Malattia spinale degenerativa

Sinonimi in senso lato

• Malattia spinale causata da usura
• Usura spinale
• Degenerazione spinale,
• Degenerazione della colonna vertebrale
• Usura sulla colonna vertebrale
• Sindrome della colonna vertebrale lombare
• Sindrome della colonna cervicale,

definizione

Tra i degenerativi (usura legati) Le malattie della colonna vertebrale (problemi alla schiena) appartengono a diversi quadri clinici, che possono manifestarsi singolarmente o insieme e la cui caratteristica comune è l'insorgenza dipendente dall'età. La colonna lombare è più comunemente colpita.

Le principali malattie degenerative della colonna vertebrale (mal di schiena) includono:

• Stenosi del canale spinale (restringimento del canale spinale)
• Spondiloartrosi (osteoartrosi delle piccole articolazioni vertebrali = sindrome delle faccette)
• Spondilosi / osteocondrosi (usura dei dischi intervertebrali e dei corpi vertebrali)
• Spondilolistesi degenerativa (pseudospondilolistesi = scorrimento del corpo vertebrale)

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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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anatomia

La colonna vertebrale è costituita dalle vertebre, dai dischi intervertebrali (= vertebre intervertebrali) e dai legamenti associati, il cui compito è collegare e stabilizzare le strutture della colonna vertebrale. La colonna vertebrale umana è composta da 33 - 34 corpi vertebrali, differenziati in base alle loro diverse aree di responsabilità.

Si distingue tra sette vertebre cervicali del cosiddetto rachide cervicale, dodici vertebre toraciche della cosiddetta colonna vertebrale toracica, cinque vertebre lombari del rachide lombare, cinque vertebre sacro e della coda.

Le ultime due vertebre menzionate si fondono nel sacro e nel coccige tra i 20 ei 25 anni.

La colonna vertebrale forma il cosiddetto canale vertebrale in cui si trova il midollo spinale.

1. Prima vertebra cervicale (portatore) -
   Atlante
2. Seconda vertebra cervicale (turner) -
   Asse
3. Settima vertebra cervicale -
   Vertebra prominente
4. Prima vertebra toracica -
   Vertebra toracica I
5. Dodicesima vertebra toracica -
   Vertebra toracica XII
6. Prima vertebra lombare -
   Vertebra lumbalis I
7. Quinta vertebra lombare -
   Vertebra lumbalis V
8. Legamento crociato lombare attorcigliato -
   Promontorio
9. Sacrum - Sacro
10. Coccige - Os coccygis
    I - colonna cervicale (rossa)
    II - colonna vertebrale toracica (verde)
    III - colonna lombare (blu)

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

patologia

L'usura del disco intervertebrale inizia nei 20 anni di una persona. Possono verificarsi protrusione discale o ernia del disco (med. Nucleus polposus prolaps o NPP). La crescente perdita di acqua dai dischi intervertebrali porta ad una diminuzione dell'altezza della sezione del corpo intervertebrale (osteocondrosi). Le conseguenze sono un sovraccarico delle piccole articolazioni vertebrali, un malfunzionamento dei legamenti spinali e un'instabilità strisciante del segmento di movimento della colonna vertebrale, ciascuno costituito da due corpi vertebrali e il disco intervertebrale in mezzo.

La base e le placche di copertura dei corpi vertebrali sono maggiormente sollecitate dal disco intervertebrale abbassato. Il corpo reagisce a ciò con una compressione ossea nell'area di queste strutture (scleroterapia), che può essere vista radiologicamente.

Il corpo cerca di contrastare l'instabilità strisciante della colonna vertebrale producendo attaccamenti ossei sui corpi vertebrali (osteofiti / esofiti) che cercano sostegno nell'ambiente.

Se l'instabilità è molto avanzata, la colonna vertebrale può deformarsi a causa dell'usura, che indebolisce ulteriormente la statica della colonna vertebrale (scoliosi degenerativa).

La statica spinale modificata cambia anche l'origine ei punti di attacco dei muscoli e dell'apparato legamentoso della colonna vertebrale, per cui alcuni muscoli e legamenti si avvicinano troppo e si accorciano e altri sono allungati troppo. Entrambi portano all'indebolimento di queste strutture a causa della perdita di funzionalità. Può svilupparsi un indurimento muscolare doloroso (tensione muscolare / miogelosi).

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Una posizione incongruente delle articolazioni del corpo vertebrale tra loro porta a un'usura prematura della cartilagine dei partner articolari. Si verificano quindi gli stessi processi ben noti per l'artrosi del ginocchio o dell'anca. C'è infiammazione delle articolazioni, gonfiore e ispessimento delle capsule e deformità articolare anche più rapidamente che nelle grandi articolazioni. È emerso il quadro generale di un'artrosi delle articolazioni vertebrali (spondiloartrosi = sindrome delle faccette).

Gli spostamenti dei corpi vertebrali legati all'instabilità (spondilolistesi / pseudospondilolistesi), l'ispessimento delle strutture articolari vertebrali, gli attacchi dei canali vertebrali ossei, le protrusioni dei dischi intervertebrali e l'ispessimento dei legamenti vertebrali (legamentum flavum) possono alla fine portare a un notevole restringimento del canale spinale stesso e del canale spinale stesso (canale spinale stesso).

spondilosi

A rigor di termini, il termine spondilosi è un termine collettivo che riassume una serie di cambiamenti ossei nella colonna vertebrale. Queste sono irregolarità come attaccature ossee, rigonfiamenti o punte, che possono essere viste particolarmente bene in un'immagine a raggi X o in una tomografia computerizzata della colonna vertebrale.

Un'ampia varietà di malattie può portare alla diagnosi di spondilosi. Ad esempio, l'osteoartrosi della colonna vertebrale, alterazioni degenerative dei dischi intervertebrali o malattie sistemiche infiammatorie croniche come la spondilite anchilosante sono comuni (Spondilite anchilosante).

Leggi di più sull'argomento: Sindrome della colonna vertebrale lombare, sindrome delle faccette

La spondilosi è spesso associata a disagio, soprattutto mal di schiena. Non è raro che il dolore si irradi alle braccia o alle gambe. In particolare, il rachide cervicale e il rachide lombare sono interessati dai cambiamenti. L'obiettivo della terapia per la spondilosi è la terapia del dolore a base di farmaci come l'ibuprofene o il diclofenac. La fisioterapia intensiva può spesso aiutare ad alleviare i sintomi a lungo termine.

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Artrosi delle faccette

Si parla di artrosi delle faccette quando alcune articolazioni della colonna vertebrale sono affette da una malattia degenerativa. Tutti e due Articolazioni delle faccette, chiamato anche articolazioni intervertebrali, è la connessione dei processi articolari tra due vertebre vicine. Tra le altre cose, le faccette articolari assicurano una mobilità libera e regolare della colonna vertebrale.

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Se queste articolazioni degenerano nel corso della vita, il mal di schiena è al centro dei disturbi. L'osteoartrosi può essere riconosciuta e diagnosticata con l'aiuto di una radiografia o di una tomografia computerizzata. È una malattia comune che colpisce principalmente gli anziani. I fattori di rischio possono essere una cattiva postura, uno sforzo eccessivo a lungo termine e l'obesità.

La terapia per l'artrosi delle faccette si basa principalmente sull'assunzione di farmaci antidolorifici e sulla fisioterapia intensiva. La fisioterapia può rafforzare i muscoli della schiena e quindi alleviare la colonna vertebrale.

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Malattie spinali durante l'infanzia

Scoliosi

La scoliosi è una malattia della colonna vertebrale che si sviluppa nel corso della crescita. C'è sia una flessione laterale della colonna vertebrale che una rotazione dei singoli corpi vertebrali. La scoliosi può essere riconosciuta guardando la colonna vertebrale della persona da dietro e facendo scorrere il dito lungo le punte posteriori della colonna vertebrale. Se queste punte deviano significativamente da un lato, può essere presente la scoliosi.

Le cause esatte che sono responsabili dell'insorgenza della scoliosi non sono state chiarite in modo definitivo. Si ritiene che la diversa crescita delle parti anteriore e posteriore di un corpo vertebrale sia la causa dell'evento. I bambini di età superiore agli 11 anni sono spesso colpiti, sebbene ci siano anche forme in cui sono colpiti i bambini di età compresa tra 0 e 10 anni. Le ragazze sono colpite più della media.

Di norma, non ci sono sintomi all'inizio della malattia, ma nel corso possono esserci difficoltà respiratorie e dolore dovuto alla flessione del tronco. Con l'aiuto di un trattamento con corsetto, la progressione della malattia può essere fermata, ma non è possibile migliorare la malposizione esistente. Sono possibili anche diverse operazioni sulla colonna vertebrale.

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La malattia di Scheuermann

Nella malattia di Scheuermann (Cifosi adolescenziale) è una malattia della colonna vertebrale che colpisce principalmente gli adolescenti di età compresa tra 10 e 13 anni. I ragazzi sono più spesso colpiti dalla malattia. Nella malattia di Scheuermann c'è un'eccessiva flessione della colonna vertebrale toracica. Mentre la colonna vertebrale sana si inarca solo leggermente all'indietro nell'area delle vertebre toraciche superiori, questo diventa molto evidente in una persona con malattia di Scheuermann.

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La causa esatta che è responsabile dell'insorgenza della malattia di Scheuermann non è ancora nota. Oltre ai fattori genetici, vengono discussi come cause anche la rapida crescita e le prestazioni di alcuni sport competitivi. Le persone affette di solito non si lamentano del dolore, sebbene possano verificarsi malattie secondarie dolorose in età adulta.

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La malattia di Scheuermann viene diagnosticata in aggiunta a un esame fisico utilizzando un esame a raggi X della colonna vertebrale.

La terapia consiste nella fisioterapia, che mira a rafforzare i muscoli della schiena. I quadri clinici particolarmente pronunciati possono essere trattati con un corsetto.

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Diagnosi di malattie spinali

Oltre all'indagine sulla storia medica (anamnese) e un attento esame fisico, le procedure di imaging sono di particolare importanza nella diagnosi delle malattie spinali.

A causa dei diversi metodi diagnostici, si può e si desidera ottenere ampie informazioni sulle misure terapeutiche da adottare.

roentgen

In linea di principio, il raggi X del Colonna vertebrale si riferiscono a come diagnostica di imaging di base. Il medico curante riceve una panoramica della postura della colonna vertebrale tramite le immagini a raggi X. Inoltre, i cambiamenti ossei (riduzione del sale di calcio, curvatura della colonna vertebrale, a Frattura vertebrale, Artrosi delle articolazioni vertebrali, attacchi del corpo vertebrale) e la degradazione del disco possono essere rilevati.

TC e RM della colonna vertebrale

Una diagnosi dell'immagine trasversale (CT e MRI, con o senza Mezzi di contrasto) consente inoltre di assegnare il dolore a un nervo specifico oa una sezione specifica della colonna vertebrale.

Con l'ausilio di un esame TC (tomografia computerizzata) è possibile rispondere in particolare ad ulteriori domande riguardanti la struttura ossea (es. Stenosi del canale spinale, frattura del corpo vertebrale).

La MRI (risonanza magnetica), d'altra parte, è ancora più preziosa nella diagnostica della colonna vertebrale, poiché mostra non solo le strutture ossee, ma anche le strutture dei tessuti molli (dischi intervertebrali, radici nervose, legamenti) molto meglio della TC. Tutti i precedenti Le malattie possono essere rilevate con la risonanza magnetica e assegnate a una sezione specifica della colonna vertebrale.

A Fratture del corpo vertebrale come Malattia spinale è con l'aiuto di MRI della rispettiva regione (ad es.MRI della colonna lombare) possibile distinguere tra fratture fresche e vecchie, che possono avere conseguenze terapeutiche immediate (vedi cifoplastica).

Leggi molte più informazioni su: Diagnosi di una malattia spinale

mielografia

Il mielografia descrive un esame in cui al paziente viene iniettato mezzo di contrasto nel sacco durale. Il sacco durale lo avvolge Midollo spinale e si trova nella zona inferiore Zona lombare l'area che circonda l'inizio di un nervo prima che lasci il canale spinale. Mescolando Acqua nervosa e mezzi di contrasto, possono essere chiarite questioni specifiche relative al midollo spinale. Dopo che il mezzo di contrasto è stato iniettato, vengono solitamente effettuate registrazioni funzionali della colonna vertebrale (in flessione ed estensione) al fine di identificare la congestione del nervo nella posizione funzionale. Allo stesso tempo, in caso di malattie spinali viene spesso aggiunto un esame TC, che è più informativo per alcune domande a causa del mezzo di contrasto applicato.
Ulteriori informazioni sono disponibili nel nostro argomento: mielografia

Per escludere danni ai nervi o per poter determinare il grado di possibile danno ai nervi, in caso di malattia spinale devono essere effettuati esami estesi. Questo può essere fatto tramite un file esame neurologico specialistico e registrazione dei parametri neurofisiologici (es. velocità di conduzione nervosa).

MRI del rachide cervicale

2. Vertebre cervicali
3. Vertebre cervicali
4. Vertebre cervicali
5. Vertebre cervicali
6. Vertebre cervicali
7. Vertebre cervicali
8. Ernia del disco del rachide cervicale
9. Midollo spinale

Puoi trovare molte più informazioni su questa immagine MRI sul nostro sito web: MRI del rachide cervicale

Sintomi

Le malattie degenerative della colonna vertebrale sono caratterizzate da dolore alla schiena ostinato e difficile da influenzare e compromissione funzionale della colonna vertebrale.

I sintomi possono essere limitati alla colonna vertebrale o diffondersi alle gambe (colonna lombare) o alle braccia (colonna cervicale).

Possono verificarsi solo durante l'esercizio o lo sforzo, oa riposo.

Spesso è difficile nominare una malattia specifica a causa di quanto sopra Le malattie spesso si verificano insieme e non è possibile chiarire con precisione quali disturbi possono essere attribuiti a quale cambiamento morfologico. Ecco perché si parla spesso di degenerativa Sindrome della colonna cervicale o sindrome degenerativa della colonna vertebrale lombare, che dovrebbe descrivere il complesso di sintomi delle malattie spinali degenerative.

Le caratteristiche di cui sopra Le singole malattie sono elencate separatamente. Segui i link appropriati.

Leggi molte più informazioni su questo argomento su: Sintomi della malattia spinale

terapia

Il trattamento delle malattie degenerative della colonna vertebrale è in gran parte conservativo. Sono colpite soprattutto le persone anziane, alcune delle quali hanno gravi malattie interne preesistenti, per le quali non sono più necessarie misure chirurgiche estese e di solito non lo sono. In caso di gravi danni ai nervi, dolore debilitante e incontrollabile e segni di malattia circoscritti, le misure di terapia chirurgica possono aiutare.

Poiché non esiste una terapia causale per una malattia spinale degenerativa avanzata, la terapia del dolore e la fisioterapia sono al centro del trattamento.

Questi includono:

• Medicinale Terapia del dolore (FANS, Oppiacei ecc.)
• Patch per il dolore
• Terapia fisica del dolore (terapia elettrica, ultrasuoni, calore, ecc.)
• Terapia di infiltrazione (blocchi nervosi, Terapia periradicolare, infiltrazione del punto trigger)
• Mobilitante, stabilizzante fisioterapia
• Ritorno a scuola
• Naturopatia: Osteoartrosi e omeopatia (per favore, riferisci: Omeopatici per la sindrome del rachide cervicale)

Al opzioni di terapia operativa appartenere:

• Decompressione del canale spinale (rimozione di ossificazioni e tessuto molle distruttivo)
• Chirurgia del disco intervertebrale (Microdiscectomia, IDET)
• Operazioni di irrigidimento (Fusione spinale)
• Protesi del disco intervertebrale
• Scleroterapia ad es. delle piccole articolazioni vertebrali (scleroterapia / proliferazione / terapia di denervazione)
• Catetere Racz

Le opzioni di terapia operativa sono trattate sotto i singoli quadri clinici. Segui i link.