeso diventerà un adulto grasso. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha quindi classificato l'obesità patologica come una malattia cronica e gli esperti parlano persino della più grande epidemia del 21 ° secolo.
Poiché l'obesità non si sviluppa dall'oggi al domani, i primi segni dovrebbero essere presi sul serio e i bambini dovrebbero essere supportati per mantenere il loro peso nel range normale. Si tratta principalmente di più esercizio fisico e di una dieta più sana.
In particolare, i bambini ei giovani dovrebbero imparare che l'esercizio è divertente e che il cibo sano ha un buon sapore.
In nessun caso si dovrebbe veicolare un'idealizzazione della magrezza, ma piuttosto l'obiettivo è quello di sensibilizzare bambini e ragazzi sui propri punti di forza e rafforzare la fiducia in se stessi.
Il trattamento dei bambini in sovrappeso è controverso.
Gli oppositori sono dell'opinione che l'obesità cresca comunque con la vecchiaia, che i bambini siano inutilmente gravati, disordine alimentare possono sorgere, i bambini vengono etichettati e vengono adattati agli ideali di bellezza della nostra società.
I sostenitori presumono che i bambini siano già sotto stress psicofisico e con concetti di terapia mirata si vorrebbe garantire un peso corporeo ridotto a lungo termine e quindi una migliore qualità della vita.

Quando è in sovrappeso?

L'obesità è definita come un aumento eccessivo del tessuto adiposo.
Si verifica quando il peso corporeo è al di sopra delle norme di età e sesso.
Qualsiasi terapia deve essere preceduta da una diagnosi medica e dalla valutazione del peso corporeo
Con l'aiuto del BMI (indice di massa corporea) e dei cosiddetti percentili di peso, viene fatta una distinzione tra peso normale, sovrappeso e sottopeso. I termini sovrappeso, obesità, obesità e obesità sono spesso usati come sinonimi, nonostante i loro diversi significati. L'obesità e l'obesità non dovrebbero essere menzionate a causa del loro carattere discriminatorio.
Per determinare l'IMC è necessario il peso e l'altezza attuali del bambino.

La formula per calcolare il BMI negli adulti risale al matematico belga Adolph Quetelet e legge:

Peso (kg
BMI = -----------------------------------
Altezza x altezza

Esempio: Il bambino pesa 60 kg ed è alto 1,40 m.
BMI = 60: (1,4 x 1,4) = 60: 1,96 = 30,6
In questo caso, l'IMC viene arrotondato a 31.

C'è una tabella percentile per i ragazzi e una per le ragazze. Viene presa in considerazione anche l'età dei bambini.
Il corrente Indice di massa corporea (BMI) viene inserito in combinazione con l'età del bambino nella tabella percentile e letto sull'asse orizzontale tra BMI ed età.
I valori al di sopra dell'85 ° percentile possono essere descritti come evidenti e al di sopra del 90 ° percentile il bambino è in sovrappeso. I valori al di sopra del 97 ° percentile indicano che c'è obesità.
Anche il modello di distribuzione del grasso è incluso nella diagnosi.
Si distingue tra una forma femminile (ginoide), che ha principalmente tessuto adiposo aumentato sui fianchi e sulle cosce (il cosiddetto tipo a pera) e una forma più maschile (androgeni, centrale, forma (addominale), con una concentrazione di grasso principalmente nella regione addominale
(cosiddetto tipo di mela).
In età adulta, il rischio di conseguenze mediche aumenta con il cosiddetto tipo di mela. Ci sono risultati controversi nei bambini e negli adolescenti. Tuttavia, c'è il rischio che i bambini in sovrappeso si stabilizzino e continuino nell'età adulta.
I depositi di grasso nella regione addominale possono essere identificati più accuratamente con l'aiuto di Tomografia computerizzata e Risonanza magnetica rappresentare.

Cause ed effetti sulla salute dell'obesità nei bambini

cause

Di solito la causa è positiva Bilancio energetico di fronte. Ciò significa che troppe calorie vengono consumate per un lungo periodo di tempo o troppo poche a causa della mancanza di esercizio calorie bruciato. L'energia alimentare in eccesso viene immagazzinata nei depositi di grasso a lungo termine.
Tuttavia, ci sono altre cause di Obesità. Queste forme costituiscono solo il 5% dei casi di obesità infantile. Anche così, questi disturbi devono essere accuratamente esclusi nei bambini in sovrappeso.
Si distingue tra obesità primaria (troppe calorie o troppo poco esercizio fisico o entrambi) e obesità secondaria. Secondario significa che l'obesità è dovuta a malattie sottostanti endocrine (che interessano il sistema ormonale) o genetiche (ereditarie). I farmaci possono anche scatenare l'obesità.

Cause endocrine

Le cause endocrine (che interessano il sistema ormonale) includono in particolare la sindrome di Cushing (inclusa la faccia della luna piena, l'obesità del tronco) con funzionalità ridotta della corteccia surrenale. C'è una maggiore produzione di cortisolo.
Questo può essere innato e acquisito. Farmaci (ad esempio l'uso a lungo termine di Preparazioni a base di cortisone) può scatenare la sindrome di Cushing.
Una tiroide ipoattiva (ipotiroidismo) o una maggiore produzione di insulina potrebbero anche essere considerate come ulteriori cause endocrine.
Sono possibili anche malfunzionamenti acquisiti della ghiandola pituitaria (ipotalamo), sebbene molto rari. Questo può essere innescato da lesioni, infezioni o crescita del tumore.

Malattie ereditarie

Ci sono alcune malattie ereditarie molto rare associate al sovrappeso:

Sindrome di Prader-Willi
Questa malattia ereditaria (ereditaria dominante) è associata a obesità, bassa statura, diminuzione della tensione muscolare e disabilità intellettiva.
Sindrome di Bardet-Biedl
I bambini soffrono di un handicap mentale, la retinite pigmentosa (le parti nervose della retina vanno sotto e diventano cieche). Di solito c'è il sovrappeso.
Sindrome di Alström
I bambini soffrono di diabete, sordità, retinite pigmentosa, sovrappeso ecc.

Disposizione genetica

Negli studi sui gemelli, la predisposizione genetica come causa dell'obesità è stata esaminata in dettaglio. Gemelli identici (identico in termini di disposizione ereditaria) hanno mostrato tassi di obesità sorprendentemente simili, anche se sono cresciuti in condizioni di vita diverse.
Ciò potrebbe dimostrare una certa predisposizione allo sviluppo dell'obesità. Tuttavia, non è il sovrappeso che viene ereditato, ma piuttosto la suscettibilità a diventare sovrappeso.

Fattori sociali

In America nel 1997, gli studi hanno trovato un'associazione tra i genitori in sovrappeso ei loro figli.
La probabilità che i bambini diventino sovrappeso nel corso della loro vita aumenta se solo un genitore è in sovrappeso. Anche i comportamenti, le abitudini alimentari e le preferenze per determinati alimenti all'interno di un gruppo di riferimento sociale giocano certamente un ruolo. La funzione modello di ruolo dei genitori è di particolare importanza.
Secondo l'ultimo studio del Federal Research Institute for Nutrition and Food (presentato dal ministro dei consumatori Seehofer il 30 gennaio 2008), esiste una connessione tra il peso corporeo elevato e l'origine sociale (istruzione, reddito). Ad esempio, il 35% delle donne della classe sociale inferiore è obeso. Nella classe superiore, questa percentuale è solo del 16 percento.
Anche la pubblicità e gli ideali di bellezza influenzano il comportamento in modi diversi. Uno sviluppo dell'obesità è altrettanto possibile quanto lo sviluppo di disturbi alimentari.

Fattori biologici / bilancio energetico

Finora non è stato possibile chiarire chiaramente se i bambini di peso normale differiscono dai bambini in sovrappeso in termini di utilizzo di energia in base al loro metabolismo basale. Gli studi ad oggi disponibili si occupano di bambini già in sovrappeso e pertanto non consentono di trarre conclusioni sullo sviluppo dell'obesità.

Stress e salute emotiva

Mangiare è spesso usato come sostituto per sopprimere sentimenti e stati d'animo negativi. Stati d'animo come solitudine, tristezza, paura, desiderio d'amore, sensi di colpa, noia, rabbia, frustrazione, delusione e paura del fallimento possono essere fattori scatenanti per l'ingestione di cibo.
La fame passa in secondo piano e i segnali naturali di fame e sazietà vengono ignorati.
Gli schemi che sono stati appresi, come: piatti vuoti in modo che il sole splenda domani, mangiare qualcosa prima di compiti difficili e mangiare come ricompensa e consolazione devono essere presi in considerazione qui.
Anche mangiare in determinati orari (senza avere fame) gioca un ruolo qui.

leggi anche Perdere peso senza fame.

Attività fisica

In effetti, il comportamento dell'attività fisica dei nostri figli è peggiorato drasticamente negli ultimi decenni.
Secondo uno studio a lungo termine dell'AOK, la forma fisica dei bambini è diminuita dal 20 al 26% solo tra il 2001 e il 2003.
Di conseguenza, gli studenti della scuola primaria si spostano solo una media di 1 ora al giorno. Il resto del tempo trascorrono a scuola, con i compiti e nel tempo libero davanti alla televisione e al computer.
Nel 1976 un bambino di dieci anni impiegava sei minuti per correre 1000 metri. Oggi gestisce in media solo circa 870 metri durante questo periodo.
Alcuni bambini trascorrono fino a 4 ore al giorno davanti alla TV o al PC. La German Nutrition Society (DGE) indica chiaramente nel suo Nutrition Report 2000 che esiste una connessione tra consumo televisivo e obesità.
I motivi sono subito chiari: chi fa poco esercizio usa meno energia - il risultato è un guadagno. Poco movimento significa anche che si formano meno muscoli, o addirittura regrediscono, e quindi il metabolismo basale diminuisce. Poiché i bambini grassi non amano muoversi ad un certo punto perché diventa sempre più faticoso, la spirale del peso inizia a girare verso l'alto.
Inoltre, lo sviluppo fisico del bambino è strettamente legato al suo sviluppo mentale. Ogni volta che ci spostiamo, si formano nuovi circuiti e reti tra i tratti nervosi che possono essere utilizzati successivamente per altri servizi.
I bambini che si muovono e si scatenano regolarmente possono concentrarsi meglio, l'attenzione è aumentata e sono più equilibrati.
Certo, l'attività fisica può anche essere associata a una certa predisposizione. L'impulso naturale a muoversi è diverso da bambino a bambino. Molto più importante per l'attività fisica dei nostri figli di questo, tuttavia, è il modello di comportamento dei genitori e quello dell'ambiente sociale più ampio. Se i genitori esemplificano il divertimento e la gioia dell'attività fisica e istruiscono i bambini a farlo, è già stato compiuto un passo importante verso i bambini normopeso.

Puoi perdere peso con le gocce dimagranti? Leggi il nostro articolo su questo: Gocce dimagranti Gracia: una soluzione per l'obesità?

Abitudini alimentari e abitudini alimentari

Il comportamento alimentare, creato dalla funzione modello di ruolo dei genitori e della famiglia, è modellato dalle abitudini. Non masticare correttamente, mangiare di lato, mangiare frettolosamente, non godersi il cibo, mangiare in piedi, mangiare mentre si guarda la TV, leggere mentre si mangia sono i comportamenti appresi più comuni.
Ciò include anche ciò che è noto come "spuntini". Questo descrive un comportamento alimentare caratterizzato dal mangiare incessante sul lato. Queste porzioni sono solitamente solo snack molto piccoli, ma spesso ricchi di calorie e l'apporto energetico giornaliero diventa rapidamente positivo.
Vengono adottate le abitudini alimentari e la preferenza per determinati alimenti all'interno di una famiglia o di un gruppo sociale.

Rifornimento energetico

L'obesità si basa su troppa energia fornita al corpo o troppo poca energia utilizzata. Questo crea un bilancio energetico positivo, ovvero l'apporto di energia è maggiore del consumo di energia.
Il consumo energetico è costituito dal metabolismo basale (55 percento del fabbisogno energetico), dalla termogenesi e dal fabbisogno energetico per l'attività fisica.
Del Metabolismo basale è la quantità di energia di cui il corpo ha bisogno per mantenere tutte le funzioni corporee importanti. Quindi, in completa pace.
Il termogenesi costituisce circa il 25 percento del fabbisogno energetico. È usato per descrivere il processo di generazione di calore attraverso la "combustione" del cibo. Il freddo e l'assunzione di cibo aumentano la termogenesi.
A seconda del livello di attività, l'attività fisica rappresenta il restante 20 percento del fabbisogno energetico giornaliero

Fabbisogno energetico nei bambini e negli adolescenti

Fabbisogno energetico medio di bambini e adolescenti in chilocalorie giornaliere / valori di riferimento

1-4 anni
- Ragazzi: 1100 kcal
- Ragazze: 1000 kcal
4-7 anni
- Ragazzi: 1500 kcal
- Ragazze: 1400 kcal
7-10 anni
- Ragazzi: 1900 kcal
- Ragazze: 1700 kcal
10-13 anni
- Ragazzi: 2300 kcal
- Ragazze: 2000 kcal
13-15 anni
- Ragazzi: 2700 kcal
- Ragazze: 2200 kcal
15-19 anni
- Ragazzi: 3100 kcal
- Ragazze: 2500 kcal

Ad esempio, se una bambina di dieci anni mangia una tavoletta di cioccolato o 100 grammi di patatine al giorno, ha già coperto un terzo del suo fabbisogno energetico giornaliero con circa 500 kcal.

Fasi critiche per lo sviluppo dell'obesità

Inoltre, si può distinguere se l'obesità si è manifestata precocemente ("obesità a esordio infantile") o tardiva ("obesità a esordio in età adulta / maturità").

Fondamentalmente, si possono identificare tre fasi critiche nello sviluppo dell'obesità infantile:

primo anno di vita
tra cinque e sette anni ("rimbalzo dell'adiposità")
Pubertà / adolescenza

Conseguenze mediche ed effetti sulla salute

L'obesità nei bambini non ha solo "effetti estetici", è piuttosto una malattia cronica per il corpo e l'anima.

Conseguente stress fisico

Anche nei bambini, il sovrappeso può portare a una serie di altre malattie. Questi fattori di rischio sono un po 'meno diversificati nei bambini rispetto agli adulti. L'OMS classifica questi danni consequenziali in base alla probabilità che si verifichino.
Alta probabilità: Crescita più rapida, stabilità dell'eccesso di peso, disturbi del metabolismo lipidico, aumento della pressione sanguigna, problemi cardiovascolari
Probabilità media: Disturbi del metabolismo degli zuccheri, fegato grasso Bassa probabilità: problemi ortopedici, insonnia, calcoli biliari

Il sistema cardiovascolare dei bambini in sovrappeso soffre dei chili di troppo. È come se il bambino dovesse portarsi dietro uno zaino con i pesi ogni giorno. Nel peggiore dei casi, possono verificarsi danni cardiaci permanenti.
Circa il 60% dei bambini in sovrappeso ha una postura scorretta, che spesso si manifesta in dolori alla schiena stressanti.
Le articolazioni del ginocchio, dell'anca e della caviglia sono permanentemente esposte a carichi elevati e l'osteoartrosi (usura articolare) può insorgere in una fase precoce.
Malattie che altrimenti colpiscono solo gli adulti possono essere osservate anche nei bambini in sovrappeso in casi eccezionali. Ciò include ciò che è noto come apnea notturna. A causa dell'obesità, tra le altre cose, la respirazione si interrompe durante il sonno, che in alcuni casi può sfociare in sussulti riflessi.
Ciò si traduce in un sonno ristoratore, i bambini sono stanchi durante il giorno, non riescono a concentrarsi, spesso lamentano mal di testa e non sono in grado di funzionare bene.
Anche le malattie metaboliche sono una conseguenza comune del sovrappeso. Sempre più bambini colpiti soffrono di diabete di tipo 2.

Per saperne di più sull'argomento: Diabete nei bambini

Questa è una forma di diabete che si verifica quando il pancreas è stanco a causa dei picchi a lungo termine dei livelli di zucchero nel sangue.
Non è più in grado di produrre abbastanza insulina per mantenere il livello di zucchero nel sangue normale. Il risultato è una forma di diabete che si verificava principalmente negli anziani ed era quindi chiamata anche diabete dell'età adulta.
Possono svilupparsi altri disturbi metabolici come disturbi del metabolismo lipidico (ad esempio colesterolo alto) e gotta (acido urico alto nel sangue). Queste due malattie sono direttamente correlate all'assunzione eccessiva di grassi animali (colesterolo) e delle cosiddette purine da trasportatori di proteine animali.
Le purine sono scomposte nel corpo, entrano nel sangue come acido urico e vengono escrete attraverso i reni. Elevati lipidi nel sangue e acido urico nel sangue sono sempre un'indicazione di una dieta troppo grassa e ricca di calorie e contiene molti prodotti di origine animale come carne, salsiccia e uova.

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Conseguenze del sovrappeso

Follow-up dello stress psicologico

Più comuni di quanto sopra sono le complicazioni e le comorbidità
lo stress psicosociale delle persone colpite.
Il mal di schiena è evidente e può essere trattato.
Ma molto meno vistosi, ma almeno altrettanto degni di nota, sono i danni, invisibili a prima vista, che la psiche può subire dal sovrappeso.
Innanzitutto c'è l'autostima spesso spezzata, che rischia di diminuire costantemente a causa delle osservazioni e degli sguardi più o meno aperti nella vita di tutti i giorni.
I bambini e gli adolescenti in sovrappeso hanno difficoltà tra i loro coetanei e, se si guarda da vicino, nella società in generale. Sono spesso presi in giro e ridicolizzati per il loro aspetto e hanno difficoltà ad appartenere.
Non si tratta solo di essere grassi, ma anche di altre cose associate al sovrappeso. Questi sono pregiudizi come le persone grasse sono antisportive, noiose, brutte e generalmente non corrispondono alle idee di attrattiva.
Un bambino grasso è particolarmente ferito e insicuro quando le critiche e la condiscendenza provengono dall'interno della famiglia. Se genitori e fratelli iniziano con affermazioni come: "Sei troppo grasso", "Non mangi alcun dolce, sei comunque troppo grasso", "Oh cielo, dai un'occhiata a che aspetto hai", allora anche i bambini con caratteri stabili finiranno per diventare avere la sensazione che non abbiano ragione nel modo in cui sono. Ti sentirai a disagio e infelice nella tua stessa pelle. A volte si cerca di eliminare questo disagio con il cibo e quindi il ciclo è perfetto, dal quale è difficile per i bambini staccarsi senza un aiuto specifico.
A causa di questo stress emotivo sorgono anche gravi disturbi mentali come ansia, depressione o disturbi alimentari.

Si prega di leggere anche il nostro argomento su questo: Conseguenze del sovrappeso.